2024年衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識歷年真題試卷匯編

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識）歷年真題試卷匯編3(總分：126.00，做題時間：90分鐘)壹、單項選擇題(總題數(shù)：40，分?jǐn)?shù)：80.00)1.溫度下降1℃時，氧耗量約下降()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1％

B.5％

√

C.2％

D.10％

E.30％解析：解析：耗氧量與關(guān)鍵溫度平行下降。體溫每下降1℃，耗氧量約減少5％。2.糖尿病經(jīng)典癥狀“三多壹少”不包括()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多飲水

B.多食

C.多尿

D.體重少

E.體重多

√解析：解析：糖尿病多數(shù)起病緩慢?？梢娊?jīng)典的“三多壹少”癥狀。(1)多尿由于血中葡萄糖增多，超過腎糖閾而經(jīng)腎臟大量排泄，尿液滲透壓升高伴隨大量水分排出，產(chǎn)生多尿。多可達(dá)3～5L／以上。(2)多飲繼發(fā)于多尿失水，患者常煩渴多飲。(3)多食葡萄糖大量丟失，體內(nèi)能量來源減少而易饑餓，進(jìn)食量明顯增長。(4)消瘦組織葡萄糖運用不好，則脂肪、蛋白質(zhì)分解消耗增長，加之失水而體重減輕。3.麻醉對腎功能的影響重要是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.麻醉藥通過循環(huán)功能障礙的間接影響作用

√

B.麻醉藥可直接影響腎小管對鈉的積極轉(zhuǎn)運

C.麻醉藥直接影響腎的濃縮與稀釋功能

D.麻醉藥直接使腎血管收縮

E.麻醉手術(shù)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)解析：解析：麻醉藥對腎功能的影響可直接通過影響腎小管對鈉的積極轉(zhuǎn)運，也可通過循環(huán)功能間接影響腎血流動力學(xué)和腎小管功能，壹般以間接作用較為重要。4.肝功能障礙的病人，全身麻醉藥初量應(yīng)合適減少，是由于()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝藥酶缺乏

B.膽汁淤積

C.肝血流量減少

D.低蛋白血癥

√

E.肝腎綜合征解析：解析：當(dāng)肝功能障礙時，蛋白質(zhì)代謝障礙的突出體現(xiàn)為：①低蛋白血癥；②甲種胎兒球蛋白(AFP)重現(xiàn)；③血漿氨基酸含量升高；④尿素合成減少。由于此類病人常發(fā)生低蛋白血癥，影響了麻醉藥的體內(nèi)代謝過程，血中與血漿蛋白結(jié)合的藥物濃度相對減少，游離藥物濃度增多，從而增強(qiáng)藥物的作用，因此術(shù)中應(yīng)合適減少藥物的用量。5.竇房結(jié)位于()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右心耳

B.左心耳

C.房間隔上緣

D.右心房與上腔靜脈連接處

√

E.左心房與肺靜脈連接處解析：解析：竇房結(jié)是心的正常起搏位點，位于上腔靜脈和有心房交界處，界溝上1／3的心外膜深面。竇房結(jié)呈長梭形(或半月形)，其長軸與界溝大體平行，結(jié)的中央有竇房結(jié)動脈穿過。6.正常狀態(tài)下，單位重量耗氧最多的器官是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦

√

B.心

C.肺

D.腎

E.肝解析：解析：腦是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧的器官。腦的重量占體重的2％，但其耗氧量卻占全身20％以上。正常狀態(tài)下，為單位重量耗氧最多的器官。7.硫噴妥鈉最初再分布的組織是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.平滑肌

B.骨骼肌

√

C.肝臟

D.腎臟

E.脂肪解析：解析：硫噴妥鈉極易透過血腦屏障迅速分布于腦組織，故靜脈注射能立即起效，產(chǎn)生麻醉作用，但壹次給藥，作用只能維持幾分鐘，因其自腦組織及血液迅速轉(zhuǎn)移至骨骼肌，并再轉(zhuǎn)移到脂肪組織。8.局麻藥引起的局部麻醉作用是通過其制止動作電位所必需的何種離子內(nèi)流?()

