病理學(xué)技術(shù)(初級(jí)(士)106)基礎(chǔ)知識(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2024年自測(cè)試題與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(初級(jí)(士)106)基礎(chǔ)知識(shí)自測(cè)試題與參考答案一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）1、腫瘤細(xì)胞的異型性是指A.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性B.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)與起源組織細(xì)胞的形態(tài)差異C.腫瘤細(xì)胞的形態(tài)與起源組織細(xì)胞的形態(tài)相似D.腫瘤細(xì)胞的體積與起源組織細(xì)胞的體積差異腫瘤細(xì)胞的異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異。這種差異稱為異型性。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。選項(xiàng)A腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常組織的差異，是腫瘤異型性的一種表現(xiàn)，但不是腫瘤細(xì)胞的異型性，故不選。選項(xiàng)C腫瘤細(xì)胞的形態(tài)與起源組織細(xì)胞的形態(tài)相似，不符合腫瘤細(xì)胞的異型性定義，故排除。選項(xiàng)D腫瘤細(xì)胞的體積與起源組織細(xì)胞的體積差異，只是腫瘤細(xì)胞異型性的一部分，但異型性還包括細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)等多方面的差異，故不選。2、下列哪項(xiàng)不是細(xì)胞水腫時(shí)細(xì)胞器的變化A.線粒體腫脹B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.高爾基體萎縮D.中心體消失細(xì)胞水腫是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，導(dǎo)致ATP生成減少，再導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞器的變化包括線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核糖體解聚。細(xì)胞水腫時(shí)，線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，核糖體解聚，溶酶體破裂，但中心體一般無變化。綜上所述，正確答案是：D.中心體消失。3、下列哪種病變不屬于細(xì)胞水腫的特點(diǎn)？A.線粒體嵴消失B.胞質(zhì)疏松淡染C.核濃縮深染D.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡答案：C解析：細(xì)胞水腫，也稱水變性，是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，導(dǎo)致ATP生成減少，再導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。其病變特點(diǎn)是細(xì)胞體積明顯增大，胞質(zhì)疏松淡染，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。線粒體嵴消失是細(xì)胞水腫時(shí)線粒體的改變之一。而核濃縮深染是細(xì)胞凋亡或壞死時(shí)的核改變，不屬于細(xì)胞水腫的特點(diǎn)。4、下列哪項(xiàng)不是肉芽組織的組成成分？A.炎性細(xì)胞B.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.肌纖維母細(xì)胞答案：D解析：肉芽組織是新生的富含毛細(xì)血管的幼稚階段的纖維結(jié)締組織。其主要組成成分包括：新生薄壁的毛細(xì)血管（由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成），以及增生的成纖維細(xì)胞和多少不等的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。其中，成纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榧±w維母細(xì)胞，但肌纖維母細(xì)胞并非肉芽組織的組成成分，而是肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織的過渡形態(tài)。因此，肌纖維母細(xì)胞不是肉芽組織的組成成分。5、下列關(guān)于急性化膿性炎的敘述，錯(cuò)誤的是：A.病變部位可形成膿腫B.炎癥局部中性粒細(xì)胞大量滲出C.常見于流行性乙型腦炎D.常見于闌尾炎答案：C解析：急性化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點(diǎn)。在炎癥過程中，中性粒細(xì)胞不僅可滲出到炎癥灶內(nèi)，而且在吞噬細(xì)菌后崩解，形成膿液。當(dāng)膿液積聚于漿膜、膽囊和輸卵管時(shí)，可形成漿膜腔積膿、膽囊積膿和輸卵管積膿。當(dāng)膿腫發(fā)生在組織內(nèi)，特別是發(fā)生在皮膚或黏膜下時(shí)，則可形成表面有膿頭的膿腫。這些膿腫可向皮膚或黏膜表面破潰，形成潰瘍。當(dāng)膿腫發(fā)生在組織深部或內(nèi)臟器官時(shí)，可因組織壞死、溶解液化，并經(jīng)管道排出，形成空洞。急性化膿性炎常見于闌尾炎、癤、癰、蜂窩織炎、肺膿腫、膿腫性胸膜炎、肝膿腫、膽道感染、盆腔炎及急性化膿性腹膜炎等。而流行性乙型腦炎是一種由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，不屬于急性化膿性炎，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。6、下列關(guān)于腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是：A.腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物B.腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類C.良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.惡性腫瘤的異型性小，與起源組織相似答案：D解析：腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和對(duì)機(jī)體的影響，腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。良性腫瘤是指機(jī)體內(nèi)某些組織的細(xì)胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長(zhǎng)，似吹氣球樣逐漸膨大，生長(zhǎng)比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動(dòng)，手術(shù)時(shí)容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復(fù)發(fā)。惡性腫瘤又稱癌癥，俗稱毒瘤，是一類嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病。惡性腫瘤的異型性大，與起源組織相似度低，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。7、下列哪種細(xì)胞屬于惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)？A.核分裂象少見B.核質(zhì)比正常C.細(xì)胞形態(tài)單一D.病理性核分裂象答案：D解析：惡性腫瘤細(xì)胞具有多種形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常，其中病理性核分裂象是惡性腫瘤細(xì)胞的一個(gè)顯著特點(diǎn)。這種核分裂象與正常細(xì)胞的核分裂象不同，表現(xiàn)為不對(duì)稱、多極性等異常形態(tài)。相比之下，核分裂象少見（A選項(xiàng)）和核質(zhì)比正常（B選項(xiàng)）通常不是惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)。細(xì)胞形態(tài)單一（C選項(xiàng)）也不符合惡性腫瘤細(xì)胞的異型性特征，惡性腫瘤細(xì)胞往往具有多種形態(tài)。8、在病理學(xué)技術(shù)中，用于顯示組織內(nèi)核酸分布的染色方法是？A.蘇木精-伊紅染色B.過碘酸-雪夫染色C.免疫組織化學(xué)染色D.Feulgen染色答案：D解析：Feulgen染色是一種特殊的染色方法，用于顯示組織內(nèi)的核酸分布，特別是DNA。它利用酸性水解作用使DNA中的嘌呤堿基游離出來，然后與Schiff試劑反應(yīng)，形成紫紅色的化合物，從而顯示出DNA的分布。相比之下，蘇木精-伊紅染色（A選項(xiàng)）是病理學(xué)中最常用的染色方法，用于顯示細(xì)胞和組織的基本結(jié)構(gòu)，而不是核酸分布。過碘酸-雪夫染色（B選項(xiàng)）主要用于顯示糖原和多糖類物質(zhì)。免疫組織化學(xué)染色（C選項(xiàng)）則是利用抗原與抗體之間的特異性結(jié)合來顯示組織內(nèi)的特定蛋白質(zhì)或抗原。9、下列哪種細(xì)胞是構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì)的主要成分？A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.腫瘤細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞答案：C解析：腫瘤的實(shí)質(zhì)是指腫瘤組織中具有特異性形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的腫瘤細(xì)胞，是腫瘤的主要成分，決定腫瘤的生物學(xué)特性和臨床特點(diǎn)。在選項(xiàng)中，腫瘤細(xì)胞是構(gòu)成腫瘤實(shí)質(zhì)的主要成分。淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的組成部分，與腫瘤實(shí)質(zhì)無關(guān)。巨噬細(xì)胞是免疫系統(tǒng)中的一種細(xì)胞，主要參與免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，不是腫瘤實(shí)質(zhì)的組成部分。纖維母細(xì)胞是結(jié)締組織中的細(xì)胞，與腫瘤實(shí)質(zhì)無關(guān)。10、下列哪種腫瘤屬于癌前病變？A.子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)B.子宮頸平滑肌瘤C.子宮頸腺囊腫D.子宮頸息肉答案：A解析：癌前病變是指某些疾?。ɑ虿∽儯╇m然本身不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能。子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25～35歲婦女，大部分低級(jí)別CIN可自然消退，但高級(jí)別CIN具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌，被視為癌前病變。子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)屬于高級(jí)別CIN，因此是癌前病變。子宮頸平滑肌瘤是良性腫瘤，不是癌前病變。子宮頸腺囊腫絕大多數(shù)是子宮頸的生理性變化，不是癌前病變。子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉，也不是癌前病變。11、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血的說法，正確的是：A.出血多位于斑塊底部B.出血常導(dǎo)致管腔閉塞C.出血灶為機(jī)化血栓D.出血灶內(nèi)無纖維蛋白答案：C解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血多位于斑塊頂部，此處有新生血管，管壁薄而脆，易破裂出血。