流感防治應(yīng)急專題預(yù)案

XXXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院XX醫(yī)[02]號相關(guān)印發(fā)防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案通知為做好甲、乙型流感防控工作，做到早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早診療，早期控制可能出現(xiàn)甲、乙型流感疫情傳輸和蔓延，特制訂了《XX醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案》?，F(xiàn)將該預(yù)案印發(fā)給你們，請認(rèn)真學(xué)習(xí)。附件：2.XX醫(yī)院醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)名單和工作職責(zé)5．7．XX醫(yī)院甲、乙型流感處理、匯報步驟二〇一八年一月十日附件1:XXXXX醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案為早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早診療甲、乙型流感病例，立即、有效地采取防控方法，預(yù)防可能出現(xiàn)甲、乙型流感疫情傳輸和蔓延，依據(jù)國衛(wèi)發(fā)明電[]1號文件要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本預(yù)案。一、防治機(jī)構(gòu)及工作管理制度（一）醫(yī)院于1月10日成立了甲、乙型流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和防治組織體系。XXX院長、XXX副院長全方面負(fù)責(zé)指揮我院甲、乙型流感防治工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組員名單和工作職責(zé)（見附件2）。1．醫(yī)療組下設(shè)六個小組，其中會診教授組、醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)、藥品組工作由藥劑科主任XXX負(fù)責(zé)；培訓(xùn)組、院感組由醫(yī)務(wù)科長XXX、總護(hù)士長XXX負(fù)責(zé)；設(shè)備組由XXX副院長負(fù)責(zé)。（1）會診教授組：XXX為組長，負(fù)責(zé)組織本院甲、乙型流感病人篩查、排除、會診及診療。會診教授組人員名單和工作職責(zé)、會診制度、會診意見書（見附件3）。教授小組組員在接到通知后30分鐘內(nèi)必需抵達(dá)指定地點(diǎn)，在開始診視病人2小時內(nèi)做出判定。（2）醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)：由醫(yī)務(wù)科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)組建我院醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)并開展工作。甲、乙型流感醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)人員名單和工作職責(zé)（見附件4）（3）培訓(xùn)組：由醫(yī)務(wù)科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)制訂并立即修訂我院甲、乙型流感防治培訓(xùn)工作計劃（見附件5），并組織培訓(xùn)。（4）院感控制組：由院感科主任XXX、護(hù)理部主任XXX負(fù)責(zé)制訂我院甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度（見附件6）和負(fù)責(zé)院感控制方法落實(shí)。（5）藥品組：由藥劑科主任XXX負(fù)責(zé)確保藥品準(zhǔn)備、供給。（6）設(shè)備組：由副院長XXX負(fù)責(zé)確保醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備、供給和維護(hù)。2．宣傳組：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)甲、乙型流感防治宣傳工作。3．后勤保障組：負(fù)責(zé)防護(hù)用具供給，負(fù)責(zé)水、電正常運(yùn)轉(zhuǎn)，負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生工作組織安排和實(shí)施。4．保衛(wèi)組：嚴(yán)格推行各自崗位責(zé)任制和落實(shí)實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度。若有疑似病人需進(jìn)行隔離或需要治安監(jiān)控，立即配合好醫(yī)務(wù)人員采取應(yīng)急方法。二、疫情匯報制度依據(jù)省市衛(wèi)計生委工作要求，加強(qiáng)疫情匯報制度。由發(fā)燒門診值班醫(yī)師向市衛(wèi)計委指定部門匯報，內(nèi)容包含：甲、乙型流感親密接觸者、疑似或確診病例。要求各科關(guān)鍵監(jiān)測流感樣癥狀患者和不明原因肺炎患者，確定為疑似病人在2小時內(nèi)報市疾控（電話：XXXXXXXXXXX），同時報市衛(wèi)計委（電話：XXXXXXXXXXX）。三、門診工作規(guī)范門診部由XXX、XXX醫(yī)師負(fù)責(zé)門診部所屬科室甲、乙型流感防治工作，監(jiān)督科內(nèi)、兒門診、檢驗(yàn)科、放射科等甲、乙型流感防治具體工作。（一）在門診大廳設(shè)預(yù)檢分診臺，由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)門診發(fā)燒病人預(yù)檢分診工作，發(fā)覺疑似病人應(yīng)立即引導(dǎo)患者到發(fā)燒門診就診。（二）各科接診疑似病人后，應(yīng)立即匯報醫(yī)務(wù)科和院感科。并專員將患者引到發(fā)燒門診。全部接觸者具體登記，診室應(yīng)嚴(yán)格消毒。門診各科室應(yīng)注意問詢患者流行病學(xué)史，發(fā)覺異常應(yīng)立即匯報院感科（XXX）。