2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點試卷詳細參考解析x - 醫(yī)藥師資格考試要點

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，臨產(chǎn)22小時，胎心136次/分，宮口開大2cm，枕先露，S＝－1，最可能的診斷是（）。A.活躍期延長B.正常產(chǎn)程C.第二產(chǎn)程延長D.潛伏期延長E.活躍期停滯

2、在神經(jīng)科查房中，某床有一個偏頭痛入院，主任大查房，主任提問實習醫(yī)生：在偏頭痛患者中最常見的類型是A.偏癱性偏頭痛B.視網(wǎng)膜型頭痛C.普通偏頭痛D.兒童型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛

3、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者的發(fā)病機制為（）。A.黃體功能不足B.下丘腦垂體性腺軸功能失調(diào)C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮肌瘤E.盆腔炎

4、骨折愈合的第三期是（）A.原始骨痂形成期B.血腫機化演進期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨期E.軟骨內(nèi)化骨期

5、室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經(jīng)麻痹E.感染性心內(nèi)膜炎

6、下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生（）A.酒精中毒B.膽石癥C.原發(fā)性高脂血癥D.甲狀旁腺功能亢進癥E.糖尿病

7、肺動脈瓣狹窄心臟聽診表現(xiàn)（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱C.胸骨左緣第3、4肋間3-4／6級收縮期雜音D.胸骨左緣第2肋間柔和2—3／6級收縮期雜音，第二心音亢進，固定分裂E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

8、一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.尿路感染B.慢性前列腺炎C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系結(jié)核

9、生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量交換的基本方式是A.新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動D.物質(zhì)循環(huán)E.食物鏈

10、醫(yī)療保險設置開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于該標準的醫(yī)療費用由患者自付，該標準被稱為（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

11、血液白細胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病

12、男性，69歲，4個月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝硬化B.腹膜炎C.血吸蟲病D.腸穿孔E.下腔靜脈血栓栓塞

13、欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數(shù)宜選擇（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

14、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A.房性早搏B.房性心動過速C.心室顫動D.室性心動過速E.室性早搏

15、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.血鉀高于6.5mmol／LB.心力衰竭C.血肌酐大于707μmol／LD.碳酸氫根低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸E.以上都是

16、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A.預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C.預防復發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律D.轉(zhuǎn)復竇律，發(fā)作時控制心室率E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復竇律

17、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時。既往體健。查體：BP110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ水平正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

18、男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個月來恥骨后痛，應診斷A.膀胱炎B.前列腺增生癥C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石E.腎結(jié)核

19、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（）。A.風濕性關節(jié)炎B.膝關節(jié)結(jié)核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關節(jié)炎

20、男，68歲。膽結(jié)石術后5天突發(fā)呼吸困難1小時。有COPD史25余年。查體：BP110／80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗?？诖桨l(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.大葉性肺炎D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液

21、下列關于葡萄胎的敘述，正確的是（）A.早孕反應均比較嚴重，多出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征B.均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛C.均有卵巢黃素囊腫，常有急性扭轉(zhuǎn)D.均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血E.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

22、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.結(jié)腸癌C.胰頭癌D.胃癌E.原發(fā)性肝癌

23、45歲男性，間歇性無痛肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應首先考慮A.腎結(jié)核B.腎癌C.X線不顯影腎結(jié)石D.腎盂癌E.腎炎

24、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是A.改善工作和學習環(huán)境，嚴把防疫和食品衛(wèi)生觀B.嚴格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學嚴謹，實事求是，信息透明公開C.防疫工作者有權在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施D.提高社區(qū)服務水平，保障婦女兒童和老年人權益E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

25、下列哪項屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E.化生

26、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞10～15／HP，紅細胞4~10／HP。A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥E.先作雙腎B超和腎功能檢查

27、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫35℃，脈搏細弱，血壓60／40mm—Hg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是（）A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克

28、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氫葉酸D.磷酸吡哆醛E.焦磷酸硫胺素

29、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉

30、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血鉀6.9mmol／LD.血鈣1.8mmol／LE.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