出血后，血液流入斑塊內(nèi)，形成血腫，血腫進(jìn)一步機(jī)化，導(dǎo)致斑塊體積增大，并可促使斑塊破裂，但不會(huì)直接導(dǎo)致管腔閉塞。出血灶內(nèi)主要為紅細(xì)胞和纖維蛋白，因此選項(xiàng)C“出血灶為機(jī)化血栓”是準(zhǔn)確的描述。選項(xiàng)A“出血多位于斑塊底部”與事實(shí)不符，出血多位于斑塊頂部。選項(xiàng)B“出血常導(dǎo)致管腔閉塞”不常見，除非出血量大且合并血栓形成，否則不會(huì)直接導(dǎo)致管腔閉塞。選項(xiàng)D“出血灶內(nèi)無纖維蛋白”錯(cuò)誤，出血灶內(nèi)必然包含纖維蛋白。12、關(guān)于風(fēng)濕性心臟炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.心肌間質(zhì)水腫明顯B.心肌細(xì)胞常發(fā)生壞死C.心肌間質(zhì)血管旁可見Aschoff小體D.病變以心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主答案：B解析：風(fēng)濕性心臟炎是風(fēng)濕熱累及心肌間質(zhì)小血管周圍的結(jié)締組織而導(dǎo)致的炎癥，以心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣變性為特征，故又稱風(fēng)濕性心肌炎。病變主要累及心肌間質(zhì)，心肌細(xì)胞常無明顯壞死，故選項(xiàng)B“心肌細(xì)胞常發(fā)生壞死”與風(fēng)濕性心臟炎的病理特點(diǎn)不符，為本題正確答案。選項(xiàng)A心肌間質(zhì)水腫明顯是風(fēng)濕性心臟炎的常見病理改變。選項(xiàng)C心肌間質(zhì)血管旁可見Aschoff小體是風(fēng)濕性心臟炎的典型特征，Aschoff小體由變質(zhì)的膠原纖維、纖維素樣壞死及少量炎癥細(xì)胞組成，多見于心肌間質(zhì)小血管旁。選項(xiàng)D病變以心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主是風(fēng)濕性心臟炎的主要病理特點(diǎn)，炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。13、關(guān)于炎癥時(shí)血管通透性增加的機(jī)制，下列哪項(xiàng)敘述錯(cuò)誤？A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血管活性胺等炎癥介質(zhì)的作用D.凝血系統(tǒng)激活答案：D解析：炎癥時(shí)血管通透性增加是血管反應(yīng)的綜合表現(xiàn)，主要包括內(nèi)皮細(xì)胞收縮、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬和新生毛細(xì)血管壁的高通透性。其中，內(nèi)皮細(xì)胞收縮是由組胺、緩激肽等炎癥介質(zhì)與內(nèi)皮細(xì)胞上的相應(yīng)受體結(jié)合后，引起內(nèi)皮細(xì)胞收縮，細(xì)胞間隙增大；內(nèi)皮細(xì)胞損傷可由細(xì)菌毒素、免疫復(fù)合物沉著等所致；內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬是由于白細(xì)胞通過附壁、粘著、游出和趨化作用而穿越內(nèi)皮細(xì)胞間隙；新生毛細(xì)血管壁的高通透性則是由新生毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞連接發(fā)育不完善所致。而凝血系統(tǒng)激活是凝血反應(yīng)的過程，與血管通透性增加無直接關(guān)聯(lián)。14、急性化膿性炎癥的主要病變特點(diǎn)是？A.漿液滲出B.纖維素滲出C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：急性化膿性炎癥是急性炎癥的一種，以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點(diǎn)。因此，其主要的病變特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A漿液滲出是漿液性炎的主要特點(diǎn)，與急性化膿性炎癥不符。選項(xiàng)B纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)，常見于大葉性肺炎、白喉等疾病，故不選。選項(xiàng)C淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)主要見于慢性炎癥，而非急性化膿性炎癥，故排除。15、在細(xì)胞壞死過程中，哪種細(xì)胞器最容易發(fā)生腫脹和破裂？A.線粒體B.核糖體C.溶酶體D.中心體答案：A解析：在細(xì)胞壞死的過程中，由于細(xì)胞膜和細(xì)胞器的膜系統(tǒng)受損，各種細(xì)胞器都會(huì)發(fā)生形態(tài)學(xué)改變。其中，線粒體對(duì)缺氧和能量代謝障礙最為敏感，因此在線粒體受損時(shí)，會(huì)迅速發(fā)生腫脹和破裂，釋放出其內(nèi)的各種酶類，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物的外泄和細(xì)胞壞死。相比之下，核糖體主要負(fù)責(zé)蛋白質(zhì)的合成，其結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，不易發(fā)生明顯腫脹；溶酶體雖然也含有多種水解酶，但在細(xì)胞壞死過程中，其破裂可能不如線粒體迅速和明顯；而中心體則主要參與細(xì)胞的有絲分裂，與細(xì)胞壞死的關(guān)系不大。16、下列哪種細(xì)胞器在細(xì)胞凋亡過程中起著關(guān)鍵作用？A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.溶酶體D.細(xì)胞核答案：C解析：細(xì)胞凋亡是一種由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死亡方式，它涉及一系列復(fù)雜的生物化學(xué)和形態(tài)學(xué)變化。在細(xì)胞凋亡過程中，溶酶體起著至關(guān)重要的作用。溶酶體內(nèi)含有多種水解酶，能夠分解細(xì)胞內(nèi)的各種物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、核酸和糖類等。在凋亡過程中，溶酶體膜破裂，釋放出水解酶，這些酶類能夠分解細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)成分，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生形態(tài)學(xué)上的變化，最終形成凋亡小體。相比之下，線粒體雖然也參與細(xì)胞凋亡過程中的能量代謝和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，但其作用不如溶酶體直接和關(guān)鍵；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要負(fù)責(zé)蛋白質(zhì)的加工和轉(zhuǎn)運(yùn)，與細(xì)胞凋亡的直接關(guān)系不大；而細(xì)胞核則主要控制細(xì)胞的遺傳信息和基因表達(dá)，雖然也參與細(xì)胞凋亡的調(diào)控，但其作用方式更為復(fù)雜和間接。17、在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)，不含有下列哪種細(xì)胞？A.平滑肌細(xì)胞B.泡沫細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞答案：D解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是由多種細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞衍生而來的細(xì)胞外基質(zhì)組成的復(fù)雜病變。斑塊內(nèi)主要包括平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。其中，巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，是斑塊內(nèi)的重要組成成分。而紅細(xì)胞是血液中的重要細(xì)胞成分，主要負(fù)責(zé)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送及二氧化碳的排出，并不直接參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。18、在壞死性胰腺炎的病理過程中，下列哪種酶起主要作用？A.胃蛋白酶B.胰蛋白酶C.脂肪酶D.糜蛋白酶答案：B解析：壞死性胰腺炎，也稱為重癥急性胰腺炎，是一種嚴(yán)重的胰腺疾病，其病理過程中，多種酶類被激活并參與疾病的發(fā)生發(fā)展。其中，胰蛋白酶在胰腺內(nèi)被激活后，可以消化胰腺組織自身，導(dǎo)致胰腺的壞死和出血。此外，激活的胰蛋白酶還能激活其他酶類如脂肪酶、彈力蛋白酶等，進(jìn)一步加重胰腺及周圍組織的損傷。胃蛋白酶主要在胃內(nèi)發(fā)揮作用，與胰腺疾病無直接關(guān)聯(lián)；脂肪酶雖然也在胰腺炎時(shí)被激活，但其作用相對(duì)次要；糜蛋白酶雖然也是胰酶的一種，但在壞死性胰腺炎中的作用不如胰蛋白酶顯著。19、下列哪種細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞？A.表皮細(xì)胞B.呼吸道黏膜上皮細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.心肌細(xì)胞答案：C解析：穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞，在生理情況下增殖現(xiàn)象不明顯，但受到損傷時(shí)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力。這類細(xì)胞包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管的上皮細(xì)胞等。肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，在肝部分切除后，剩余的肝細(xì)胞迅速分裂，1周左右即可恢復(fù)到原來的大小。選項(xiàng)A表皮細(xì)胞，選項(xiàng)B呼吸道黏膜上皮細(xì)胞，均屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，這些細(xì)胞經(jīng)常在不斷地增殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，因此它們具有很強(qiáng)的再生能力。選項(xiàng)D心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，又稱非分裂細(xì)胞，這類細(xì)胞在出生后均不能分裂增生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失，但這并不包括心肌細(xì)胞在特殊條件下如心肌梗死后可以發(fā)生的心肌細(xì)胞肥大。20、在細(xì)胞有絲分裂過程中，DNA分子的復(fù)制主要發(fā)生在哪個(gè)時(shí)期？A.前期B.中期C.后期D.間期答案：D解析：細(xì)胞有絲分裂是一個(gè)復(fù)雜而有序的過程，可以分為間期、前期、中期、后期和末期五個(gè)階段。其中，DNA分子的復(fù)制主要發(fā)生在間期。在間期，細(xì)胞主要進(jìn)行DNA的復(fù)制和有關(guān)蛋白質(zhì)的合成，為接下來的分裂期做準(zhǔn)備。間期又可以分為G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）和G2期（DNA合成后期）。在S期，DNA分子會(huì)進(jìn)行復(fù)制，使得每個(gè)染色體在分裂前都含有兩個(gè)相同的DNA分子。而前期、中期、后期和末期則主要進(jìn)行染色體的排列、分離和細(xì)胞質(zhì)的分裂等活動(dòng)，不涉及DNA的復(fù)制。因此，選項(xiàng)D間期是DNA分子復(fù)制的主要時(shí)期。21、在下列哪項(xiàng)中，不屬于病理學(xué)診斷方法的是：A.尸體解剖B.免疫組化C.影像學(xué)檢查D.