婦產(chǎn)科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點和應(yīng)試練習(xí)題

婦產(chǎn)科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點和應(yīng)試練習(xí)題

第一章女性生殖系統(tǒng)解剖

【考綱要求】

1.骨盆的類型、平面和徑線、軸、骨盆與分娩相關(guān)的解剖特點。

2.骨盆底和會蔭。

3.外蔭的范圍和組成。

4.內(nèi)生殖器及其功能與鄰近器官的關(guān)系。

5.骨盆血管來源及分支、盆腔淋巴分布與器官淋巴管的流經(jīng)方向。

【考點縱覽】

1.掌握骨盆各徑線值，尤其是骨盆人口平面前后徑、中骨盆平面橫徑（坐骨棘間徑）

及出口平面橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）。

2.掌握外生殖器的解剖特點及作用，注意前庭大腺與周圍組織的關(guān)系及其臨床意義。

3.內(nèi)生殖器官的解剖特點及功能，維持子宮正常位置的韌帶是圓韌帶、闊韌帶、主韌

帶、宮舐韌帶。

4.熟悉盆腔血管的來源與分支；盆腔淋巴的分布及回流。

5.女性內(nèi)外生殖器的血液來自卵巢動脈、子宮動脈、蔭道動脈及蔭部內(nèi)動脈。

【歷年考題點津】

1.卵巢與子宮連接的韌帶是

A.圓韌帶

B.骨盆漏斗韌帶

C.主韌帶

D.闊韌帶

E.卵巢固有韌帶

答案：E

2.子宮動脈來自

A.骼外動脈

B.骼內(nèi)動脈

C.骼總動脈

D.腹主動脈

E.腎動脈

答案：B

3.外蔭部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是

A.蔭阜

B.蔭蒂

C.大蔭唇

D.小蔭唇

E.會蔭部

答案：C

4.左側(cè)卵巢靜脈一般匯入

A.能總靜脈

B.器內(nèi)靜脈

C.器外靜脈

D.左腎靜脈

E.腹主靜脈

答案：D

5.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是

A.圓韌帶

B.卵巢固有韌帶

C.卵巢懸韌帶

D.闊韌帶

E.主韌帶

答案：B

6.關(guān)于女性外生殖器的解剖，不正確的是

A.蔭阜皮下有豐富的脂肪組織

B.大蔭唇富含神經(jīng)末梢

C.小蔭唇為一對縱形粘膜皺裳，表面濕潤

D.蔭蒂為小蔭唇前端的海綿體組織

E.蔭道前庭為兩側(cè)小蔭唇之間的菱形區(qū)域

答案：B

7.關(guān)于子宮的描述，正確的是

A.成年女子的子宮長7?8cm,寬4?5cm,厚4?5cm

B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

C.幼年時宮體和宮頸的比例是2:1

D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口

E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

答案：B

（8?9題共用備選答案）

A.單層高柱狀上皮

B.有纖毛的高柱狀上皮

C.復(fù)層鱗狀上皮

D.鱗狀上皮化生

E.生發(fā)上皮

8.蔭道黏膜上皮為

答案：C

9.宮頸黏膜上皮為

答案：A

第二章女性生殖系統(tǒng)生理

【考綱要求】

1.女性一生各時期的生理特點。

2.月經(jīng)生理和經(jīng)期衛(wèi)生。

3.卵巢的功能及其周期性變化。

4.子宮內(nèi)膜的周期性變化。

5.性周期的調(diào)控。

【考點縱覽】

1.婦女一生各階段的生理特點，青春期開始的標(biāo)志是月經(jīng)來潮。隨后進入性成熟期，

此期開始有周期性排卵，生育活動最旺盛。

2.月經(jīng)是生殖功能成熟的外在標(biāo)志之一。月經(jīng)血不凝固，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

3.卵巢的周期性變化為卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體形成及退化，卵泡閉鎖。

4.卵巢主要合成和分泌兩種女性激素，同時亦合成和分泌少量雄激素，雌、雄激素既

有協(xié)同又有拮抗作用。

5.子宮內(nèi)膜在卵巢激素影響下發(fā)生周期性變化最顯著。

6.卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。

7.神經(jīng)系統(tǒng)在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中占有極其重要的地位。

【歷年考題點津】

1.雌、孕激素的周期性變化，正確的是

A.雌激素在周期中有一個分泌高峰

B.孕激素在周期中有兩個分泌高峰

C.雌激素于排卵后7?8天出現(xiàn)高峰

D.月經(jīng)來潮時孕激素水平開始下降

E.雌、孕激素出現(xiàn)高峰的時間并不吻合

答案：C

（2?3題共用備選答案）

A.卵泡刺激素

B.黃體生成激素

C.雌激素

D.孕激素

E.催乳激素

2.卵泡早期分泌量少，排卵前達高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是

答案：C

3.卵泡前半期分泌量少，排卵前一天驟升，一天驟降，并維持低水平的激素是

答案：B

4.卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明顯增加，8?9天后下降的激素是

答案：D

5.胚胎期指的是受孕后的

A.8周以內(nèi)

