2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試高頻題附答案21x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關(guān)節(jié)劇痛、不能活動，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2°C，P110次/分，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前有左膝輕微外傷史。為證實(shí)臨床診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A.MRIB.紅細(xì)胞沉降率C.血類風(fēng)濕因子D.血尿酸定量E.關(guān)節(jié)穿刺液檢查

2、8個(gè)月男嬰，咳嫩3天.發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促.口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音,心、腹(一）：白細(xì)胞10X109/L,N0.65,L0.35,其最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.原發(fā)性肺結(jié)核D.支氣管肺炎E.毛細(xì)支氣管炎

3、關(guān)于溶血性貧血下列哪一項(xiàng)是不正確的A.血清間接膽紅素升高B.血清結(jié)合珠蛋白升高C.血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E.紅細(xì)胞壽命縮短

4、初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.忽略性肩先露E.臍帶脫垂

5、不符合病毒性心肌炎體征的是A.心率增快與體溫升高不相稱B.第一心音低鈍C.可有舒張晚奔馬律D.可有心包摩擦音E.心律失常多見于室上性心動過速

6、對青春期功血的治療不包括以下哪項(xiàng)A.全身支持療法B.促排卵治療C.調(diào)整月經(jīng)周期D.應(yīng)用止血藥物E.子宮內(nèi)膜去除術(shù)

7、患者男性，60歲，突發(fā)胸痛，呼吸困難2小時(shí)入急診。查體：BP140／90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。雙側(cè)肺部可聞及大中水泡音，HR130次／分，可聞及S4奔馬律。1年來有間斷胸骨后胸痛發(fā)作，多在行走速度較快或體力活動時(shí)出現(xiàn)，休息后約3～5分鐘可自行緩解。該患者呼吸困難的類型最可能是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.深大呼吸E.中毒性呼吸困難

8、潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥有以下幾項(xiàng)，除了A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.大量出血D.瘺管形成E.腸梗阻

9、II型肺結(jié)核是指A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

10、末梢血象中紅細(xì)胞數(shù)目降低程度比血紅蛋白量更明顯的是A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血

11、下列疾病中，最常發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.結(jié)核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.間質(zhì)性肺疾病

12、輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的A.傘部B.壺腹部C.峽部D.壺腹部與峽部連接部E.間質(zhì)部

13、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A.病史和癥狀B.陽性體征C.胸部X線檢査D.心電圖改變E.肺功能檢查

14、下列疾病中最常引起心房顫動的是（）。A.糖尿病B.慢性腎臟疾病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.缺鐵性貧血E.胃食管反流病

15、腫瘤第一級預(yù)防的主要措施為（）。A.改變不健康的生活方式B.基因治療C.提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)D.防止近親結(jié)婚E.腫瘤的姑息療法

16、某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.認(rèn)知行為治療B.行為治療C.家庭干預(yù)D.社區(qū)服務(wù)E.電擊治療

17、氟尿嘧啶對下列哪種腫瘤療效較好？（）A.絨毛膜上皮癌B.膀胱癌和肺癌C.消化道癌和乳腺癌D.卵巢癌E.宮頸癌

18、心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最常選用的藥物治療是A.罌粟堿B.低分子肝素C.尿激酶D.降纖酶E.阿司匹林

19、癲癇發(fā)作的兩大主要類型是A.全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B.全面性發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和部分性發(fā)作D.部分發(fā)作和強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E.部分運(yùn)動性發(fā)作和失神發(fā)作

20、共用題干男，68歲。2型糖尿病病史14年，視物模糊3年，漸進(jìn)性水腫1年。血壓170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示雙腎大小正常。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.原發(fā)性腎病綜合征D.高血壓腎損害E.糖尿病腎病

21、女，40歲。月經(jīng)正常，右乳腺根治術(shù)后，病理報(bào)告為：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)（4/20）轉(zhuǎn)移，雌激素和孕激素受體檢測均為陰性，最適合的治療是A.應(yīng)用芳香化酶抑制劑B.卵巢化療C.化療D.應(yīng)用雄激素受體抑制劑E.卵巢切除

22、發(fā)生骨筋膜室綜合征最常見的部位是A.前臂掌側(cè)和小腿B.骨盆C.大腿D.膝關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)

23、評價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是（）A.肺活量B.用力肺活量C.最大通氣量D.殘氣量E.肺泡通氣量

24、知識點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張、擬診支氣管擴(kuò)張A.纖維支氣管鏡B.支氣管造影C.胸片D.超聲E.胸部高分辨CT

25、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A.早期人格是否保持良好B.病程是否呈波動性C.癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski量表評分E.是否有高血壓史

26、患者，女，33歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血

27、男性，68歲。近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨發(fā)現(xiàn)神志不清而就診，血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷

28、女孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38.5℃，伴頻繁咳嗽、胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。首選的藥物治療為A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）

29、屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.急性骨萎縮B.休克C.周圍神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.脂肪栓塞綜合征

