產(chǎn)士專科門診的實踐與體會

1/1產(chǎn)士專科門診的實踐與體會助產(chǎn)士?？崎T診的實踐與體會2008年3月第8卷3期護理管理雜志JournalofNursingAdministrationMar.2008V01.8N0.3?35??專科護理管理?助產(chǎn)士?？崎T診的實踐與體會丁毅(無錫市婦幼保健醫(yī)院臨產(chǎn)室,江蘇無錫214001)摘要:目的提高產(chǎn)科護理質(zhì)量.方法設(shè)立助產(chǎn)士專科門診,為孕產(chǎn)婦提供定期的產(chǎn)前檢查,進行孕期衛(wèi)生,營養(yǎng)指導(dǎo)及產(chǎn)后的康復(fù)指導(dǎo).結(jié)果縮短了孕產(chǎn)婦就診等候時間,提高了孕產(chǎn)婦的滿意度.結(jié)論設(shè)立助產(chǎn)士?？崎T診,可提高產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量.關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士專科門診;孕期指導(dǎo);服務(wù)質(zhì)量中圖分類號:C931.2文獻標識碼:B文章編號:1671315X(2008)030035一O1Thepracticeandexperienceofmidwifeclinic/DINGYi//JournalofNursingAdministration,一2008,8(3):35.Abstract:ObjectiveToimprovethequalityofobstetricnursingMethodsThemidwifeclinicwassetuptoprovidetheserviceofprenatalexamination,hygieneanddietguidance,aswellaspostnatalguidance.ResultsThispracticeshortenedthewaitingtimeofprenatalexaminationandincreasedpatientssatisfaction.ConclusionThesettingupofmidwifecliniccanimprovethequalityofobstetricnursing.Authorsaddress:DepartmentofObstetrics,MaternalandChildrenHealthHospital,Wuxi214001,ChinaKeywords:midwifeclinic;prenatalguidance;qualityofnursing21世紀的中國人口素質(zhì)不斷提高,給醫(yī)院的發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn).而近兩年的生育高峰使傳統(tǒng)的產(chǎn)科門診就醫(yī)模式已經(jīng)不能滿足人們的需求.我院是一所三級甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院,為了進一步深化專科護理,提高護理質(zhì)量,我院自2006年3月建立了助產(chǎn)士?？崎T診,至2007年8月已經(jīng)有632名孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)士專科門診就診,得到了孕產(chǎn)婦及家屬,社會的一致好評.1一般資料助產(chǎn)士?？崎T診由10名助產(chǎn)士輪流擔任,均為女性.年齡:3254(38.8010.45)歲;工作年限:12～34(18.7011.86)年,中位數(shù)為18.50年;學歷均為大專;職稱:主管護師8名,護師2名.2方法2.1人員組成助產(chǎn)士專科門診的組成人員從門診,產(chǎn)房,產(chǎn)科病區(qū)中選拔,具有10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗,掌握熟練的助產(chǎn)技術(shù),具備較強的溝通能力及豐富的產(chǎn)科理論知識,由產(chǎn)科主任和產(chǎn)科護士長統(tǒng)～管理.2.2服務(wù)內(nèi)容2.2.1產(chǎn)前服務(wù)在產(chǎn)科門診開設(shè)助產(chǎn)士?？