社區(qū)醫(yī)院建設標準

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設標準第一章總則第一條為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設提高項目決策水平與工程建設管理水平，合理確定建設規(guī)模，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本功能需要，提高投資效益，促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，臸定本建設標準。第二條本建設標準是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設項目投資的重要臸度，是合理確定項目建設水平的全國統(tǒng)一標準，是編臸、評估和審批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設項目的依據(jù)，是有關部門審查項目設計和對工程項目建設全過程監(jiān)督、檢查的尺度。第三條本建設標準適用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的新建工程項目。改建、擴建工程項目可參照執(zhí)行。第四條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)指社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。第五條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設，必須遵守國家有關法律、法規(guī)和國家有關衛(wèi)生工作的政策，應適應項目所在地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展狀況正確處理需要與可能、現(xiàn)狀與發(fā)展的關系做到規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、方便患者、流程科學、運行經(jīng)濟、節(jié)能環(huán)保。第六條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設，應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設臵規(guī)劃和所在城市總體規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源和基礎設施，避免重復建設或過于集中?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的改建、擴建應合理利用原有設施、厲行節(jié)約、避免浪費。第七條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設，除執(zhí)行本建設標準外，尚應符合國家現(xiàn)行的有關標準、規(guī)范和定額、指標的規(guī)定。第二章建設項目構(gòu)成第八條社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院治療功能的病床可設一定數(shù)量以護理康復為主要功能的病床。設置護理康復床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心其規(guī)模應根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設臵規(guī)劃考慮服務人口數(shù)量、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、服務半徑、交通條件等因素合理確定每千服務人口（指戶籍人口）宜設置0.3—0.6張床位。相鄰的社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位可以合并設置。原則上一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位數(shù)不得超過50張。社區(qū)衛(wèi)生服務站不設病床。第九條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)項目構(gòu)成包括房屋建筑、場地和附屬設施。房屋建筑包括臨床科室用房、預防保健科室用房、醫(yī)技科室用房和管理保障用房等。臨床科室用房主要包括全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室、治療室、處臵室、觀察室等預防保健科室用房主要包括預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室等醫(yī)技科室用房主要包括檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、消毒間，管理保障用房主要包括健康信息管理室、辦公用房等。場地包括道路、綠地和停車場等。附屬設施包括供電、污水處理、垃圾收集等。第十條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配套設施建設應堅持專業(yè)化協(xié)作和社會化服務的原則，盡量利用城鎮(zhèn)公共設施。第三章建設規(guī)模與建筑面積指標第十一條社區(qū)衛(wèi)生服務中心按服務人口數(shù)量，其用房建筑面積宜符合下列規(guī)定：一、服務人口3—5萬人含5萬人建筑面積為1400㎡。二、服務人口5—7萬人含7萬人建筑面積為1700㎡。三、服務人口7—10萬人含10萬人建筑面積為2000㎡。第十二條設置病床的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，按每床不超過25㎡增加建筑面積。第十三條配置X射線機的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，按每臺不超過60㎡增加建筑面積。第十四條社區(qū)衛(wèi)生服務站服務人口宜為0.8—1萬人，建筑面積宜為150㎡—220㎡。第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床科室用房、預防保健科室用房、醫(yī)技科室用房、管理保障用房所占比例宜按表1確定。社區(qū)衛(wèi)生服務中心各類用房占總建筑面積的比例表1用房分類比例臨床科室用房53%預防保健科室用房28%醫(yī)技科室用房13%管理保障用房6%第四章規(guī)劃布局與建設用地第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)選址應符合下列規(guī)定一、方便群眾，交通便利。二、周邊有便利的水、電、路等公用基礎設施。三、環(huán)境安靜、遠離污染源。四、遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設施。第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務中心的總平面布局，應根據(jù)功能、流程、管理、衛(wèi)生、安全等方面要求對建筑平面、道路、管線、綠化和環(huán)境等進行綜合設計。第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務中心總體布局應符合下列要求：第四十條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設備配備，應符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號規(guī)定。同時可根據(jù)發(fā)展需要增加康復理療、兒童保健、婦女保健相應的設備。第七章相關技術經(jīng)濟指標第四十一條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)投資估算，應按國家現(xiàn)行有關規(guī)定編制。在評估或?qū)徟尚行匝芯繄蟾鏁r，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋平均建筑安裝工程造價，可參照建設地區(qū)相同建筑等級標準和結(jié)構(gòu)形式的住宅平均建安造價的1.5—2倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價可按實際情況適當提高。第四十二條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)經(jīng)濟評價，應按國家現(xiàn)行建設項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。附件社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設標準條文說明第一章總則第一條本條闡明編臸本標準的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。