30、妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)，不包括以下哪項(xiàng)A.妊娠圖監(jiān)測宮高、腹圍B.胎動計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH值D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.胎兒生物物理監(jiān)測

31、男，23歲。排便次數(shù)增多1個(gè)月。大便帶血，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌

32、輕度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測結(jié)果可能有誤的是A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH值降低D.SaO2正常E.PaCO2升高

33、關(guān)于臍帶的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤C.臍動脈的含氧量高于臍靜脈D.單臍動脈常合并胎兒或胎盤異常E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂

34、心源性哮喘可選用下列哪種藥物A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.卡托普利E.嗎啡

35、對違反《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，未履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者遲報(bào)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)給與的處理不包括A.通報(bào)批評B.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C.給予警告D.停業(yè)整頓E.責(zé)令整改

36、知識點(diǎn)：結(jié)核用藥原則抗結(jié)核的用藥原則A.足量用藥，檢查出敏感藥物B.無癥狀即停，個(gè)體化差異C.檢查出敏感藥物，足量用藥，D.個(gè)體化差異，聯(lián)合用藥E.聯(lián)合用藥，適量用藥

37、非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.激活磷脂酶AB.抑制前彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促進(jìn)胃泌素合成E.抑制脂肪酶

38、患者，女，26歲。雙側(cè)乳房脹痛1年，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則腫塊，伴有觸痛。診斷為A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生病

39、咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰為特征的疾病是A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.念珠菌肺炎

40、最有助于確診室性心動過速的心電圖表現(xiàn)是A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.QRS波群形態(tài)畸形C.R-R間期絕對不等D.T波倒置E.心室奪獲與室性融合波

41、下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

42、25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮14小時(shí)，自然破膜10小時(shí)，宮口開大4cm，胎心110次／分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是A.急查胎兒頭皮血pH值B.吸氧，左側(cè)臥位休息，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程D.靜脈滴注地塞米松12mgE.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

43、沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用機(jī)制A.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮β受體D.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體

44、關(guān)于女性骨盆的描述，下列哪項(xiàng)正確A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨組成的B.女性骨盆人口呈長橢圓形，約有半數(shù)婦女骨盆為女性骨盆C.扁平骨盆入口前后徑短，約有1/4婦女的骨盆為扁平骨盆D.真骨盆位于骨盆分界線之上E.妊娠期骨盆的韌帶受激素影響而較堅(jiān)韌

45、男性55歲，2天前，發(fā)生急性心肌梗死，1小時(shí)前突發(fā)喘憋、咳粉紅泡沫痰，不能平臥，既往體檢時(shí)心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90／60mmHg，心尖部可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最可能的原因是A.心肌梗死后綜合征B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心室膨脹瘤E.肺動脈栓塞

46、關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動脈來自髂總動脈（左側(cè)可來自左腎動脈）B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支C.子宮動脈于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

47、女性，30歲，間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8?10/HP，尿中白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

48、廣譜調(diào)血脂藥，對lIB和IV型高脂血癥效果最好A.普羅布考B.苯扎貝特C.洛伐他汀D.煙酸E.考來烯胺

49、高熱3~5天，熱退疹出A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱E.水痘

50、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)D.合并貧血罕見E.血清類風(fēng)濕因子一定陽性二、多選題

51、對心力衰竭患者進(jìn)行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長時(shí)間后再行手術(shù)A.3天以后B.1周以后C.2周以后D.3～4周以后E.5天以后

52、慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析

53、KiIIip分級適用于A.慢性收縮性心力衰竭B.急性右心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性舒張性心力衰竭E.急性心肌梗死泵衰竭

54、體內(nèi)一碳單位的載體是A.S-腺苷甲硫氨酸B.維生素B12C.葉酸D.二氫葉酸E.四氫葉酸

55、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmH+g，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)

56、腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價(jià)值的處理原則是A.使用血管活性物質(zhì)B.給予鎮(zhèn)靜劑C.控制感染D.補(bǔ)充液體E.及時(shí)手術(shù)探查

57、1966年，全國流行性腦炎發(fā)病率高達(dá)200/10萬，而其他年份流行性腦炎一般發(fā)病率為10/10萬~20/10萬，1966年流行性腦炎的流行強(qiáng)度為A.大流行B.散發(fā)C.暴發(fā)D.長期變異E.流行

58、2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力傷害所采取的措施，下述有誤的是A.加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施B.推行感動服務(wù)C.積極化解糾紛D.加強(qiáng)媒體溝通E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理

59、C結(jié)腸癌侵犯肌層未穿漿膜層A.DukesC期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesD期E.DukesB期

60、女，40歲。月經(jīng)正常，右乳腺根治術(shù)后，病理報(bào)告為：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，右腋窩淋巴結(jié)（4/20）轉(zhuǎn)移，雌激素和孕激素受體檢測均為陰性，最適合的治療是A.應(yīng)用芳香化酶抑制劑B.卵巢化療C.化療D.應(yīng)用雄激素受體抑制劑E.卵巢切除

