2024年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識-10(總分：100.00，做題時間：90分鐘)壹、單項選擇題(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00)1.麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.臨床麻醉

B.急救和復(fù)蘇

C.重癥監(jiān)測治療

D.疼痛治療及其機(jī)制研究

E.以上均是

√解析：[解析]麻醉學(xué)專業(yè)臨床麻醉是麻醉學(xué)的重要內(nèi)容。但麻醉學(xué)的發(fā)展為新手術(shù)的開展提供了必要的條件。臨床麻醉工作已不再局限于手術(shù)室：急救與復(fù)蘇、重癥監(jiān)測治療、疼痛治療及其機(jī)制的研究、進(jìn)行與麻醉學(xué)各領(lǐng)域有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床方面的科學(xué)研究。2.擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.張口度

B.頸部活動度

C.下頜間隙

D.舌/咽的相對大小

E.以上所有

√解析：[解析]經(jīng)口插管難易程度評估需要從張口度(正常3.5～5.5cm，＜2.5cm(2橫指)常阻礙喉鏡置入)頸部活動度(正常頭頸伸屈范圍165～90度，後伸＜80可出現(xiàn)插管困難)甲頦距離(正常值＞6.5cm，＜6cm也許窺喉困難)胸頦間距(＞12.5cm，不不小于此值也許插管困難)觀測口咽部構(gòu)造，并作馬蘭帕蒂(壹般視Mallampati分級等，單獨用上述某壹指標(biāo)預(yù)測困難氣管插管的精確性較低，需結(jié)合起來進(jìn)行綜合評估。3.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.防止嘔吐

B.減少胃腸道腺體分泌

C.減弱迷走神經(jīng)反射

√

D.減輕內(nèi)臟牽涉痛

E.鎮(zhèn)靜解析：[解析]行椎管內(nèi)麻醉後阻滯區(qū)域內(nèi)血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量下降可引起迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙，阿托品可以解除迷走神經(jīng)對心臟的克制，使心跳加緊；興奮呼吸中樞。4.良好的氣管導(dǎo)管應(yīng)具有______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.對喉氣管無毒無刺激性，不引起過敏

B.管的內(nèi)外壁光滑、管壁薄、質(zhì)地柔軟、彈性和硬度良好

C.尺寸規(guī)格化，大小號齊全，標(biāo)號明確

D.可塑并有壹定彎度，不易折屈和壓扁

E.以上全是

√解析：[解析]這幾項均屬于理想氣管導(dǎo)管的規(guī)定。5.目前國內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.硫噴妥鈉

B.依托咪酯

C.異丙酚

√

D.咪達(dá)唑侖

E.羥丁酸鈉解析：[解析]異丙酚是壹種新型迅速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動、咳嗽、呃逆等副作用；持續(xù)時間短，清醒快而完全，沒有興奮現(xiàn)象，愈加符合理想靜脈麻藥。因此目前國內(nèi)全麻誘導(dǎo)藥使用率正在上升。6.為防止吸痰，拔管時的嗆咳反應(yīng)，宜選______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.硫噴妥鈉5mg/kg靜注

B.利多卡因1.5mg/kg靜注

√

C.芬太尼2μg/kg靜注

D.氯胺酮2mg/kg靜注

E.琥珀膽堿1.5mg/kg靜注解析：[解析]吸痰，拔管時的嗆咳反應(yīng)導(dǎo)致病人劇烈的心血管反應(yīng)，嚴(yán)重心率失常，利多卡因1.5mg/kg靜注可以防止。其他的加深麻醉，不利于拔管。7.給肌松藥後骨骼肌的松弛有壹定規(guī)律，下列哪項描述對的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.眼輪匝肌肉～膈肌～肋間肌～四肢肌肉

B.眼輪匝肌肉～四肢肌肉～膈肌～肋間肌

C.眼輪匝肌肉～肋間肌～四肢肌肉～膈肌

D.眼輪匝肌肉～上肢肌肉～肋間肌～膈肌

√

E.眼輪匝肌肉～肋間肌～膈肌～四肢肌肉解析：[解析]骨骼肌對肌松藥的敏感性機(jī)體不壹樣部位的骨骼肌群對肌松藥的敏感性存在很大差異。跟部、顏面部、咽喉部及頸部作精細(xì)動作的肌肉較易被松弛，另壹方面為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最終松弛。肌力恢復(fù)的次序與此相反，最終松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。8.骶神經(jīng)叢構(gòu)成______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.L4前支壹部分，L5前支，骶尾神經(jīng)前支

√

B.L5前支，骶尾神經(jīng)前支

C.骶神經(jīng)前支

D.尾神經(jīng)前支

E.骶尾神經(jīng)前支解析：[解析]骶叢sacralPlexus由腰骶干(L4.5)以及所有骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支構(gòu)成。9.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯，其穿刺點定位是指______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸鎖乳突肌與前斜角肌之間