31、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關系為（）A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高B.發(fā)熱后半天至1天出疹C.高熱3～5天，熱退疹出D.發(fā)熱1—2天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱，服藥史

32、代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為（）。A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味

33、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕啰音，語顫增強，叩診濁音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺癌

34、在酶的變構調(diào)節(jié)過程中，變構效應物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

35、男，35歲。腰背部疼痛3個月，伴有乏力、盜汗。查體：雙下肢感覺、運動功能正常。X線顯示L椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是A.抗結(jié)核藥物治療B.局部注射抗炎藥物C.腰背部理療按摩D.加強腰背肌鍛煉E.立即行病灶清除手術

36、引起早產(chǎn)最常見的原因是（）。A.子宮畸形B.急性腎盂腎炎C.胎盤早剝D.下生殖器及泌尿道感染E.吸煙、酗酒

37、男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1月。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考慮的診斷是（）。A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核

38、男，56歲?？人园樘抵袔а?周，胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)，痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。A.免疫治療B.手術治療C.化學藥物治療D.介入治療E.放射治療

39、六個月嬰兒，應該接種什么疫苗？（）A.麻疹B.卡介苗C.乙肝D.百白破E.脊髓灰質(zhì)炎

40、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

41、男，70歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是（）A.風心病二尖瓣關閉不全B.擴張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

42、下述有關阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用B.可導致竇性心動過速C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病D.抽象思維能力、想象力降低E.記憶力下降

43、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。A.球海綿體肌B.會陰深橫肌C.肛提肌D.坐骨海綿體肌E.肛門外括約肌

44、漿液性炎時，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補體

45、胃潰瘍表面毛細血管壁壞死破裂A.幽門梗阻B.大便隱血試驗陽性C.慢性穿孔D.癌變E.上腹部有規(guī)律性疼痛

46、B淋巴細胞抗原識別受體（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

47、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

48、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

49、女性患者．32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎積水B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎結(jié)核E.腎盂腎炎

50、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細胞形態(tài)學檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重。A.隱匿性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.Alport綜合征D.薄基膜腎病E.IgA腎病二、多選題

51、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.左旋咪唑B.卡介苗C.干擾素D.絲裂霉素E.阿霉素

52、肺炎球菌感染引起的大葉性肺炎屬于A.變質(zhì)性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.出血性炎癥E.卡他性炎癥

53、4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.嬰兒腸痙攣C.亞臨床維生素A缺乏癥D.維生素D缺乏性佝僂病E.以上都不是

54、四、男，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)(-)，胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病典型的組織病理改變是（）A.腸黏膜淺層炎癥B.全壁性炎癥C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E.肉芽腫

55、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進行性酸中毒C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達6mg／dl

56、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下A.2mmB.4mmC.5mmD.3mmE.1mm

57、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為（）A.復合先露B.臍帶先露C.臍帶脫垂D.臍帶纏繞E.帆狀胎盤

58、肝素的抗凝血作用特點為A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用

59、醫(yī)務人員的共同義務和天職是A.彼此獨立、互相支持與幫助B.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督C.共同維護患者利益和社會公益D.彼此獨立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

60、肺動脈瓣狹窄心臟聽診表現(xiàn)（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱C.胸骨左緣第3、4肋間3-4／6級收縮期雜音D.胸骨左緣第2肋間柔和2—3／6級收縮期雜音，第二心音亢進，固定分裂E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

61、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個/HP。血Cr485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是（）。A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

62、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有（）。A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.門靜脈、肝動脈、膽總管C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈D.門靜脈、肝動脈、肝膽管E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

63、符合惡性高血壓特征性病理變化的是A.腎入球小動脈玻璃樣變性B.腎細動脈壁纖維素樣壞死C.腎動脈粥樣斑塊D.腎小球毛細血管內(nèi)透明血栓E.腎小球纖維化

64、男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5／95mmHg，血紅蛋白100g／L。A.觀察血尿顏色B.尿潛血試驗C.尿三杯試驗D.尿紅細胞位相E.尿膽原檢測

65、關于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的？A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包炎E.嚴重貧血

66、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分，該患者應選用的藥物是A.阿托品B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺

67、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

68、主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（）A.0.75B.0.75-1.0C.1.1-1.75D.1.76-2.0E.2.1-4.0

69、腹膜炎病人，經(jīng)擴容治療后血壓80／60mmHg，中心靜脈壓5cmHO，尿量20ml／h，應考慮A.急性腎功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

70、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110／50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯。為提高心室率應立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注異丙腎上腺素B.靜脈滴注多巴酚丁胺C.靜脈注射腎上腺素D.同步直流電復律E.植入臨時性心臟起復器

71、腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽汁瘀積B.膽石形成C.誤吸D.腸源性感染E.肝酶譜升高

72、保證全血安全的前提和基礎是（）A.無償獻血B.血液檢測C.成分輸血D.自身輸血E.避免不必要的輸血

73、女．40歲．顳側(cè)搏動樣頭痛．伴惡心、嘔吐、怕光，持續(xù)l-2天。發(fā)作前有視物變形和亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時口服藥物治療不宜選擇（）A.引哚美辛B.尼莫地平C.麥角胺咖啡因D.英明格E.甲滅酸

74、關于傷寒的描述，下列哪項是正確的A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

75、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞10～15／HP，血白細胞15.6×10／L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.選用敏感藥物口服治療兩周B.抗菌藥物3天療法C.靜脈用抗菌藥物，療程2周D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年

76、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

77、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

78、下列關于葡萄胎的敘述，正確的是（）A.早孕反應均比較嚴重，多出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征B.均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛C.均有卵巢黃素囊腫，常有急性扭轉(zhuǎn)D.均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血E.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生、水腫，形成水泡狀

79、患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A.強心劑B.利尿劑C.血管擴張劑D.抗生素E.祛痰劑

80、腎綜合征出血熱發(fā)熱期疼痛的特點A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.腰痛、骨骼痛、頭痛C.眼眶痛、腹痛、腰痛D.腹痛、腰痛、頭痛E.腰痛、骨骼痛、頭痛

81、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

82、男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/86mmHg，T38℃，腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.腹壁挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂Ⅰ度D.小腸破裂E.右腎挫傷

83、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白（+)，沉渣紅細胞8~10/HP，白細胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

84、男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性結(jié)腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，下腹部有輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變輕最佳手術方式是A.單腔回腸造瘺術B.結(jié)腸次全切除輸C.全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合術D.電灼摘除息肉E.經(jīng)腹會陰聯(lián)合全結(jié)直腸切除術

85、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水鈉潴留致血容量增加B.交感神經(jīng)興奮C.去甲腎上腺素分泌過多D.副交感神經(jīng)興奮E.全身小動脈痙攣

86、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙

87、下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標準C.20％的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術相關D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時氮質(zhì)血癥恢復正常

88、血壓下降是（）A.診斷休克的唯一依據(jù)B.休克最常見的臨床表現(xiàn)C.估計休克程度的主要指標D.為組織細胞缺氧的重要指標E.以上都是

89、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。進一步查體發(fā)現(xiàn)心尖部S1亢進，可聞及開瓣音，提示（）。A.病變瓣膜彈性良好B.病變瓣膜鈣化C.肺動脈高壓D.肺淤血E.病變瓣膜贅生物形成

90、假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞

91、在我國最多見的淋巴癌類型是A.MALT淋巴癌B.彌漫性大B細胞淋巴瘤C.NK/T細胞淋巴癌D.蕈樣霉菌病E.濾泡性淋巴瘤

92、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

93、男，20歲。右前臂被炸傷4小時，最大傷口長5cm，出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是A.清創(chuàng)后二期縫合B.加壓包扎止血、觀察C.清洗傷口后包扎D.包扎，石膏固定患肢E.清創(chuàng)后一期縫合

94、患者，24歲，孕39周，臨產(chǎn)8小時，宮口開大6cm，4小時后檢查宮口仍是6cm。該產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的正確診斷是（）。A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)

95、早期食道癌是A.原位癌及粘膜內(nèi)癌B.粘膜內(nèi)癌C.侵及肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.侵及淺肌層的癌E.重度不典型增生