61、女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適4年，伴有疼痛、噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并進(jìn)行活檢病理檢查。哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎的表現(xiàn)A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道癥狀C.血清促胃液素正?；蚪档虳.易發(fā)生惡性貧血E.抗壁細(xì)胞抗體陰性

62、患者，男，56歲，足刺傷10天，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A.氣性壞疽B.敗血癥C.破傷風(fēng)D.腦血栓E.牙周炎

63、知識點(diǎn)：酶促反應(yīng)競爭性抵制劑與酶結(jié)合的部位是A.中間產(chǎn)物B.活性中心底物結(jié)合基團(tuán)C.酶活性中心外的必需集團(tuán)D.全部集合E.中間產(chǎn)物及中心集團(tuán)

64、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

65、女，32歲?；楹?年未孕，繼發(fā)性痛經(jīng)5年。婦科查體：子宮后位，正常大小，右附件區(qū)捫及8cm×7cm×7cm大小囊性包塊，活動欠佳。血清CA12580U/ml。最適合的治療方法是A.口服短效避孕藥B.假絕經(jīng)治療C.B超引導(dǎo)下穿刺D.保留生育功能手術(shù)E.子宮加附件切除

66、髙血壓腎病時(shí)腎的病理變化表現(xiàn)為A.顆粒性固縮腎B.腎單發(fā)性貧血性梗死C.腎動脈瘤形成D.腎多發(fā)性大瘢痕凹陷E.腎淤血

67、男,32歲。上夜班時(shí)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分后疼痛波及至右下腹。檢杏肝濁音界消失,上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最可能的診斷是A.胃潰瘍急性穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性小腸梗阻

68、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.缺氧性躁動B.“BECk”三聯(lián)征C.縱隔撲動D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸

69、構(gòu)成醫(yī)療事故的客觀條件必須是給患者造成危害結(jié)果，除了A.組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙B.因診療護(hù)理過失延長了治療時(shí)間C.殘廢D.嚴(yán)重毀容E.死亡

70、知識點(diǎn)：公共衛(wèi)生不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生A.職業(yè)病的預(yù)防B.食品的檢測C.個(gè)別醫(yī)療傷亡D.傳染病的預(yù)防E.區(qū)域性食物高度

71、二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是A.增加肌肉組織中糖的有氧氧化B.增加肌肉組織中糖的無氧酵解C.促進(jìn)肝糖原合成D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高E.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

72、男，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動治療并口服二甲雙胍500mg,每日3次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmoI/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治療是A.二甲雙胍加大劑量B.改用胰島素C.改用磺脲類降血糖藥D.加用磺脲類降血糖藥E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑

73、不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細(xì)胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富

74、念珠菌陰道炎白帶的特點(diǎn)為A.均質(zhì)、稀薄、有惡臭味B.水樣白帶C.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣D.血性白帶E.稀薄的泡沫狀白帶

75、退疹1周后全身大片脫皮的是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

76、每張?zhí)幏匠Ｓ昧恳话鉇.不得超過7日B.不得超過5日C.不得超過3日D.應(yīng)為3日E.應(yīng)為2日

77、對該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.缺鐵性貧血C.急性腎小球腎炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.腎病綜合征

78、治療肺心病心力衰竭的主要措施是A.利尿藥B.積極控制感染C.血管擴(kuò)張藥D.血管收縮藥E.洋地黃

79、關(guān)于甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備服用碘劑的作用，錯(cuò)誤的是A.抑制甲狀腺素的合成B.使甲狀腺縮小變硬C.抑制甲狀腺素釋放D.可以減少甲狀腺的血流量E.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解

80、蛋白質(zhì)變性后表現(xiàn)為A.黏度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解D.生物學(xué)活性喪失E.不易出現(xiàn)沉淀

81、女性，36歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。查體：體溫39.5℃，白細(xì)胞13*109/L，中性粒細(xì)胞0.86，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。治療應(yīng)首選A.青霉素B.紅霉素C.灰黃霉素D.頭孢曲松E.林可霉素

82、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題4][單選題]關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的A.不積極治療多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡B.較好，生存期長C.一般治療即可緩解癥狀D.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽.有染色體異常者預(yù)后不良

83、男，58歲，高血壓患者。爬山時(shí)突發(fā)一側(cè)肢體無力。3小時(shí)后偏癱?？赡艿脑\斷為A.高血壓腦病B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦血栓形成D.腦出血E.腦栓塞

84、壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為（）。A.淤血性改變B.缺血性改變C.干酪樣改變D.充血性改變E.腐敗菌的感染

85、下列癥狀中哪一項(xiàng)不屬于下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)（）A.弛緩性癱瘓B.肌張力降低C.無病理反射D.肌肉廢用性萎縮E.腱反射減弱

86、男嬰，生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸，母親血型為O型。有確診意義的檢查是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.膽紅素測定C.血型測定D.抗體釋放試驗(yàn)E.血清游離抗體測定