B.前斜角肌與中斜角肌之間

√

C.中斜角肌與後斜角肌之間

D.頸闊肌之間

E.斜方肌與中斜角肌之間解析：[解析]肌間溝：前斜角肌、中斜角肌、肩胛舌骨肌形成的壹上窄下寬的三角形間隙10.有關(guān)局麻藥液加腎上腺素的問題，下列哪種說法是不對的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可延緩局麻藥吸取，增快起效時間

B.可加強(qiáng)阻滯效能，延長作用時間

C.可減輕局麻藥毒性反應(yīng)

D.局部麻醉中，局麻藥液均應(yīng)加入1:20萬單位的腎上腺素

√

E.偶可引起病人面色蒼白、煩躁不安、心悸等解析：[解析]在無禁忌證的狀況下，加用腎上腺素的濃度比為1:00～400000，腎上腺素的壹次用量最佳不超過0.2～0.25mg。11.慢性高血壓病人的腦血管自身調(diào)整曲線可右移，對這些病人要保持CBF自身調(diào)整能力，對腦血管自主調(diào)整影響最重的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.平均動脈壓

B.動脈壓

C.舒張壓

D.中心靜脈壓

E.腦的灌注壓

√解析：[解析]對腦血管自主調(diào)整影響最重的是腦的灌注壓(CPP))而不是血壓。腦灌注壓(CPP)是動靜脈的壓力差。腦動脈血流入壓相稱于平均動脈壓MAP。腦的靜脈壓與顱內(nèi)壓相稱ICP。CPP=MAP-ICP12.應(yīng)用于控制性降壓的藥物首選______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.硝普鈉

√

B.硝酸甘油

C.尼卡地平

D.吸入麻醉藥

E.艾司洛爾解析：[解析]理想的降壓藥物要：降壓確切，起效與恢復(fù)快，降壓幅度和時間輕易調(diào)整，效應(yīng)有劑量依賴性，消除快，無毒性作用和迅速耐受性，無反射性心動過速或反跳性高血壓，對重要臟器的血流影響較輕。硝普鈉是首選，由于：(1)SBP和DBP幾乎平行下降，脈壓差??；(2)作用迅速短暫，易于調(diào)整；對心肌收縮力心排出量等無不良影響也不增長心肌耗氧量。13.下列哪種病人輕易出現(xiàn)返流與誤吸______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腸梗阻病人

√

B.胃癌病人

C.膽結(jié)石病人

D.肺癌

E.直腸癌解析：[解析]腸梗阻病人尤其是高位腸梗阻病人食物滯留消化道內(nèi)尤其是胃內(nèi)，由于多種原因引起賁門松弛或胃內(nèi)壓力過高等原因，胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔引起反流誤吸。14.喉痙攣多發(fā)生與全麻的哪個期______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.Ⅰ——Ⅱ

B.Ⅱ——Ⅲ

C.Ⅲ——Ⅳ

D.Ⅰ——Ⅲ

E.Ⅱ——Ⅳ

√解析：[解析]喉痙攣病因：(1)氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產(chǎn)生的刺激。(2)氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。(3)手術(shù)操作：淺全身麻醉下剝離骨膜，擴(kuò)肛手術(shù)，擴(kuò)張尿道，牽拉內(nèi)臟等。(4)搬動病人。(5)藥物：刺激性揮發(fā)性麻醉藥(如乙醚)以及某些靜脈麻醉藥如疏噴妥鈉，鹽酸氯胺酮等。(6)缺氧，二氧化碳蓄積。(7)麻醉環(huán)路故障。故Ⅱ～Ⅳ均可發(fā)生喉痙攣。15.輕度喉痙攣臨床體現(xiàn)為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.僅吸氣時展現(xiàn)喉鳴

√

B.僅呼氣時展現(xiàn)喉鳴

C.吸氣和呼氣時都出現(xiàn)喉鳴音

D.聲門禁閉氣道完全阻塞

E.吸氣時出現(xiàn)哮鳴音解析：[解析]輕度喉痙攣臨床體現(xiàn)：僅吸氣時展現(xiàn)喉鳴。16.下列哪種藥物輕易引起中樞性呼吸克制______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嗎啡

√

B.阿托品

C.咪達(dá)唑侖

D.維庫溴銨

E.納洛酮解析：[解析]嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)先有興奮，後來克制，但以克制為主。嗎啡首先克制大腦皮層的高級中樞，後來波及延腦，克制呼吸中樞17.治療肺感染的重要手段是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.抗生素治療

