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文檔簡介
—————附件3放射性藥品經(jīng)營許可證申請表申請單位名稱:北京市×××公司(公章)填表日期:××年××月××日國家藥品監(jiān)督管理局制
表一放射性藥品經(jīng)營許可證申請表申請單位名稱北京市×××公司住所(經(jīng)營場所)北京市××區(qū)××路××號統(tǒng)一社會信用代碼×××住所(經(jīng)營場所)郵編1×××××原放射性藥品經(jīng)營許可證編號×××企業(yè)類型×××企業(yè)始建日期××年××月××日最近更名日期××年××月××日隸屬企業(yè)集團是口否口企業(yè)集團名稱北京市×××公司社會信用代碼×××法定代表人×××職稱工程師所學專業(yè)藥學畢業(yè)院?!痢痢链髮W身份證號18位身份證號企業(yè)負責人×××職稱工程師所學專業(yè)藥學畢業(yè)院?!痢痢链髮W身份證號18位身份證號質(zhì)量負責人×××職稱工程師所學專業(yè)藥學畢業(yè)院校×××大學身份證號18位身份證號輻射安全負責人×××職稱工程師所學專業(yè)藥學畢業(yè)院?!痢痢链髮W身份證號18位身份證號職工人數(shù)(人)×××其中:技術(shù)人員(人)×××聯(lián)系人×××手機138××××××××傳真010-××××××××固定電話010-××××××××e-mail×××@×××.com經(jīng)營及辦公用房總面積(平方米)×××倉庫面積
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