87、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少?；純旱穆犜\特點(diǎn)是A.胸骨左緣第2~3肋間可聞及2/6至3/6級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱B.胸骨左緣第2~3肋間可聞及2/6至3/6級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C.胸骨左緣第3~4肋間可聞及2/6至3/6級收縮期反流性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)D.胸骨左緣第1~2肋間可聞及機(jī)器樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)E.胸骨左緣第2~3肋間可聞及2/6至3/6級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂

88、知識點(diǎn)：宮內(nèi)節(jié)育器女，25歲。結(jié)婚2個(gè)月，月經(jīng)規(guī)律B超檢查見宮內(nèi)一強(qiáng)回聲光條，最可能的診斷A.妊娠囊B.子宮肌瘤C.子宮腫瘤D.宮頸內(nèi)膜癌E.宮內(nèi)節(jié)育器

89、男，45歲。5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷，已消創(chuàng)縫合，先突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭，可診斷為A.芽孢菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.變形桿菌感染

90、1個(gè)月嬰兒，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是A.母親攝入富含鈣、磷的食物B.母親攝入富含維生索D的食物C.嬰兒每日補(bǔ)充維生素D400IUD.嬰兒每日補(bǔ)充維生素Dl萬IUE.嬰幾毎日肌注維生索D30萬IU

91、患者，女，35歲。自高處不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍。外陰血腫最易發(fā)生的部位是A.陰蒂部B.小陰唇C.陰阜部D.大陰唇E.會陰部

92、女，60歲。右乳頭脫屑，結(jié)痂半年，去除右乳頭表面痂皮，可見鮮紅色糜爛創(chuàng)面，涂片細(xì)胞學(xué)檢查見大而異形、胞質(zhì)透明細(xì)胞，這種細(xì)胞稱為A.印戒細(xì)胞B.R-S細(xì)胞C.佩吉特（Paget）細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.類上皮細(xì)胞

93、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰。呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×109／L，中性92％。胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是A.支原體肺炎B.過敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

94、女嬰，5個(gè)月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時(shí)添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側(cè)可見結(jié)膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

95、形成水沖脈的原因是A.脈壓增大B.收縮壓降低C.舒張壓升高D.吸氣時(shí)右心室充盈壓增高E.心包內(nèi)壓增加

96、患者，女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超D.測血清淀粉酶E.PTC

97、男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.雙肺MRI檢查E.痰培養(yǎng)

98、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病

99、女，40歲。因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無關(guān)。該患者最可能的診斷是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎

100、患者，女，25歲。1周前外出旅游時(shí)淋雨，2天前出現(xiàn)低熱、四肢無力、麻木、腰背部酸痛。查體：四肢肌張力降低，腱反射減弱，病理征（-），C平面以下痛覺減退，尿潴留。初步考慮是A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性脊髓炎C.重癥肌無力D.脊髓出血E.脊柱結(jié)核

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：8歲兒童，8天來全身高熱，有畏寒等急性感染癥狀及左膝劇痛不能活動的局部癥狀。體溫39.2°C，左膝有腫脹、皮溫高的急性炎癥體征。最可能的診斷應(yīng)該是左膝急性化膿性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)拍X線片，應(yīng)該出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液腫脹的影像，即關(guān)節(jié)間隙增寬和髕上囊腫脹。為證實(shí)臨床診斷，最有價(jià)值又簡單易行的方法是關(guān)節(jié)穿刺液檢查。穿刺液涂片如有多數(shù)膿細(xì)胞和細(xì)菌，即可證實(shí)臨床診斷。

2、答案：D本題解析：暫無解析

3、答案：B本題解析：本測定主要用于反映是否發(fā)生溶血。血清結(jié)合珠蛋白增多，見于創(chuàng)傷、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、使用類固醇時(shí)、膽道梗阻、妊娠、口服避孕藥等。血清結(jié)合珠蛋白減少，見于各種溶血、肝細(xì)胞病變、巨幼細(xì)胞貧血和組織中出現(xiàn)出血。

4、答案：C本題解析：①第一產(chǎn)程潛伏期是指臨產(chǎn)至宮口開全3cm，一般需8小時(shí)，不應(yīng)超過16小時(shí)。本例為經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程，但臨產(chǎn)已16小時(shí)，說明第一產(chǎn)程潛伏期延長。孕婦臨產(chǎn)后16小時(shí)，先露高，說明產(chǎn)道有梗阻。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)的產(chǎn)婦，有子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛、胎心率異常和血尿四項(xiàng)表現(xiàn)。故本例應(yīng)診斷為先兆子宮破裂（B項(xiàng)）。子宮破裂將出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盤早剝常表現(xiàn)為有痛性陰道出血。與本例不符。本例為枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不會有臍帶脫垂。②孕婦臨產(chǎn)后出現(xiàn)有痛性陰道出血，子宮板狀硬，休克，應(yīng)診斷為胎盤早剝(C項(xiàng))。子宮板狀硬為胎盤早剝的特點(diǎn)，先兆子宮破裂的特點(diǎn)是子宮縮復(fù)環(huán)。