√

B.免疫治療

C.支持治療

D.吸氧治療

E.機(jī)械通氣治療解析：[解析]合理使用抗菌素，如已作細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗，選用細(xì)菌敏感抗菌素是治療肺感染的重要手段。18.惡性高熱發(fā)生時應(yīng)靜脈注射哪種藥物______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.地塞米松

B.丹曲洛林

√

C.阿托品

D.嗎啡

E.咪達(dá)唑侖解析：[解析]惡性高熱是壹種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常體現(xiàn)，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥(如氟烷、安氟醚、異氟醚等)和去極化肌松藥(琥珀酰膽堿)後出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)迅速增高。丹曲洛林(Dantrolene)是治療惡性高熱的特效藥物。治療的也許機(jī)制是通過克制肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子釋放，在骨骼肌興奮壹收縮耦聯(lián)水平上發(fā)揮作用，使骨骼肌松弛。惡性高熱發(fā)生時應(yīng)靜脈注射丹曲林2mg/kg，5～10min反復(fù)壹次，直到肌肉強(qiáng)烈收縮消失，高熱下降為止。19.ASA的含義為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.AmericanSocietyofAnesthesiologists

√

B.AmericanStomatologicalAssociation

C.AmericanSurgicalAssociation

D.AmericanStandardAssociation

E.AmericanStatisticalAssociation解析：[解析]美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA，AmericanSocietyofAnesthesiologists)20.上腹部手術(shù)麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被克制，麻醉阻滯平面不適宜超過______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A..T2

B..T3

C..T4

√

D..T6

E..T8解析：[解析]硬膜外麻醉阻滯平面超過T4肋間肌和膈肌會有不壹樣程度的麻痹，使胸式呼吸受克制。21.控制性降壓的適應(yīng)證除外______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.顱內(nèi)血管瘤

B.中耳手術(shù)

C.麻醉期間高血壓

D.PDA結(jié)扎術(shù)

E.低血容量

√解析：[解析]低血容量是控制性降壓的禁忌證。22.成人脊髓終止于______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胸12椎下緣

B.腰1椎下緣

√

C.腰2椎下緣

D.腰3椎下緣

E.腰4椎下緣解析：[解析]成人脊髓終止于腰1椎下緣。第壹腰椎骨折可損傷脊髓圓錐。23.有關(guān)麻醉前用藥哪壹種說法是錯誤的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑

B.高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿

C.卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那

√

D.體重不不小于10kg的小兒壹般不用鎮(zhèn)靜藥

E.迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品解析：[解析]魯米那對于卟啉病病注射後有也許影響尿卟啉正常代謝，加重病情。禁用。24.二氧化碳蓄積的初期體現(xiàn)，如下哪項是錯誤的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.呼吸加深

B.脈搏加緊

C.血壓下降

√

D.肌張力增長

E.面部潮紅解析：[解析]初期體現(xiàn)血壓升高、脈速、呼吸深快、肌張力增強(qiáng)、面部潮紅、是術(shù)中昏迷、全麻後呼吸克制延遲、清醒延遲的常見原因。25.患者出現(xiàn)心動過速，也許是由于心輸出量減少和血壓減少所致，這種反應(yīng)的內(nèi)臟傳出神經(jīng)是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.內(nèi)臟大神經(jīng)

B.且融神經(jīng)

C.喉返神經(jīng)

D.舌咽神經(jīng)的頸動脈竇支

E.頸、胸交感干神經(jīng)的心支

√解析：[解析]當(dāng)動脈血壓忽然減少時→壓力感受性反射活動減弱→心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張增強(qiáng)→心率加緊壓力感受性反射是壹種負(fù)反饋調(diào)整機(jī)制。它的生理意義在于緩沖血壓的急劇變化，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。其內(nèi)臟傳出神經(jīng)是頸、胸交感干神經(jīng)的心支。26.初次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.防止負(fù)重

B.絕對臥床休息，同步牽引

√

C.口服止痛藥

D.局部注射醋酸潑尼龍

E.手術(shù)治療解析：[解析]非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，初次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥病人絕對臥床休息，防止腰椎受外力壓迫，同步對于腰椎間盤突出使2側(cè)肌肉缺血、缺氧導(dǎo)致的腰痛腰酸、腰肌勞損無力等癥狀進(jìn)行牽引。27.心絞痛時，感左上臂內(nèi)側(cè)疼痛，此痛屬于______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.想象性疼痛

B.牽涉痛

√

C.軀體性疼痛

D.神經(jīng)官能癥

E.以上均不是解析：[解析]某些內(nèi)臟器官(心臟心絞痛)病變時，在體表壹定區(qū)域(左上臂內(nèi)側(cè))產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。28.需大量輸血病人，輸多少單元的庫血後加輸1單元血小板______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2