96、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h，經(jīng)擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90／60mmHg，呼吸24次／分，無黃疽，心率110次／分，動脈血氧分壓75mmHg，中心靜脈壓9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。A.尿鈉＜20mmol／LB.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／LC.尿滲透濃度低于350mmol／LD.血pH值常低于7.35E.尿鈉＜20mmol／L

97、女性，20歲，腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細菌性食物中毒C.霍亂D.細菌性痢疾E.腸阿米巴病

98、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡便的影像學檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查

99、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應首先考慮（）A.肺結(jié)核B.風心病二尖瓣狹窄C.室間隔缺損D.擴張型心肌病E.風心病二尖瓣關閉不全

100、治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時，不宜應用的藥物是（）A.抗生素B.抗酸藥C.抑酸藥D.抗膽堿藥E.抑制胰酶活性藥

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：患者宮口開大僅2cm，說明處于第一產(chǎn)程的潛伏期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，平均2～3小時擴張1cm，需8小時，最大時限16小時?，F(xiàn)患者已臨產(chǎn)12小時，考慮診斷潛伏期延長。

2、答案：C本題解析：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的類型，其先兆期多不明顯。

3、答案：B本題解析：患者自13歲初潮后月經(jīng)就不規(guī)則，現(xiàn)月經(jīng)量多且時間長，考慮診斷為下丘腦垂體性腺軸功能失調(diào)。A項，黃體功能不全多導致閉經(jīng)。CDE三項，多見于生育期女性。

4、答案：C本題解析：骨折愈合的分期：①血腫機化演進期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。

5、答案：A本題解析：室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯(lián)癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發(fā)肺炎。

6、答案：E本題解析：暫無解析

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：B本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常，應檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

9、答案：E本題解析：暫無解析

10、答案：A本題解析：控制醫(yī)療保險服務的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項，醫(yī)療保險設置開始支付醫(yī)療費用的最低標準，低于該標準的醫(yī)療費用由患者自付，該標準被稱為起付線。

11、答案：C本題解析：暫無解析

12、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應考慮血栓形成。

13、答案：B本題解析：精析與避錯：欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數(shù)宜選擇8—15。

14、答案：E本題解析：室性早搏是最常見的心律失常。

15、答案：E本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

16、答案：A本題解析：治療原則是預防復發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。

17、答案：A本題解析：結(jié)合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白Ⅰ水平在起病3-4小時升高，該患者目前才2小時，不影響診斷急性心肌梗死。

18、答案：C本題解析：[考點]膀胱腫瘤的診斷[分析]無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點。膀胱腫瘤血尿的特點是間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染所致，此例均符合，故應診斷為膀胱腫瘤。

19、答案：C本題解析：患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

20、答案：A本題解析：該老年男性患者膽石癥術后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該患者呼吸困難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

21、答案：E本題解析：葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的異常增生、水腫，形成水泡狀。它是良性疾病，多在停經(jīng)后1-4個月表現(xiàn)為陰道出血，也有少數(shù)無出血者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黃素化囊腫，且囊腫較大時可發(fā)生扭轉(zhuǎn)；早孕反應可比較嚴重，或出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。但后四項都不是絕對會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

22、答案：C本題解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關節(jié)紅、腫、熱、痛，關節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關陽性體征。庫瓦濟埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對“胰腺疾病-胰腺癌與壺腹周圍癌”知識點進行考核】

23、答案：D本題解析：[考點]腎盂癌的診斷[分析]該病例的特點為40歲以上男性，間歇性無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢見輸尿管口噴血，靜脈尿路造影見腎盂內(nèi)充盈缺損，其診斷應是腎盂癌。

24、答案：C本題解析：公共衛(wèi)生工作的倫理要求包括：疾病防控的倫理要求、職業(yè)性損害防控的倫理要求、健康教育和健康促進的倫理要求、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求。

25、答案：B本題解析：細胞和組織損傷的形式包括可逆性和不可逆性損傷，其形態(tài)學變化有變性和壞死。而萎縮、增生、肥大、化生均為適應性反應。

26、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

27、答案：D本題解析：暫無解析

28、答案：D本題解析：[考點]轉(zhuǎn)氨酶[分析]轉(zhuǎn)氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崤甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

