【腹部】胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)課件

胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)正常胰腺的影像學(xué)表現(xiàn)：胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)正常胰腺CT：橫斷面上呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自胰頭至胰尾逐漸變細(xì)，其輪廓光滑，邊緣可呈小分葉狀或羽毛狀。胰腺密度低於肝臟，與血液、脾臟相近，平掃CT值約30~45Hu，增強(qiáng)後明顯強(qiáng)化，CT值可增至60Hu以上。CT平掃CT動(dòng)脈期*CT靜脈期*正常胰腺的MRI：在T1WI和T2WI上，胰腺信號(hào)強(qiáng)度與肝相似；脾靜脈位於胰腺體尾部後方，因其流空效應(yīng)而呈無信號(hào)血管影，可清晰勾畫出胰腺的後緣。腹膜後脂肪組織顯示為高信號(hào)，對(duì)比映畫出胰腺的前緣。T2WI*T2WI壓脂*T1WI*T1WI增強(qiáng)*正常胰腺的影像學(xué)表現(xiàn)：胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊腫：四、胰腺癌：五、胰島細(xì)胞瘤：良性惡性一、急性胰腺炎：

病理基礎(chǔ)：主要為胰腺充血、水腫、出血、壞死。

CT典型表現(xiàn)：胰腺彌漫性增大，亦可局限性增大，胰腺邊緣模糊以及腎前筋膜增厚等。女，67歲主述：上腹痛半天。（14600531）***MRI典型表現(xiàn)：胰腺明顯增大，形狀不規(guī)則，邊緣模糊，T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，與脾臟信號(hào)相同。T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度高於脾臟。合併周圍水腫MRI更敏感。男45歲肝硬化1年，腹痛1天。（8040045）急性胰腺炎MRI***胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊腫：四、胰腺癌：五、胰島細(xì)胞瘤：良性惡性病理基礎(chǔ)：以胰腺纖維化、鈣化、假性囊腫形成為主，而同時(shí)腺泡萎縮減少。胰腺被膜增厚，形態(tài)不規(guī)則。CT特徵表現(xiàn)：特徵性改變?yōu)橐裙芙Y(jié)石或沿胰管分佈的胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶。常見徵象是胰腺局部增大或萎縮，常合併有胰內(nèi)或胰周假性囊腫，以及腎周筋膜增厚。男32歲飽餐後中上腹反復(fù)痛月餘（14643874）***MRI典型表現(xiàn)：表現(xiàn)為胰腺增大或縮小，T1WI為混雜高信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。直徑大於5mm的鈣化灶變現(xiàn)為邊界不清的低信號(hào)。假性囊腫變現(xiàn)為類圓形，邊緣銳利的液性信號(hào)。男42歲反復(fù)上腹悶痛2月餘（8059718）***胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊腫：四、胰腺癌：五、胰島細(xì)胞瘤：良性惡性病理基礎(chǔ)：

1、真性囊腫：較少見。2、假性囊腫：多繼發(fā)於急性胰腺炎或胰腺外傷後，滲出胰液的積聚餘胰腺周圍的網(wǎng)膜內(nèi)，形成包裹性囊腫（多見胰體或胰尾部）。CT典型表現(xiàn)：為胰腺內(nèi)液性低密度灶，一般呈圓形。假性囊腫右囊壁，呈邊緣清楚的薄壁低密度占位病變，少數(shù)囊壁較厚，可伴有鈣化。（MRI表現(xiàn)：呈液體性信號(hào)。）男57歲突發(fā)頭痛伴行走不穩(wěn)2天(14647574)**動(dòng)脈期*多期掃描*胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊腫：四、胰腺癌：五、胰島細(xì)胞瘤：良性惡性病理基礎(chǔ)：胰腺癌出現(xiàn)臨床癥狀常較晚，是中老年最常見的胰腺腫瘤，多來源於胰管上皮，少數(shù)源於腺泡，腫塊與周圍境界不清，易出血、壞死、囊變。

Ｘ線典型表現(xiàn)：低張十二指腸造影可顯示十二指腸腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可見雙邊征或反3字征，局部腸管壁僵硬。CT典型表現(xiàn)：胰腺內(nèi)低密度腫塊為胰腺癌的直接征像，增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊強(qiáng)化不明顯，而胰腺正常實(shí)質(zhì)為明顯強(qiáng)化且密度均勻。此外較具特徵的CT表現(xiàn)：胰頭靜脈弓擴(kuò)大，胰後脂肪間隙模糊。腫塊遠(yuǎn)端的胰腺組織不同程度稀疏、萎縮；腸系膜上動(dòng)脈增粗，與主動(dòng)脈角度增大。膽總管遠(yuǎn)端和主胰管遠(yuǎn)端間距增寬分離等。間接征像：胰頭癌因壓迫膽總管遠(yuǎn)端和阻塞胰管引起膽、胰管擴(kuò)張而出現(xiàn)雙管征。男52歲反復(fù)上腹痛2月餘（14528474）**MRI典型表現(xiàn)：T1WI表現(xiàn)腫瘤信號(hào)稍低於正常胰腺，其中壞死區(qū)信號(hào)更低。T2WI腫瘤信號(hào)稍高且不均勻，壞死區(qū)信號(hào)更高。女57歲（147238）T2WI*T2壓脂*T1WI*T1WI增強(qiáng)**胰腺常見疾病的影像學(xué)診斷要點(diǎn)

一、急性胰腺炎：二、慢性胰腺炎：三、胰腺囊腫：四、胰腺癌：五、胰島細(xì)胞瘤：良性惡性病理：胰島細(xì)胞瘤較少見，多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。分為功能性與無功能性兩種，主要發(fā)生於胰腺體尾部。其中以胰島素瘤最為常見，次為胃泌素瘤、胰升糖素瘤等。CT典型表現(xiàn)：功能性胰島信號(hào)瘤典型的CT表現(xiàn)在增強(qiáng)早期呈高密度結(jié)節(jié)闊腫塊影，CT值明顯增高（約高於正常胰腺30~50Hu以上）。非功