（三）發(fā)燒門診工作時間，天天8:00——17:30。（四）放射科主任負(fù)責(zé)甲、乙型流感病人防治工作中影像學(xué)檢驗(yàn)工作，其胸片資料應(yīng)由專員保管，放射科主任要對X線檢驗(yàn)匯報審核署名，同時加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識。（五）檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)安排甲、乙型流感病人防治工作中檢驗(yàn)工作，應(yīng)固定對疑似病人檢驗(yàn)儀器，對發(fā)燒病人血液標(biāo)本處理按相關(guān)要求實(shí)施，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核署名，同時加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識。（六）門診部所屬各科在院感科和護(hù)理部指導(dǎo)下，嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，嚴(yán)格按要求做好個人防護(hù)。四、住院病人可疑甲、乙型流感處理住院病人中若出現(xiàn)疑似甲、乙型流感，所在科室應(yīng)在第一時間內(nèi)先行就地隔離，應(yīng)立即科內(nèi)會診，會診后疑診者立即上報醫(yī)務(wù)科或相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)教授會診。經(jīng)會診后，疑似病例轉(zhuǎn)發(fā)燒門診隔離，病區(qū)應(yīng)根據(jù)甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行消毒工作。待病人轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院后，原住院科室應(yīng)立即辦好出院手續(xù)，發(fā)燒門診應(yīng)根據(jù)甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行消毒工作。五、疑似病人處理、匯報步驟各科懷疑甲、乙型流感病人時，立即請醫(yī)務(wù)科組織教授會診，根據(jù)《XX醫(yī)院甲、乙型流感處理、匯報步驟》進(jìn)行匯報（見附件7）。若院教授組不能排除病例，則立即匯報市衛(wèi)計委請求派上級醫(yī)院教授來我院會診。院甲、乙型流感防治工作組織體系各組織組員及各科室應(yīng)在院甲、乙型流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院防治甲、乙型流感應(yīng)急預(yù)案要求程序?qū)嵤?。自本文下發(fā)之日起實(shí)施。附件2：甲、乙型流感領(lǐng)導(dǎo)小組組員名單組長：XXX副組長：XXXXXX組員：各科室主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：1.在上級相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)相關(guān)防治“甲、乙型流感”方案，組織全院相關(guān)部門制訂“甲、乙型流感”防治方法。全方面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院對“甲、乙型流感”預(yù)防、診療工作。2.依據(jù)醫(yī)院疫情工作方案對相關(guān)部門和科室進(jìn)行監(jiān)督，并立即提出整改意見。3.向上級部門匯報醫(yī)院落實(shí)“甲、乙型流感”工作進(jìn)展。甲、乙型流感防治辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科，工作職責(zé)以下：1.負(fù)責(zé)本院甲、乙型流感防治工作中文件起草。2.負(fù)責(zé)組織院內(nèi)教授會診。3.負(fù)責(zé)本院甲、乙型流感防治工作中整改方法具體落實(shí)。4.定時將院內(nèi)防治甲、乙型流感工作向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，如有疫情則隨時匯報。附件3：甲、乙型流感防治教授組人員名單組長：XXX副組長：XXXXXX組員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX教授組工作職責(zé)：負(fù)責(zé)院內(nèi)各科室經(jīng)感染性疾病科會診懷疑為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例排除或確定。負(fù)責(zé)院內(nèi)“甲、乙型流感”病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前診療、搶救指導(dǎo)工作。建立院防治“甲、乙型流感”教授小組工作統(tǒng)計，由每次會診教授統(tǒng)計。教授小組組員在接到通知后30分鐘內(nèi)必需抵達(dá)指定地點(diǎn)，在開始診視病人2小時內(nèi)做出判定。每次參與會診教授人數(shù)不少于2人。甲、乙型流感病人會診制度1、發(fā)燒門診醫(yī)師接診可疑為甲、乙型流感發(fā)燒病人后，應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科。2、醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織教授會診。3、首診醫(yī)師應(yīng)初步完成具體流行病學(xué)史調(diào)查、病史問詢、體格檢驗(yàn)、體溫、血常規(guī)、胸片及其初步判別診療輔助檢驗(yàn)。4、會診教授須按時間、地點(diǎn)全程參與會診，不準(zhǔn)遲到。5、會診由值班院領(lǐng)導(dǎo)指定一名教授為會診組組長，教授獨(dú)立工作，會診過程不受行政干預(yù)。6、教授會診意見應(yīng)由會診組長填寫，教授組員簽字確定。7、會診完成后，將教授會診意見交醫(yī)務(wù)科處理。醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)名單職務(wù)姓名技術(shù)職稱聯(lián)絡(luò)電話隊(duì)長XXX內(nèi)科主任醫(yī)師139XXXXXXXX隊(duì)員XXX中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師156XXXXXXXX......。