29、答案：A本題解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑量不夠，故可選A。?下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。?下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）；④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流電同步電復律。

30、答案：C本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

31、答案：A本題解析：暫無解析

32、答案：D本題解析：代謝性酸中毒尿液呈酸性。

33、答案：D本題解析：肺結(jié)核多有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等，X線見病變多在肺尖或鎖骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇啊Ｖ夤軘U張表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿性痰及反復咯血。肺膿腫咳大量膿臭痰，X線顯示膿腔及氣液平。肺癌有時痰中帶血，痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。故選D。

34、答案：C本題解析：變構調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。

35、答案：A本題解析：結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，診斷為腰椎結(jié)核，應抗結(jié)核治療。

36、答案：D本題解析：暫無解析

37、答案：C本題解析：腰椎間盤突出多見于重力勞動和長期坐立工作者，癥狀主要為腰腿痛及直腿抬高試驗陽性。

38、答案：B本題解析：手術治療為周圍型肺癌患者的首選治療方法，術后可根據(jù)病情采取放療、化療或靶向治療。

39、答案：C本題解析：兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應接種第三針乙肝疫苗。

40、答案：A本題解析：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位不同，其臨床表現(xiàn)復雜多樣，其中以腦囊尾蚴病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蚴病。

41、答案：E本題解析：患者反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，應考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性噦音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

42、答案：C本題解析：C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導致維生素B1缺乏所導致的，和阿片類藥物無關。

43、答案：C本題解析：盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。

44、答案：C本題解析：漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%～5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

45、答案：B本題解析：胃潰瘍并發(fā)癥：出血是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為35％。若潰瘍底部毛細血管破裂，則潰瘍面有少量出血，患者大便隱血試驗陽性；若潰瘍底較大的血管破裂，可引起患者上消化道大出血（嘔血），并可伴黑便，嚴重時發(fā)生失血性休克。

46、答案：B本題解析：[考點]T、B細胞識別[分析]T細胞、B細胞均有抗原識別受體，具有特異識別抗原功能，是特異細胞免疫與體液免疫的物質(zhì)基礎。

47、答案：C本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進性腎小球腎炎。

48、答案：A本題解析：暫無解析

49、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

50、答案：C本題解析：Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

51、答案：B本題解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

52、答案：C本題解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎。急性炎多以滲出為主，根據(jù)滲出物的主要成分分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎及卡他性炎癥。大葉性肺炎典型病理變化是肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量纖維素滲出導致肺實變，屬于纖維素性炎。

53、答案：D本題解析：4個月女嬰，冬季出生，日照不足，同時未及時添加輔食，提示存在維生素D攝入不足。臨床表現(xiàn)為煩躁、夜間哭鬧不安、多汗、有顱骨軟化，可診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。

54、答案：C本題解析：x線胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征是克隆病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，肉芽腫無干酪樣變，有別于結(jié)核病。

55、答案：E本題解析：當急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應行緊急透析療法。血肌酐的指標一般為8mg／dl，故當血肌酐達6mg／dl時，可不急于進行透析。

56、答案：C本題解析：早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm，而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業(yè)已超過了基底膜下5mm。

57、答案：C本題解析：[考點]異常胎先露的種類、診斷、臨床意義(對母嬰的影響)及處理[分析]胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導致胎嬰兒窒息、死亡，應盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復合先露影響胎先露進入骨盆，導致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

58、答案：E本題解析：肝素在體內(nèi)、體外均有強大抗凝作用。靜脈注射后，抗凝作用立即發(fā)生，這與其帶大量負電荷有關，可使多種凝血因子滅活。這一作用依賴于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑。它與凝血酶通過精氨酸一絲氨酸肽鍵相結(jié)合。形成ATⅢ凝血酶復合物而使酶滅活，肝素可加速這一反應達千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管內(nèi)皮釋放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。臨床應用：(1)血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與栓塞，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗塞。(2)彌漫性血管內(nèi)凝血，應早期應用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。(3)心血管手術、心導管、血液透析等抗凝。不良反應為過量易引起自發(fā)性出血。一旦發(fā)生，停用肝素，注射帶有陽電荷的魚精蛋白(protamine)，每1mg魚精蛋白可中和100U肝素。

