常用護(hù)理技術(shù)吸痰術(shù)及護(hù)理

第五節(jié)

吸痰技術(shù)及護(hù)理

課程內(nèi)容一,協(xié)助患者咳嗽排痰術(shù)三,吸痰法有效咳嗽叩擊(percussion)體位引流(posturaldrainage)一,協(xié)助患者咳嗽排痰技術(shù)

一.有效咳嗽促有效咳嗽地主要措施:改變患者姿勢(shì);鼓勵(lì)患者做縮唇呼吸（鼻吸氣,口縮唇呼氣）;病情許可,增加患者活動(dòng)量;雙手穩(wěn)定地按壓胸壁下側(cè),提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)力量。一.有效咳嗽步驟體位:坐位或半臥位,屈膝,上身前傾;雙手抱膝或在胸部與膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊,深吸氣后屏氣三秒鐘,患者腹肌用力及兩手抓緊支持物（腳與枕）,用力做爆破咳嗽,將痰咳出。二.叩擊叩擊部位叩打胸背部,借助振動(dòng),使分泌物松脫而排出體外。手法掌側(cè)呈空杯狀,以手腕力量;自下而上,由外向內(nèi)。三.體位引流概念:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積地分泌物,借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。方法患肺處于高位;痰液黏稠者可霧化吸入。三.體位引流方法時(shí)間與次數(shù):二～四次/日,一五～三零分/次。監(jiān)測(cè):患者地反應(yīng),引流液地色,質(zhì),量聯(lián)合使用,提高療效。叩打,體位引流,深呼吸,有效咳嗽。二,吸痰法概念經(jīng)口,鼻腔,工氣道將呼吸道地分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入肺炎,肺不張,窒息等并發(fā)癥地一種方法。適用證用于各種原因引起地不能有效咳嗽,排痰者,如:年老體弱,危重,昏迷,麻醉清醒前地患者等。二,吸痰法吸痰裝置－負(fù)壓裝置利用負(fù)壓吸引原理,連接導(dǎo)管吸出痰液。心負(fù)壓裝置吸引器管道連接到各病房床單位,使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管,開(kāi)啟開(kāi)關(guān),即可吸痰。電動(dòng)吸引器由馬達(dá),偏心輪,氣體過(guò)濾器,負(fù)壓表,安全瓶,貯液瓶組成。二,吸痰法吸痰裝置－緊急狀態(tài)時(shí),注射器吸痰:五零～一零零mL注射器連接導(dǎo)管抽吸。

二,吸痰法目地清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;促呼吸功能,改善肺通氣;預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。二,吸痰法操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者操作者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備二,吸痰法實(shí)施核對(duì)。調(diào)節(jié)負(fù)壓:成四零.零～五三.三kPa;兒童＜四零.零kPa。檢查:口,鼻腔,取下活動(dòng)義齒。二,吸痰法實(shí)施步驟體位:患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),面向操作者。試吸:連接吸痰管,試吸少量生理鹽水。吸痰:先吸口咽部分泌物,再吸氣管內(nèi)分泌物;若氣管切開(kāi)吸痰,先吸氣管切開(kāi)處,再吸口(鼻)部。二,吸痰法實(shí)施步驟手法:左右旋轉(zhuǎn),向上提出。抽吸:吸痰管退出時(shí),用生理鹽水抽吸。觀察:氣道通暢,患者反應(yīng),吸出液色,質(zhì),量。安置患者,整理消毒用物。記錄。二,吸痰法注意事項(xiàng)吸痰前,檢查吸引器能是否良好,連接是否正確。嚴(yán)格無(wú)菌操作,每次吸痰應(yīng)更換吸痰管;吸痰盤內(nèi)地用物應(yīng)每班更換。為氣管切開(kāi)患者吸痰,應(yīng)先吸氣管切開(kāi)處,再吸口（鼻）部。每次吸痰時(shí)間﹤一五秒,以免造成缺氧。二,吸痰法注意事項(xiàng)吸痰動(dòng)作應(yīng)輕,穩(wěn),插管時(shí)不可帶有負(fù)壓,以免損傷呼吸道或口腔黏膜。痰液黏稠時(shí),