術(shù)中快速冰凍切片答案：C解析：病理學(xué)診斷方法主要包括尸體解剖、細(xì)胞學(xué)診斷、組織病理學(xué)診斷以及分子病理學(xué)診斷等。其中，組織病理學(xué)診斷又包括術(shù)中快速冰凍切片、常規(guī)石蠟切片、免疫組化染色、特殊染色等。而影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI等，主要用于疾病的定位和初步診斷，不屬于病理學(xué)診斷的直接方法。因此，選項(xiàng)C“影像學(xué)檢查”不屬于病理學(xué)診斷方法。22、在下列關(guān)于細(xì)胞凋亡的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.細(xì)胞凋亡是一種由基因決定的細(xì)胞自動(dòng)結(jié)束生命的過程B.細(xì)胞凋亡涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等機(jī)制C.細(xì)胞凋亡時(shí)，細(xì)胞內(nèi)容物會(huì)泄露到細(xì)胞外環(huán)境，引起炎癥反應(yīng)D.細(xì)胞凋亡是細(xì)胞為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而采取的自主有序的死亡方式答案：C解析：細(xì)胞凋亡，也稱為程序性細(xì)胞死亡，是由基因決定的細(xì)胞自動(dòng)結(jié)束生命的過程。這一過程涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等機(jī)制，是細(xì)胞為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而采取的自主有序的死亡方式。在細(xì)胞凋亡過程中，細(xì)胞膜會(huì)保持完整，細(xì)胞內(nèi)容物不會(huì)泄露到細(xì)胞外環(huán)境，因此不會(huì)引起炎癥反應(yīng)。而選項(xiàng)C“細(xì)胞凋亡時(shí)，細(xì)胞內(nèi)容物會(huì)泄露到細(xì)胞外環(huán)境，引起炎癥反應(yīng)”描述的是細(xì)胞壞死的特點(diǎn)，而非細(xì)胞凋亡，因此是錯(cuò)誤的。23、在肝細(xì)胞壞死時(shí)，下列哪種酶會(huì)顯著升高？A.乳酸脫氫酶B.堿性磷酸酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶答案：D解析：肝細(xì)胞內(nèi)含有多種酶，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，這些酶會(huì)被釋放到血液中，導(dǎo)致血清中這些酶的活性升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，當(dāng)肝細(xì)胞受損較嚴(yán)重時(shí)，線粒體被破壞，AST會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中AST顯著升高。而谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）雖然也存在于肝細(xì)胞中，但主要位于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，在肝細(xì)胞輕度受損時(shí)即會(huì)升高，因此其敏感性較高，但特異性較低。乳酸脫氫酶（LDH）雖然也存在于肝細(xì)胞中，但并非肝細(xì)胞特有，其升高可見于多種疾病，如心肌梗死、溶血性貧血等，因此特異性較低。堿性磷酸酶（ALP）主要存在于骨骼和肝臟中，其升高主要與骨骼疾病和膽道梗阻有關(guān)，與肝細(xì)胞壞死關(guān)系不大。24、關(guān)于細(xì)胞水腫的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.鈉離子內(nèi)流多于鉀離子外流B.細(xì)胞體積增大C.細(xì)胞核無變化D.線粒體嵴斷裂消失答案：C解析：細(xì)胞水腫是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，常見于病毒性肝炎、缺氧和中毒等。其主要機(jī)制是細(xì)胞膜鈉泵功能障礙導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。此時(shí)，細(xì)胞體積會(huì)增大，但由于水分主要積聚在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞器并未受到明顯影響，因此細(xì)胞核一般無變化。然而，隨著水腫的加重，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的線粒體等細(xì)胞器會(huì)逐漸發(fā)生變性，表現(xiàn)為線粒體腫脹、嵴斷裂消失等。選項(xiàng)A“鈉離子內(nèi)流多于鉀離子外流”是細(xì)胞水腫發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制之一，符合事實(shí)。選項(xiàng)B“細(xì)胞體積增大”是細(xì)胞水腫的直觀表現(xiàn)，正確。選項(xiàng)D“線粒體嵴斷裂消失”是細(xì)胞水腫進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，符合描述。而選項(xiàng)C“細(xì)胞核無變化”雖然在水腫初期可能成立，但隨著水腫的加重，細(xì)胞核也會(huì)發(fā)生濃縮深染等變化，因此不能一概而論地說細(xì)胞核無變化。25、關(guān)于癌與肉瘤的區(qū)別，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？A、癌多發(fā)生于老年人，肉瘤多發(fā)生于年輕人B、癌多發(fā)生于上皮組織，肉瘤多發(fā)生于間葉組織C、癌的質(zhì)地較硬，肉瘤的質(zhì)地較軟D、癌的鏡下特點(diǎn)為細(xì)胞巢狀排列，肉瘤的鏡下特點(diǎn)為梭形細(xì)胞彌漫排列E、癌的轉(zhuǎn)移途徑以血道轉(zhuǎn)移為主，肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑以淋巴道轉(zhuǎn)移為主答案：E解析：本題主要考察癌與肉瘤的區(qū)別。選項(xiàng)A癌多發(fā)生于老年人，肉瘤多發(fā)生于年輕人，符合癌與肉瘤的發(fā)病年齡特點(diǎn)，故不選。選項(xiàng)B癌多發(fā)生于上皮組織，肉瘤多發(fā)生于間葉組織，是癌與肉瘤的基本區(qū)別，故排除。選項(xiàng)C癌的質(zhì)地較硬，肉瘤的質(zhì)地較軟，是癌與肉瘤在質(zhì)地上的區(qū)別，故不考慮。選項(xiàng)D癌的鏡下特點(diǎn)為細(xì)胞巢狀排列，肉瘤的鏡下特點(diǎn)為梭形細(xì)胞彌漫排列，描述了癌與肉瘤在顯微鏡下的形態(tài)特點(diǎn)，故不符合題意。選項(xiàng)E癌的轉(zhuǎn)移途徑以血道轉(zhuǎn)移為主，肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑也以血道轉(zhuǎn)移為主，而非淋巴道轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)槿饬黾?xì)胞間質(zhì)內(nèi)多含有血管，因此肉瘤的血道轉(zhuǎn)移較癌更為常見，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。26、在腫瘤的命名中，其組織來源是命名的關(guān)鍵，來源于幼稚組織的惡性腫瘤稱為：A、母細(xì)胞瘤B、癌C、肉瘤D、瘤E、惡性淋巴瘤答案：A解析：本題主要考察腫瘤的命名原則。選項(xiàng)A母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等，是指來源于幼稚組織的惡性腫瘤，符合題意。選項(xiàng)B癌，是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與題意不符。選項(xiàng)C肉瘤，是指來源于間葉組織的惡性腫瘤，故排除。選項(xiàng)D瘤，通常是良性腫瘤的總稱，惡性腫瘤不稱為瘤，故不選。選項(xiàng)E惡性淋巴瘤，是指起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，具有獨(dú)特的命名方式，不屬于根據(jù)組織來源命名的范疇，故不考慮。27、在人體中，哪一類細(xì)胞具有最高的再生能力？A.神經(jīng)細(xì)胞B.平滑肌細(xì)胞C.表皮細(xì)胞D.心肌細(xì)胞答案：C解析：本題考查人體細(xì)胞的再生能力。A選項(xiàng)：神經(jīng)細(xì)胞，即神經(jīng)元，屬于永久性細(xì)胞，一旦受損或死亡，通常無法再生。它們?cè)谌梭w中的數(shù)量是固定的，因此不具備高再生能力。故A不選。B選項(xiàng)：平滑肌細(xì)胞，主要存在于內(nèi)臟器官中，雖然它們具有一定的再生能力，但這種能力并不如某些其他類型的細(xì)胞（如表皮細(xì)胞）強(qiáng)。故B不選。C選項(xiàng)：表皮細(xì)胞，位于人體皮膚的最外層，具有非常強(qiáng)的再生能力。當(dāng)皮膚受到損傷時(shí)，表皮細(xì)胞能夠迅速增殖并修復(fù)受損區(qū)域。因此，表皮細(xì)胞是人體中再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞之一。故C選。D選項(xiàng)：心肌細(xì)胞，同樣屬于永久性細(xì)胞，一旦受損或死亡，通常無法再生。心肌細(xì)胞的再生能力非常有限，這也是心臟病難以完全恢復(fù)的原因之一。故D不選。28、在病理學(xué)上，關(guān)于“肉芽組織”的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.肉芽組織是一種正常的組織結(jié)構(gòu)B.肉芽組織主要由增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成C.肉芽組織內(nèi)無神經(jīng)纖維分布D.肉芽組織中的毛細(xì)血管壁為單層扁平上皮答案：B解析：本題考查肉芽組織的病理學(xué)特征。A選項(xiàng)：肉芽組織并不是一種正常的組織結(jié)構(gòu)，而是由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。它通常出現(xiàn)在組織損傷后的修復(fù)過程中，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這是肉芽組織的基本組成成分，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肉芽組織中存在神經(jīng)纖維的再生，這些神經(jīng)纖維對(duì)于肉芽組織的生長(zhǎng)和感覺恢復(fù)具有重要作用。因此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：肉芽組織中的毛細(xì)血管壁是由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的，而不是單層扁平上皮。單層扁平上皮主要分布在心臟、血管和淋巴管腔的內(nèi)表面以及胸膜、腹膜和心包膜等器官的表面。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。29、在病理學(xué)技術(shù)中，用于觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的常用技術(shù)是：A.光學(xué)顯微鏡觀察B.免疫組織化學(xué)染色C.透射電子顯微鏡觀察D.熒光顯微鏡觀察答案：C解析：本題考察的是病理學(xué)技術(shù)中觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的方法。A選項(xiàng)：光學(xué)顯微鏡觀察主要用于觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和組織切片，但分辨率有限，無法觀察到細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，故不選。B選項(xiàng)：免疫組織化學(xué)染色主要用于檢測(cè)組織或細(xì)胞中的特定抗原或抗體，與觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)無直接關(guān)聯(lián)，故排除。