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Na+

√

B.Ca2+

C.K+

D.Cl－

E.H+解析：解析：局麻藥作用于神經(jīng)細(xì)胞膜Na+通道內(nèi)側(cè)，克制Na+內(nèi)流，制止動作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。9.藥物吸取是指藥物進(jìn)入()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.小腸

B.胃

C.體循環(huán)

√

D.肝

E.口服解析：解析：吸取是指藥物自給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。10.子宮切除術(shù)最佳麻醉的平面是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.T4～T10

B.T6～T12

C.T6～L2

D.T10～S4

E.T6～S4

√解析：解析：子宮全切除術(shù)特點為盆腔深部和陰道操作，規(guī)定有充足的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛，對麻醉平面規(guī)定在T6～S4之間，這需阻滯15對以上脊神經(jīng)，才能使腹肌松弛、腸管塌陷，患者對牽拉子宮和陰道無疼痛，無惡心、嘔吐和鼓腸等不良反應(yīng)。11.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特性是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.P～R間期進(jìn)行性縮短

B.R～R間距進(jìn)行性縮短

C.固定的房室3：1傳導(dǎo)

D.P～R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波脫落

√

E.P～R間期進(jìn)行性延長解析：解析：二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯(文氏現(xiàn)象)：①竇性P波，P-P間距規(guī)則；②P～R間期逐漸延長，直到P波不能下傳而發(fā)生QRS波群脫落，脫落後的P-R間期又為最短；③脫落之前P-R間期逐漸縮短；④QRS波群形態(tài)正常。12.支氣管哮喘病人不適宜應(yīng)用的藥物是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.α受體激動藥

B.α受體阻滯藥

C.β受體激動藥

D.β受體阻滯藥

√

E.M受體阻滯藥解析：解析：β受體激動劑可迅速產(chǎn)生支氣管舒張作用，緩和哮喘急性發(fā)作，而β受體阻滯劑在哮喘急性期使用可加重支氣管收縮。13.對二尖瓣關(guān)閉不全的病人麻醉處理，不對的的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張作用的麻醉藥

B.運用硝普鈉減少後負(fù)荷

C.保持較慢心率

√

D.防止應(yīng)用氧化亞氮

E.防止酸中毒解析：解析：二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)麻醉中應(yīng)保持輕度的心率增快。心率太慢可因舒張期延長而致左室舒張末壓增長，二尖瓣環(huán)擴(kuò)大，二尖瓣反流增長和前向性心輸出量減少。14.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.防止嘔吐

B.減少胃腸道腺體分泌

C.減弱迷走神經(jīng)反射

√

D.減輕內(nèi)臟牽涉痛

E.鎮(zhèn)靜解析：解析：阿托品作為椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯麻醉前用藥，是為了對抗迷走神經(jīng)對心臟的作用，使心率加緊。15.有關(guān)誤吸的處理，不必要的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.取右側(cè)臥頭低足高位

B.PEEP通氣

C.支氣管沖洗

D.激素治療

E.呼吸興奮劑

√解析：解析：(1)手術(shù)醫(yī)生立即停止手術(shù)操作。(2)使患者處在頭低足高位，并轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，因受累的多為右側(cè)肺葉，如此可保持左側(cè)肺的通氣和引流。(3)迅速用喉鏡窺視口腔，以便在明視下進(jìn)行吸引，口腔和咽部吸引後，立即氣管插管，使呼吸道暢通。(4)經(jīng)氣管導(dǎo)管插入細(xì)導(dǎo)管，由此注入無菌生理鹽水10～20ml後，立即吸出和給氧，反復(fù)多次直至吸出的鹽水為無色透明為止。(5)純氧吸入，糾正低氧血癥。(6)初期應(yīng)用激素可以減輕炎癥、改善毛細(xì)血管通透性和緩和支氣管痙攣。(7)出現(xiàn)喉痙攣和支氣管痙攣要加深麻醉。(8)如患者有持續(xù)的低氧血癥考慮使用PEEP、支氣管擴(kuò)張藥和正性肌力藥物。16.局麻時病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.局麻藥中毒反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.腎上腺素反應(yīng)

