埃希菌屬課件

埃希菌屬(Escherichia)腸桿菌科（Enterobacteriaceae）：是一群生物學(xué)性狀相似的G-桿菌，多寄居于人和動(dòng)物的腸道中，故名。

致病性腸道桿菌：沙門菌屬；志賀菌屬；部分埃希菌屬。

條件致病性腸道桿菌：部分埃希菌屬；變形桿菌屬；克雷伯桿菌屬。腸桿菌科細(xì)菌分類及致病性Ⅰ埃希菌屬大腸埃希菌腸道及腸道外感染Ⅱ志賀菌屬痢疾志賀菌細(xì)菌性痢疾Ⅲ沙門菌屬傷寒沙門菌沙門菌病Ⅳ枸櫞酸桿菌非勞地枸櫞酸桿菌泌尿道感染等Ⅴ克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌呼吸道及泌尿路的醫(yī)院內(nèi)感染Ⅵ腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌

Ⅶ歐文菌屬草原歐文菌植物病原Ⅷ沙雷菌屬粘液沙雷菌呼吸道及尿路的醫(yī)院內(nèi)感染Ⅸ哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌胃腸炎Ⅹ愛(ài)德華菌屬遲鈍愛(ài)德華菌腸道及腸道外感染Ⅺ變形桿菌屬普通變形桿菌Ⅻ普羅非登菌屬雷極普羅非登菌尿路及灼傷感染或其他醫(yī)院內(nèi)感染ⅩⅢ摩根菌屬摩根菌

ⅩⅣ耶爾森菌屬鼠疫耶爾森菌鼠疫

小腸結(jié)腸鼠疫耶爾森菌腸炎共同特征形態(tài)和染色多數(shù)有鞭毛，志賀菌無(wú)鞭毛（動(dòng)力-）；致病菌都有菌毛。共同特征培養(yǎng)特性S-S培養(yǎng)基：埃希菌屬：沙門菌屬、志賀菌屬：

共同特征生化反應(yīng)生化反應(yīng)活潑，不同種細(xì)菌分解糖類或蛋白質(zhì)形成不同產(chǎn)物，以此可區(qū)分各菌屬和菌種。例如：腸桿菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖。

共同特征抵抗力

不強(qiáng)，濕熱60℃經(jīng)30min即被殺死。對(duì)低溫有耐受力。對(duì)一般消毒劑如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志賀菌和沙門菌）能耐膽鹽和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鑒別培養(yǎng)基或選擇培養(yǎng)基。

共同特征抗原結(jié)構(gòu)

1.O抗原為細(xì)胞壁的LPS由3部分構(gòu)成：①脂類A決定內(nèi)毒素毒性作用；②核心多糖，腸道桿菌各屬的細(xì)菌成分相似；③重復(fù)寡糖單位LPS分子的最外層，決定O抗原的特異性。O抗原耐熱，與相應(yīng)的抗體(IgM)呈顆粒狀凝集，凝塊形成慢，不易搖散。2.H抗原與相應(yīng)的抗體(IgG)呈現(xiàn)疏松絮狀凝集，凝塊形成迅速，但易搖散。3.K抗原成分以多糖類為主，包繞于O抗原的周圍，能阻斷O抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合，但加熱后可消除K抗原的阻斷作用。重要的K抗原和細(xì)菌的侵力有關(guān)。4.菌毛抗原由多種，菌毛使細(xì)菌的粘副結(jié)構(gòu)，并能阻斷O抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合。5.共同抗原在菌體表面，為氨基糖聚合物，與細(xì)菌致病性的關(guān)系上不清楚。

共同特征致病因子

菌毛或菌毛樣結(jié)構(gòu)、莢膜或?yàn)榍v膜、外膜蛋白、內(nèi)毒素、外毒素及運(yùn)鐵色素（siderochrome）等。

埃希菌屬(Escherichia)：臨床上以大腸埃希菌（E.coli）最為常見(jiàn)，亦是本屬的模式種。1）合成維生素B及K供機(jī)體利用；2）能抑制腐敗菌及病原菌（如金黃色葡萄球菌、志賀菌屬）和真菌（如白念珠菌）的過(guò)度增殖；3）異位寄居時(shí)，能引起化膿性感染；某些菌型為致病性，可引起腸道或尿路感染。4）在分子生物學(xué)的研究中，E.coli是最常用的實(shí)驗(yàn)材料。