C選項(xiàng)：透射電子顯微鏡觀察具有極高的分辨率，能夠清晰地顯示細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體等，是觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的常用技術(shù)，故為本題正確答案。D選項(xiàng)：熒光顯微鏡觀察主要用于觀察熒光標(biāo)記的細(xì)胞或組織，雖然可以提高觀察的靈敏度，但同樣無法觀察到細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，故不選。30、在病理學(xué)技術(shù)中，用于固定組織標(biāo)本的常用固定液是：A.生理鹽水B.乙醇C.甲醛D.蒸餾水答案：C解析：本題考察的是病理學(xué)技術(shù)中組織標(biāo)本的固定方法。A選項(xiàng)：生理鹽水主要用于維持細(xì)胞的正常形態(tài)和生理功能，在病理學(xué)技術(shù)中通常不用作固定液，故不選。B選項(xiàng)：乙醇雖然具有一定的固定作用，但其固定效果相對(duì)較弱，且易使組織脫水變形，因此在病理學(xué)技術(shù)中不是常用的固定液，故排除。C選項(xiàng)：甲醛（特別是福爾馬林，即含37%～40%甲醛的水溶液）是病理學(xué)技術(shù)中常用的固定液，能夠迅速有效地固定組織標(biāo)本，保持細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，故為本題正確答案。D選項(xiàng)：蒸餾水在病理學(xué)技術(shù)中主要用于洗滌和稀釋等步驟，不用作固定液，故不選。31、關(guān)于細(xì)胞凋亡的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、是細(xì)胞程序性死亡的過程B、細(xì)胞體積縮小，核固縮C、凋亡細(xì)胞胞膜破裂，內(nèi)容物外溢D、凋亡小體形成E、細(xì)胞凋亡不引起周圍組織炎癥反應(yīng)答案：C解析：細(xì)胞凋亡，也稱為程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞的一種自然、主動(dòng)、有序的死亡過程。在凋亡過程中，細(xì)胞會(huì)經(jīng)歷一系列形態(tài)和生化變化，包括細(xì)胞體積縮小、核固縮、染色質(zhì)凝聚并邊緣化、細(xì)胞膜內(nèi)陷將細(xì)胞分割成多個(gè)含有細(xì)胞器和核碎片的凋亡小體等。這些凋亡小體隨后被周圍細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬，因此不會(huì)引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)C“凋亡細(xì)胞胞膜破裂，內(nèi)容物外溢”是細(xì)胞壞死的特點(diǎn)，而非凋亡，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。32、在病理組織切片中，細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，染色質(zhì)粗顆粒狀，核仁增多且肥大，提示哪種類型的細(xì)胞變化？A、細(xì)胞水腫B、細(xì)胞凋亡C、細(xì)胞壞死D、細(xì)胞分裂E、細(xì)胞癌變答案：E解析：在病理組織切片中觀察到的細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)粗顆粒狀、核仁增多且肥大的特征，通常與細(xì)胞癌變相關(guān)。這種變化是由于細(xì)胞在癌變過程中，其遺傳物質(zhì)（DNA）發(fā)生了異常改變，導(dǎo)致細(xì)胞核結(jié)構(gòu)和功能的異常。選項(xiàng)A細(xì)胞水腫主要表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)淡染，核變化不明顯，與題干描述不符。選項(xiàng)B細(xì)胞凋亡的細(xì)胞核特征為核固縮、染色質(zhì)凝聚等，與題干描述不一致。選項(xiàng)C細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞核常表現(xiàn)為核溶解、消失等，與題干描述不符。選項(xiàng)D細(xì)胞分裂過程中，雖然細(xì)胞核會(huì)有形態(tài)上的變化，但通常不會(huì)出現(xiàn)染色質(zhì)粗顆粒狀、核仁增多且肥大的情況，故不選。因此，正確答案是E，細(xì)胞癌變。33、在細(xì)胞凋亡過程中，染色質(zhì)的主要變化是：A.高度螺旋化、斷裂成片段B.疏松、分散C.均勻分散在核基質(zhì)中D.溶解在胞質(zhì)中答案：A解析：細(xì)胞凋亡是一種由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死亡方式，涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等過程。在細(xì)胞凋亡過程中，細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)會(huì)發(fā)生顯著變化，主要表現(xiàn)為染色質(zhì)高度螺旋化、凝聚并斷裂成大小不等的片段，這一過程被稱為核固縮和核碎裂，是細(xì)胞凋亡的重要標(biāo)志之一。因此，選項(xiàng)A“高度螺旋化、斷裂成片段”符合細(xì)胞凋亡過程中染色質(zhì)的變化特點(diǎn)。選項(xiàng)B“疏松、分散”是細(xì)胞正常狀態(tài)下染色質(zhì)的狀態(tài)，與細(xì)胞凋亡不符；選項(xiàng)C“均勻分散在核基質(zhì)中”和選項(xiàng)D“溶解在胞質(zhì)中”均不是細(xì)胞凋亡過程中染色質(zhì)的變化特點(diǎn)，可一并排除。34、在病理組織切片中，觀察到一種細(xì)胞具有多個(gè)細(xì)胞核，且核膜明顯增厚，核內(nèi)染色質(zhì)分布不均，這最可能是哪種病變的細(xì)胞學(xué)特征？A.病毒感染B.腫瘤C.細(xì)胞凋亡D.肥大答案：B解析：在病理組織切片中，觀察到細(xì)胞具有多個(gè)細(xì)胞核，且核膜明顯增厚，核內(nèi)染色質(zhì)分布不均，這些特點(diǎn)符合腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征。腫瘤細(xì)胞在增殖過程中，常出現(xiàn)核分裂象增多、核型異常等核質(zhì)比增大的現(xiàn)象，且由于腫瘤細(xì)胞的代謝旺盛，其核膜也常出現(xiàn)增厚。因此，選項(xiàng)B“腫瘤”是正確答案。選項(xiàng)A“病毒感染”雖然也可能導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)的改變，但通常不會(huì)表現(xiàn)為多個(gè)細(xì)胞核和核膜明顯增厚；選項(xiàng)C“細(xì)胞凋亡”的細(xì)胞學(xué)特征是染色質(zhì)高度螺旋化、斷裂成片段，并出現(xiàn)凋亡小體，與題干描述不符；選項(xiàng)D“肥大”是指細(xì)胞、組織或器官體積的增大，不涉及細(xì)胞核的增多和核膜增厚，故可排除。35、在病理學(xué)研究中，下列哪項(xiàng)是關(guān)于“壞死”的準(zhǔn)確描述？A.細(xì)胞生理性死亡B.細(xì)胞核濃縮深染C.細(xì)胞可逆性損傷D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡答案：B解析：壞死是細(xì)胞在病理?xiàng)l件下發(fā)生的死亡，與生理性死亡（如細(xì)胞凋亡）不同。細(xì)胞核的濃縮深染是細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞核的典型改變，表現(xiàn)為核固縮、核碎裂和核溶解，是壞死細(xì)胞的標(biāo)志之一。選項(xiàng)A細(xì)胞生理性死亡通常指的是細(xì)胞凋亡，這是一種細(xì)胞程序性死亡，與壞死不同。選項(xiàng)C細(xì)胞可逆性損傷是指細(xì)胞受損后，在去除病因或經(jīng)過適當(dāng)治療后，受損細(xì)胞可恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能，與壞死不同。選項(xiàng)D細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)空泡常見于細(xì)胞水腫，是細(xì)胞損傷的一種早期表現(xiàn)，并不等同于壞死。36、關(guān)于“脂肪變性”的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪滴是脂肪變性的特征B.脂肪變性主要影響細(xì)胞的核質(zhì)比C.脂肪變性是指細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪異常蓄積D.脂肪變性屬于細(xì)胞可逆性損傷答案：D解析：脂肪變性是指細(xì)胞質(zhì)內(nèi)甘油三酯（或中性脂肪）的蓄積。雖然肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪滴是脂肪變性的一個(gè)常見表現(xiàn)，但它不是脂肪變性的唯一或決定性特征，故選項(xiàng)A不全面。脂肪變性主要影響的是細(xì)胞質(zhì)，而不是核質(zhì)比，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雖然描述了脂肪變性的一個(gè)方面，即細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪的異常蓄積，但不夠全面，因?yàn)樗鼪]有提及這種蓄積是病理性的。脂肪變性在去除病因后，脂肪滴可被消耗或運(yùn)出細(xì)胞，細(xì)胞功能可恢復(fù)正常，因此屬于細(xì)胞可逆性損傷，故選項(xiàng)D正確。37、關(guān)于細(xì)胞水腫的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、1、細(xì)胞體積增大B、2、胞質(zhì)疏松化C、3、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器腫脹D、4、細(xì)胞核無明顯變化答案：D解析：細(xì)胞水腫是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。特點(diǎn)是胞質(zhì)內(nèi)離子濃度調(diào)節(jié)功能障礙導(dǎo)致大量水分進(jìn)入細(xì)胞，從而使細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)疏松化，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器腫脹，功能降低。而在細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞核也會(huì)發(fā)生變化，表現(xiàn)為染色質(zhì)邊集，核仁增大且腫脹，但不會(huì)出現(xiàn)無明顯變化的情況。因此，選項(xiàng)D“細(xì)胞核無明顯變化”是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A“細(xì)胞體積增大”、選項(xiàng)B“胞質(zhì)疏松化”、選項(xiàng)C“線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器腫脹”均屬于細(xì)胞水腫的特點(diǎn)。38、下列哪種情況不會(huì)引發(fā)細(xì)胞壞死？A、1、缺氧B、2、物理性損傷C、3、生物性因素D、4、細(xì)胞凋亡答案：D解析：細(xì)胞壞死是在種種不利因素影響下，細(xì)胞正常代謝活動(dòng)受損或中斷引起的細(xì)胞損傷和死亡。缺氧、物理性損傷（如高溫、低溫、機(jī)械性創(chuàng)傷等）、生物性因素（如細(xì)菌、病毒等感染）等均可導(dǎo)致細(xì)胞壞死。而選項(xiàng)D中的細(xì)胞凋亡，又稱為程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死亡，它涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等的作用，它并不是一種損傷性變化，因此不會(huì)引發(fā)細(xì)胞壞死。故選項(xiàng)D符合題意。選項(xiàng)A缺氧、選項(xiàng)B物理性損傷、選項(xiàng)C生物性因素均會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞壞死，故一并排除。39、下列哪項(xiàng)是原位癌的特點(diǎn)？A.累及基底膜B.累及腺體C.累及間質(zhì)D.