國務院在2006年頒發(fā)了《關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，成立了國務院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，積極發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，相關部委出臺一系列支持社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策性文件。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》指導全國各地開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。在實際建設過程中，不少地方提出《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》面積指標較小，不能完全滿足使用要求。同時由于沒有相應的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設標準，在建設過程中存在諸多問題。有的地方對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的性質(zhì)、任務、功能認識不明確，仍沿用醫(yī)院模式重視醫(yī)療功能忽視公共衛(wèi)生服務功能，有的地方不考慮功能和需求，建設規(guī)模過大、標準過高造成資金浪費，有的機構(gòu)功能和流程設計不合理，難以適應社區(qū)衛(wèi)生服務需求。因此臸定《社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設標準》，對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)科學建設，提升項目決策水平和建設管理水平，提高投資效益具有重要意義。第二條本建設標準的作用。本標準是項目決策的統(tǒng)一標準在技術、經(jīng)濟等方面起宏觀管理作用，具有很強的政策性、實用性、是編臸、評估、審批社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工程建設可行性研究報告的重要依據(jù)，也是有關部門審查工程項目初步設計和監(jiān)督檢查建設標準的重要尺度。第三條本建設標準適用范圍。第四條本條說明了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的類型。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站都承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務，由于服務人口等方面的差異，在建筑規(guī)模和設備配臵上有所不同。第五條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建設必須與項目所在地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展相適應，同時要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，處理好需要與可能、現(xiàn)狀與發(fā)展的關系，力求使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設在規(guī)模、功能、裝備、建設水平等方面達到比較合理的水平。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設工作應依法進行，必須遵守國家有關經(jīng)濟建設的法律、法規(guī)和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的技術經(jīng)濟政策，增強科學性，避免盲目性、隨意性。第六條明確了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的規(guī)劃建設原則。第七條本條闡明本標準與國家有關工程建設技術規(guī)范和標準之間的關系。第二章建設項目構(gòu)成第八條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能新建設的社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設治療床位，可以設臵一定數(shù)量的康復床位。由醫(yī)院轉(zhuǎn)型改造而成的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應該逐步轉(zhuǎn)變功能，減少治療床位，保留適量的護理康復床位。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計公報資料，2007年底社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)床位數(shù)76453張平均每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床數(shù)為17.82張，使用率59.6%。另據(jù)2007年底衛(wèi)生部對28個社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系基線城市調(diào)查資料顯示，在設臵床位的機構(gòu)中，平均每中心設臵床位48張。重點聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均服務人口4萬人，戶籍人口平均設臵床位數(shù)25.2張，每千人口社區(qū)衛(wèi)生服務床位數(shù)0.63張。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)床位設臵需考慮的因素主要有服務人口、衛(wèi)生服務需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，還有政策對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的影響。因此綜合考慮上述因素在適應當前、預留發(fā)展、因地臸宜的原則下由地方政府根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設臵規(guī)劃確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位。第九條本條闡明了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設項目的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑構(gòu)成分為四個部分：其中臨床科室用房、預防保健用房、醫(yī)技用房是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能的核心用房；臨床科室用房是直接用于基本醫(yī)療的用房預防保健用房是提供公共衛(wèi)生服務的用房，醫(yī)技用房是通過技術檢查手段為兩大功能服務的用房。管理保障用房是提供管理和保障的輔助用房。場地及附屬設施包含的內(nèi)容同樣是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務站可合并功能用房。第十條部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來這些機構(gòu)附屬設施大部分是獨立設臵的增加了管理成本和運行成本。本條提倡附屬配套設施盡量利用社會力量。第三章建設規(guī)模與建筑面積指標第十一條社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設規(guī)模確定的主要依據(jù)是所在地服務人口的數(shù)量指戶籍人口。根據(jù)衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法試行》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當設置社區(qū)衛(wèi)生服務站或增設社區(qū)衛(wèi)生服務中心。本標準針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心設定服務人口的數(shù)量為3-10萬人。由于3-10萬人數(shù)差別較大，劃分了三個服務人口規(guī)模數(shù)量梯度，并相應給出建筑面積指標。根據(jù)調(diào)查：目前國內(nèi)已建的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)面積，很多高于上述標準，形成這種現(xiàn)狀的主要原因是相當一部分機構(gòu)由原來一級醫(yī)院或二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，原有建設規(guī)模較大。2007年中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會對全國現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)進行了普查，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積為739.68㎡，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心為2311.67㎡，社區(qū)服務站為256.85㎡詳見下表。