B.9周以內(nèi)’

C.10周以內(nèi)

D.11周以內(nèi)

E.12周以內(nèi)

答案：A

6.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的

A.增生期早期

B.分泌期早期

C.增生期中期

D.分泌期中期

E.增生期晚期

答案：B

7.不發(fā)生周期性變化的組織是

A.蔭道黏膜上皮

B.卵巢生發(fā)上皮

C.子宮內(nèi)膜

D.宮頸黏膜

E.輸卵管黏膜

答案：D

第三章妊娠生理

【考綱要求】

1.受精與著床。

2.胎兒附屬物的形成及其功能。

3.妊娠期母體變化。

【考點縱覽】

1.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛及羊膜構(gòu)成，是母體與胎兒間進行物質(zhì)交換的器官。

2.胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功

能。

3.胎盤具有合成激素合酶的能力，激素包括絨毛膜促性激素、胎盤生乳素、妊娠特異性卬

糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺激素、雌激素、孕激素等。合成的醐有縮宮素酶、耐熱堿性磷酸

酶等。

4.妊娠期母體的變化：以子宮的變化最大，注意乳房和循環(huán)系統(tǒng)的變化。

【歷年考題點津】

1.輸卵管內(nèi)卵子受精的部位，正確的是

A.傘部

B.壺腹部與峽部聯(lián)接處

C.峽部與間質(zhì)部聯(lián)接處

D.間質(zhì)部內(nèi)

E.內(nèi)側(cè)1/3處

答案：B

2.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項錯誤

A.血容量至妊娠末期增加30%?40%

B.心率從孕早期至末期每分鐘增加10?15次

C.心搏出量至妊娠32?34周達高峰

D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位

E.第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少

答案：E

3.孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達高峰是在妊娠

A.5?7周

B.8?10周

C.11?13周

D.14?16周

E.17?19周

答案：B

4.妊娠早期羊水的主要來源是

A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

B.胎兒尿液

C.胎兒皮膚

D.胎兒肺

E.胎膜

答案：A

5.足月妊娠時的羊水量約為

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.400ml

E.300ml

答案：B

6.正常臍帶內(nèi)含有

A.一條臍動脈，一條臍靜脈

B.兩條臍動脈，一條臍靜脈

C.兩條臍動脈，兩條臍靜脈

D.一條臍動脈，兩條臍靜脈

E.兩條臍動脈

答案：B

第四章妊娠診斷

【考綱要求】

1.早期、中期、晚期妊娠診斷。

2.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

【考點縱覽】

1.停經(jīng)是可能妊娠最早與最重要的癥狀。

2.黑加癥：早孕時，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連。

3.檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法是B超顯像法。最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。

4.孕婦于妊娠18?20周開始自覺胎動，并經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。

【歷年考題點津】

1.早期妊娠診斷，下列哪項是錯誤的

A.蔭道壁和子宮頸呈紫藍色

B.黑加征陽性

C.子宮增大變軟呈球形

D.檢測尿HCG陽性

E.黃體酮試驗陽性

答案：E

2.關(guān)于正常妊娠,于12周末時手測宮底高度是

A.雙合診才能夠觸及

B.恥骨聯(lián)合上2?3橫指

C.臍恥之間

D.下腹部不能觸及

E.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

答案：B

3.早期妊娠的確診依據(jù)是

A.停經(jīng)史

B.早孕反應(yīng)

C.尿妊娠試驗

D.黑加征

E.B型超聲檢查

答案：E

4.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002年1月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是

A.2002年11月1日

B.2002年11月2日

C.2002年11月3日

D.2002年11月4日

E.2002年11月5日

答案：D

5.初孕婦自覺胎動，多數(shù)開始于

A.妊娠12?14周

B.妊娠15?17周

C.妊娠18?20周

D.妊娠21?23周

E.妊娠24?26周

答案：C

6.正常妊娠38周時的羊水量約為

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

答案：C

第五章孕期監(jiān)護與保健

【考綱要求】

1.圍生醫(yī)學(xué)概念。

2.產(chǎn)前檢查的時間（首次檢查、復(fù)診檢查）。

3.孕婦管理。

4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及胎兒宮內(nèi)診斷。

【考點縱覽】

1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。

2.產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。

3.骨盆外測量包括能棘間徑、骼崎間徑、覦恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑。

恥骨弓角度及正常值。

4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤生乳素值、

縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗、蔭道脫落細(xì)胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。

【歷年考題點津】

1.24歲，孕婦，G1P0,末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查：宮高34cm（宮底于劍突下2橫指），

胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A.孕20周

B.孕24周

C.孕28周

D.孕34周

E.孕40周

答案：E

2.屬于胎盤功能檢查的是

A.測定孕婦尿雌二醇值

B.測定孕婦血清游離雌三醇值

C.測定孕婦尿胎盤生乳素值

D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值

E.以上都不是

答案：B

3.25歲初孕婦，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎

心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

A.腹部X線攝片

B.多普勒超聲檢查

C.B型超聲檢查

D.胎兒心電圖檢查

E.測定羊水甲胎蛋白值

答案：C

試題點評：容易，自覺胎動時間18?20周查體，子宮底高度小于停經(jīng)月份，且末聞及胎心應(yīng)

行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

4.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是

A.催產(chǎn)素激惹試驗

B.胎動計數(shù)

C.尿雌三醇測定

D.胎兒電子監(jiān)護

E.羊膜鏡檢查

答案：B

5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.孕酮

E.睪酮

答案：C

6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是

A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.檢測羊水中肌酊值

C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)

D.檢測羊水中淀粉酶值

E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

答案：A

7.與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是

A.胎盤生乳素

B.孕酮

C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

答案：E

8.足月妊娠時的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A.90?130次

B.100?140次

C.110?150次

D.120?160次

E.130?170次

答案：D

9.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動音

E.腸蠕動音

答案：B

10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是

A.骼棘間徑

B.骼崎間徑

C.舐恥外徑

D.坐骨棘間徑

E.對角徑

答案：C

（11?12題共用備選答案）

A.25周

B.28周

C.30周

D.35周

E.40周

11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是

12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是

答案：11.A12.D

（13?14題共用備選答案）

檢查羊水，結(jié)果是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3

B.淀粉酶值為500U/L

C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01

D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%

E.肌醉值為2.3mg%

13.提示胎兒肺成熟

14.提示胎兒腎成熟

答案：13.A14.E

第六章正常分娩

【考綱要求】

1.決定分娩的因素（產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒）。

2.枕先露的分娩機制。

3.分娩的臨床經(jīng)過及處理。

【考點縱覽】

1.決定分娩的四因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點。

2.子宮收縮力的特點：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。

3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

4.掌握左枕前位的分娩機制，尤其是銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。

5.胎頭雙頂頸進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。

6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。此時胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。

7.先兆臨產(chǎn)的征象：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。

8.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s或以上，間歇5?6min,

同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

9.新生兒阿普加評分以出生后Imin時的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為

依據(jù)。

【歷年考題點津】

1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義，下列哪項是錯誤的

A.滿分為10分，屬正常新生兒

B.7分以上只需進行一般處理

C.4分以下缺氧嚴(yán)重，應(yīng)緊急搶救

D.應(yīng)于出生5分鐘時再次評分

E.評分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色

答案：E

2.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會蔭的時間是

A.宮口開全時

B.胎頭可見到時

C.胎頭著冠時

D.胎頭復(fù)位時

E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時

答案：E

3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

A.子宮平滑肌

B.會蔭淺橫肌

C.會蔭深橫肌

D.肛門括約肌

E.盆底肛提肌

答案：E

4.關(guān)于枕先露的分娩機制，正確的是

A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前鹵徑銜接

B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈

C.當(dāng)胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

答案：C

5.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯誤的是

A.規(guī)律宮縮

B.子宮頸管展平

C.宮頸擴張

D.見紅

E.胎先露部下降

答案：D

6.新生兒娩出后首先應(yīng)

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤及胎膜

答案：C

7.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時，胎心136次/分。為估計頭盆關(guān)系，檢查頭盆

相稱程度，結(jié)果如圖示，這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項目是

A.子宮收縮過強

B.器崎間徑27cm

C.能恥外徑17cm

D.胎位異常

E.第二產(chǎn)程延長

答案：C

試題點評：難，舐恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆，易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢，此

圖示胎頭已入盆，頭盆相稱。

8.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎頭未銜接

C.胎位異常

D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm

E.嚴(yán)重心臟病

答案：D

9.經(jīng)蔭道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在

A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時

B.胎頭已著冠時

C.胎頭娩出時

D.胎肩娩出時

E.胎盤娩出時

答案：D

10.枕左前位胎頭進入骨盆入口時其銜接的徑線是

A.雙頂徑

B.雙額徑

C.枕下前囪徑

D.枕額徑

E.枕頰徑

答案：D

11.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm,胎頭+1,

胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展

B.肌注哌替咤（杜冷?。?/p>

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：D

試題點評：難度中等，患者宮縮規(guī)律胎心好，活躍期進展不理想，需人工破膜了解羊水情況

并促分程進展。

第七章正常產(chǎn)褥

【考綱要求】

產(chǎn)裾期母體變化、臨床表現(xiàn)、處理及保健。

【考點縱覽】

1.掌握產(chǎn)褥期的概念：產(chǎn)褥期子宮、乳房等變化，子宮復(fù)舊和惡露。

2.子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生。

3.惡露的定義：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)蔭道排出，包括

血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

【歷年考題點津】

1.關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，正確的是

A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)

