養(yǎng)老一張床建設(shè)與服務(wù)規(guī)范（征求意見稿）

1T/HZASXXXX—XXXX養(yǎng)老一張床建設(shè)與服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老一張床建設(shè)與服務(wù)的總體要求和基本原則、實施對象、服務(wù)機構(gòu)、建設(shè)內(nèi)容和要求、服務(wù)內(nèi)容和要求、實施流程、監(jiān)督管理、評價與改進。本文件適用于養(yǎng)老一張床的設(shè)置與服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范DB33/T2476長期護理保障失能等級評估規(guī)范養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老一張床old-ageyizhangchuang根據(jù)老年人的意愿和需求，依托專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，對老年人的居室環(huán)境和生活空間進行必要的居家適老化改造和智能化改造，在老年人家庭設(shè)置具備機構(gòu)服務(wù)功能的家庭養(yǎng)老床位，為其提供專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)，并根據(jù)老年人實際情況及意愿，為老年人在享受家庭養(yǎng)老床位、殘疾人護理床、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床等不同類型床位之間提供服務(wù)轉(zhuǎn)介。3.2居家適老化改造Homeagingadaptationrenovation通過施工改造、設(shè)施配備、輔具適配等方式，改善老年人的居家生活環(huán)境，對老年人缺失的生活能力進行補償或代償，緩解老年人因生理機能變化導(dǎo)致的生活不適應(yīng)，提升居家生活品質(zhì)的一種活動。4總體要求和基本原則4.1總體要求構(gòu)建以健康養(yǎng)老為核心、家庭照護為支撐、專業(yè)機構(gòu)服務(wù)為依托的家庭養(yǎng)老照護體系，通過居家適老化改造、信息化監(jiān)測、專業(yè)化服務(wù)等綜合措施，推進家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，讓老年人尤其是中、重度失能老年人在家中也能享受專業(yè)的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，并根據(jù)老年人身體狀況，在家庭養(yǎng)老床位、殘疾人護理床、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床等不同類型床位之間實現(xiàn)互認(rèn)互轉(zhuǎn)，著力提升老年人養(yǎng)老服務(wù)的獲得感、幸福感。4.2基本原則4.2.1尊重意愿與自主性充分尊重老年人及其家庭的意愿，保障老年人在養(yǎng)老服務(wù)選擇中的自主權(quán)。4.2.2安全性與舒適性確保所有設(shè)施設(shè)備安全可靠，居住環(huán)境舒適宜人，符合老年人生理心理特點。4.2.3專業(yè)化與個性化提供專業(yè)化服務(wù)團隊，根據(jù)老年人健康狀況、生活習(xí)慣等提供個性化服務(wù)方案。2T/HZASXXXX—XXXX4.2.4信息化和智能化建立信息化管理系統(tǒng)，安裝智能化設(shè)備，實現(xiàn)養(yǎng)老一張床信息的實時更新和共享，提高服務(wù)效率。4.2.5持續(xù)性與可及性建立長期服務(wù)機制，確保服務(wù)的連續(xù)性與可持續(xù)性，同時服務(wù)覆蓋廣泛，易于獲取。5實施對象5.1老年人資格5.1.1具有杭州市戶籍且居住在本市，自愿在家庭中設(shè)置養(yǎng)老床位，并積極配合專業(yè)機構(gòu)提供服務(wù)的年滿60周歲以上的下列三類老年人：a)年滿60周歲且達到中、重度失能的老年人；b)80周歲以上孤寡、獨居、空巢的輕度失能老年人。5.1.2三類對象中最低生活保障、最低生活保障邊緣家庭老年人，孤寡、獨居等特殊老年人根據(jù)本人及其家屬意愿，優(yōu)先考慮。5.2家庭條件5.2.1實施的老年人家庭應(yīng)具備基本的居住條件，能夠支持必要的居家適老化改造和智能化改造。5.2.2實施的老年人家庭應(yīng)當(dāng)具備家庭養(yǎng)老照護基礎(chǔ)，老年人及其家屬自愿參加照護服務(wù)，并與相關(guān)服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。6服務(wù)機構(gòu)6.1服務(wù)資質(zhì)依法登記成立并在市場監(jiān)管部門、民政部門等登記，具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且與周邊醫(yī)療機構(gòu)（包括相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）簽約合作的社會機構(gòu)，工作人員持證上崗。