宮頸CIN護理查房

宮頸CIN護理查房優(yōu)選宮頸CIN護理查房查房目的：1.了解宮頸上皮內瘤變的定義及發(fā)病原因2.了解宮頸上皮內瘤變的臨床表現(xiàn)3.了解宮頸上皮內瘤變術前術后的護理4.了解尿毒癥的定義及臨床護理病例摘要；患者姓名：劉長風性別：女年齡：54歲入院診斷：宮頸高級別鱗狀上皮內腫瘤，尿毒癥病歷摘要：患者因發(fā)現(xiàn)宮頸高級別鱗狀上皮內腫瘤6天，有尿毒癥，高血壓4年余，曾做過股骨頭置換術，青霉素，頭孢類過敏史。查體：T:36

P:80次/分R:20BP:110/70,神志清楚，心肺無異常，腹平肌軟。全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，無移動性濁音。腸鳴音正常。婦檢：外陰已婚經(jīng)產式，陰道暢，少量白色分泌物，宮頸II度糜爛，無接觸性出血，子宮后位，質中，活動一般，無壓痛，雙附件未及包快，無壓痛。病理結果：6,11點高級別鱗狀上皮內病變。血常規(guī)：0RH+,白細胞7.9*10^9/L,血紅蛋白124)L血小板384*10^9）L,乙肝五項：乙肝核心抗體陽性，乙肝表面抗原陽性。宮頸分泌物培養(yǎng)：無支原體，衣原體。HPV-DN52.58陽性。輔助檢查：心臟彩超：主動脈瓣返流（微量）二三尖瓣返流（微量)左室舒張功能減低，彩超：宮腔少量積液，宮頸囊腫，盆腔少量積液，雙附件區(qū)未見明顯異常，膽囊息肉樣病變，雙腎囊腫，雙腎彌漫性病變，雙腎減小，肝膽胰脾臟未見明顯異常。心電圖示竇性心律ST-T改變。胸片：肺無實質，兩膈未見異常，主動脈型心，結合血壓史。

尿毒癥的三大護理措施保護皮膚完整，術后每兩小時翻身，溫水擦洗皮膚配合局部按摩，促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。護理措施：1）囑患者保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予外陰擦洗Bid，保持局部干燥。根據(jù)以上評估，提出護理問題：緊張，焦慮，知識缺乏?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P檢查，無明顯手術禁忌癥，術前給予患者備皮，囑患者術日晨禁食水，更衣，于行宮頸冷刀錐切術，手術過程順利，術后入復蘇室觀察2h后安返病房，精神狀態(tài)好，BP150/100mmHg,P:78R:20會陰部干潔，無滲血滲液，留置尿管，第一日，尿少，請腎內科會診，遵醫(yī)囑實施護理措施。患者術后拔除尿管后指導自行排尿，取出陰道內填塞碘伏砂條創(chuàng)面無明顯出血。向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、病房的規(guī)章制度，做好入院宣教。胸片：肺無實質，兩膈未見異常，主動脈型心，結合血壓史。：

術后護理問題及護理措施：3）婦科檢查子宮頸表面可呈現(xiàn)糜爛狀。優(yōu)選宮頸CIN護理查房患者入院后完善相關檢查，無明顯手術禁忌癥，術前給予患者備皮，囑患者術日晨禁食水，更衣，于行宮頸冷刀錐切術，手術過程順利，術后入復蘇室觀察2h后安返病房，精神狀態(tài)好，BP150/100mmHg,P:78R:20會陰部干潔，無滲血滲液，留置尿管，第一日，尿少，請腎內科會診，遵醫(yī)囑實施護理措施。人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染、內源性與外源性免疫缺陷。護理措施：1）在自理能力恢復之前，加強協(xié)助

2）將日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之處

3）鼓勵患者早期下床活動，術后拔除尿管后可下床。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓起生活的勇氣：大多數(shù)患者都是因為患上感冒之后而漸漸地誘發(fā)了疾病的病情出現(xiàn)反復的。根據(jù)以上評估，提出護理問題：緊張，焦慮，知識缺乏。給予患者的護理措施：1.向患者介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、病房的規(guī)章制度，做好入院宣教。與患者溝通時態(tài)度親切，了解其心中的擔憂，并對癥進行開導。動員其家屬對其進行心理支持，以排解患者心中的焦慮情緒。2.向患者及家屬講解疾病相關知識和治療方法，耐心解答患者的疑問，使其對病情有一定的認識，緩解其對疾病的恐懼心理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3.提供安靜的睡眠環(huán)境，減少不必要的刺激。4.囑患者進食營養(yǎng)飲食，保持大便通暢.