B.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1?2周降至正常

C.紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多

D.白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低

E.血小板數(shù)減少

答案：C

（2?3題共用備選答案）

關(guān)于母乳喂養(yǎng)

A.催乳激素

B.催產(chǎn)素

C.哺乳方法不當(dāng)

D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E.喂乳前消毒乳頭

2.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是

3.發(fā)生乳頭皴裂的常見原因是

答案：2.B3.C

第八章妊娠病理

【考綱要求】

1.流產(chǎn)的概念、病因、診斷及鑒別診斷、處理、臨床類型及臨床表現(xiàn)，特殊類型流產(chǎn)。

2.異位妊娠的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。

3.早產(chǎn)的病因、臨床表現(xiàn)及治療。

4.妊娠高血壓綜合征的概念、發(fā)病因素、基本病變、主要臟器病理組織學(xué)變化、臨床

表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、對母兒的影響、預(yù)測性診斷、處理、并發(fā)癥及其預(yù)防。

5.前置胎盤的定義、病因、分類和臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、對胎兒的影響、處理。

6.胎盤早剝的定義、病因、類型、臨床表現(xiàn)及診斷要求、鑒別診斷、處理、并發(fā)癥及

對母兒的影響。

7.雙胎妊娠的定義、分類及其特點、臨床表現(xiàn)及對母兒影響、診斷、鑒別診斷、處理。

8.羊水過多的定義、急性及慢性的臨床特點、輔助檢查、處理。

9.羊水過少的定義、診斷要求、處理原則及羊膜腔輸液。

10.過期妊娠的定義、病因、胎盤類型、羊水量及胎兒、對母兒影響、診斷、處理原則。

11.死胎的定義、常見原因、診斷依據(jù)及處理原則。

12.母兒血型不合的類型、發(fā)病機制、診斷要求。

【考點縱覽】

1.掌握流產(chǎn)的臨床類型和臨床表現(xiàn)及處理原則，并應(yīng)注意特殊類型流產(chǎn)。

2.流產(chǎn)的臨床類型包括先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣

性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。

3.先兆流產(chǎn)的處理以保守治療為主。

4.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。

5.不完全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，同時注意抗休克和預(yù)防感染。

6.確診為稽留流產(chǎn)，要做好術(shù)前準(zhǔn)備后，再進行引產(chǎn)和刮宮術(shù)。

7.熟悉輸卵管妊娠病因、病理，掌握輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，診斷及治療。

8.輸卵管妊娠最常見的部位是壺腹部。

9.輸卵管妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。

10.蔭道后穹窿穿刺或腹腔穿刺是診斷異位妊娠的可靠方法。

11.對于異位妊娠有明顯內(nèi)出血者，應(yīng)進行手術(shù)治療。

12.熟悉早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

13.妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化為全身小動脈痙攣。

14.輕度妊娠高血壓2140/90mmHg,或稱基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg。尿蛋白微量或無。

15.中度妊娠高血壓綜合征150/100mmHgW血壓＜160/110mmHg；尿蛋白+(20.5g/24h)；

無自覺癥狀。

16.重度妊娠高血壓綜合征血壓2160/

HOmmHg,尿蛋白(++-++++),24h尿蛋白25g和水腫。在此基礎(chǔ)上，若有自覺癥狀

為先兆子癇，出現(xiàn)抽搐或昏迷為子癇。

17.輕度妊高征以保證睡眠和休息為主。中、重度妊高征以解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴

容及利尿、適時終止妊娠。

18.應(yīng)用硫酸鎂的注意事項為：呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24h不少于600ml；膝反

射必須存在；并備鈣劑為解毒劑。

19.經(jīng)治療后適時終止妊娠時治療妊娠高血壓綜合征患者的重要措施。

20.掌握前置胎盤的概念、類型、診斷及處理。妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無誘因反復(fù)發(fā)生的無痛

性蔭道流血時前置胎盤的典型癥狀。

21.若確診為前置胎盤或蔭道出血過多，不應(yīng)做蔭道檢查。

22.前置胎盤終止妊娠指征為孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者,無論胎兒成熟與否,

胎齡達36周以后，胎兒成熟度檢查指示胎兒肺成熟者。

23.胎盤早剝的概念為妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全

部從子宮壁剝離。

24.掌握胎盤早剝的概念及病理變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理。

25.重型胎盤早剝，一經(jīng)確診，必須終止妊娠。

26.雙胎妊娠容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)，產(chǎn)后出血，胎位異常，F(xiàn)GR等。