未累及基底膜答案：D解析：原位癌是指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)細(xì)胞全層癌變，但未突破皮膚或黏膜下的基底膜侵犯到周圍組織。這是原位癌的主要特點(diǎn)。選項(xiàng)A累及基底膜，說明癌細(xì)胞已經(jīng)突破了基底膜，侵入到了下層組織，這已經(jīng)是浸潤(rùn)癌的特點(diǎn)，而非原位癌，故不選。選項(xiàng)B累及腺體通常見于子宮頸原位癌，但這并不直接描述原位癌的定義性特點(diǎn)，而是描述了其在子宮頸的一種特殊情況，故排除。選項(xiàng)C累及間質(zhì)說明癌細(xì)胞已經(jīng)突破了基底膜，進(jìn)入了間質(zhì)，這同樣是浸潤(rùn)癌的特點(diǎn)，不是原位癌的特征，故不考慮。40、在良、惡性腫瘤的鑒別中，下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特征？A.核分裂象多見B.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例正常C.病理性核分裂象D.細(xì)胞核大、深染答案：B解析：惡性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)常發(fā)生顯著變化，這些變化包括細(xì)胞核增大、深染，核質(zhì)比例增大（即細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的比例增大），核分裂象增多，甚至可能出現(xiàn)病理性核分裂象。選項(xiàng)A核分裂象多見是惡性腫瘤的一個(gè)典型特征，因?yàn)閻盒阅[瘤的細(xì)胞增殖速度較快，故正確。選項(xiàng)B細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例正常并不是惡性腫瘤的特征。相反，惡性腫瘤的細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例通常是增大的，故為本題答案。選項(xiàng)C病理性核分裂象是惡性腫瘤細(xì)胞分裂時(shí)出現(xiàn)的異常分裂象，是惡性腫瘤的特征之一，故不選。選項(xiàng)D細(xì)胞核大、深染也是惡性腫瘤細(xì)胞的典型形態(tài)學(xué)變化，故排除。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）1、關(guān)于細(xì)胞水腫的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.細(xì)胞內(nèi)水分增多B.細(xì)胞核腫大，染色質(zhì)疏松C.線粒體嵴斷裂、消失D.細(xì)胞體積縮小答案：D解析：細(xì)胞水腫是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，導(dǎo)致ATP生成減少，再導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。其形態(tài)學(xué)改變主要為細(xì)胞體積明顯增大，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，細(xì)胞質(zhì)疏松并呈網(wǎng)狀、半透明狀，即所謂“水樣變”，甚至可出現(xiàn)液泡。細(xì)胞核也可腫脹，核染色質(zhì)疏松，核淡染。而選項(xiàng)D“細(xì)胞體積縮小”是細(xì)胞萎縮的表現(xiàn)，與細(xì)胞水腫相反，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。2、下列哪項(xiàng)不是壞死的特點(diǎn)？A.細(xì)胞核碎裂B.細(xì)胞核溶解C.細(xì)胞質(zhì)崩解D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：壞死是細(xì)胞死亡的一種類型，其特點(diǎn)為細(xì)胞質(zhì)膜通透性增加，線粒體受損，溶酶體釋放水解酶，導(dǎo)致細(xì)胞自溶、破裂，最終引起細(xì)胞解體、溶解、消失。在壞死過程中，細(xì)胞核的變化包括核固縮、核碎裂和核溶解，這些均是壞死的特點(diǎn)。而選項(xiàng)D“炎細(xì)胞浸潤(rùn)”是壞死組織周圍炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，不是壞死本身的特點(diǎn)，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。3、關(guān)于炎癥細(xì)胞在炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A、單核細(xì)胞滲出后轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染和過敏反應(yīng)C、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞增多多見于慢性炎癥D、中性粒細(xì)胞是急性炎癥和化膿性炎癥的主要細(xì)胞E、嗜堿性粒細(xì)胞在炎癥灶內(nèi)常見，尤其在過敏反應(yīng)和寄生蟲感染時(shí)答案：E解析：炎癥細(xì)胞在炎癥灶內(nèi)的浸潤(rùn)是炎癥反應(yīng)的重要特征。不同類型的細(xì)胞在炎癥過程中具有不同的作用。A.單核細(xì)胞滲出血管后，在炎癥灶內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，參與炎癥的消除和組織的修復(fù)，故A選項(xiàng)描述正確。B.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染和過敏反應(yīng)，因?yàn)檫@類細(xì)胞對(duì)寄生蟲有殺傷作用，并在過敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，故B選項(xiàng)描述正確。C.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是慢性炎癥中的主要浸潤(rùn)細(xì)胞，它們通過分泌抗體和其他介質(zhì)參與慢性炎癥過程，故C選項(xiàng)描述正確。D.中性粒細(xì)胞是急性炎癥和化膿性炎癥的主要細(xì)胞，它們通過吞噬和消化病原體來發(fā)揮防御作用，故D選項(xiàng)描述正確。E.嗜堿性粒細(xì)胞在炎癥過程中并不常見，它們主要參與機(jī)體的過敏反應(yīng)，但并非在炎癥灶內(nèi)常見，特別是在過敏反應(yīng)和寄生蟲感染時(shí)，并非以嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，故E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。4、患者，女性，35歲，因右乳腫塊就診，行腫塊切除活檢術(shù)，鏡下見乳腺小葉結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞形成大小不等、形態(tài)不一的癌巢，癌巢周圍可見明顯增生的纖維間質(zhì)，可診斷為：A、乳腺小葉原位癌B、乳腺髓樣癌C、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D、浸潤(rùn)性小葉癌E、硬癌答案：C解析：患者中年女性，因右乳腫塊就診，病理活檢示乳腺小葉結(jié)構(gòu)破壞，癌細(xì)胞形成大小不等、形態(tài)不一的癌巢，癌巢周圍可見明顯增生的纖維間質(zhì)，符合浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的病理特點(diǎn)。A.乳腺小葉原位癌的病理特點(diǎn)是癌組織未突破基膜，與本題病理描述不符，故不選。B.乳腺髓樣癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞呈大片塊狀分布，間質(zhì)少，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，與本題病理描述不符，故排除。C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞突破基膜，形成大小不等、形態(tài)不一的癌巢，癌巢周圍可見增生的纖維間質(zhì)，與本題病理描述相符，故為本題正確答案。D.浸潤(rùn)性小葉癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞呈單行串珠狀或細(xì)條索狀浸潤(rùn)于間質(zhì)中，與本題病理描述不符，故不考慮。E.硬癌的病理特點(diǎn)是癌細(xì)胞較少，間質(zhì)內(nèi)大量致密的纖維組織增生，將癌巢擠壓成條索狀或小團(tuán)塊狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，與本題病理描述不符，故不選。5、患者，男，45歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱就診，診斷為亞急性重型肝炎。其病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞的大片壞死或亞大片壞死。亞急性重型肝炎起病較急，發(fā)病后10天以上出現(xiàn)肝性腦病，常有嚴(yán)重的黃疸、高度腹脹、腹水、明顯的出血傾向、肝臟進(jìn)行性縮小，其病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞的大片壞死或亞大片壞死，壞死肝細(xì)胞占2/3以上，有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，僅保留少量變性的肝細(xì)胞。選項(xiàng)A肝細(xì)胞氣球樣變多見于病毒性肝炎，是肝細(xì)胞損傷后較常見的一種病變，是細(xì)胞水腫的一種特殊類型，與題干描述不符。選項(xiàng)B碎片狀壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，表現(xiàn)為肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶狀壞死和崩解，與題意不符。選項(xiàng)C橋接壞死為中度碎片狀壞死和大范圍的碎片狀壞死，壞死區(qū)出現(xiàn)跨小葉界板的病變，常見于中、重度慢性肝炎，可排除。選項(xiàng)D點(diǎn)狀壞死為單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎，故不選。6、患者，男，45歲。胃潰瘍病史10年，近半年疼痛失去節(jié)律性，餐后飽脹感，伴食欲減退、體重減輕，疑診為胃潰瘍惡變。最可能的病理變化是癌組織浸潤(rùn)到黏膜下層。患者中年男性，胃潰瘍病史10年，近半年疼痛失去節(jié)律性，餐后飽脹感，伴食欲減退、體重減輕，疑診為胃潰瘍惡變。胃潰瘍惡變?yōu)槲赴r(shí)，多發(fā)生在潰瘍邊緣，癌腫可向潰瘍底部和基底部浸潤(rùn)，使其變深、變大，并可向胃壁深層及胃壁外浸潤(rùn)。若癌組織浸潤(rùn)到黏膜下層，此時(shí)仍屬于早期胃癌，可經(jīng)胃鏡下黏膜切除術(shù)治療，預(yù)后較好。選項(xiàng)A癌組織局限于黏膜層內(nèi)，屬于原位癌，是胃癌的最早期，一般無癥狀，故不選。選項(xiàng)B癌組織浸潤(rùn)到肌層或漿膜層，屬于進(jìn)展期胃癌，常引起明顯癥狀，但治療較困難，預(yù)后較差，可排除。選項(xiàng)D癌組織浸潤(rùn)到黏膜下層并伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提示癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，治療困難，故不考慮。選項(xiàng)E癌組織浸潤(rùn)到黏膜下層并伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提示患者已處于胃癌晚期，常出現(xiàn)惡病質(zhì)，治療困難，預(yù)后極差，與題意不符。7、患者，男，50歲，因長(zhǎng)期吸煙，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，診斷為肺癌。該患者肺癌最常見的組織學(xué)類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：A解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，為肺癌的高危因素，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，為肺癌的典型臨床表現(xiàn)。