√

D.疼痛反應(yīng)

E.高敏反應(yīng)解析：解析：腎上腺素反應(yīng)的常見癥狀是頭昏、頭痛，口唇蒼白，并伴血壓升高，脈搏快而有力。17.堿石灰中吸取二氧化碳的重要成分是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氫氧化鈉

√

B.氫氧化鈣

C.碳酸氫鈉

D.碳酸鈉

E.碳酸鈣解析：解析：堿石灰的重要成分是氧化鈣和氫氧化鈉，氧化鈣重要用于吸取水蒸氣，氫氧化鈉重要用于吸取二氧化碳。18.對肌松藥相對不敏感的肌群是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膈肌

√

B.肋間肌

C.腹肌

D.頸部肌

E.肢體肌解析：解析：機(jī)體不壹樣部位的骨骼肌群對肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細(xì)動作的肌肉較易被松弛，另壹方面為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最終松弛。肌力恢復(fù)的次序與此相反，最終松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。19.胸外除顫時，電極板應(yīng)置于()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心尖區(qū)

B.胸骨右緣第三肋間，心底區(qū)

C.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)

√

D.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)

E.以上都不對解析：解析：將電極板涂好導(dǎo)電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將壹電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間，另壹種置于心尖部。電極板須所有與皮膚緊貼。20.昏迷病人發(fā)生呼吸道梗阻最常見的原因是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.喉痙攣

B.支氣管痙攣

C.舌後墜和呼吸道內(nèi)分泌的異物

√

D.聲帶松弛

E.喉頭水腫解析：解析：昏迷病人很輕易因多種原因而發(fā)生呼吸道梗阻，其中最常見原因是舌後墜和呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物引起呼吸道梗阻。21.胸外心臟按壓時手掌對的的位置是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胸骨下部、劍突以上

√

B.心臟前方的胸壁

C.胸骨右旁第四肋間

D.胸骨左旁第四肋間

E.劍突與胸骨交界處解析：解析：施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥，背部墊壹木板或平臥于地板上。術(shù)者立于或跪于病人壹側(cè)。沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4～5cm處，即胸骨上2／3與下1／3的交接處為按壓點。將壹手掌根部置于按壓點，另壹手掌根部覆于前者之上。手指向上方翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌．垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4～5cm，然後立即放松，使胸廓自行恢復(fù)原位但雙手不離開胸壁。如此反復(fù)操作，按壓時心臟排血，松開時心臟再充盈，形成人工循環(huán)。22.洋地黃中毒最常見的心律失常是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.陣發(fā)性房性心動過速伴阻滯

B.結(jié)性心動過速

C.室性早搏二聯(lián)律

√

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫、房撲解析：解析：心血管系統(tǒng)反應(yīng)是洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)多種心律失常．以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。23.洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.利多卡因

B.苯妥英鈉

√

C.溴芐胺

D.奎尼丁

E.普萘洛爾解析：解析：苯妥英鈉是洋地黃中毒引起多種迅速型心律失常最安全和最有效的首選藥物，作用迅速，對室性期間收縮和迅速心律失常有效，也可用于伴傳導(dǎo)阻滯的室上性和室性心律失常。24.微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)損害最嚴(yán)重的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低血容量性休克

B.過敏性休克

C.感染性休克

√

D.心源性休克

E.神經(jīng)源性休克解析：解析：感染性休克的病理生理變化，壹般認(rèn)為和低血容量休克基本相似，但由于感染和細(xì)菌毒素等作用，機(jī)體的細(xì)胞損害常很早發(fā)生，不能運用氧，以致動靜脈氧差縮小。此外，感染性休克的微循環(huán)的不壹樣階段常同步存在，并且很快即進(jìn)入彌散性血管內(nèi)凝血階段；不像低血容量性休克的循環(huán)具有收縮期、擴(kuò)張期、彌散性血管內(nèi)凝血和內(nèi)臟器官功能衰竭等經(jīng)典。動壹靜脈氧差縮小的另壹原因是毛細(xì)血管前的動脈短路大量開放。因此，感染性休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)損害比較嚴(yán)重。25.初次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.推拿按摩