B.3

C.4

√

D.5

E.6解析：[解析]大量輸注的庫存血幾乎不含血小板和凝血因子。因此當(dāng)輸血超過時，可導(dǎo)致稀釋性血小板減少。當(dāng)超過4000時，可出現(xiàn)凝血因子缺乏。此時要輸注血小板和冷沉淀來補(bǔ)充血小板和凝血因子。29.膽絞痛患者禁用______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.阿托品

B.東莨菪堿

C.山莨菪堿

D.嗎啡

√

E.曲馬多解析：[解析]嗎啡有興奮oddi括約肌的作用使膽內(nèi)壓增高，加重病情。因此膽絞痛患者禁用。30.椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降常伴有______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

√

C.竇性心率不齊

D.室性期前收

E.房性期前收縮解析：[解析]椎管內(nèi)麻醉期間反射性迷走神經(jīng)興奮可引起竇性心動過緩。31.右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.水腫

B.肝大

C.發(fā)給

D.頸靜脈怒張

E.頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性

√解析：[解析]右心衰竭時，因上、下腔靜脈壓升高，使頸外靜脈、手背靜脈及舌下靜脈等淺表靜脈異常充盈，并可出現(xiàn)頸靜脈明顯搏動。頸外靜脈充盈較肝臟腫大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的初期征象。32.男，38歲，患腱鞘炎六個月，近曰來癥狀加重，哪項治療不對的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.休息

B.局部封閉

C.局部理療

D.消炎止痛

E.加強(qiáng)功能鍛煉

√解析：[解析]此時加強(qiáng)活動會加重?fù)p傷。33.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.先予以約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇

√

B.行12導(dǎo)心電圖檢查

C.建立深靜脈通道

D.準(zhǔn)備電除顫

E.給與急救藥物解析：[解析]急救指南規(guī)定無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)先予以5組CPR。34.心肺復(fù)蘇時急救者在電擊後應(yīng)______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即檢查心跳或脈搏

B.先行胸外按壓，在5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇後再進(jìn)行心跳檢查

√

C.立即進(jìn)行心電圖檢查

D.調(diào)整好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫

E.給與強(qiáng)心劑解析：[解析]急救指南規(guī)定心肺復(fù)蘇時急救者在電擊後應(yīng)先行行胸外按壓，在5組CPR後再進(jìn)行心跳檢查。35.成人胃管插入的深度壹般為______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.40～45cm

B.55～60cm

C.45～55cm

√

D.60cm以上

E.45～60cm解析：[解析]胃管插入的長度要合適，成人壹般約45～55cm。36.判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃與否徹底可參照______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.洗胃液量

B.洗出液與否澄清無味

√

C.臨床癥狀與否好轉(zhuǎn)

D.洗胃時間

E.以上均不是解析：[解析]急性有機(jī)磷中毒患者洗胃判斷洗胃效果：沖洗液中有無農(nóng)藥氣味為根據(jù)，至少2人以上判斷。37.雙腔支氣管插管的重要目的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.有助于更好地控制呼吸

B.使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣

√

C.通氣效率高

D.手術(shù)視野清晰

E.防止開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥解析：[解析]雙腔支氣管插管最重要目的是肺隔離，保護(hù)健側(cè)肺，通過單肺通氣技術(shù)，使術(shù)側(cè)肺萎陷，以便手術(shù)操作，減少手術(shù)損傷。38.下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.硫噴妥鈉

B.氯胺酮

√

C.異丙酚

D.咪唑安定

E.依托咪酯解析：[解析]氯胺酮可使CBF、CPP、CMRO2及ICP均增高。因此顱腦外傷病人禁用氯胺酮。39.在全身麻麻醉下，急性溶血反應(yīng)的最重要體征是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.寒顫、發(fā)熱

B.胸痛

C.腰背痛

D.惡心、嘔吐

E.血紅蛋白尿

√解析：[解析]以上均是急性溶血反應(yīng)的體征，不過在全麻下急性溶血反應(yīng)的最重要體征是血紅蛋白尿。40.某患兒，男性，8歲，擬行包皮環(huán)切術(shù)，行骶管麻醉，穿刺順利，回抽無血及腦脊液，注入1%利多卡因10mL後，患兒立即抽搐發(fā)紺，此時最也許的并發(fā)癥是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.藥物愈量

B.藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔

C.全脊髓麻醉

D.局麻藥毒性反應(yīng)

√

E.用藥錯誤解析：[解析]骶管麻醉，穿刺順利，回抽無血及腦脊液，注藥後出現(xiàn)抽搐發(fā)紺，最也許是由于骶管內(nèi)血管豐富，或注藥部位在血管叢，藥物過快過多進(jìn)入血液循環(huán)所致局麻藥中毒反應(yīng)。41.對疼痛患者進(jìn)行VAS評分法，評分為10，則表達(dá)______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.無痛