59、答案：C本題解析：醫(yī)務人員的共同義務和天職是共同維護患者利益和社會公益。

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：D本題解析：暫無解析

63、答案：B本題解析：惡性高血壓特征性病理變化是腎細動脈壁纖維素樣壞死。

64、答案：D本題解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應鑒別洗肉水樣尿是否為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

65、答案：D本題解析：[考點]慢性腎衰的心血管表現(xiàn)[分析]慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴重貧血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。

66、答案：A本題解析：經(jīng)心肺復蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分提示嚴重心動過緩，應立即給予阿托品1mg靜脈推注(反復)、腎上腺素1mg靜脈推注(反復)、碳酸氫鈉1mmol／Kg靜脈滴注。

67、答案：A本題解析：根據(jù)題干，患者最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學檢查，陽性率較高，故A正確；痰細菌培養(yǎng)的陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B；結(jié)核菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。故選A。

68、答案：B本題解析：主動脈瓣口面積2.0為輕度狹窄，0．75-2.0為中度狹窄，0．75為重度狹窄。指南里：1.5為輕度1.0~~1.5中嘟1.0重度

69、答案：C本題解析：該病人經(jīng)擴容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg，在這種情況下，中心靜脈壓只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

70、答案：E本題解析：患者三度房室傳導阻滯，心率30次/分，應植入臨時性心臟起復器。

71、答案：C本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。

72、答案：A本題解析：保證全血安全的前提和基礎是加強對獻血人員的體檢，篩選合格的獻血員，所以提倡無償獻血。

73、答案：B本題解析：偏頭疼是反復發(fā)作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶”。它發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆．約數(shù)分鐘至：l小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后．感覺才會有所好,轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭疼緩解。wolff等以血管源學說解釋偏頭疼的臨床表現(xiàn)。典型偏頭疼先有顱內(nèi)動脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異?；蜉p偏癱等先兆癥狀．繼而顱內(nèi)、外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛．因此頭痛發(fā)作時應禁用引起顱內(nèi)外動脈擴張的藥物。

74、答案：D本題解析：傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點。

75、答案：D本題解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

76、答案：C本題解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。

77、答案：C本題解析：代謝性酸中毒血氣改變是pH接近或達到正常，BE負值增大，PaO下降。故不選A。慢性呼吸性酸中毒的血氣改變：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不選B。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒血氣改變：PaCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、BB減少、正常或輕度升高，BE負值增大，故選C。代謝性堿中毒血氣改變：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不選D。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血氣改變：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明顯增加，故不選E。

78、答案：E本題解析：葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的異常增生、水腫，形成水泡狀。它是良性疾病，多在停經(jīng)后1-4個月表現(xiàn)為陰道出血，也有少數(shù)無出血者；若子宮急劇增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黃素化囊腫，且囊腫較大時可發(fā)生扭轉(zhuǎn)；早孕反應可比較嚴重，或出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征。但后四項都不是絕對會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

79、答案：D本題解析：患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗調(diào)整，可適當應用利尿劑、強心劑或血管擴張藥。故選D。

80、答案：A本題解析：腎綜合征出血熱發(fā)熱期，發(fā)熱時伴全身中毒癥狀，疲乏無力、全身酸痛，以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。

81、答案：C本題解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

82、答案：D本題解析：小腸的腸內(nèi)容物液體成分復雜而含量多，小腸破裂早期可產(chǎn)生明顯的腹膜炎。又因中腹部劇痛。故可考慮小腸破裂。

83、答案：B本題解析：[考點]腎盂腎炎的診斷[分析]該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細胞和白細胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴張，腎臟影像學的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗和影像學結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

84、答案：C本題解析：結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)不難診斷出結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉應采取全結(jié)腸切除術。

85、答案：A本題解析：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