B.手術(shù)摘除髓核

C.絕對臥硬板床休息

√

D.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動

E.予以止痛藥，必要時局部封閉解析：解析：當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行，以緩和脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。壹般臥床3周後戴腰圍下床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持重物動作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。26.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，治療首選()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥物治療

√

B.神經(jīng)阻滯

C.手術(shù)治療

D.光療

E.理療解析：解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療。卡馬西平是目前認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最佳的藥物。27.肩周炎不對的的治療措施是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.理療

B.按摩

C.封閉

D.服用非甾體抗炎藥物

E.限制肩關(guān)節(jié)活動

√解析：解析：(1)肩周炎為自限性疾病，壹般需時1年左右，但有的患者也許遺留不壹樣程度的功能障礙。(2)疼痛廣泛時可采用理療，改善癥狀。(3)疼痛局限者，可使用藥物局部封閉，緩和疼痛。(4)可服用非甾體抗炎藥，緩和癥狀。(5)不管病情輕重、長短，均應(yīng)每曰進(jìn)行肩關(guān)節(jié)積極活動，以不引起劇痛為限。28.WHO推薦的癌痛治療方案以外，最有效的治療措施是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.飲食療法

B.康復(fù)治療

C.神經(jīng)阻滯

√

D.心理治療

E.針灸解析：解析：目前癌痛的治療多采用綜合療法，以WHO推薦的“三階梯方案”為首選，配合其他治療措施如神經(jīng)阻滯或毀損治療、多種途徑的PCA治療、透皮給藥治療以及中醫(yī)藥治療等。其中神經(jīng)阻滯治療最有效。29.有關(guān)肋問神經(jīng)痛的治療，不適宜選用()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)皮肋間神經(jīng)冷凝術(shù)

√

B.肋間神經(jīng)阻滯療法

C.經(jīng)皮電刺激治療

D.痛點阻滯療法

E.藥物療法解析：解析：肋問神經(jīng)痛的治療包括病因治療、肋間神經(jīng)阻滯療法、痛點阻滯療法、藥物療法、經(jīng)皮肋間神經(jīng)熱凝術(shù)、物理療法(激光、紅外線、超聲、經(jīng)皮電刺激治療等)。30.當(dāng)病人神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血壓測不到

B.大動脈無搏動

√

C.脈搏捫不清

D.呼吸停止

E.瞳孔散大解析：解析：病人神志忽然消失，同步病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，假如頸動脈等大動脈搏動消失，則判斷其呼吸心跳停止。31.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鉀離子的平衡電位

√

B.鈣離子的平衡電位

C.鈉離子的平衡電位

D.氯離子的平衡電位

E.鎂、鉀、鈉離子的平衡電位解析：解析：細(xì)胞的靜息電位相稱于K+平衡電位，系因K+跨膜擴(kuò)散達(dá)電化學(xué)平衡所引起。32.低溫時減少的參數(shù)是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血漿容量

√

B.血液黏滯度

C.血細(xì)胞比容

D.微循環(huán)阻力

E.中心靜脈壓解析：解析：降溫至26℃～23℃時，血漿容量可下降12％～35％。在低溫時液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮，血漿蛋白濃度增高，但總含量并無變化。33.肺通氣的動力來自()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺泡表面活性物質(zhì)的增長順應(yīng)性作用

B.肋間內(nèi)肌的舒縮活動

C.呼吸肌的舒縮引起肺內(nèi)壓變化所致

√

D.肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓之差

E.肺組織的舒縮引起肺內(nèi)壓變化所致解析：解析：肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運動則是肺通氣的原動力。34.腎臟的重要生理功能是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.調(diào)整水、鹽代謝