B.較痛

C.較不痛

D.銳痛

E.最痛

√解析：[解析]視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale/Score，簡稱VAS)：該法比較敏捷，有可比性。詳細(xì)做法是：在紙上面劃壹條10cm的橫線，橫線的壹端為0，表達(dá)無痛；另壹端為10，表達(dá)劇痛；中間部分表達(dá)不壹樣程度的疼痛。42.刨傷病人大量失血，輸血時發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，下列哪項處理錯誤______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.減慢輸血速度

√

B.輸入碳酸氫鈉，堿化尿液

C.輸注血漿

D.甘露醇利尿

E.維持有效循環(huán)血量防止血壓解析：[解析]發(fā)生溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血。43.有關(guān)手術(shù)後疼痛對機(jī)體的影響，下列說法錯誤的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.在某些心臟儲備功能差的病人可引起充血性心力衰竭

B.可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥

C.可導(dǎo)致術(shù)後尿潴留

D.可導(dǎo)致死傷的腫瘤細(xì)胞術(shù)後擴(kuò)散

E.可導(dǎo)致機(jī)體低凝

√解析：[解析]手術(shù)後疼痛不會影響機(jī)體凝血機(jī)制。其他均是手術(shù)後疼痛對機(jī)體的影響。44.對癌痛特性的評估不包括哪項______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疼痛定位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛發(fā)作方式

D.疼痛史

E.疼痛持續(xù)時間

√解析：[解析]對癌痛特性的評估從疼痛定位、疼痛性質(zhì)、疼痛發(fā)作方式、疼痛史、疼痛部位及范圍、疼痛的有關(guān)原因、疼痛治療史等方面評估，不包括疼痛持續(xù)時間。45.有關(guān)多系統(tǒng)器官衰竭時免疫系統(tǒng)的變化，下述哪壹項是錯誤的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血漿補(bǔ)體水平減少

√

B.血漿纖維連接蛋白減少

C.中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下

D.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少

E.B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱解析：[解析]MSOF、的病人補(bǔ)體變化不是都減少的，C4a和C3a升高，而C5a減少，整個免疫系統(tǒng)處在全面克制狀態(tài)。46.術(shù)終病人通氣良好，無嘔吐危險，為防止喉痙攣哪個麻醉分期拔管最佳______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.全麻Ⅰ期

B.全麻Ⅱ期

C.全麻Ⅲ期

√

D.全麻Ⅳ期

E.以上均可解析：[解析]術(shù)終病人通氣良好，無嘔吐危險，為防止喉痙攣全麻Ⅲ期拔管最佳，病人處在壹定麻醉深度，應(yīng)激反應(yīng)小。47.對合并心臟病病人麻醉的基本規(guī)定，下列哪項對的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.保持充足的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

B.維持循環(huán)功能狀態(tài)穩(wěn)定

C.維持正常的血容量和合適通氣

D.麻醉深度合適

E.以上所有

√解析：[解析]合并心臟病病人麻醉風(fēng)險高于正常人，其麻醉基本規(guī)定以上均是。48.血漿代用品的重要功能是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.維持正常的血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量

√

B.提供膠體滲透壓、運(yùn)載氧氣

C.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

D.改善凝血功能

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂解析：[解析]血漿代用品(Plasmasubstitute)是壹種分子量靠近血漿白蛋白的膠體溶液，輸入血管後依賴其膠體滲透壓而起到替代和擴(kuò)張血容量的作用。49.在分娩鎮(zhèn)痛中，既到達(dá)鎮(zhèn)痛目的，運(yùn)動阻滯程度又很輕，產(chǎn)婦在產(chǎn)程初期可以在協(xié)助下下床活動的鎮(zhèn)痛措施是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛

B.可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛

√

C.CSEA聯(lián)合鎮(zhèn)痛

D.氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛

E.哌替啶鎮(zhèn)痛解析：[解析]可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛既到達(dá)鎮(zhèn)痛目的，運(yùn)動阻滯程度又很輕，產(chǎn)婦在產(chǎn)程初期可以在協(xié)助下下床活動是理想的分娩鎮(zhèn)痛。50.如下哪項不對的______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)對肝、腎功能的影響往往較麻醉更為明顯

B.肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)

C.從常規(guī)的凝血機(jī)制檢查中可以看出凝血機(jī)制的所有狀況

√

D.有肝實質(zhì)性病變、黃疸的病例，術(shù)中、術(shù)後都也許發(fā)生凝血機(jī)制障礙

E.黃疸病人術(shù)後較易發(fā)生急性‘腎功能衰竭解析：[解析]凝血的功能重要有血小板、凝血因子及纖維蛋白原等原因決定。常規(guī)的凝血機(jī)制檢查只是從凝血酶原時間來闡明凝血狀況不能看出凝血機(jī)制的所有狀況。二、多選題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：10.00)51.手術(shù)麻醉期的特點是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.眼球固定于中央