5、答案：E本題解析：病毒性心肌炎時(shí)心臟可增大；竇性心動過速，與體溫和運(yùn)動沒有明確的關(guān)系；S低鈍，偶可聽到S。出現(xiàn)充血性心力衰竭時(shí)，有心臟增大、肺底部可聽到細(xì)濕啰音、心動過速、奔馬律、呼吸急促和發(fā)紺等；出現(xiàn)心源性休克時(shí)，有脈搏細(xì)弱、血壓下降和面色青灰等。

6、答案：E本題解析：青春期功血患者常為青春期少女，未婚、未生育，前4項(xiàng)治療方法均可應(yīng)用，對于青春期功血刮宮就應(yīng)持慎重態(tài)度，子宮內(nèi)膜去除術(shù)常是不可取的，否則會影響以后的生育。子宮內(nèi)膜去除術(shù)適于藥物治療無效的不需要保留生育功能的中年以上婦女?！驹擃}針對“功能失調(diào)性子宮出血.”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、答案：C本題解析：患者1年來有間斷活動后胸骨后胸痛病史，休息3～5分鐘可緩解，可能為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，此次突發(fā)胸痛，呼吸困難，伴端坐呼吸，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮急性左心衰竭。端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，口唇發(fā)紺為左心衰竭的典型表現(xiàn)。為明確診斷，了解有無心臟器質(zhì)性病變、心臟大小變化及心包積液等，應(yīng)先檢查心臟一般情況，故需做超聲心動圖明確診斷。急性左心衰時(shí)出現(xiàn)肺動脈高壓，繼而出現(xiàn)氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙，應(yīng)為混合性呼吸困難。

8、答案：D本題解析：出血是最常見的局部并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍透壁蔓延導(dǎo)致局限性腸梗阻和腹膜炎時(shí)，可發(fā)生中毒性結(jié)腸炎，另一種特別嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著中毒性結(jié)腸炎的進(jìn)展，結(jié)腸失去肌張力并在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)開始擴(kuò)大。腹部X線可顯示在一長段連續(xù)的麻痹的結(jié)腸腔內(nèi)有積氣--結(jié)腸肌張力喪失的結(jié)果。當(dāng)橫結(jié)腸的直徑超過6cm，則存在中毒性巨結(jié)腸（或中毒性腸擴(kuò)張）。重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱，可高達(dá)40℃，白細(xì)胞增多，可有壓痛和反跳痛，這種情況通常在特別嚴(yán)重的結(jié)腸炎病程中自發(fā)產(chǎn)生，但有些患者可因過度使用麻醉藥，抗膽堿能的抗腹瀉藥而促發(fā)。治療應(yīng)在疾病的早期尚未完全發(fā)展為巨結(jié)腸之前進(jìn)行，以防止危險(xiǎn)的并發(fā)癥（如穿孔，彌漫性腹膜炎，敗血癥）。如采取及時(shí)有效的治療，死亡率可被控制在4%以下，但若發(fā)生穿孔，則可超過40%，見于肉芽腫性結(jié)腸炎，主要的直腸周圍并發(fā)癥（如瘺管，膿腫）是不會發(fā)生的。

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：A本題解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞降低程度比血紅蛋白更明顯。缺鐵性貧血的血紅蛋白降低程度大于紅細(xì)胞數(shù)目的降低程度。兒童、老年人、妊娠中晚期均可出現(xiàn)生理性貧血，不需要進(jìn)行特殊治療。

11、答案：B本題解析：①I型呼吸衰竭，其血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO<60mmHg，PaCO降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，其血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO塞、呼吸肌功能障礙等疾病，主要原因?yàn)榉闻萃獠蛔悖宰枞苑渭膊?，COPD）所致。

12、答案：B本題解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等，以輸卵管妊娠為最常見（占異位妊娠的95%左右）。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠最少見。

13、答案：A本題解析：根據(jù)咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾病時(shí)，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四項(xiàng)均不是診斷的主要依據(jù)。

14、答案：C本題解析：心房顫動的常見病因有：①可見于正常人，可在情緒激動、手術(shù)后、運(yùn)動或大量飲酒時(shí)發(fā)生；②心臟疾病，如風(fēng)心病、冠心病、高心病、甲亢心、心肌病、心包炎、心衰等；③肺部疾病，如慢性肺心病、急性缺氧、高碳酸血癥等；④孤立性房顫；⑤老年房顫，老年房顫患者中部分是心動過緩-心動過速綜合征的心動過速期表現(xiàn)。

15、答案：A本題解析：腫瘤的一級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）是指對于一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。有效的預(yù)防措施包括：①戒煙；②合理膳食；③節(jié)制飲酒；④免疫接種；⑤防止職業(yè)腫瘤；⑥健康教育、健康促進(jìn)。