崎T診,每天有兩名助產(chǎn)士共同出診:～名將助產(chǎn)士?？崎T診的服務(wù)內(nèi)容和組成人員以口頭和書面形式介紹給初診孕婦,贈送《助產(chǎn)士?？崎T診宣教手冊》,并對自愿參加的孕婦給予登記;另一名負責對已參加助產(chǎn)士?？崎T診復(fù)診的孕婦提供定期產(chǎn)前檢查:測量體重及血壓,子宮高度及腹圍,監(jiān)測胎心,檢查胎方位,預(yù)約下次復(fù)診時間(檢查完畢由醫(yī)生做出產(chǎn)前診斷).根據(jù)妊娠月份進行孕期衛(wèi)生,營養(yǎng)指導(dǎo)及產(chǎn)前的各項指導(dǎo),講解分娩過程,在臨產(chǎn)前1個月帶領(lǐng)孕婦熟悉待產(chǎn)室環(huán)境.收稿日期:20071009;修回日期:20071210作者簡介:丁毅(1971一),女,江蘇無錫人,主管護師,大專,主要從事產(chǎn)科專科護理和助產(chǎn)工作.Email:wujinbaonj@insncom2.2.2產(chǎn)后服務(wù)分娩后贈送賀卡,全面負責產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護理指導(dǎo)直至出院.接產(chǎn)者產(chǎn)后3d內(nèi)床邊訪視,產(chǎn)后出院1個月進行電話隨訪.產(chǎn)后半年組織聚會1次,了解母嬰情況,交流育嬰經(jīng)驗,并邀請兒科保健專家講授科學育嬰的方法.3結(jié)果3.1縮短了孕產(chǎn)婦就診等候時間(見表1)表1兩組孕產(chǎn)婦平均就診等候時間比較3.2提高了孕產(chǎn)婦的滿意度(見表2)表2兩組孕產(chǎn)婦滿意度比較組別總例數(shù)(n)滿意例數(shù)(n)滿意度(%)z值P值4體會4.I設(shè)立助產(chǎn)士?？崎T診的優(yōu)越性4.I.I縮短就診時間助產(chǎn)士專科門診的增設(shè),分流了產(chǎn)科門診的就診人員,縮短了孕產(chǎn)婦就診等候時間.目前,我院產(chǎn)科門診的工作流程設(shè)置規(guī)范化,標準化,但形式繁瑣.如:病人要先排隊測量血壓后,再次排隊監(jiān)測胎心.而在助產(chǎn)士?？崎T診,產(chǎn)科檢查可一步完成,減少了檢查程序,縮短了病人的心理候診時間與實際候診時間的差距.4.I.2增強護患溝通,提高了孕產(chǎn)婦的滿意度我院每名產(chǎn)科門診醫(yī)生平均每天的門診量是80100名孕產(chǎn)婦.按每天工作8h,平均5～6min診治一名孕產(chǎn)婦,沒有時間耐心地回答孕產(chǎn)婦提出的問題.而參加助產(chǎn)士專科門診的孕產(chǎn)婦相對較少,助產(chǎn)士有能力,有時間耐心細致地回答她們提出的每一個問題,從而增強了護患溝通,建立了良好的護患關(guān)(下轉(zhuǎn)第37頁)第3期曾小燕,等.門診輸液室小組長負責制的實施與體會?37?2.2患兒家長投訴率下降(見表2)表2實施前后患兒家長投訴率比較2.3護士靜脈穿刺一次成功率提高(見表3)表3實施前后護士靜脈穿刺一次成功率比較3體會3.1有效解決了因穿刺而引發(fā)的護理糾紛靜脈穿刺技術(shù)是護士的基本技能,靜脈穿刺一次成功率直接影響服務(wù)對象對護理工作的滿意度和信任度.研究表明,護士穿刺技術(shù)不熟練,不能做到穿刺一次成功是引發(fā)護患糾紛的重要因素之一.由于患兒血管直徑小,穿刺難度大,不易固定,加之患兒恐懼,哭鬧和反抗,一些家長在輸液治療時常施以各種不良言行,給執(zhí)行輸液操作的護士造成很大的心理壓力.另外,由于門診輸液室護士普遍年輕化,特別是有些從病房輪轉(zhuǎn)進入到輸液室工作的護士,心理壓力更大,需要強有力的心理支持,而輸液小組長承擔了這一角色,當護士一次或兩次穿刺不成功時,會主動移交給輸液小組長,妥善處理.