肺癌的組織學(xué)類型主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。其中，鱗狀細(xì)胞癌是老年吸煙男性最常見的肺癌類型，與本題患者情況相符。腺癌多見于女性及不吸煙者，故選項(xiàng)B腺癌可排除。小細(xì)胞肺癌是來源于支氣管黏膜或腺上皮的肺癌，惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，故選項(xiàng)C小細(xì)胞肺癌不符合題意。大細(xì)胞肺癌是一種高度惡性和快速生長(zhǎng)的未分化癌，較為少見，故選項(xiàng)D大細(xì)胞肺癌可排除。8、患者，女，30歲，因右下腹疼痛伴發(fā)熱就診，診斷為急性闌尾炎。該患者闌尾的解剖特點(diǎn)不包括：A.闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支的終末動(dòng)脈B.闌尾管腔細(xì)，易阻塞C.闌尾系膜短，易使闌尾扭曲D.闌尾淋巴組織豐富，易感染答案：C解析：患者青年女性，右下腹疼痛伴發(fā)熱，診斷為急性闌尾炎。闌尾的解剖特點(diǎn)包括闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支的終末動(dòng)脈，易發(fā)生血運(yùn)障礙，故選項(xiàng)A闌尾動(dòng)脈為無側(cè)支的終末動(dòng)脈是闌尾的解剖特點(diǎn)之一。闌尾管腔細(xì)，開口狹小，系膜短使闌尾卷曲，易造成闌尾管腔阻塞，故選項(xiàng)B闌尾管腔細(xì)，易阻塞，選項(xiàng)C“闌尾系膜短，易使闌尾扭曲”中“易使闌尾扭曲”表述錯(cuò)誤，但“闌尾系膜短”是闌尾的解剖特點(diǎn)，因此選項(xiàng)C整體不符合題意，為本題正確答案。闌尾的淋巴組織豐富，常因增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而阻塞管腔，故選項(xiàng)D闌尾淋巴組織豐富，易感染是闌尾的解剖特點(diǎn)。注意：雖然選項(xiàng)C中“闌尾系膜短”是闌尾的解剖特點(diǎn)，但“易使闌尾扭曲”這一描述不準(zhǔn)確，因?yàn)殛@尾系膜短主要導(dǎo)致的是闌尾位置相對(duì)固定，不易活動(dòng)，而非直接導(dǎo)致扭曲。因此，在判斷時(shí)，我們關(guān)注的是整體描述的準(zhǔn)確性，即選項(xiàng)C整體不符合題意。9、患者，男性，45歲，既往有胃潰瘍病史，近一周來上腹痛加重，伴嘔吐咖啡樣液體。為明確診斷，首選的檢查是A.胃液分析B.胃鏡檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測(cè)定答案：B解析：患者中年男性，既往胃潰瘍病史，近期上腹痛加重，伴嘔吐咖啡樣液體，考慮為胃潰瘍并發(fā)出血。為明確診斷，應(yīng)首選胃鏡檢查，其可直接觀察病灶的形態(tài)，并可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。選項(xiàng)A胃液分析現(xiàn)已少用，僅作為胃泌素瘤的輔助診斷手段，故不選。選項(xiàng)C腹部B超容易受到胃腸道氣體的干擾，對(duì)消化性潰瘍的診斷價(jià)值不大，故排除。選項(xiàng)D血清胃泌素測(cè)定主要用于胃泌素瘤的診斷，而胃泌素瘤雖可繼發(fā)于消化性潰瘍，但非常少見，故不考慮。10、患兒，男，3歲。因發(fā)熱伴咳嗽5天就診，查體示體溫38.5℃，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎答案：D解析：患兒3歲男性，發(fā)熱伴咳嗽5天，查體示體溫38.5℃，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，故最可能的診斷是支氣管肺炎。選項(xiàng)A急性上呼吸道感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等，但肺部聽診通常無異常，與患兒肺部聽診不符，故不選。選項(xiàng)B急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽，初為干咳或少量粘液痰，后可轉(zhuǎn)為粘液膿性痰，肺部聽診可聞及干濕啰音，但癥狀通常較輕，全身癥狀不明顯，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，而該患兒有呼吸稍促的表現(xiàn)，故排除。選項(xiàng)C支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，與患兒癥狀不符，故不考慮。11、下列哪項(xiàng)不是急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)？A.肝細(xì)胞氣球樣變B.肝細(xì)胞點(diǎn)、灶狀壞死C.肝細(xì)胞碎片狀壞死D.肝細(xì)胞橋接壞死答案：D解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)主要包括肝細(xì)胞變性，如肝細(xì)胞水腫（氣球樣變），肝細(xì)胞壞死，以點(diǎn)狀壞死和肝小葉內(nèi)灶狀壞死為主，以及匯管區(qū)輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。肝細(xì)胞橋接壞死主要見于中度和重度慢性肝炎，不屬于急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)。12、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)？A.尿膽紅素陽性B.尿膽原增加C.糞膽原增加D.血清結(jié)合膽紅素增加答案：B解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素的能力降低所致。此時(shí)，血清中的結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽紅素呈陽性，由于肝細(xì)胞受損，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致尿膽原的生成和排出減少，而非增加。同時(shí)，由于血清中結(jié)合膽紅素增加，經(jīng)膽道排至腸道的結(jié)合膽紅素也增加，使糞膽原排出增加。血清結(jié)合膽紅素增加是肝細(xì)胞性黃疸的主要生化特點(diǎn)。13、患者，女，50歲，胃大部切除術(shù)后，病理檢查見殘胃壁增厚，黏膜皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀，活檢胃黏膜固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腺體破壞消失，應(yīng)診斷為A.慢性萎縮性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性肥厚性肉芽腫答案：B.慢性肥厚性胃炎解析：患者中年女性，胃大部切除術(shù)后，病理檢查見殘胃壁增厚，黏膜皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀，為慢性肥厚性胃炎的典型病理改變。活檢胃黏膜固有層內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，部分腺體破壞消失，應(yīng)診斷為慢性肥厚性胃炎。慢性萎縮性胃炎的主要特點(diǎn)是胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。慢性淺表性胃炎的病理變化主要以胃黏膜充血、水腫，或伴有滲出物，有時(shí)有糜爛和出血點(diǎn)或黏膜皺襞腫脹增粗為主。慢性肥厚性肉芽腫通常不是一種特定的胃炎類型，而是一種病理形態(tài)學(xué)描述，可能與其他類型的炎癥或病變相關(guān)。14、患者，男，65歲，胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為“高分化腺癌，浸潤(rùn)至胃壁肌層”，關(guān)于該患者預(yù)后評(píng)估，下列敘述正確的是A.預(yù)后極差B.預(yù)后良好C.生存期不超過5年D.癌組織浸潤(rùn)范圍廣答案：B.預(yù)后良好解析：患者老年男性，診斷為胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為“高分化腺癌，浸潤(rùn)至胃壁肌層”。高分化腺癌的惡性程度相對(duì)較低，癌細(xì)胞的分化程度較高，接近于正常細(xì)胞，因此其生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，侵襲性也較低。同時(shí)，癌組織僅浸潤(rùn)至胃壁肌層，未累及更深層或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提示其處于相對(duì)早期的階段。因此，該患者的預(yù)后應(yīng)評(píng)估為良好。雖然任何癌癥的預(yù)后都不能完全確定，但基于該患者的病理類型和分期，其生存期可能較長(zhǎng)，并非“生存期不超過5年”。此外，“預(yù)后極差”的描述與患者的實(shí)際情況不符。而“癌組織浸潤(rùn)范圍廣”與病理報(bào)告中的“浸潤(rùn)至胃壁肌層”相矛盾，因?yàn)槲副谟绅つ?、黏膜下層、肌層和漿膜層組成，僅浸潤(rùn)至肌層并不表示浸潤(rùn)范圍廣。15、在病理切片觀察中，發(fā)現(xiàn)某組織細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量玻璃樣變性，這一變化最可能發(fā)生在A.肝細(xì)胞B.腎小管上皮細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞答案：B解析：玻璃樣變性是細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。在腎臟病變中，常見于慢性腎小球腎炎或其他腎臟疾病，此時(shí)增生的腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜基質(zhì)局灶節(jié)段性加重，出現(xiàn)顯著增厚，呈均質(zhì)、紅染、半透明狀物質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變或透明變。因此，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量玻璃樣變性是這一病理變化的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A肝細(xì)胞常見于肝細(xì)胞水腫、脂肪變、凋亡、壞死及再生等病變，不常見玻璃樣變性，故不選。選項(xiàng)C心肌細(xì)胞常見于心肌肥大、萎縮及脂褐素沉積等病變，與玻璃樣變性無直接關(guān)聯(lián)，故排除。選項(xiàng)D骨骼肌細(xì)胞主要發(fā)生萎縮、肥大及再生等病變，不涉及玻璃樣變性，故不選。16、一位患者因肝硬化導(dǎo)致脾腫大和腹水，進(jìn)行病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其門靜脈屬支小靜脈和毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張淤血，這種病變被稱為A.門脈性肝硬化B.壞死后性肝硬化C.膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化答案：A解析：肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。本題中患者因肝硬化導(dǎo)致脾腫大和腹水，進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈屬支小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，這是門脈性肝硬化的典型病理特征。選項(xiàng)B壞死后性肝硬化是在肝實(shí)質(zhì)發(fā)生大片壞死的基礎(chǔ)上形成的，與題干中描述的病理變化不符，故不選。選項(xiàng)C膽汁性肝硬化是因膽道阻塞，膽汁淤積而引起的肝硬化，題干中未提及膽道阻塞或膽汁淤積，故排除。選項(xiàng)D淤血性肝硬化是由于右心衰竭或縮窄性心包炎等引起的肝淤血、壞死及結(jié)節(jié)性再生所致，與題干描述不符，故不選。17、在肝細(xì)胞性黃疸中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常不會(huì)升高？A.血清結(jié)合膽紅素B.血清總膽紅素C.血清非結(jié)合膽紅素D.尿膽原答案：D解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中膽紅素升高。