病史匯報；患者入院后完善相關檢查，無明顯手術禁忌癥，術前給予患者備皮，囑患者術日晨禁食水，更衣，于行宮頸冷刀錐切術，手術過程順利，術后入復蘇室觀察2h后安返病房，精神狀態(tài)好，BP150/100mmHg,P:78R:20會陰部干潔，無滲血滲液，留置尿管，第一日，尿少，請腎內科會診，遵醫(yī)囑實施護理措施。囑患者保持會陰部清潔，術后給予補液對癥支持治療?；颊咝g后拔除尿管后指導自行排尿，取出陰道內填塞碘伏砂條創(chuàng)面無明顯出血。：

術后護理問題及護理措施：

1.疼痛：與手術有關。護理措施：1）協(xié)助患者取舒適體位

2）固定好尿管及輸液管路，防止活動時牽拉帶來的痛苦

3）觀察會陰部傷口有無滲血滲液

4）護理操作中應集中精力，動作輕柔，減少病人的痛苦，傾聽患者主訴，觀察患者疼痛感受，及時給予處理，做好心理護理。2.自理能力缺陷：與術后留置管道有關。護理措施：1）在自理能力恢復之前，加強協(xié)助

2）將日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之處

3）鼓勵患者早期下床活動，術后拔除尿管后可下床。3.潛在并發(fā)癥：有感染的危險，與透析有關。護理措施：1）囑患者保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予外陰擦洗Bid，保持局部干燥。2）囑患者床上翻身時動作輕柔，防止尿管受壓、反折甚至脫出。3）加強巡視，監(jiān)測生命體征。4）遵醫(yī)囑給予補液治療。5）囑患者多飲水，多排尿，保持尿管通暢，達到尿路自凈目的。6）嚴格執(zhí)行無菌操作，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。4.知識缺乏：缺少疾病相關知識及手術相關知識護理措施：1）對患者進行準確的自理能力評估，根據(jù)評估結果給予相應的護理措施。2）鼓勵患者適當床上活動，定時翻身，拔除尿管后盡早下地活動。3）向患者講解術后相關注意事項，做好飲食指導。5

體液過多：與腎小球濾過功能降低導致水鈉潴留，飲水過多等因素有關護理措施：1）做好病情觀察，控制輸液量，禁食，補液量控制在1000毫升左右，限制入量，如進食控制在400~600毫升，低鹽。6皮膚完整性受損的危險，與術后活動受限有關。護理措施：觀察患者傷口是否干燥，有無紅腫，滲血，滲液現(xiàn)象。保護皮膚完整，術后每兩小時翻身，溫水擦洗皮膚配合局部按摩，促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡的發(fā)生。7少尿或無尿：與尿毒癥有關。護理：措施嚴格控制水的攝入每日進水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數(shù)+500毫升。判斷水分限制的最好指標是體重的變動。

護理評價1做好患者術后病理回報：1,（宮頸1，3,5,8-12點）高級別鱗狀上皮內病變。2,（宮頸2,4,7點）慢性宮頸炎。2.患者未發(fā)生感染，住院期間定期做血液透析。3患者術后病情平穩(wěn)，陰道出血少，活動自如，于2021年5月11日出院。出院宣教：1.注意休息，加強營養(yǎng)。2.保持外陰清潔，觀察陰道出血及排液情況，出血多隨診。3.術后一個月門診復查。4.禁止性生活、盆浴2個月。5按時服藥，定期血液透析，有異常情況隨診。1.宮頸上皮內瘤變的定義？

宮頸上皮內瘤變（CIN）是子宮頸癌的癌前病變，包括子宮頸輕度、中度、重度不典型增生及原位癌。2.宮頸上皮內瘤變發(fā)生的病因是什么？人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染、內源性與外源性免疫缺陷。3.宮頸上皮內瘤變的臨床表現(xiàn)？1）多數(shù)病例無自覺癥狀。2）白帶增多、接觸性出血及不規(guī)則陰道出血。3）婦科檢查子宮頸表面可呈現(xiàn)糜爛狀。尿毒癥的定義：指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴重階段時，由于代謝物蓄積和水，電解質和酸堿平衡紊亂以至內分泌功能失調而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀稱之為尿毒癥。尿毒癥的有效治療方法：血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析是治療尿毒癥兩種有效方法，但并不是尿毒癥治療的全部，還需要患者飲食、日常生活的自我管理，以及必需的藥物治療。然而，很多尿毒癥患者認為只要透析了，自己就沒事、安全了，這種錯誤的認知，會給患者帶來致命的透析病人普遍合并多種嚴重并發(fā)癥，如心、腦血管損害、貧血、繼發(fā)性甲亢、腎性骨病等，是尿毒癥患者致殘、致死的主要因素，這些并發(fā)癥，通過藥物治療是可以有效防治的。

尿毒癥的三大護理措施1，及時控制血壓、血脂方面的安全隱患：大多數(shù)的尿毒癥患者都有過相應的高血壓、高血脂病史。在合理護理尿毒癥的方法中，及時控制高血壓、高血脂的病情是很有意義的。否則，很可能會因為這些疾病的而病情沒有得到很好地控制而發(fā)生了腎臟的進一步損害，最終導致尿毒癥病發(fā)。加強隨診，以便及時控制病情：大多數(shù)的尿毒癥患者在臨床上都可以達到“痊愈”的目的，臨床治愈只是在臨床上得以緩解，在生活中依舊需要按照合