形態(tài)染色G－短桿菌，周鞭毛，有動(dòng)力，周身有菌毛。培養(yǎng)和生化反應(yīng)

在鑒別培養(yǎng)基上因分解乳糖產(chǎn)酸，是指示劑變色，菌落被著色；IMVC++--。抵抗力

膽鹽、煌綠染料等對(duì)其有明顯的抑菌作用；以形成耐藥性，R質(zhì)粒可在腸道菌間傳遞；對(duì)氯霉素、慶大霉素敏感。生物學(xué)性狀大腸埃希菌鞭毛和菌毛（透射電鏡×42500）致病因子

E.coli

的菌毛能使細(xì)菌粘附在小腸及尿道的粘膜上皮細(xì)胞上；外毒素（如腸毒素及溶血毒素）、內(nèi)毒素及K抗原與感染致病的特征和嚴(yán)重程度有關(guān)；K抗原有抗吞噬與抗補(bǔ)體的溶菌作用。致病性致病性所致疾病1.腸道外感染

以泌尿道感染最多見(jiàn)。機(jī)體抵抗力降低、外傷或Ecoli離開(kāi)腸道浸入組織器官時(shí)，也可引起多種化膿性感染，如燒傷感染、膽囊炎、肺炎、腦膜炎及敗血癥等，甚至導(dǎo)致內(nèi)毒素休克。2.腸道感染

引起腸道感染的達(dá)腸埃希菌分成5組，即腸產(chǎn)毒性E.coli、腸致病性E.coli、腸侵襲性E.coli、腸出血性E.coli及腸粘附性E.coli。E.coli引起的人類腸道感染的常見(jiàn)血清型菌株致病機(jī)制疾病與癥狀常見(jiàn)血清型

ETEC

LT和ST，刺激cAMP或cGMP增加，分泌亢進(jìn)，水、電解質(zhì)丟失，菌毛旅游者腹瀉及嬰幼兒腹瀉：水瀉、腹痛、惡心、低燒、脫水O6:K15:H6,O8:K25:H9O15：H11，O25:K7:H42O27:H7,O78:H42O148:H28,O159:H4EPEC粘附因子，粘附和破壞小腸上皮細(xì)胞，嬰兒腹瀉：發(fā)熱、惡心、嘔吐、大量水分瀉非血性鞭2，55，86，111，114，119，125，126，127，128，142，158

ELEC

侵襲和破壞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞，形成潰瘍痢疾樣腹瀉：發(fā)熱、腹瀉、水瀉或典型菌痢癥狀，出現(xiàn)膿血粘液便28ac,29,112ac,124,136,143,144,152,164,167EHEC菌毛，VT出血性腸炎：劇烈腹痛、血便。溶血性尿毒綜合癥，血小板較少性紫癜O157，O26，O111

EAEC(EaggEC)未明急、慢性腹瀉：水瀉，嘔吐O42，O44，O3，878，O86,H-直接涂片染色鏡檢（糞便標(biāo)本不做）：分離培養(yǎng)（普通瓊脂平板/鑒別培養(yǎng)基）典型菌落。直接涂片染色鏡檢

生化反應(yīng)（初步鑒定）血清學(xué)鑒定

藥敏實(shí)驗(yàn)

微生物學(xué)檢查法標(biāo)本細(xì)菌分離和鑒定必要適應(yīng)做腸毒素、VT、DNA片段及侵襲力測(cè)定。泌尿道感染患者的尿標(biāo)本還應(yīng)作細(xì)菌總數(shù)測(cè)定，每毫升均超過(guò)105個(gè)有診斷意義。

微生物學(xué)檢查衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查

大腸菌群（coliformgroup,orcoliform）系指一群需樣及兼性厭氧的G-無(wú)芽胞桿菌，能在37培養(yǎng)24h內(nèi)使乳糖發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣者，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬及克雷伯菌屬等4中腸道細(xì)菌。1.大腸菌群值和大腸菌群指數(shù)

大腸菌群值(colititre)是