27.羊水過多的概念，急性及慢性的臨床特點。

29.羊水過多合并胎兒畸形多見。

30.羊水過少的概念，臨床表現(xiàn)及處理。

31.過期妊娠的定義及病理、診斷和處理原則。

32.死胎的定義常見原因、診斷依據(jù)及處理原則。

33.母兒血型不合類型發(fā)病機制。

【歷年考題點津】

1.用硫酸鎂治療妊高征時，最早出現(xiàn)的中毒癥狀是

A.心率減慢

B.呼吸次數(shù)減少

C.血壓降低

D.尿量減少

E.膝反射消失

答案：E

2.胎盤早期剝離的主要病理變化是

A.胎盤邊緣血竇破裂

B.胎盤血管痙攣

C.包蛻膜出血

D.底蛻膜出血

E.真蛻膜出血

答案：D

3.流產(chǎn)感染易發(fā)生在

A.先兆流產(chǎn)

B.習(xí)慣性流產(chǎn)

C.稽留流產(chǎn)

D.不全流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

答案：D

4.初孕婦，妊娠37+2周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa),

尿蛋白(++),尿雌激素/肌酎值為11,胎心148次/分，此時如何處理最恰當(dāng)

A.積極治療至妊娠39周時終止妊娠

B.積極治療24?48小時后終止妊娠

C.積極治療，等待自然分娩

D.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：B

試題點評：難，妊高征終止妊娠的指征：先兆子痛孕婦經(jīng)積極治療24?48小時無明顯好轉(zhuǎn)；

先兆子痛孕婦，胎齡超過36周，治療好轉(zhuǎn)；先兆子癇孕婦，胎齡不足36周，胎盤功能減退，

胎兒已成熟、子癇控制后2?4h的孕婦，適時終止妊娠。

5.女性，28歲，停經(jīng)50+天，蔭道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲不

振等不適。婦科檢查：蔭道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，

子宮約50天孕大，最可能的診斷是

A.不全流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.完全流產(chǎn)

E.稽留流產(chǎn)

答案：B

試題點評：難度中等，據(jù)難免流產(chǎn)的定義：流產(chǎn)不可避免，蔭道出血增多，腹痛加重，蔭道

流水，婦檢宮頸口己擴張或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略

小。

6.26歲初孕婦，于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀。查血壓24/13.3kPa（180/100mmIlg）,

尿蛋白（++）,眼底動靜脈比為1:2,視網(wǎng)膜水腫。本例診斷應(yīng)是

A.中度妊高征

B.先兆子癇

C.子癇

D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

E.妊娠合并腎性高血壓

答案：B

試題點評：難度適中。患者有自覺癥狀，血壓較高、尿蛋白（++）且眼底改變，故診斷成

立。

7.女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴蔭道少許流血3天。婦科檢查：

蔭道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常，最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流產(chǎn)

D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

E.子宮腺肌病

答案：C

8.最佳治療方案是

A.診斷性刮宮

B.藥物人工周期治療

C.抗感染治療

D.保胎治療

E.手術(shù)切除子宮

答案：D

試題點評：易，子宮與停經(jīng)周數(shù)相符，蔭道少量出血考慮先兆流產(chǎn)，故予保胎治療。

9.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/p>

A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

C.血液高度濃縮

D.水鈉嚴(yán)重潴留

E.全身小動脈痙攣

答案：E

10.與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是

A.妊娠高血壓綜合征

B.雙胎妊娠

C.多次刮宮

D.胎盤面積過大

E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

答案：A

11.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

A.500ml

B.400ml

C.300ml

D.200ml

E.100ml

答案：c

12.32歲，女性，妊娠31周，少量蔭道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是

A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟

B.左側(cè)臥位

C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

D.任其自然

E.氧氣吸入，給予止血劑

答案：A

試題點評：易，根據(jù)孕31周有早產(chǎn)史，現(xiàn)蔭道少量出血考慮先兆早產(chǎn)，故予以上治療延長孕

周。

（13?14題共用題干）

26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量蔭道流血及頭暈嘔吐半天。體格

檢查：面色蒼白，BP

80/40mmHg,腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：蔭道少量血性物，宮頸舉痛（+）,后穹

隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

13.首選檢查項目應(yīng)是

A.B型超聲檢查

B.后穹窿穿刺

C.血常規(guī)及出凝血時間

D.尿妊娠試驗

E.診斷性刮宮

答案：B

14.本例最可能的診斷是

A.急性盆腔炎

B.先兆流產(chǎn)

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠

E.難免流產(chǎn)

答案：D

15.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.中醫(yī)治療

B.糾正休克

C.輸血同時手術(shù)探查

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈輸液

答案：C

試題點評：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮

有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時行剖腹探查。

16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

A.心率明顯減慢

B.呼吸次數(shù)明顯減少

C.血壓大幅度降低

D.尿量明顯減少

E.膝反射消失

答案：E

（17?18題共用備選答案）

A.人工破膜

B.剖宮產(chǎn)