6.2服務(wù)能力6.2.1具備對老年人上門服務(wù)和開展智慧監(jiān)管的能力，具有24小時響應(yīng)老年人服務(wù)需求的能力，服務(wù)半徑范圍一般不超過15分鐘，確保老年人在緊急情況下能夠及時得到救助。6.2.2配備與開展養(yǎng)老一張床建設(shè)與服務(wù)相適應(yīng)的相關(guān)專業(yè)團隊，團隊人員應(yīng)符合從業(yè)要求，其中所需不同技能等級的養(yǎng)老護理員應(yīng)達到《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》的相應(yīng)要求，康復(fù)技師、心理咨詢師、社會工作者等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)證書。6.3信息管理配有養(yǎng)老一張床管理和服務(wù)功能的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)服務(wù)記錄、監(jiān)控與數(shù)據(jù)分析功能，并能與行業(yè)主管部門養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺進行信息對接和信息共享。6.4管理體系建立完善的服務(wù)管理體系，涵蓋人員培訓(xùn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、應(yīng)急預(yù)案等。6.5信用安全近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、無發(fā)生安全事故或群體信訪事件的記錄。7建設(shè)內(nèi)容和要求7.1居家適老化改造7.1.1應(yīng)根據(jù)老年人能力評估情況，進行必要的居家適老化改造。改造內(nèi)容包括但不限于對老年人居家進行地面、門窗、臥室、如廁洗浴設(shè)備、物理環(huán)境等的必要改造，并可根據(jù)老年人身體狀況配備助行、3T/HZASXXXX—XXXX助餐、助穿、如廁、助浴等必要的輔助器具，可從附錄A中選擇。7.1.2居家適老化改造應(yīng)確保無障礙性、安全性、環(huán)保性、舒適性，配置的設(shè)施應(yīng)易于清潔和維護。7.2智能化改造7.2.1應(yīng)根據(jù)老年人能力評估情況，為其居家安裝配備必要的信息化和智能化設(shè)備。安裝配備設(shè)備包括但不限于網(wǎng)絡(luò)連接、緊急呼叫、溝通聯(lián)絡(luò)、安全監(jiān)測、健康監(jiān)測、活動監(jiān)測等設(shè)備，可從附錄B中選配，實現(xiàn)遠程安全監(jiān)控、健康監(jiān)測和緊急呼叫。7.2.2應(yīng)構(gòu)建智能化服務(wù)平臺，提供線上咨詢、預(yù)約、支付等服務(wù)。實現(xiàn)信息共享和聯(lián)動機制，包括與醫(yī)療機構(gòu)、救援機構(gòu)等相關(guān)部門的聯(lián)動，確保在老年人出現(xiàn)異常情況時能夠第一時間進行響應(yīng)和處理。7.2.3應(yīng)確保老年人的個人隱私和和監(jiān)測數(shù)據(jù)的安全性和保密性，包括加強數(shù)據(jù)加密、訪問控制等安全措施的建設(shè)和實施，避免數(shù)據(jù)泄露和濫用。8服務(wù)內(nèi)容和要求8.1生活照料服務(wù)8.1.1應(yīng)按GB/T35796和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》要求，提供居家清潔、日常起居、飲食照料、個人衛(wèi)生、排泄護理、更換臥位等服務(wù)。8.1.2尊重老年人的身體機能、疾病及特殊進食、生活習(xí)慣等，提供個性化服務(wù)。對失智老年人提供失智照護。8.1.3根據(jù)照護計劃確定的服務(wù)次數(shù)、服務(wù)頻率、服務(wù)時間提供生活照料服務(wù)。8.1.4應(yīng)密切關(guān)注服務(wù)過程中服務(wù)對象狀況，確認(rèn)安全后方可離開，詳細(xì)記錄每次服務(wù)情況。8.2基礎(chǔ)護理服務(wù)8.2.1應(yīng)定期為老年人進行健康檢查和評估，制定健康管理計劃，建立健康檔案。8.2.2應(yīng)按GB/T35796和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》要求，提供體征觀測、護理協(xié)助、感染防控、用藥照護、風(fēng)險應(yīng)對等服務(wù)，協(xié)助老年人控制病情。8.2.3根據(jù)服務(wù)計劃確定的服務(wù)次數(shù)、服務(wù)頻率、服務(wù)時間提供基礎(chǔ)護理服務(wù)，其中生命體征監(jiān)測和血糖監(jiān)測每周1次或應(yīng)遵醫(yī)囑；其他護理服務(wù)應(yīng)遵醫(yī)囑定時提供。8.2.4定期為老年人進行健康檢查和評估，制定健康管理計劃，建立健康檔案。8.2.5應(yīng)密切關(guān)注服務(wù)過程中服務(wù)對象狀況，確認(rèn)安全后方可離開，詳細(xì)記錄每次服務(wù)情況。