√

B.瞳孔縮小

√

C.呼吸平穩(wěn)，規(guī)律(未用如松劑時)

√

D.唾液分泌增多

E.循環(huán)平穩(wěn)

√解析：[解析]根據(jù)病人的臨床體征監(jiān)測麻醉深度，將麻醉分為淺麻醉期、手術(shù)麻醉期和深麻醉。手術(shù)麻醉期的特點是：呼吸——規(guī)律、氣道阻力小。循環(huán)——血壓稍低、但穩(wěn)定，刺激無變化。眼征——眼瞼反射(-)眼球固定中央。其他——體動(-)分泌物減少。52.循環(huán)緊閉式麻醉的缺陷______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.構(gòu)造復(fù)雜

√

B.手術(shù)室空氣污染

C.吸入麻醉藥用量大

D.導(dǎo)向治瓣較易失靈引起嚴(yán)重事件，治瓣固定于開放位置，可引起CO2蓄積

√

E.治瓣固定于需閉位置時，可引起呼吸道完全梗阻

√解析：[解析]緊閉式呼氣所有反復(fù)吸入，因此可減少手術(shù)室的空氣污染，采用低流量氣體麻醉，可明顯節(jié)省麻醉藥和O2。其他均屬于緊閉式麻醉的缺陷。53.異丙酚靜脈麻醉可用于______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.全麻誘導(dǎo)

√

B.全憑靜脈麻醉

√

C.門診短小手術(shù)

√

D.內(nèi)鏡或其他診斷性檢查的麻醉

√

E.可單獨使用也可與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用

√解析：[解析]異丙酚新型迅速、短效催眠性靜脈全麻藥，靜脈注射誘導(dǎo)起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動、咳嗽、呃逆等副作用，幾乎適合各類手術(shù)的全麻誘導(dǎo)，尤其是需要術(shù)後迅速清醒的病人；持續(xù)時間短，清醒快而完全，沒有興奮現(xiàn)象，麻醉後能較早進(jìn)食，故門診小手術(shù)首選異丙酚。因此以上均可用異丙酚。54.全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.誤吸

√

B.呼吸克制

√

C.支氣管痙攣

√

D.心肌缺血

√

E.咳嗽、呃逆、術(shù)後嘔吐、術(shù)後肺感染

√解析：[解析]全身麻醉期間的嚴(yán)重并發(fā)癥有：呼吸道梗阻、呼吸克制、低血壓和高血壓、心肌缺血、體溫升高或減少、術(shù)中知曉和清醒延遲、咳嗽、呃逆、術(shù)後嘔吐、術(shù)後肺感染、惡性高熱。55.嗜鉻細(xì)胞瘤病人的麻醉處理原則，對的的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.維持循環(huán)功能穩(wěn)定

√

B.防止缺氧和二氧化碳蓄積

√

C.積極處理嗜鉻細(xì)胞瘤切除過程中有關(guān)病理生理變化

√

D.積極治療低鈉血癥

E.原則上選擇硬膜外麻醉解析：[解析]麻醉措施和藥物的選擇原則應(yīng)盡量滿足下列條件：(1)對心泵效應(yīng)無明顯的克制作用；(2)不增長交感腎上腺系統(tǒng)的興奮性，不增長兒茶酚胺的釋放；(3)麻醉作用安全，肌肉松弛充足；(4)對代謝影響小；(5)麻醉性能好，作用發(fā)生快，便于調(diào)整；(6)有助于術(shù)中控制血壓；(7)有助于腫瘤切除後恢復(fù)血容量和維持血壓。硬膜外麻醉在術(shù)中血壓驟升驟降的過程中輕易引起病人極度不適，需應(yīng)用輔助藥解除。麻醉中力爭防止缺氧和二氧化碳蓄積，因兩者均促使腫瘤的兒茶酚胺分泌增長，尤其在二氧化碳蓄積時極易并發(fā)嚴(yán)重心律失常，如室性心動過速，甚至心室纖顫。56.病人清醒期出現(xiàn)高血壓其也許原因有______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.傷口疼痛

√

B.病人不能耐受氣管導(dǎo)管

√

C.二氧化碳蓄積

√

D.急性心梗

E.膀胱內(nèi)尿潴流

√解析：[解析]傷口疼痛、導(dǎo)管刺激和膀胱內(nèi)尿的刺激可反射性的導(dǎo)致病人高血壓；二氧化碳蓄積或缺氧初期刺激積極脈體和頸動脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮延髓心血管中樞，引起收縮壓升高、心率增快。而急性心梗則導(dǎo)致血壓的下降。57.有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔的描述對的的是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間