C.引產(chǎn)

D.會蔭側(cè)切

E.低位產(chǎn)鉗術(shù)

17.孕35周，子痛，抽搐控制6小時。此時應(yīng)采取的措施是

18.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時，LOA,S+3,胎心110次/分,

羊水輕度胎糞污染。此時應(yīng)采取的措施

答案：17.B18.E

19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP

180/1lOmmHg,尿蛋白（+）,浮腫（+）,胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無

反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

B.降壓利尿

C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.促宮頸成熟

E.治療同時立即剖宮產(chǎn)

答案：E

試題點評：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應(yīng)盡快終止妊娠。

20.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時伴多量蔭道流血，超過月經(jīng)量，檢

查宮口開大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.靜脈滴注止血藥物

B.口服硫酸舒喘靈

C.肌注硫酸鎂

D.肌注黃體酮

E.行負(fù)壓吸宮術(shù)

答案：E

試題點評：易，患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。

（21?22題共用題干）

26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

21.最有參考價值的病史是

A.既往無頭痛史

B.既往血壓正常

C.有高血壓家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

答案：B

22.為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酊值增高

答案：C

23.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.靜脈快速滴注甘露醇

C.對癥處理

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

答案：D

試題點評：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無高血壓病史且尿

酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酎增高，胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)蔭道流血，無宮縮，胎心136次/分。本

例最恰當(dāng)處理方法應(yīng)是

A.期待療法

B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

C.立即行人工破膜

D.立即靜脈滴注止血藥物

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：A

試題點評：先兆早產(chǎn)已孕近足月，可觀察。

25.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方

法是

A.全血粘度比值和血漿粘度比值

B.測定紅細(xì)胞比容

C.眼底檢查

D.測定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

E.測定尿雌激素/肌酎值

答案：C

試題點評：難度中等，眼底視網(wǎng)膜小動脈可以反映體內(nèi)各主要器官小動脈的情況，以此了解

疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度。

26.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規(guī)則流血1天，今晨從蔭道排出三角形

膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

A.立即行刮宮術(shù)

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌注麥角新堿

D.行剖腹探查術(shù)

E.應(yīng)用止血藥

答案：D

試題點評：難度中等，停經(jīng)史、腹痛及蔭道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/1lOmmHg,治療3天無顯效。今

晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A.妊娠合并急性闌尾炎

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.先兆子宮破裂

E.先兆早產(chǎn)

答案：B

試題點評：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥，須提高警惕。

（28?29題共用備選答案）

A.硫酸鎂靜脈滴注

B.哌替咤肌內(nèi)注射

C.肺苯達嗪靜脈滴注

D.甘露醇快速靜滴

E.阿托品靜脈推注

28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是

29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是

答案：28.A29.D

30.女性，30歲，停經(jīng)43天，蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報告為"蛻膜組

織”。首先應(yīng)考慮的疾病是

A.閉經(jīng)

B.先兆流產(chǎn)

C.月經(jīng)

D.月經(jīng)不調(diào)

E.異位妊娠

答案：E

試題點評：難度中等，停經(jīng)史，吸宮術(shù)未見絨毛組織，子宮內(nèi)膜為蛻膜，應(yīng)考慮異位妊娠，

故吸宮前應(yīng)行B超確定為宮內(nèi)孕再清宮。

（31~32題共用題干）

初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg,脈搏120次/分，

子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次份，蔭道少量流血，肛查宮口未開。

31.可能的診斷是

A.前置胎盤

B.先兆子癇

C.繼發(fā)性貧血

D.低張性子宮收縮乏力

E.胎盤早剝

答案：E

32.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

A.胎心監(jiān)護

B.蔭道檢查

C.B超

D.血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值

E.血白細(xì)胞計數(shù)及分類

答案：C

33.此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動

D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E.以上都不是

答案：D

試題點評：難，掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛,

B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時胎死宮內(nèi)。

第九章高危妊娠

【考綱要求】

高危妊娠定義、診斷依據(jù)、產(chǎn)科處理原則。

【考點縱覽】

高危妊娠定義、診斷依據(jù)及處理原則。

【歷年考題點津】

（1?3題共用備選答案）

A.早期減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.基線胎心率有變異

E.周期性胎心率加速

1.枕先露，先露+2,胎膜已破，第二產(chǎn)程末，胎兒電子監(jiān)護時可能出現(xiàn)

2.疑有臍帶受壓或臍帶繞頸。胎兒電子監(jiān)護時可能出現(xiàn)

3.過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監(jiān)護時可能出現(xiàn)

答案：1.A2.C3.B

4.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為

A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周

D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

E.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

答案：D

第十章妊娠合并癥

【考綱要求】

1.妊娠合并心臟病的種類、孕產(chǎn)婦最危險的時期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期