8.3醫(yī)療護理服務(wù)8.3.1應(yīng)按有關(guān)醫(yī)療護理服務(wù)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要求，提供標(biāo)本采集、壓瘡傷口換藥、肌肉/皮下注射、胃管/尿管/引流管/留置針置管及護理、開塞露/直腸栓劑給藥等服務(wù)。8.3.2醫(yī)療護理服務(wù)應(yīng)由委托醫(yī)療機構(gòu)注冊的護士提供。8.3.3醫(yī)療護理服務(wù)的服務(wù)次數(shù)、服務(wù)頻率、服務(wù)時間應(yīng)根據(jù)服務(wù)項目和醫(yī)囑確定。8.3.4醫(yī)療護理服務(wù)過程中，應(yīng)有具備完全行事能力的服務(wù)對象監(jiān)護人在場。8.3.5應(yīng)密切關(guān)注服務(wù)過程中服務(wù)對象狀況，確認(rèn)安全后方可離開，詳細(xì)記錄每次服務(wù)情況。8.4康復(fù)服務(wù)8.4.1應(yīng)按GB/T35796和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》要求，提供體位轉(zhuǎn)換、功能促進、認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)。8.4.2應(yīng)將康復(fù)醫(yī)師或醫(yī)師的醫(yī)囑作為康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)，根據(jù)服務(wù)計劃確定的服務(wù)次數(shù)、服務(wù)頻率、服務(wù)時間提供服務(wù)。8.4.3應(yīng)密切關(guān)注服務(wù)過程服務(wù)對象狀況，確認(rèn)安全后方可離開，詳細(xì)記錄每次服務(wù)情況。8.5精神慰藉服務(wù)8.5.1應(yīng)按GB/T35796和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》要求，關(guān)注老年人的心理健康，提供心理疏導(dǎo)、陪伴聊天、危機干預(yù)等服務(wù)。8.5.2應(yīng)掌握服務(wù)對象心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時開展心理疏導(dǎo)，并告知其監(jiān)護人。必要時由心4T/HZASXXXX—XXXX理咨詢師、社會工作者等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至醫(yī)療機構(gòu)。8.5.3定期向服務(wù)對象監(jiān)護人告知服務(wù)對象的心理狀況，詳細(xì)記錄每次服務(wù)情況。8.6智慧遠程服務(wù)8.6.1應(yīng)通過智能穿戴、智能感應(yīng)、遠程監(jiān)控等設(shè)備，提供實時監(jiān)控、遠程查房、安全監(jiān)測（如用水、用電、用氣隱患監(jiān)測）、緊急救援、遠程醫(yī)療咨詢（如解答健康疑問、指導(dǎo)合理用藥和日常保?。?、生活輔助與提醒（如定時提醒服藥、開關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫）等服務(wù)項目。8.6.2智能檢測監(jiān)控設(shè)備應(yīng)易于老年人操作和使用，避免過于復(fù)雜的操作流程和功能設(shè)置。8.6.3每天至少早、晚兩次遠程查房，掌握老年人生理狀況（如心率、血壓、血糖等）和活動情況，并做好記錄。8.6.4接收到老年人呼救信息或發(fā)現(xiàn)緊急情況時，能快速確認(rèn)相關(guān)狀況和訴求，盡快聯(lián)系老年人家屬告知相關(guān)情況，以便及時聯(lián)系救援。8.7培訓(xùn)指導(dǎo)服務(wù)8.7.1應(yīng)按GB/T35796和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》要求，在為老年人進行照護服務(wù)的同時，對老年人及家庭照護者通過帶教的方式提供培訓(xùn)指導(dǎo)服務(wù)，主要內(nèi)容包括：——老年人自我照護技能；——常用照護知識、方法和技能；——突發(fā)疾病及突發(fā)意外情況的救助措施及處置方法；——康復(fù)輔助器具的使用方法和技巧。8.7.2及時糾正不當(dāng)操作，同時應(yīng)做好記錄。9實施流程9.1提出申請申請對象（可委托辦理）攜帶身份證、戶口本原件及復(fù)印件到戶籍地或常住地社區(qū)，也可在浙里辦APP提出建設(shè)養(yǎng)老一張床的申請，經(jīng)社區(qū)初審后報鎮(zhèn)街審核。9.2評估認(rèn)定由民政部門認(rèn)可的第三方評估機構(gòu)按照DB33/T2476的規(guī)定或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對申請對象身體狀況進行評估；服務(wù)機構(gòu)對申請對象的居家環(huán)境進行評估。