16、答案：A本題解析：利培酮屬于非典型抗精神病藥物，能有效地控制精神分裂癥的陰性癥狀。同時(shí)在糾正感知障礙和原發(fā)性的思維障礙等陽性癥狀方面也優(yōu)于傳統(tǒng)的抗精神病藥，并且此類藥物不良反應(yīng)較少，對于減輕精神分裂癥的復(fù)發(fā)有重要幫助。故選E。強(qiáng)制思維特點(diǎn)是多個(gè)思維涌入，且時(shí)間持續(xù)短，突然出現(xiàn)，突然消失；這里患者沒有。強(qiáng)制性思維：指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無序，出科意料。大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中?；颊叩陌Y狀屬于精神分裂癥伴抑郁癥狀，故選D。CBT是認(rèn)知行為治療的簡稱，是在全面分析病例的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知矯正、行為演練、應(yīng)對方式訓(xùn)練等方法糾正患者的不良情緒、減輕患者的痛苦，減少復(fù)發(fā)和精神殘疾，增進(jìn)社會功能。

17、答案：C本題解析：氟尿嘧啶對多種腫瘤，如消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌（局部涂抹）、外陰白斑（局部涂抹）等均有一定療效。單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌和胃腸道腫瘤手術(shù)輔助治療，也用于一些非手術(shù)惡性腫瘤的姑息治療，尤其是那些胃腸道、乳腺、頭頸部、肝、泌尿系統(tǒng)和胰腺的惡性腫瘤。

18、答案：A本題解析：心源性腦栓塞病后2～3小時(shí)內(nèi)可用罌栗堿靜脈滴注。

19、答案：C本題解析：癲癇包括全面性發(fā)作和部分發(fā)作兩大類型。故選C。考點(diǎn)：癲癇的診斷與鑒別診斷

20、答案：E本題解析：①患者糖尿病病史10年以上，易發(fā)生糖尿病微血管病變，即糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變。本例有水腫、大量尿蛋白、高血壓，應(yīng)診斷為糖尿病腎病(E項(xiàng))；有視物模糊，應(yīng)診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變?；颊卟∈?4年，不可能為急性腎炎。慢性腎炎常有高血壓、水腫、血尿、蛋白尿、腎功能減退等，而本例血尿陰性。原發(fā)性腎病綜合征常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥，水腫等，但一般不會出現(xiàn)視物模糊。高血壓腎病常表現(xiàn)為長期高血壓病史后出現(xiàn)腎臟損害。②糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為Ⅰ～Ⅵ期，前3期為背景性病變，后3期為增殖性病變(PDR)，當(dāng)出現(xiàn)PDR時(shí)，常合并糖尿病腎病。本例應(yīng)診斷為糖尿病腎病合并視網(wǎng)膜病變，故眼底檢查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案為E。尿滲透壓降低主要提示遠(yuǎn)端小管和集合管受損，但本病主要累及腎小球，故不選A。血ASO（抗鏈球菌溶血素O）升高常見于急性腎炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是診斷腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。血IgA檢測主要用于診斷IgA腎病。A、B、C、D項(xiàng)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值不大，故不選。

21、答案：C本題解析：浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。對腋淋巴結(jié)陰性者是否應(yīng)用輔助化療尚有不同意見。有人認(rèn)為除原位癌及微小癌（小于1cm）外均用輔助化療。一般認(rèn)為腋淋巴結(jié)陰性而有高危復(fù)發(fā)因素者，諸如原發(fā)腫瘤直徑大于2cm，組織學(xué)分類差，雌、孕激素受體陰性，癌基因HER有過度表達(dá)者，適宜應(yīng)用術(shù)后輔助化療。

22、答案：A本題解析：骨筋膜室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見于前臂掌側(cè)和小腿。

23、答案：C本題解析：實(shí)際吸入的空氣不能全部在肺泡進(jìn)行有效的氣體交換，因此真正有效的氣體交換應(yīng)以肺泡通氣量為準(zhǔn)。用力肺活量(時(shí)間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，能反映肺活量容量的大小以及呼吸所遇到的阻力變化，是評價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)，通常以最快速度呼氣時(shí)第1、2、3秒末呼出的氣量占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)來表示，通常為83％、96％、99％。

24、答案：E本題解析：胸部高分辨CT，能夠清晰顯示：以肺小葉為單位的肺內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)，已經(jīng)代替支氣管鏡造影。

25、答案：C本題解析：癡呆的嚴(yán)重程度不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)。

26、答案：D本題解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。

27、答案：D本題解析：昏迷+尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性=糖尿病酮癥酸中毒；昏迷+尿糖強(qiáng)陽性、尿酮體弱陽性=高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

28、答案：C本題解析：(C)學(xué)齡兒童，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，肺部體征不明顯，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，最可能的診斷是支原體肺炎，為明確診斷，首選的化驗(yàn)檢查是冷凝集試驗(yàn)；大環(huán)內(nèi)酯類藥物對支原體肺炎治療有效，故應(yīng)選的治療藥物為紅霉素。支原體肺炎至少用藥2~3周，以免復(fù)發(fā)。