處理產(chǎn)梅期處理、心臟病孕產(chǎn)婦最危險的事情、心臟病代償功能的分級、早期心衰的診斷、

可否妊娠的依據(jù)、主要死亡原因。

2.妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病

毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預(yù)防。

【考點縱覽】

1.心臟病孕產(chǎn)婦最危險的時期。

2.妊娠期早期心衰的診斷。

3.心臟病妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的處理原則。

4.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點及預(yù)防。

5.妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。

【歷年考題點津】

1.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是

A.妊娠20?22周

B.妊娠24?26周

C.妊娠28?30周

D.妊娠32?34周

E.妊娠36?38周

答案：D

2.28歲，女性，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史

5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周，因

心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能III級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是

A.積極控制心衰后終止妊娠

B.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)

D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

答案：A

試題點評：難度中等，心功能m級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手

術(shù)。

3.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因是

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎盤粘連

D.胎盤殘留

E.凝血功能障礙

答案：E

4.心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應(yīng)立即

A.腹部放置砂袋

B.靜注麥角新堿

C.鼓勵下床活動

D.抗感染

E.行絕育手術(shù)

答案：A

5.女性，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診?診斷為急性闌尾炎。不宜

采用的治療措施是

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應(yīng)用廣譜抗生素

答案：C

6.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了

A.預(yù)防感染

B.減少游離氨及其他毒素的形成

C.消除腸道內(nèi)感染灶

D.控制重癥肝炎進展

E.抑制需氧菌和厭氧菌

答案：B

7.女，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L,

2小時血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.其他特殊類型糖尿病

答案：C

試題點評：難，口服葡萄糖耐量試驗正常值5.6,10.5,9.2,8.Ommol/L,其中任何兩項超

過正常值為異常。

第十一章異常分娩

【歷年考題點津】

1.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過

A.1小時

B.1.5小時

C.2小時

D.2.5小時

E.3小時

答案：C

2.孕婦,29歲，C2P0,39周妊娠，產(chǎn)科檢查：宮高

32cm。枕左橫位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。骨盆外測量：出口橫徑為7.5cm,應(yīng)進

一步檢查

A.出口后矢狀徑

B.對角徑

C.坐骨棘間徑

D.坐骨切跡寬度

E.舐骨前面彎曲度

答案：A

試題點評：骨盆外測量出口橫徑小于8cm,應(yīng)測量出口后矢狀徑，二者之和大于15cm,可試

產(chǎn)。

3.測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g,

宮縮正常，宮口開大2.5cm,正確的分娩方式應(yīng)是

A.自然分娩

B.會蔭側(cè)切，經(jīng)蔭道分娩

C.胎頭吸引術(shù)

D.產(chǎn)鉗術(shù)

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：E

4.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是

A.催產(chǎn)素靜脈滴注

B.等其自然回轉(zhuǎn)

C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°

D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°

E.行會蔭后-斜切開術(shù)

答案：D

（5?7題共用題干）

26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm,先露0,胎膜未破。腹部觸診為

頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒

雙頂徑為9.0cm。

5.出現(xiàn)以上情況最可能是

A.子宮收縮過強

B.胎兒過大

C.子宮收縮乏力

D.骨盆狹窄

E.胎兒畸形

答案：C

6.本例首先的處理是

A.人工破膜

B.立即剖宮產(chǎn)

C.靜脈滴注催產(chǎn)素5U

D.肌注度冷丁100mg

E.觀察1小時后再決定

答案：A

7.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

B.立即剖宮產(chǎn)

C.小劑量滴注催產(chǎn)素

D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全

E.產(chǎn)鉗助娩

答案：B

試題點評：難，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)

時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜，宮頸擴張

3cm以上無頭盆不稱胎頭已銜接者，破膜后羊水HI度污染胎兒宮內(nèi)窘迫，需立即手術(shù)。

（8?9題共用備選答案）

A.硫酸鎂靜脈滴注

B.度冷丁肌內(nèi)注射

C.腓苯達嗪靜脈滴注

D.甘露醇快速靜滴

E.氯丙嗪靜脈推注

8.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應(yīng)是

9.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，首選藥物

答案：8.D9.B

10.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：舐恥外徑18.5cm；骼崎間徑27cm,坐骨結(jié)節(jié)間

徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為

A.單純扁平骨盆

B.佝僂病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

答案：D

11.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。蔭道檢查：頭先露，宮口開全，胎

頭位于坐骨棘水平下3cm,枕左橫位（LOT）,胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎

兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.縮宮素靜脈滴注

C.等待蔭道自然分娩

D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后蔭道分娩

E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

答案：D

試題點評：易。宮口開全，胎頭達盆底徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方可蔭道分娩。

（12?13題共用題干）

初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會蔭側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時蔭道流血約