B.蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間

√

C.充斥腦脊液

√

D.下部擴(kuò)大為終池

√

E.終池為硬膜外麻醉的部位解析：[解析]蛛網(wǎng)膜下腔位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間。終池為蛛網(wǎng)膜下腔末端，在硬膜內(nèi)，不屬于硬膜外麻醉的部位。58.因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.感染性肺水腫

B.心源性肺水腫

√

C.神經(jīng)性肺水腫

√

D.液體負(fù)荷過多引起的肺水腫

√

E.肺復(fù)張性肺水腫

√解析：[解析]這4種都屬于血液動力性肺水腫，血流動力性肺水腫是指毛細(xì)血管靜水壓升高，流入肺間質(zhì)液體增多所形成的水腫。59.腎功能不全病人麻醉慎用和禁用的藥物是______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.恩氟烷(安氟醚)

√

B.琥珀膽堿

√

C.多巴胺

D.氨基糖苷類抗生素

√

E.阿曲庫銨解析：[解析]安氟醚可輕度克制腎功能，也許與其增長體內(nèi)的氟離子濃度有關(guān)，有報道，安氟醚可使原有腎疾患的病人出現(xiàn)臨時性腎功能損害，甚至無尿。60.防止手術(shù)麻醉期間體溫升高的措施有______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度，勿超過26℃

√

B.壹旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，立即采用物理降溫措施

√

C.麻醉期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測中心溫度變化

√

D.減少阿托品的用量

√

E.及時更換鈉石灰

√解析：[解析]圍術(shù)期體溫升高的防治：(1)持續(xù)監(jiān)測體溫；(2)術(shù)前根據(jù)病人的年齡、病情、麻醉方式和麻醉用藥，對的選擇抗膽堿能藥物和使用量；(3)手術(shù)室合適的溫度和濕度，保持手術(shù)室內(nèi)溫度23～25℃勿超過26℃，相對濕度60%～70%，以防止因室溫升高而導(dǎo)致的體溫過高；(4)麻醉誘導(dǎo)及維持力爭平穩(wěn)，維持正常的循環(huán)和呼吸功能，及時更換鈉石灰，防止缺氧和二氧化碳蓄積；(5)壹旦發(fā)現(xiàn)高熱可用物理措施如冰袋放置于大血管處、頭部冰帽降溫以及75%乙醚擦浴等能有效的控制體溫的升高。三、不定項選擇題(總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：40.00)61.CPR時用藥的重要目的是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力

√

B.增強(qiáng)心肌保護(hù)作用

C.提高外周血管阻力

√

D.減少除顫閾值

√

E.糾正酸堿和電解質(zhì)平衡

√解析：[解析]CPR的用藥目的重要是使心臟復(fù)跳，利于除顫等，其所用藥物如腎上腺素、鈣劑、碳酸氫鈉等無心肌保護(hù)作用。62.靜注琥珀膽堿也許發(fā)生Ⅱ相阻滯，其與哪些原因有關(guān)______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥量達(dá)7～10mg/kg或總量超過1g

√

B.血漿膽堿酯酶異常

√

C.電解質(zhì)紊亂

√

D.重癥肌無力

√

E.麻醉性鎮(zhèn)痛藥解析：[解析]Ⅱ相阻滯與琥珀膽堿用量、維持時間等有關(guān)。重癥肌無力、電解質(zhì)紊亂和血膽堿酯酶異常病人易發(fā)生Ⅱ相阻滯，其與伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥無關(guān)。63.控制顱內(nèi)壓和腦水腫的措施有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.滲透性脫水藥

√

B.利尿藥

√

C.白蛋白液

√

D.腎上腺皮質(zhì)激素

√

E.合理應(yīng)用過度通氣

√解析：[解析]高滲性溶液可以提高血液滲透壓，使水分轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，通過腎排出；利尿劑通過脫水減少顱內(nèi)壓；20%白蛋白靜脈注射有助于減少顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，常與其他利尿藥交替使用，過度通氣減少PaCO2可使腦血管收縮，腦血容量減少而減少顱內(nèi)壓。64.麻醉方式的選擇根據(jù)______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.滿足手術(shù)規(guī)定且最有助于病人

√

B.病人狀況

√

C.手術(shù)特點

√

D.麻醉者的水平和經(jīng)驗

√

E.麻醉設(shè)備和藥物條件

√解析：[解析]麻醉的選擇根據(jù)麻醉醫(yī)生能力、病人狀況、手術(shù)方式、麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備條件等。從病人、手術(shù)、麻醉三方面來考慮。選擇原則：(1)保證病人安全；(2)麻醉完善、滿足手術(shù)規(guī)定；(3)技術(shù)上切實可行：選麻醉醫(yī)生自已最熟悉最有把握的，又能滿足手術(shù)需要的措施；(4)考慮病人意愿，盡量滿足其規(guī)定。65.氣管插管拔管後的延遲性并發(fā)癥有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咽喉痛