29、答案：A本題解析：B、C、D、E項(xiàng)都屬于早期并發(fā)癥。晚期并發(fā)癥有感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮等。缺血性骨壞死可以造成急性骨萎縮。

30、答案：C本題解析：胎兒頭皮血監(jiān)測往往在產(chǎn)程中破膜后，為診斷胎兒窘迫程度而進(jìn)行，不適宜于妊娠期進(jìn)行。

31、答案：C本題解析：肛周膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，伴肛周劇痛。直腸癌直腸指診可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊。血栓性外痔多在排便或劇烈活動后出現(xiàn)肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。肛竇炎以肛門處不適感和隱痛，排便時(shí)加重為主癥，急性期常伴便秘。根據(jù)患者表現(xiàn)，最可能診斷為直腸息肉。

32、答案：E本題解析：輕度哮喘時(shí)可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，因缺氧可使PH值降低，但一般不會出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，因此時(shí)呼吸加快，甚至可能有過度換氣，所以E項(xiàng)結(jié)果可能有誤。

33、答案：C本題解析：臍帶為母嬰進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換的唯一通道。臍靜脈（1根）的含氧量高于臍動脈（2根）。臍帶有幾種異常情況，均影響母嬰安全，如過長、過短、臍帶先露或脫垂、臍帶纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、單臍動脈、臍帶帆狀附著等。

34、答案：E本題解析：由于嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒。

35、答案：D本題解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律責(zé)任：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：①未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；②未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責(zé)的；④拒絕接診病人的；⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

36、答案：E本題解析：全程用藥，適量，規(guī)律用藥,聯(lián)合用藥，早期用藥

37、答案：C本題解析：NSAID通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。

38、答案：E本題解析：乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的腫塊常為無痛性腫塊，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，乳腺炎應(yīng)有紅腫、發(fā)熱的炎癥表現(xiàn)。只有乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和存在有觸痛的腫塊，且癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)。

39、答案：A本題解析：克雷白桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠膿性痰或膿血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原體肺炎陣發(fā)性嗆咳，咳少量黏液。

40、答案：E本題解析：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮出現(xiàn)；②連續(xù)出現(xiàn)畸形、增寬的QRS波群，QRS間期>0．12s；③心室率100～250次／分，節(jié)律略不規(guī)則；④房室分離；⑤發(fā)作常突然開始；⑥心室奪獲或心室融合波。心室奪獲或心室融合波對確診室性心動過速提供重要證據(jù)。故選E。考點(diǎn)：室性心動過速的心電圖表現(xiàn)

41、答案：C本題解析：這是一組治療心律失常的藥物。急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速（室速）宜選擇利多卡因；急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品。

42、答案：E本題解析：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標(biāo)志。聽胎心率來判斷胎兒是否有宮內(nèi)窒息，是常用有效方法。足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)為120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，為胎兒危險(xiǎn)征。出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或基線變異消失，均表示胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)治療。本題中胎心率小于120次／分，且出現(xiàn)晚期減速，均提示胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

43、答案：C本題解析：暫無解析

44、答案：C本題解析：(C)骨盆是由髖骨、骶骨和尾骨組成的，女性骨盆入口呈橫橢圓形，扁平骨盆入口前后徑短，占23%~29%，真骨盆位于骨盆分界線之下，妊娠期骨盆的韌帶較松弛。

45、答案：B本題解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：心肌梗死后綜合征，心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心臟游離壁破裂，栓塞，心室膨脹瘤。心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂最常見，二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全，進(jìn)而產(chǎn)生肺水腫，故本題選B。

46、答案：A本題解析：卵巢動脈來自腹主動脈（左側(cè)可來自左腎動脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見；子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

47、答案：B本題解析：該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

48、答案：D本題解析：暫無解析

49、答案：B本題解析：(B)①麻疼特點(diǎn)是發(fā)熱3~4天，出疼期溫度更高，皮疹為全身紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。②幼兒急疹特點(diǎn)是高熱3~5天，突然降溫，熱退疹出，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并有觸痛。③風(fēng)疹臨床癥狀輕，發(fā)熱1天后出疹。④猩紅熱特點(diǎn)是發(fā)熱1~2天出疹，出疹時(shí)高熱，全身皮膚彌漫充血，呈雞皮樣充血性皮疹，退疹后全身大片脫皮。⑤水痘特點(diǎn)是丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，皮疹呈向心性分布。

50、答案：B本題解析：暫無解析

51、答案：D本題解析：心力衰竭的患者對手術(shù)的耐受性很差，應(yīng)在心力衰竭控制3～4周后手術(shù)。

52、答案：E本題解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，符合透析指征。

53、答案：E本題解析：暫無解析

54、答案：E本題解析：—碳單位不能游離存在，常與四氫葉酸結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)并參加代謝。四氫葉酸是其運(yùn)載體。