這種情況下，血清結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）和血清非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）都會(huì)升高，進(jìn)而使血清總膽紅素升高。由于肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞內(nèi)的尿膽原無法正常排入腸腔，導(dǎo)致尿膽原排出減少，所以尿膽原不會(huì)升高，反而可能減少或呈陰性。18、關(guān)于慢性萎縮性胃炎的病理改變，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.胃黏膜腺體萎縮B.胃黏膜固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).胃黏膜上皮化生D.胃黏膜上皮增生答案：D解析：慢性萎縮性胃炎的病理改變主要包括胃黏膜萎縮變薄，黏膜腺體萎縮、減少甚至消失，胃黏膜固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)（即慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)），胃黏膜上皮化生（特別是腸上皮化生）等。這些改變都是慢性萎縮性胃炎的典型病理特征。然而，胃黏膜上皮增生并不是慢性萎縮性胃炎的典型病理改變，相反，它可能出現(xiàn)在某些癌前病變或胃癌中。因此，選項(xiàng)D“胃黏膜上皮增生”是錯(cuò)誤的描述。19、患者，男性，50歲，因長(zhǎng)期吸煙，咳嗽、咳痰20年，近一周來出現(xiàn)痰中帶血，伴低熱、盜汗，最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎答案：C解析：患者中年男性，長(zhǎng)期吸煙史，為肺癌的高危因素?？人浴⒖忍?0年，近期出現(xiàn)痰中帶血，伴低熱、盜汗，為肺癌的典型臨床表現(xiàn)，尤其是中心型肺癌。因此，最可能的診斷是肺癌（C）。支氣管擴(kuò)張（A）主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血，但一般無低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。肺結(jié)核（B）雖可有咳嗽、咳痰、咯血及低熱、盜汗等癥狀，但病程多較長(zhǎng)，且多有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。肺炎（D）起病多急驟，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，與題干描述不符。20、患者，女性，35歲，因乳房無痛性腫塊就診，查體見腫塊位于乳房外上象限，邊界不清，表面不光滑，活動(dòng)度差，最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：患者中年女性，乳房無痛性腫塊，查體見腫塊位于乳房外上象限（乳腺癌的好發(fā)部位），邊界不清，表面不光滑，活動(dòng)度差，為乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是乳腺癌（C）。乳腺囊性增生?。ˋ）多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，且腫塊多為顆粒狀結(jié)節(jié)、邊界不明顯，與題干描述不符。乳腺纖維腺瘤（B）多見于青年女性，腫塊多為圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，與題干描述不符。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（D）多見于40～45歲經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為乳頭血性溢液，腫塊多位于乳暈區(qū)，較小，常不能觸及，與題干描述不符。21、關(guān)于凋亡，以下敘述錯(cuò)誤的是A.凋亡過程中不出現(xiàn)細(xì)胞膜的破裂B.凋亡是細(xì)胞生理性死亡的普遍形式C.凋亡過程中DNA被切割成片段D.凋亡小體可迅速被周圍專職或非專職吞噬細(xì)胞吞噬E.凋亡過程中核染色質(zhì)邊集凋亡過程中會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞膜的破裂。凋亡細(xì)胞的細(xì)胞膜保持完整，直至凋亡小體形成為止。凋亡小體的形成是細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)學(xué)改變，其形成后，很快被周圍專職或非專職吞噬細(xì)胞識(shí)別、吞噬。選項(xiàng)B凋亡是細(xì)胞生理性死亡的普遍形式，是細(xì)胞死亡的一種形式，指為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細(xì)胞自主的有序的死亡。細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死不同，細(xì)胞凋亡不是一件被動(dòng)的過程，而是主動(dòng)過程，它涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等的作用，它并不是病理?xiàng)l件下，自體損傷的一種現(xiàn)象，而是為更好地適應(yīng)生存環(huán)境而主動(dòng)爭(zhēng)取的一種死亡過程，屬于生理性死亡。凋亡過程中核染色質(zhì)會(huì)邊集，核膜皺縮，細(xì)胞質(zhì)密度增加，進(jìn)而將核碎片及部分胞質(zhì)包裹成一個(gè)個(gè)凋亡小體，故選項(xiàng)C凋亡過程中DNA被切割成片段，選項(xiàng)D凋亡小體可迅速被周圍專職或非專職吞噬細(xì)胞吞噬，均符合凋亡的特征性表現(xiàn)。凋亡過程中核染色質(zhì)會(huì)邊集于核膜周圍，故選項(xiàng)E凋亡過程中核染色質(zhì)邊集符合凋亡的生物學(xué)特點(diǎn)。22、關(guān)于凋亡小體，以下描述正確的是A.是由胞質(zhì)和細(xì)胞器形成的B.膜結(jié)構(gòu)破裂，內(nèi)容物釋放C.膜結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)含物不外泄D.由吞噬細(xì)胞消化形成E.形態(tài)不規(guī)則，大小不一致凋亡小體是細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)學(xué)改變，是由膜結(jié)構(gòu)完整的凋亡細(xì)胞被分割包裹形成的，其內(nèi)含物不外泄，故可迅速被周圍專職或非專職吞噬細(xì)胞識(shí)別、吞噬，在機(jī)體內(nèi)很快消失，不引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。凋亡小體是由凋亡細(xì)胞形成的，而不是由胞質(zhì)和細(xì)胞器形成的，故選項(xiàng)A是由胞質(zhì)和細(xì)胞器形成的可排除。凋亡小體的膜結(jié)構(gòu)是完整的，其內(nèi)含物不會(huì)外泄，故選項(xiàng)B膜結(jié)構(gòu)破裂，內(nèi)容物釋放不選。凋亡小體形成后，很快被周圍專職或非專職吞噬細(xì)胞識(shí)別、吞噬，而不是由吞噬細(xì)胞消化形成，故選項(xiàng)D由吞噬細(xì)胞消化形成不符合題意。凋亡小體形態(tài)規(guī)則，大小一致，故選項(xiàng)E形態(tài)不規(guī)則，大小不一致與題意不符。綜上所述，正確答案是：C.膜結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)含物不外泄。23、患者，女，27歲，妊娠8周，因陰道不規(guī)則流血就診，診斷為葡萄胎，其典型的病理特征是A.絨毛間質(zhì)水腫B.絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失C.滋養(yǎng)細(xì)胞增生D.伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)葡萄胎的病理特征是絨毛間質(zhì)高度水腫，形成大小不等的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄，也稱水泡狀胎塊。選項(xiàng)B絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失是絨毛膜癌的特點(diǎn)，與葡萄胎不符，故不選。選項(xiàng)C滋養(yǎng)細(xì)胞增生是各種滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的共同特點(diǎn)，并非葡萄胎獨(dú)有，故排除。選項(xiàng)D伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是絨毛膜癌的特點(diǎn)，不是葡萄胎的特征，故不選。24、患者，女，35歲，右側(cè)乳腺無痛性腫塊2個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺外上象限可觸及一直徑約2cm的腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩淋巴結(jié)無腫大。行腫塊穿刺活檢，病理診斷為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，關(guān)于其病理特點(diǎn)，描述正確的是A.癌巢周圍無纖維間質(zhì)B.癌細(xì)胞異型性明顯C.癌巢內(nèi)無腺腔樣結(jié)構(gòu)D.癌細(xì)胞核分裂象少見乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌的一種病理類型，其癌細(xì)胞突破基膜向間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞異型性明顯，呈不規(guī)則巢狀、條索狀或小梁狀排列，巢內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)可見多少不等的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癌細(xì)胞巢周圍存在間質(zhì)，故選項(xiàng)A癌巢周圍無纖維間質(zhì)不符合題意。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癌細(xì)胞巢內(nèi)可含有腺腔樣結(jié)構(gòu)，故選項(xiàng)C癌巢內(nèi)無腺腔樣結(jié)構(gòu)可排除。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癌細(xì)胞核分裂象多見，故選項(xiàng)D癌細(xì)胞核分裂象少見與題意不符。25、關(guān)于凋亡與壞死，下列說法錯(cuò)誤的是：A.凋亡是細(xì)胞的一種程序性死亡方式B.壞死是細(xì)胞在病理?xiàng)l件下的被動(dòng)死亡過程C.凋亡時(shí)細(xì)胞器結(jié)構(gòu)完整，溶酶體不破裂D.壞死時(shí)細(xì)胞核的改變包括核固縮、核碎裂、核溶解答案：D解析：凋亡，又稱程序性細(xì)胞死亡，是細(xì)胞在特定條件下主動(dòng)結(jié)束生命的過程，它涉及一系列基因的激活、表達(dá)以及調(diào)控等，是細(xì)胞的一種程序性死亡方式。壞死則是細(xì)胞在病理?xiàng)l件下被動(dòng)死亡的過程，其形態(tài)學(xué)改變主要為細(xì)胞核的改變，包括核固縮、核碎裂和核溶解，但細(xì)胞質(zhì)的改變更為顯著，如細(xì)胞質(zhì)膜破裂、細(xì)胞器崩解、細(xì)胞溶解等。在凋亡過程中，細(xì)胞器結(jié)構(gòu)保持相對(duì)完整，溶酶體不破裂，因此不會(huì)引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。而選項(xiàng)D中提到的“壞死時(shí)細(xì)胞核的改變包括核固縮、核碎裂、核溶解”實(shí)際上是凋亡和壞死都可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但并不能特指壞死，因此D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。26、關(guān)于凋亡小體的描述，不正確的是：A.是細(xì)胞凋亡時(shí)形成的B.主要由細(xì)胞膜包裹的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器片段組成C.