應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)工作職責(zé)（一）全部醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員保持二十四小時通信通暢，在接到調(diào)用指令后30分鐘內(nèi)必需到位。（二）全部醫(yī)療隊(duì)員必需嚴(yán)格遵守保密要求，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，不得在任何場所公布、傳輸和評論工作內(nèi)容。（三）服從領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)遣及工作安排。（四）應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)員需嚴(yán)格根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)開展工作。附件5：甲、乙型流感防治培訓(xùn)計劃依據(jù)國衛(wèi)發(fā)明電[]1號文件要求，組織全院職員進(jìn)行相關(guān)甲、乙型流感防治知識培訓(xùn)，特制訂本工作計劃。全院職員進(jìn)行分類分層次培訓(xùn)：第一類人員：關(guān)鍵是關(guān)鍵部門和可能接觸人員培訓(xùn)，關(guān)鍵培訓(xùn)內(nèi)容為甲、乙型流感防護(hù)知識、臨床診療、診療及發(fā)覺疑似患者處理步驟、匯報疫情等。關(guān)鍵為院感科、內(nèi)（兒）科門診、全科、醫(yī)院教授組、應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)人員。第二類人員：為可能接觸到甲、乙型流感疑似患者人員培訓(xùn)，除上述臨床科室及門診部以外全體醫(yī)、技科室人員。關(guān)鍵培訓(xùn)內(nèi)容為防護(hù)知識，甲、乙型流感基礎(chǔ)診療知識知識。第三類人員：間接接觸人員培訓(xùn)，關(guān)鍵是后勤、行政各職能部門、沒有參與上述培訓(xùn)窗口單位人員。關(guān)鍵是防護(hù)知識培訓(xùn)和發(fā)覺疑似患者處理步驟.全部培訓(xùn)均利用晚上，于1月10日培訓(xùn)第一類人員，于1月3日培訓(xùn)第二類人員，1月15日培訓(xùn)第三類人員。附件6：甲、乙型流感醫(yī)院感染控制制度1．各科診室、病房應(yīng)保持通風(fēng)，診療病人時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，診療操作前后應(yīng)洗手或手消毒。2．發(fā)燒門診獨(dú)立設(shè)室，和其它門診診室分開。3．發(fā)燒門診有顯著標(biāo)識。應(yīng)保持診室和留觀室通風(fēng)。4．疑似病人病情許可時應(yīng)戴口罩，不能離開發(fā)燒門診。5．發(fā)燒門診醫(yī)生采取一級防護(hù)，穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后進(jìn)行洗手和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。6．接觸從疑似病人身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡病人尸體工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)應(yīng)進(jìn)行二級防護(hù)。進(jìn)入隔離留觀室必需戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。對病人實(shí)施近距離操作時，戴防護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。7．一旦發(fā)覺疫情應(yīng)根據(jù)以下方法進(jìn)行消毒：（1）空氣：房屋密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)。對于體積較大房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。（2）物體表面消毒時，應(yīng)根據(jù)先上后下，先左后右方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～mg/L含氯消毒劑溶液。水泥墻吸液量為100ml/M2，對墻壁噴灑消毒劑溶液不宜超出其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完成后，再由內(nèi)向外反復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。（3）手和皮膚：用0.5%碘伏溶液作用1分鐘～3分鐘。也可用快速手消毒劑根據(jù)六步洗手法擦拭1分鐘～3分鐘。（4）檢驗(yàn)科廢棄疑似病人標(biāo)本，必需用mg/L含氯消毒液浸泡，作用30-60min，再進(jìn)行處理。（5）衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時。（6）病人排泄物和嘔吐物：對病人排泄物、分泌物要立即消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。（7）餐（飲）具：首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘。也可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（8）病人剩下飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理。（9）垃圾：可燃物質(zhì)盡可能焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋。附件7：甲、乙型流感處理、匯報步驟病人病人進(jìn)入門診就診為患者測體溫為患者測體溫發(fā)燒大于38OC（發(fā)燒大于38OC（伴或不伴流感樣癥狀）患者為患者帶上口罩住院患者疑似病例請會診為患者帶上口罩住院患者疑似病例請會診一般門診疑似病人（發(fā)燒門診）護(hù)送到發(fā)