√

B.喉潰瘍

√

C.聲帶麻痹

√

D.氣管狹窄

√

E.喉及聲門下水腫

√解析：[解析]氣管插管拔管後的延遲性并發(fā)癥有：咽炎、喉炎；喉水腫或聲門下水腫；聲帶麻痹；勺狀軟骨脫臼；上頜竇炎；肺感染；聲帶潰瘍或肉芽腫；氣管狹窄等。66.術(shù)後患者通氣局限性可導(dǎo)致______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.高碳酸血癥

√

B.血壓下降

C.低碳酸血癥

D.心率下降

E.血氣pH值＞7.40解析：[解析]術(shù)後通氣局限性可直接導(dǎo)致高碳酸血癥。67.全麻期間由于手術(shù)原因引起的高血壓的是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顱內(nèi)手術(shù)牽拉額葉

√

B.脾切除擠壓脾

√

C.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)中探查腫瘤

√

D.手術(shù)牽拉膽囊

E.手術(shù)壓迫眼球解析：[解析]手術(shù)原因：(1)顱內(nèi)手術(shù)牽拉額葉或刺激第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ腦神經(jīng)可引起血壓升高；(2)嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)擠壓腫物時，可使血壓驟升；(3)脾切除手術(shù)時擠壓脾臟，大量血液入血，循環(huán)血量劇增，可使血壓明顯升高。手術(shù)牽拉膽囊引起膽心反射和壓眼球引起眼心反射均是減少血壓。68.防止手術(shù)麻醉期間低體溫的措施有______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22～24℃

√

B.輸入的液體應(yīng)加溫

√

C.全麻時應(yīng)采用循環(huán)禁閉回路

√

D.手術(shù)室應(yīng)使用層流通氣設(shè)備

√

E.沖洗手術(shù)部位用溫鹽水

√解析：[解析]為防止圍手術(shù)期體溫過低，應(yīng)當(dāng)減少病人熱量的喪失，并采用合適的保溫措施。術(shù)前評估和預(yù)熱。保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度，體表加熱。輸入液體加溫。全麻時應(yīng)采用循環(huán)禁閉回路，減少病人呼吸時的熱量散失。溫鹽水沖洗，減少手術(shù)部位熱量散失。69.誘發(fā)咳嗽的原因______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.巴比妥類藥物麻醉

√

B.冷的揮發(fā)性麻醉藥物

√

C.氣管內(nèi)分泌物刺激

√

D.胃內(nèi)返流物誤吸

√

E.吸痰時吸痰管刺激器官黏膜

√解析：[解析]誘發(fā)原因：(1)巴比妥類藥：交感神經(jīng)克制壹副交感神經(jīng)緊張度增高壹誘發(fā)咳嗽。(2)揮發(fā)性麻醉藥或氣管內(nèi)分泌物刺激。(3)淺全麻下插管、刺激氣管及肺門、吸痰管刺激氣管黏膜等。(4)胃內(nèi)容物反流誤吸誘發(fā)劇烈咳嗽。70.下列哪些原因可以引起氣道阻塞______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.分泌物

√

B.膿痰

√

C.血液

√

D.脫落的牙齒或假牙

√

E.異物

√解析：[解析](1)吸入對呼吸道有刺激性的麻醉藥使呼吸道分泌物增多。(2)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核空洞等肺手術(shù)病人，大量濃痰、血液及壞死組織堵塞氣道或沉沒健肺。(3)鼻咽腔、口腔、唇裂手術(shù)病人積血或敷料阻塞咽部。(4)牙齒脫落或假牙阻塞氣道。這些原因均可堵塞氣道引起氣道梗阻。71.下列哪些狀況可以引起反流與誤吸______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗膽堿藥物

√

B.阿片類藥物

√

C.吸入麻醉藥

√

D.肌肉松弛藥

√

E.鎮(zhèn)靜藥物

√解析：[解析]應(yīng)用抗膽堿藥、阿片類藥、全麻藥尤其是肌松藥後，使賁門括約肌松弛，致使胃內(nèi)容物反流。多發(fā)于飽胃及高位腸梗阻病人。72.骶管麻醉的進(jìn)針穿刺定位標(biāo)志是______

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.第五腰椎棘突

B.兩側(cè)髂後上棘的連線

C.骶正中嵴

D.骶管裂孔

√

E.骶角

√解析：[解析]從尾骨尖沿中線向頭方向摸至4cm處(成人)，可觸及壹有彈性的凹陷骶裂孔，在孔的兩旁可觸到蠶豆大的骨質(zhì)隆起，即為骶角，兩骶角聯(lián)線的中