55、答案：B本題解析：患者有高血壓，突然劇烈腹痛，子宮硬如木板，有壓痛，應(yīng)考慮并發(fā)胎盤早剝。

56、答案：E本題解析：腹部閉合性損傷的：對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)：①如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。②防治休克是治療的重要措施，如已發(fā)生休克，應(yīng)積極采取抗休克治療，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進(jìn)行手術(shù)，對嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)，迅速手術(shù)。③對疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)，原則上應(yīng)當(dāng)邊抗休克邊手術(shù)。

57、答案：E本題解析：傳染病散發(fā)系指其發(fā)病率為該地區(qū)的一般水平。如其發(fā)病率顯著高于一般水平，則稱為流行；如流行范圍超過國界或洲界稱為大流行。如多數(shù)病例的發(fā)病時(shí)間高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)，則為暴發(fā)流行。

58、答案：E本題解析：加強(qiáng)臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含此項(xiàng)。【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-醫(yī)療場所健康安全管理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

59、答案：C本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是應(yīng)用輔助化療的指征。對腋淋巴結(jié)陰性者是否應(yīng)用輔助化療尚有不同意見。有人認(rèn)為除原位癌及微小癌（小于1cm）外均用輔助化療。一般認(rèn)為腋淋巴結(jié)陰性而有高危復(fù)發(fā)因素者，諸如原發(fā)腫瘤直徑大于2cm，組織學(xué)分類差，雌、孕激素受體陰性，癌基因HER有過度表達(dá)者，適宜應(yīng)用術(shù)后輔助化療。

61、答案：D本題解析：萎縮性胃竇炎又稱B型胃炎，絕大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)，而A型胃炎則主要由自身免疫反應(yīng)引起。慢性萎縮性胃竇炎不易發(fā)生惡性貧血，而149題其余四項(xiàng)均符合慢性萎縮性胃竇炎的表現(xiàn)。中度以上不典型增生為癌前病變，150題其余四項(xiàng)都是萎縮性胃竇炎應(yīng)該具備的病理改變。

62、答案：C本題解析：患者足刺傷，局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為6～12天，根據(jù)患者頭痛、乏力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為C。

63、答案：B本題解析：非競爭性抑制是與中心外的必需集團(tuán)結(jié)合。反競爭性抑制是與中間產(chǎn)物結(jié)合。

64、答案：D本題解析：引起蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形，其次為高血壓腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥等。

65、答案：D本題解析：暫無解析

66、答案：A本題解析：由于細(xì)動脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會發(fā)生代償性肥大，因此腎表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn)，這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈，這導(dǎo)致病變累及的范圍較大。

67、答案：A本題解析：暫無解析

68、答案：D本題解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。

69、答案：B本題解析：見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定。只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現(xiàn)有醫(yī)療事故定義才屬于醫(yī)療事故。

70、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生即預(yù)防醫(yī)學(xué)。包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，流行病學(xué)，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等幾大分支。

71、答案：B本題解析：暫無解析

72、答案：E本題解析：暫無解析

73、答案：B本題解析：肉瘤來自間葉組織，質(zhì)軟，顏色灰白（灰紅），切面呈魚肉狀；鏡下見瘤細(xì)胞呈彌散分布，間質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。B項(xiàng)瘤細(xì)胞呈巢狀分布是癌的組織學(xué)特征。

74、答案：C本題解析：暫無解析

75、答案：D本題解析：猩紅熱發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹呈向心性分布。典型的皮疹為在皮膚上出現(xiàn)均勻分布的彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感；退疹1周后全身大片脫皮。

76、答案：A本題解析：《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量。

77、答案：D本題解析：(答案：D)根據(jù)所提供的病歷分析，一位有心臟雜音的患者，出現(xiàn)慢性發(fā)熱、乏力、突發(fā)失明，體檢心臟有雜音，貧血、脾大、白細(xì)胞增高、鏡下血尿，應(yīng)首先考慮為感染性疾病所致。在所列的幾個(gè)選項(xiàng)中，可出現(xiàn)慢性發(fā)熱的有肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎，而單純?nèi)辫F性貧血、腎病綜合征及腎小球腎炎一般不出現(xiàn)慢性發(fā)熱。結(jié)合患者有原發(fā)性心臟疾病、貧血、脾大，伴有外周栓塞的表現(xiàn)（左眼突然失明、尿內(nèi)有紅細(xì)胞），應(yīng)首先考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷。根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的診療常規(guī)，要確診該病，最主要的是依據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果。

78、答案：B本題解析：慢性肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有對治療后無效的較重患者，可適當(dāng)利用利尿藥，正性肌力藥，或血管擴(kuò)張藥。因此積極控制感染是重要措施。

79、答案：A本題解析：術(shù)前應(yīng)用碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，較少甲狀腺球蛋白分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，同時(shí)減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，語顫消失，腺體縮