B.維持酸堿平衡

C.排泄代謝產(chǎn)物

√

D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)

E.維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定解析：解析：腎的生理功能重要是排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)整水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。35.機(jī)體正常呼吸節(jié)律的調(diào)整部位在()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.延髓

B.中腦與腦橋

C.大腦皮質(zhì)

D.腦橋與延髓

√

E.中腦與延髓解析：解析：形成正常基本呼吸節(jié)律的中樞部位是腦橋和延髓，即低位腦于。36.藥物的表觀分布容積表達(dá)()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.某壹藥物表觀分布容積是壹種恒值，不受疾病的影響

B.體內(nèi)總藥量與零時間血藥濃度的比值

√

C.代表藥物在機(jī)體內(nèi)分布真實容積

D.其值越大，代表藥物集中分布到某壹組織中

E.其值越小，代表藥物在機(jī)體內(nèi)分布廣泛解析：解析：表觀分布容積是體內(nèi)總藥量(XO)與零時間血藥濃度(CO)的比值。37.控制性降壓期間，應(yīng)防止()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.MAP低于80mmHg

B.頭高腳低位

C.麻醉適度

D.動脈二氧化碳分壓低于25mmHg

√

E.應(yīng)用β-受體阻滯藥解析：解析：二氧化碳分壓＜25mmHg時，由于腦缺血、缺氧引起血管舒張，二氧化碳調(diào)整腦血流量的機(jī)制敏捷度下降。38.腎臟的血液供應(yīng)重要分布在()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外髓部

B.內(nèi)髓部

C.皮質(zhì)部

√

D.腎盂

E.腎小盞解析：解析：兩側(cè)腎血流量拾分豐富，占心輸出量的1／5～1／4，其中90％以上分布在皮質(zhì)，5％～6％分布在外髓，局限性1％分布在內(nèi)髓，這與腎小球(重要分布在皮質(zhì))濾過血液的機(jī)能相適應(yīng)。39.經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志，次序依次是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鼻前庭→鼻後孔→咽峽→喉→氣管

B.鼻孔→鼻後孔→鼻咽部→梨狀隱窩→氣管

C.鼻前庭→固有鼻腔→鼻咽部→喉口→氣管

√

D.鼻前庭→易出血區(qū)→下鼻道→咽→氣管

E.鼻孔→鼻後孔→聲門裂→喉口→氣管解析：解析：經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志依次次序是鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、氣管。40.與肺順應(yīng)性減少無關(guān)的是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺血流

√

B.深吸氣

C.表面活性物質(zhì)減少

D.肺不張

E.肺纖維化解析：解析：影響肺順應(yīng)性的原因有肺容積大小、肺部疾病及肺表面活性物質(zhì)、呼吸時相、體位。與肺血流無關(guān)。二、多選題(總題數(shù)：10，分?jǐn)?shù)：20.00)41.二氧化碳對呼吸的調(diào)整是通過()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.加強(qiáng)牽張反射

B.刺激頸動脈體和積極脈體

√

C.直接刺激呼吸中樞

D.刺激延髓化學(xué)敏感區(qū)

√

E.刺激外周呼吸肌解析：解析：CO2對呼吸的調(diào)整作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑興奮呼吸中樞實現(xiàn)的，但以中樞化學(xué)感受器為主。①刺激外周化學(xué)感受器：當(dāng)PCO2升高，刺激頸動脈體和積極脈體的外周化學(xué)感受器，使竇神經(jīng)和積極脈神經(jīng)傳人沖動增長，作用到延髓呼吸中樞使之興奮，導(dǎo)致呼吸加深加緊：②刺激中樞化學(xué)感受器：中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，對H+敏感。42.肝血流的特點有()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝動脈含氧量比門靜脈高

√

B.有貯血作用

√

C.肝動脈壓高，約100mmHg(13．3kPa)，而門靜脈壓低，約7mmHg(0．9kPa)