實施小組長負責制以后,患兒家長滿意度有較大提高,投訴率下降.3.2培養(yǎng)了靜脈穿刺人才自2003年至今,實施小組長負責制以來,培養(yǎng)了多名靜脈穿刺技術(shù)能手,其業(yè)務(wù)素質(zhì)及心理素質(zhì)都有較大提高,當其他科室出現(xiàn)疑難靜脈穿刺問題時均能給予圓滿解決,先后有3名護士榮獲院靜脈穿刺特殊貢獻獎,有4名護士分別榮獲院二星級及三星級服務(wù)明星的稱號,與此同時,當輸液室護士輪轉(zhuǎn)到其他科室都能成為業(yè)務(wù)骨干,受到好評.3.3增強了競爭意識,促進了護士整體素質(zhì)的提高以輸液小組長為核心,每個小組均有1名小組長和3名成員,由于這一模式相對固定,當護士在工作中遇到疑惑時,可隨時與小組長交流,得到幫助,小組長也會針對小組成員的不同個性,給予有針對性的指導(dǎo)和幫助,使其在操作熟練程度提高的同時,心理素質(zhì),溝通技巧也得到了鍛煉,提高了實際操作能力和靜脈穿刺一次成功率.同時,小組長也不是固定不變的,當發(fā)現(xiàn)更為合適的人選后,經(jīng)過一段時間的考評,也可以成為小組長.這樣激活了用人機制,調(diào)動了每名護士的積極性和主動性,共同進取,形成了一個比,學,趕,幫,超的良好工作氛圍.參考文獻:[1]肖菊青,魏艷,張慰倫.新畢業(yè)護士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2006,6(7):1012.[2]蔡瑋,王海勤.輸液室護士靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)[J]護理學雜志,2007,22(2):2223.[3]唐朝霞,劉艷,辛芳勤,等.兒科護士心理壓力狀況調(diào)查分析[J].護理學雜志,2006,21(19):1517.[4]章霞,劉德翠,楊綠茵.低年資護士靜脈穿刺一次成功率的培訓(xùn)方法與效果[J].護理管理雜志,2007,7(5):34.(本文編輯:裴顯俊)(上接第35頁)系,可避免或減少護理糾紛和投訴的發(fā)生.同時,經(jīng)過整個孕期的合作,助產(chǎn)士和孕產(chǎn)婦彼此熟悉,信任,增加了孕產(chǎn)婦的滿意度.4.1.3提高孕婦圍生期知識妊娠分娩是婦女一生中極為重要的生理過程,要讓孕婦順利度過分娩期,必須在分娩前就對她們進行圍生期知識的宣傳與教育,使產(chǎn)婦發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用,更好地與醫(yī)護人員配合完成分娩過程.在助產(chǎn)士?？崎T診中,通過一對一的宣教,免費參加媽媽學校圍生期知識的專題講座和教育,24h咨詢熱線,觀看產(chǎn)前科教片,產(chǎn)前參觀待產(chǎn)室等一系列的措施,使孕產(chǎn)婦獲得必要的教育和充分的知識支持.4.1.4提高了助產(chǎn)士的專科業(yè)務(wù)能力助產(chǎn)士?？崎T診都是高年資的助產(chǎn)士,她們有豐富的臨床助產(chǎn)技術(shù)和經(jīng)驗,但是缺乏孕期的保健知識.通過專科培訓(xùn)及學習,使她們掌握了孕期的保健,營養(yǎng)知識和產(chǎn)科檢查的操作和流程.4.2建議4.2.1加強產(chǎn)科?？谱o理我國在危重癥護理,造口護理,手術(shù)室護理等領(lǐng)域的專科護理發(fā)展較快.相比之下,產(chǎn)科?？谱o理還較薄弱.助產(chǎn)士面對母嬰兩條生命,責任重大,所以必須以孕產(chǎn)婦為中心,依據(jù)專科醫(yī)院的特點,加強產(chǎn)科?？谱o理.4.2.2人員配置不足生育高峰使產(chǎn)科門診就診人數(shù)劇增,參加助產(chǎn)士專科門診的孕產(chǎn)婦也相應(yīng)增多,從而出現(xiàn)助產(chǎn)士?？崎T診人員不足的狀況.孕產(chǎn)婦的需求是多方面的,包括就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)療質(zhì)量,服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)療費用等,目前我院產(chǎn)科助產(chǎn)士隊伍的整體水平和學歷層次還偏低,而產(chǎn)科的專科護理對助產(chǎn)士的?？评碚撝R及專科應(yīng)急搶救能力都提出了更高的要求.所以必須采取和參加多渠道的?？谱o士培訓(xùn),加快培養(yǎng)臨床護理專家.,以提高助產(chǎn)士專科門診的