中醫(yī)科常用操作規(guī)范

中醫(yī)科常用操作規(guī)范常用中醫(yī)外治法燙熨治療療法一、定義燙熨治療是應(yīng)用發(fā)熱的容器在人體的一定部位進(jìn)行燙熨、或滾動(dòng)、摩擦來達(dá)到防病、治病的方法，其簡(jiǎn)便安全，是治療疾病最簡(jiǎn)便易行的方法之一。二、主要特點(diǎn)和作用（一）主要特點(diǎn)1.作用直接，適應(yīng)證廣；2.用藥安全，誅伐無過；3.簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣；4.取材廣泛，價(jià)廉藥儉；5.療效確切，無創(chuàng)無痛。（二）主要作用1.活血化瘀；2.消腫止痛；3.疏經(jīng)通絡(luò)；4.溫經(jīng)散寒。三、適用范圍（一）骨科疾?。侯i椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、脊柱骨折、脊柱術(shù)后疼痛綜合、脊髓神經(jīng)損傷后肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

（二）消化系統(tǒng)疾?。哼m用于寒濕、虛寒引起的胃脘痛、腹痛、脅痛、嘔吐、呃逆、反酸、泄瀉、便秘、痞滿等。（三）婦科疾?。哼m用于寒濕、虛寒引起的痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、盆腔炎、不孕癥等。（四）產(chǎn)科疾?。寒a(chǎn)后腰痛、腹痛、產(chǎn)后小便不通等屬于寒濕、虛寒癥者。（五）呼吸系統(tǒng)疾病：感冒、咳嗽、喘證等屬于寒濕、虛寒癥者。（六）神經(jīng)內(nèi)科疾?。褐酗L(fēng)后遺癥。（七）兒科疾?。焊篂a、疳疾、便秘、遺尿等。（八）代謝疾病和營養(yǎng)疾?。悍逝职Y等。（九）圍手術(shù)期：術(shù)后關(guān)節(jié)痙攣、術(shù)后尿潴留、術(shù)后局部疼痛等。四、禁忌癥（一）24小時(shí)急性創(chuàng)傷的局部、高熱患者、急性期炎癥患者、血友病患者、活動(dòng)性結(jié)核患者、惡性腫瘤患者禁用。（二）過敏體質(zhì)、孕婦下腹部禁用。（三）皮膚局部有破損、感染、腫塊、破潰禁用。五、操作流程（一）操作前準(zhǔn)備1.醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問患者病情，對(duì)患者的病情進(jìn)行治療前評(píng)估，把握好適應(yīng)證。2.醫(yī)護(hù)人員向患者闡明治療的目的、過程，以期配合。3.將藥物用白酒或食醋攪拌裝入布袋后置入蒸鍋中蒸煮至熱透。（二）操作步驟1.局部涂凡士林，用雙層包布包裹藥包，先在醫(yī)護(hù)人員手背上試溫，將藥袋置于患處熨敷，隨時(shí)移動(dòng)藥袋，用力均勻，來回推熨，開始時(shí)用力輕而速度快，隨著藥溫降低則用力增加同時(shí)速度減慢，藥袋溫度過低時(shí)則重新加溫至合適溫度。2.觀察患者對(duì)熱感的反應(yīng)，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止。3.治療后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并交待患者治療后的注意事項(xiàng)。六、療程每天治療2次，上午、下午各一次，每次操作時(shí)間15～30分鐘，15天為一療程，根據(jù)病情及療效可治療2～3個(gè)療程。貼敷療法一、定義穴位貼敷療法，是以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等理淪為指導(dǎo)，把中藥飲片研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液等物質(zhì)調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼于穴位、患處（阿是穴）以治療疾病的一種無創(chuàng)療法，具有溫經(jīng)散寒、活血消瘀、通絡(luò)止痛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。二、主要特點(diǎn)和作用（一）溫經(jīng)散寒；（二）溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹；（三）消瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛。三、適用范圍（一）消化系統(tǒng)疾?。汗δ苄晕改c病，慢性胃腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎、脂肪肝、胰腺炎、闌尾炎等。（二）呼吸系統(tǒng)疾病：慢性鼻炎、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。（三）循環(huán)系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性高血壓、冠心病等。（四）代謝疾病和營養(yǎng)疾病：高脂血癥、肥胖癥等。（五）婦產(chǎn)科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、便秘等。（六）骨科疾?。杭缰苎?、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等。（七）神經(jīng)系統(tǒng)：中風(fēng)脫證、面神經(jīng)炎、多發(fā)性脊髓炎等。（八）骨科疾病：頸椎病、腰椎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。（九）兒科疾?。簨胗變焊篂a、小兒厭食癥、小兒遺尿癥等。（十）皮膚疾?。禾貞?yīng)性皮炎、痤瘡、慢性濕疹等。四、禁忌癥（一）對(duì)藥物產(chǎn)生皮膚過敏現(xiàn)象者禁用。（二）局部穴位有潰瘍性皮膚病、開放性創(chuàng)傷，及局部瘡瘍、燙傷等皮膚破損者禁用。五、操作流程（一）操作前準(zhǔn)備1.方藥的選擇從理論上講，凡是被臨床證明有效的方劑一般都可以熬膏或研末用作穴位貼敷原料來治療相應(yīng)疾病，但其亦有一定的選方原則和納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）應(yīng)用通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品?，F(xiàn)在常用的這類藥物有冰片、丁香、花椒、白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細(xì)辛、白芷、皂角等；（2）多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。如生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蝥、附子、大戟、大黃、芒硝等；（3）選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以助達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等，亦可根據(jù)病情需要應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑。如醋調(diào)貼敷藥可起解毒、化瘀、斂瘡等作用，能使藥猛緩其性；酒調(diào)貼敷藥則起行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，可讓緩藥激其性；水調(diào)貼敷藥則意在專取藥物本性；油調(diào)貼敷藥可潤(rùn)膚生肌。2.穴位的選擇穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是一致的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證選取貼敷的穴位，力求做到穴少而精，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：（1）選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷；（2）可選用阿是穴貼敷；（3）選用經(jīng)驗(yàn)穴貼敷，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎、威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。（二）操作步驟1.醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問，對(duì)患者的病情進(jìn)行治療前評(píng)估，把握好適應(yīng)證。2.四診合參并進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診查，制定穴位處方及中藥配