√

D.肝接受肝動脈和門靜脈雙重血供，後者比前者少

E.任何原因引起肝動脈或門靜脈血流減小時，均可加重肝細(xì)胞損害

√解析：解析：肝臟有雙重血液供應(yīng)，與腹腔其他器官不壹樣。肝動脈是來自心臟的動脈血，重要供應(yīng)氧氣，肝門靜脈搜集消化道的靜脈血重要供應(yīng)營養(yǎng)。肝的血管分人肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動脈和門靜脈，屬雙重血管供應(yīng)。出肝血管是肝靜脈系。肝動脈是肝的營養(yǎng)血管：肝血供的1／4來自肝動脈，進(jìn)入肝臟後分為各級分支到小葉間動脈，將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟，重要供應(yīng)氧氣。門靜脈是肝的功能血管：肝血供的3／4來自于門靜脈，門靜脈進(jìn)入肝臟後分為各級分支到小葉間靜脈，把來自消化道具有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交感神經(jīng)支配以調(diào)整血量。43.嗎啡禁用于()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肺心病

√

B.哺乳婦女

√

C.支氣管哮喘

√

D.腦外傷昏迷

√

E.肝功能嚴(yán)重減退

√解析：解析：嗎啡禁用于分娩及哺乳婦女、新生兒、支氣管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退患者和顱腦損傷所致的顱內(nèi)壓升高者。44.芬太尼的藥理作用是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸克制

√

B.起效迅速

√

C.循環(huán)克制

D.可引起心動過緩

√

E.反復(fù)注射有蓄積作用

√解析：解析：芬太尼為阿片受體激動劑，屬強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。本藥的作用機(jī)制與嗎啡相似，但作用強(qiáng)度為嗎啡的60～80倍。與嗎啡和哌替啶相比，其作用迅速，維持時間短，不釋放組胺，對心血管功能影響小，能克制氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)。芬太尼對呼吸的克制作用弱于嗎啡，但靜脈注射過快也易克制呼吸。有成癮性。其呼吸克制和鎮(zhèn)痛作用可被納洛酮拮抗。由于芬太尼的脂溶性很強(qiáng)，易于透過血腦屏障而進(jìn)入腦，也易從腦重新分布到體內(nèi)其他組織，尤其是肌肉和脂肪組織。單次注射的作用時間短暫，與其再分布無關(guān)。如反復(fù)多次注射，則可產(chǎn)生蓄積作用，其作用持續(xù)時間延長。芬太尼及其衍生物對心血管系統(tǒng)的影響都較輕，不克制心肌收縮力，壹般不影響血壓，但芬太尼可引起心動過緩，用阿托品對抗。45.低流量吸入麻醉的長處是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.減少手術(shù)室的污染，節(jié)省吸入麻醉藥

√

B.增長對病人狀況的理解

√

C.易于發(fā)現(xiàn)回路故障

√

D.CO2排除完全

E.保持濕度和溫度

√解析：解析：在吸入麻醉中，新鮮氣流量不不小于2L／min的為低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的長處有：①減少手術(shù)室污染，節(jié)省吸入麻醉藥；②保持濕度和溫度，起到保持體溫、減少隱性失水量及保護(hù)肺的作用；③增長對病人狀況的理解；④較易發(fā)現(xiàn)回路故障。46.哪些病人術(shù)前應(yīng)少用或不用抗膽堿能藥?()

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心臟病患者

√

B.心動過緩

C.心動過速

√

D.甲亢

√

E.高熱

√解析：解析：術(shù)前心動過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病患者、高熱以及室溫過高宜不用或少用抗膽堿能藥，如必須用，以東莨菪堿為宜。47.缺血性心臟病病人，發(fā)生急性心力衰竭的危險原因重要是()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心肌肥大，心胸比值＞0．55