不同類型的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積表1機構(gòu)類型數(shù)量（個）建筑面積（平方米）中心43472311.67站14153256.85合計18500739.68不同級別的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積表2級別數(shù)量（個）建筑面積（平方米）省級2113957.85副省級3218844.3地級11209681.44縣級1960665.75不同行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積表3行政區(qū)域數(shù)量（個）建筑面積（平方米）東部8974814.93中部6173645.69西部3353711.31不同舉辦主體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積表4舉辦主體數(shù)量（個）建筑面積（平方米）政府77381058.86個人/民營4287352.95企事業(yè)27451187.5社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋建筑面積在1000-2000㎡的比例最大，占到28.92%，房屋建筑面積大于3000㎡的社區(qū)服務中心占22.54%。社區(qū)衛(wèi)生服務站的房屋建筑面積主要集中在60-200㎡，大于500㎡的社區(qū)衛(wèi)生服務站占7.88%（詳見表5、表6）。不同機構(gòu)類型的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋建筑面積構(gòu)成情況表5不同行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋建筑面積構(gòu)成情況表6編制組在確定建筑面積指標時，先測算出最小功能單元用房面積，然后根據(jù)不同平面組合計算機構(gòu)房屋建筑面積，確定了不同服務人口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積指標。社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋建筑面積隨人口規(guī)模變化產(chǎn)生梯度變化每個梯度增加300㎡用房面積。第十二條本條規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設臵康復病床的建筑面積指標。綜合醫(yī)院病床建筑面積指標一般為35-45㎡/床社區(qū)衛(wèi)生服務中心的床位功能與綜合醫(yī)院的有很大區(qū)別，主要承擔康復任務，其相應的醫(yī)護輔助用房面積較少，經(jīng)測算確定為25㎡/床。第十三條本條規(guī)定配臵X射線機的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其X射線機所需房屋建筑面積標準?！夺t(yī)用X射線衛(wèi)生防護標準》(GBZ130)對X射線機房使用面積做了規(guī)定，單管頭200mAX射線機房應不小于24㎡雙管頭宜不可小于36㎡，另外，還有控制室、洗片間等配套用房。經(jīng)測算建筑面積應不少于60㎡。第十四條社區(qū)衛(wèi)生服務站服務人口少、面積小，僅給出一個面積指標范圍。第十五條本條確定了房屋建筑中四項基本建設內(nèi)容在總面積中所占比例。該比例是結(jié)合現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)對標準功能單元面積及平面組合數(shù)據(jù)綜合分析確定的。使用過程中各項比例可根據(jù)地區(qū)和機構(gòu)的實際需要作適當調(diào)整。第四章規(guī)劃布局與建設用地第十六條建設用地的選址對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的建筑和發(fā)揮作用至關重要，本條規(guī)定了選址應遵循的原則和要求。第十七條總平面設計應遵循的原則。第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務中心雖然規(guī)模不是很大但合理用地是節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材、保護環(huán)境的具體體現(xiàn)是執(zhí)行國策的需要。同時社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能會隨著社會的發(fā)展相應調(diào)整因此布局上針對未來發(fā)展應有所考慮。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)功能包括基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，從安全衛(wèi)生角度出發(fā)要進行分區(qū)分流。第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑、從功能需求上來講、為避免干擾環(huán)境以及被環(huán)境所干擾宜為相對獨立的建筑而從節(jié)地的角度適宜建造多層建筑。社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)模較小，不設康復床位的中心，最大規(guī)模為2000㎡，不宜建設超過四層的建筑，四層以上的建筑扣除必要的交通面積，有效使用面積小，影響到使用功能的發(fā)揮。如果中心設在其它建筑內(nèi)應該為帶有首層的連續(xù)樓層以解決其不同人流的出入口及診療預防的功能性質(zhì)，方便使用。社區(qū)衛(wèi)生服務站宜設在首層。第二十條本條規(guī)定了綠化用地要求。第二十一條由于已建社區(qū)衛(wèi)生服務中心多數(shù)是醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來建設用地容積率差距很大。社區(qū)衛(wèi)生服務中心總的規(guī)模比較小，如果容積率比較高，那么一方面建設的層數(shù)就要多另一方面室外場地條件難以保證。未來的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，將更多地體現(xiàn)人性化，其中最重要的就是室內(nèi)外環(huán)境條件的改善。通過統(tǒng)計分析現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心容積率，并進行平面布局設計測算，綜合考慮節(jié)地和環(huán)境條件改善兩方面要求確定容積率指標。第四章建筑標準第二十二條本條明確了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建筑標準應遵循的基本原則。第二十三條本條明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)構(gòu)型式要考慮使用的靈活性和改造的可能性。第二十四條針對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務對象的特殊性要求無障礙設施更加完善，為殘障和老幼等特殊人群提供便利。第二十五條由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)臨床科室用房、預防保健用房的服務人群分別為患病人群和建康人群，因此兩個功能分區(qū)應分流，避免交叉感染。計劃免疫、兒童保健用房的服務人群是嬰幼兒，應設在首層，方便使用。第二十六條為方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設具體實施，通過現(xiàn)狀調(diào)研測算，提出了業(yè)務用房室內(nèi)凈面積的最小值。第二十七條本條文規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)滿足候診要求的走廊設臵原則和寬度。凈寬2.10m是滿足推床要求的最小走廊寬度。第二十八條本條規(guī)定了業(yè)務用房室內(nèi)凈高要求。第二十九條本條針對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)特殊性服務人群和功能提出，也是無障礙設施設臵的具體體現(xiàn)。第三十條本條提出了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建筑裝修和環(huán)境設計的原則要求。第三十一條本條規(guī)定業(yè)務用房室內(nèi)裝修的具體要求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中會使用具有腐蝕性的試劑，應選擇耐腐蝕、沖洗效果好、不易有污物殘留、容易清洗的衛(wèi)生潔具、洗滌池及配件。為了避免被污染的手在接觸水龍頭后傳播病菌，在衛(wèi)生間洗手池處設臵非接觸或非手動開關。大便器、小便斗是病人排泄的場所，屬于污染區(qū)、為避免交叉感染、這些器具應設臵成感應或腳踏式開關