500mlo查：BP

90/60mmIIg.脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，蔭道口少量活動性流血，可凝固

12.導(dǎo)致出血最可能的原因是

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎盤殘留

D.凝血功能障礙

E.尿潴留

答案：E

13.首選處理措施是

A.按摩子宮

B.導(dǎo)尿

C.注射止血劑

D.檢查軟產(chǎn)道

E.刮宮

答案：B

試題點評：難度中等，子宮收縮好但宮底高，考慮尿儲留，予對癥處理。

14.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是

A.針刺合谷、三蔭交穴位

B.溫肥皂水灌腸

C.肌注哌替咤

D.人工破膜

E.靜脈滴注縮宮素

答案：C

15.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量蔭道流血。最可能的診斷應(yīng)是

A.宮縮乏力

B.蔭道靜脈破裂

C.宮頸裂傷

D.胎盤部分剝離

E.凝血功能障礙

答案：A

16.雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)蔭道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨

即出現(xiàn)蔭道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達500ml,本例最可能的診斷是

A.胎盤殘留

B.副胎盤殘留

C.宮縮乏力

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

答案：C

（17?18題共用題干）

27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計胎兒體重2700g,胎心142次/分。

蔭道檢查：宮口開大3cm,未破膜，S+1,骨盆外測量未見異常

17.此時恰當(dāng)處理應(yīng)是

A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產(chǎn)程進展

D.靜脈滴注縮宮素

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：B

18.若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程己18小時，胎膜己破，宮口開大8cm。此時恰當(dāng)處理應(yīng)

是

A.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌內(nèi)注射縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：B

試題點評：容易。協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜點縮宮素加強產(chǎn)力。

（19?20題共用題干）

27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10T5分鐘/次，持續(xù)3秒，宮口開大2cm。

19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是

A.子宮收縮節(jié)律性異常

B.子宮收縮對稱性異常

C.子宮收縮極性異常

D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

E.腹肌和隔肌收縮力異常

答案；A

20.此時的處理原則應(yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素

B.靜脈滿注麥角新堿

C.肌內(nèi)注射哌替咤（杜冷丁）

D.人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：C

試題點評：難，子宮收縮節(jié)律性異?？捎柽咛婺卣{(diào)整宮縮。

21.若已進入第二產(chǎn)程，胎頭+4,胎心102次/分，此時的處理應(yīng)是

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.等待自然分娩

C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

E.靜注地西泮（安定）加速產(chǎn)程進展

答案：C

（22?23題共用題干）

22.單臀先露的兩下肢姿勢是

A.能關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲

B.微關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)直伸

C.儆關(guān)節(jié)直伸，膝關(guān)節(jié)屈曲

D.儆關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸

E.以上都不是

答案：D

23.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是

A.子宮收縮力異常

B.胎位異常

C.胎頭銜接

D.胎膜早破

E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

答案：C

24.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.10小時

E.12小時

答案：C

25.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)

娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后蔭道流血量達600ML最可能的診斷是

A.副胎盤殘留

B.胎盤殘留

C.子宮收縮乏力

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

答案：C

第十二章分娩期并發(fā)癥

【歷年考題點津】

1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項應(yīng)首先考慮以切除子宮止血為宜

A.宮縮乏力

B.胎盤粘連

C.胎盤植入

D.凝血功能障礙

E.子宮胎盤卒中

答案：C

2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹痛難忍。檢查腹部

見病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿為血尿，此病例應(yīng)診斷為

A.先兆子宮破裂

B.子宮破裂

C.重型胎盤早剝

D.羊水栓塞

E.妊娠合并急性泌尿系感染

答案：A

試題點評：難，注意病理縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)，劇烈腹痛、患者煩躁不安、呼叫、胎心改變或聽不

清、血尿形成是先兆子宮破裂的典型癥狀。

3.搶救羊水栓塞的首要措施是

A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

B.糾正呼吸循環(huán)衰竭

C.糾正腎功衰竭

D.立即終止妊娠

E.切除子宮

答案：B

4.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是

A.合并妊娠高血壓綜合征

B.劇烈腹痛

C.跨恥征陽性

D.子宮呈板狀硬

E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

答案：B

5.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400mL血壓100/65mmHg,Hb

110g/Lo因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E.輸注入血白蛋白

答案：D

6.在子宮內(nèi)的胎兒缺氧早期表現(xiàn)為

A.胎動減弱

B.胎動次數(shù)減少

C.胎動增強

D.胎動頻繁

E.以上都不是

答案：C

7.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm,胎心110

次/分，胎心監(jiān)護有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是

A.急查尿雌激素/肌酊比值

B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展

C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：E

試題點評：易，胎兒宮內(nèi)窘迫需立即手術(shù)。

（8?9題共用備選答案）

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長

8.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周