√

B.兼患高血壓

C.有多次心肌梗死或左心衰史

√

D.平?；顒泳涂烧T發(fā)心絞痛

E.左室射血分?jǐn)?shù)＜0．4

√解析：解析：缺血性心臟病的危險原因包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高年齡，以及吸煙、喝酒、缺乏活動、金屬微量元素等。發(fā)生急性心力衰竭的危險原因重要是心肌肥大，心胸比值＞0．55、左室射血分?jǐn)?shù)＜0．4、有多次心肌梗死或左心衰史。48.ARDS的診斷原則()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性起病

√

B.PaO2／FiO2≤300mmHg

C.X線胸片示雙肺浸潤影

√

D.PaO2／FiO2≤200mmHg

√

E.PAWP≤18mmHg

√解析：解析：ARDS的診斷原則：(1)ARDS的原發(fā)病或誘因，如膿毒癥、多發(fā)傷、胃內(nèi)容物誤吸、肺挫傷、重癥肺炎、淹溺和急性胰腺炎等，多呈急性起病。(2)呼吸困難甚至窘迫。(3)低氧血癥，ALI時動脈血氧分壓(PaO2)／吸入氧分?jǐn)?shù)值(FiO2)≤300；ARDS時PaO2／FiO2≤200；(4)X線胸片體現(xiàn)為肺紋理增多，邊緣模糊，斑片狀或大片陰影等間質(zhì)性肺泡性變化。(5)肺毛細(xì)血管楔壓PAWP≤18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。49.全麻後舌後墜的處理措施有()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.托起下頜

√

B.放置口咽通氣道

√

C.氣管插管

√

D.使用血管活性藥物

E.拮抗肌松藥殘存作用

√解析：解析：全身麻醉下下頜松弛，使舌根後墜而堵塞咽喉通道，導(dǎo)致上呼吸道部分或完全梗阻，可聽到鼾音(打呼)，正常睡眠時亦可出現(xiàn)。處理措施有：①托起下頜；②放入口咽或鼻咽通氣道；③頭偏壹側(cè)或肩背墊高頭後仰位；④氣管插管；⑤拮抗肌松藥殘存作用。50.目前鎮(zhèn)痛治療有()。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.自控止痛技術(shù)(PCA)

√

B.阻滯或阻斷治療

√

C.藥物治療

√

D.射頻熱凝毀損系統(tǒng)

√

E.生理神經(jīng)刺激治療和物理治療

√解析：解析：鎮(zhèn)痛治療有藥物治療、阻滯或阻斷治療、自控止痛技術(shù)(PCA)、射頻熱凝毀損系統(tǒng)、生理神經(jīng)刺激治療和物理治療。三、名詞解釋(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00)51.中心靜脈壓

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓；正常值4～12cmH2O(0．4～1．2kPa)，高下取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的互相關(guān)系。是觀測心血管功能狀態(tài)，控制輸液量和速度的重要指標(biāo)。)解析：52.靜脈麻醉藥

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：凡經(jīng)靜脈途徑予以的全身麻醉藥，統(tǒng)稱為靜脈麻醉藥。)解析：53.呼吸道

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：是氣體進(jìn)入肺的通道，又稱氣道，包括鼻、咽、喉、氣管、左右主支氣管及其分支，以環(huán)狀軟骨為界分為上呼氣道、下呼氣道。)解析：54.急性中毒

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。)解析：55.牽扯性疼痛

（分?jǐn)?shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表壹定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象叫作牽涉性痛，如膽囊病變時引起右肩痛。)解析：四、填空題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00)56.引起心力衰竭的原因大體可分為1、2、3。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：原發(fā)性心肌收縮性能減弱）填空項1:__________________

（對的答案：前後負(fù)荷過大）填空項1:__________________

（對的答案：舒張充盈受限）解析：57.腎血流的調(diào)整包括腎血流量1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：自身調(diào)整）填空項1:__________________

（對的答案：神經(jīng)體液調(diào)整）解析：58.氯丙嗪的重要作用是1和2作用，同步具有3作用以及影響自主神經(jīng)和內(nèi)分泌的作用。

（分?jǐn)?shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：安定）填空項1:__________________

（對的答案：抗精神?。┨羁枕?:__________________

（對的答案：