評估結(jié)果符合建設(shè)養(yǎng)老一張床要求的，經(jīng)鎮(zhèn)街審核后報區(qū)（縣）民政部門審批認(rèn)定。9.3簽訂協(xié)議服務(wù)機構(gòu)和老年人家庭商定居家適老化改造和智能化改造內(nèi)容以及照護計劃，參考基本服務(wù)內(nèi)容清單選擇服務(wù)內(nèi)容，確認(rèn)收費標(biāo)準(zhǔn)，達成一致意見并簽訂服務(wù)協(xié)議(首次簽訂協(xié)議不應(yīng)低于6個月)。協(xié)議應(yīng)約定服務(wù)項目內(nèi)容、服務(wù)時間頻次、服務(wù)期限、服務(wù)收費、雙方權(quán)利義務(wù)、風(fēng)險責(zé)任分擔(dān)、爭議解決方式等。9.4床位建設(shè)服務(wù)機構(gòu)對家庭進行居家適老化改造，安裝必要的信息化、智能化設(shè)施設(shè)備。區(qū)（縣）民政部門或其委托的第三方機構(gòu)對新建成的養(yǎng)老一張床進行合格性驗收。驗收合格的，納入養(yǎng)老一張床管理。9.5提供服務(wù)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)雙方簽訂的服務(wù)協(xié)議選派專業(yè)人員組成服務(wù)團隊，服務(wù)團隊根據(jù)服務(wù)協(xié)議和人員職責(zé)分工情況，按約定頻次和時間為老年人提供照護服務(wù)。9.6跟蹤反饋服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期監(jiān)測老年人身體機能，更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況的變化，及時調(diào)整服務(wù)計劃。5T/HZASXXXX—XXXX9.7服務(wù)轉(zhuǎn)介根據(jù)老年人及家屬意愿，可以在家庭養(yǎng)老床位、殘疾人護理床、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床之間實行互轉(zhuǎn)，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其提供便利。老年人能力評估結(jié)果在家庭養(yǎng)老床位、殘疾人護理床、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床和安寧療護病床之間實行互認(rèn)。9.8服務(wù)終止因簽約服務(wù)對象住院、變更居住地、去世等原因，服務(wù)無法繼續(xù)開展的，或簽約服務(wù)對象要求停止繼續(xù)開展服務(wù)的，應(yīng)終止協(xié)議，雙方應(yīng)做好費用結(jié)算等。服務(wù)機構(gòu)因被職能部門依法責(zé)令停業(yè)整頓、關(guān)停、無法繼續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)，老年人或其代理人需重新選定服務(wù)機構(gòu)的，民政部門應(yīng)及時提供幫助。10監(jiān)督管理10.1機構(gòu)自查10.1.1服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立自查機制，定期對床位建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量進行自查和評估。10.1.2發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時整改，并向相關(guān)部門報告。10.2監(jiān)督檢查10.2.1相關(guān)部門應(yīng)定期對服務(wù)機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，確保床位建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。10.2.2對于發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令服務(wù)機構(gòu)限期整改，并對整改情況進行跟蹤檢查。10.3社會監(jiān)督10.3.1建立投訴處理機制，鼓勵社會各界對養(yǎng)老一張床建設(shè)和服務(wù)進行監(jiān)督，及時受理老年人的投訴和舉報。10.3.2對于投訴舉報屬實的問題，依法依規(guī)對服務(wù)機構(gòu)進行處理。11評價與改進11.1服務(wù)評價11.1.1建立評價機制，定期對服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行評價，包括老年人滿意度、服務(wù)質(zhì)量等方面。11.1.2將評價結(jié)果作為服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證、政策扶持等方面的重要依據(jù)。11.2持續(xù)改進11.2.1根據(jù)評價結(jié)果，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時調(diào)整服務(wù)策