表面有凋亡相關(guān)分子標(biāo)記D.可被周圍正常細(xì)胞吞噬消化答案：B解析：凋亡小體是細(xì)胞凋亡時(shí)形成的一種特殊結(jié)構(gòu)，它主要由細(xì)胞膜包裹的細(xì)胞核碎片和細(xì)胞質(zhì)片段組成，而不是單純的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器片段。這些凋亡小體表面會(huì)表達(dá)一些凋亡相關(guān)的分子標(biāo)記，如磷脂酰絲氨酸外翻等，這些標(biāo)記使得凋亡小體能夠被周圍的正常細(xì)胞識(shí)別并吞噬消化，從而避免引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。因此，選項(xiàng)B“主要由細(xì)胞膜包裹的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞器片段組成”是不正確的描述。27、女性，25歲，妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，伴輕微腹痛。婦檢：子宮如孕5個(gè)月大小，軟，雙側(cè)附件區(qū)未捫及異常。最可能的診斷是A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.先兆流產(chǎn)葡萄胎的典型癥狀為停經(jīng)后陰道流血和子宮異常增大，多數(shù)患者在停經(jīng)8～12周左右開始不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多，或可持續(xù)大量流血。子宮大于停經(jīng)月份是最常見的征象，子宮質(zhì)地變軟，子宮大于停經(jīng)月份或伴HCG水平異常升高是葡萄胎的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B侵蝕性葡萄胎全部繼發(fā)于葡萄胎妊娠，而患者并未明確提及葡萄胎病史，故不選。選項(xiàng)C絨毛膜癌可繼發(fā)于葡萄胎妊娠，也可繼發(fā)于非葡萄胎妊娠，而患者為葡萄胎的高發(fā)人群，且未提及有葡萄胎病史，故排除。選項(xiàng)D先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，與題意不符。28、男性，65歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊2年余，檢查：腹股溝區(qū)有一梨形腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陰性，該患者最可能的診斷是A.右側(cè)腹股溝斜疝B.右側(cè)腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).右側(cè)睪丸鞘膜積液老年男性患者，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊2年余，站立時(shí)明顯，平臥后可消失，提示腹股溝疝，透光試驗(yàn)陰性，提示腫塊為實(shí)質(zhì)性，綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查，最可能的診斷是右側(cè)腹股溝斜疝。選項(xiàng)B右側(cè)腹股溝直疝多見于老年男性，呈半球形，基底較寬，一般無疼痛，平臥后疝塊多能自行消失，但透光試驗(yàn)陰性無法明確腫塊為直疝，故不選。選項(xiàng)C股疝多見于40歲以上婦女，疝塊往往不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)并不完全消失，透光試驗(yàn)陰性亦無法診斷股疝，故排除。選項(xiàng)D右側(cè)睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊內(nèi)囊性腫塊，呈慢性、無痛性逐漸增大，積液量多時(shí)可于陰囊內(nèi)觸及睪丸，透光試驗(yàn)陽性，與題干描述不符。綜上所述，正確答案是：27、A；28、A。29、一位患者被診斷為乳腺癌，其乳腺組織中出現(xiàn)了明顯的異型細(xì)胞，這些細(xì)胞與正常細(xì)胞在形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能上均存在顯著差異。關(guān)于這些異型細(xì)胞，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A.是正常細(xì)胞分裂過程中的自然現(xiàn)象B.仍然具有正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂調(diào)控機(jī)制C.是細(xì)胞癌變的標(biāo)志D.不具備代謝活性答案：C解析：異型細(xì)胞是指與正常細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)存在顯著差異的細(xì)胞，這些細(xì)胞在病理學(xué)中常作為細(xì)胞癌變的標(biāo)志。乳腺癌組織中的異型細(xì)胞是癌細(xì)胞，它們失去了正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂調(diào)控，表現(xiàn)為無限增殖、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常等特性。A選項(xiàng)描述的是正常細(xì)胞分裂過程中的自然現(xiàn)象，與異型細(xì)胞不符；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)失去了正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂調(diào)控機(jī)制；D選項(xiàng)也是錯(cuò)誤的，異型細(xì)胞（即癌細(xì)胞）雖然生長(zhǎng)和分裂異常，但仍然具有代謝活性。30、在病理學(xué)技術(shù)處理過程中，一位技術(shù)員在進(jìn)行組織固定時(shí)，發(fā)現(xiàn)使用甲醛固定后的組織出現(xiàn)了硬化和收縮現(xiàn)象。關(guān)于這一現(xiàn)象，下列哪項(xiàng)解釋是正確的？A.甲醛濃度過高，固定時(shí)間過長(zhǎng)B.甲醛濃度過低，固定時(shí)間不足C.甲醛與組織的化學(xué)反應(yīng)是完全可逆的D.甲醛固定不會(huì)改變組織的原有形態(tài)答案：A解析：甲醛是常用的組織固定劑，它通過與組織中的蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使蛋白質(zhì)凝固變性，從而保持組織的原有形態(tài)和結(jié)構(gòu)。然而，如果甲醛濃度過高或固定時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致組織過度硬化和收縮，影響后續(xù)的切片和染色質(zhì)量。B選項(xiàng)提到甲醛濃度過低和固定時(shí)間不足，這通常會(huì)導(dǎo)致固定不充分，組織軟化，但不會(huì)出現(xiàn)硬化和收縮現(xiàn)象；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榧兹┡c組織的化學(xué)反應(yīng)是不可逆的；D選項(xiàng)也是錯(cuò)誤的，雖然甲醛的主要作用是保持組織的原有形態(tài)，但過度固定會(huì)導(dǎo)致形態(tài)的改變。31、某患者，男性，45歲，因反復(fù)低熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲入院。查體示右肺上葉有不規(guī)則腫塊影，邊緣呈分葉狀，伴有臍凹征，其病理診斷考慮為：A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.肺大細(xì)胞癌答案：B解析：患者中年男性，有低熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲等癥狀，為肺癌的典型臨床表現(xiàn)。查體示右肺上葉有不規(guī)則腫塊影，邊緣呈分葉狀，伴有臍凹征，此為肺鱗癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。肺鱗癌多見于中央型肺癌，并有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，早期常引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。癌組織易發(fā)生壞死和形成空洞。32、某女性患者，30歲，因長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量增多就診。B超檢查示子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，宮腔內(nèi)見多個(gè)結(jié)節(jié)狀中等回聲，考慮診斷為子宮腺肌癥。關(guān)于子宮腺肌癥，下列哪項(xiàng)病理改變是其特征性的？A.子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層B.子宮內(nèi)膜腺體增生C.子宮平滑肌細(xì)胞增生D.子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)呈息肉狀突向?qū)m腔答案：A解析：子宮腺肌癥，即子宮腺肌病，是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。其病理改變?yōu)樽訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，呈彌漫性生長(zhǎng)或局限性生長(zhǎng)，形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似子宮肌壁間肌瘤。33、關(guān)于子宮頸原位癌的描述，正確的是：A.病變細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完整B.癌細(xì)胞突破基底膜，浸潤(rùn)間質(zhì)C.癌組織累及腺體D.鏡下早期浸潤(rùn)癌答案：A解析：子宮頸原位癌是指異型增生的細(xì)胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，無間質(zhì)浸潤(rùn)。選項(xiàng)A“病變細(xì)胞異型性明顯，但基底膜完整”符合子宮頸原位癌的病理特點(diǎn)。選項(xiàng)B“癌細(xì)胞突破基底膜，浸潤(rùn)間質(zhì)”描述的是子宮頸浸潤(rùn)癌的病理特點(diǎn)，而非原位癌，故不選。選項(xiàng)C“癌組織累及腺體”指的是子宮頸原位癌的一種特殊類型，即子宮頸原位腺癌，但并非所有子宮頸原位癌均累及腺體，故不全面，可排除。選項(xiàng)D“鏡下早期浸潤(rùn)癌”是指異型增生的細(xì)胞已突破基底膜，向固有膜內(nèi)浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)深度不超過基底膜下5mm，寬度不超過7mm，屬于子宮頸浸潤(rùn)癌的一種，與子宮頸原位癌的病理特點(diǎn)不符，故不考慮。34、在胃癌的組織學(xué)類型中，預(yù)后最差的是：A.乳頭狀腺癌B.黏液腺癌C.印戒細(xì)胞癌D.管狀腺癌答案：C解析：胃癌的組織學(xué)類型包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、未分化癌和混合型癌等。其中，印戒細(xì)胞癌的癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液，將核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈印戒狀，惡性程度較高，預(yù)后最差。選項(xiàng)A乳頭狀腺癌、選項(xiàng)D管狀腺癌均屬于分化較好的腺癌，惡性程度相對(duì)較低，預(yù)后相對(duì)較好，故一并排除。選項(xiàng)B黏液腺癌的癌細(xì)胞分泌大量黏液，黏液聚集在癌細(xì)胞內(nèi)將核擠向一側(cè)，使癌細(xì)胞呈囊狀、空泡狀，惡性程度較管狀腺癌高，但低于印戒細(xì)胞癌，故不選。35、患者，女，28歲。妊娠10周時(shí)，無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛。婦檢：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開。該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：青年女性患者，妊娠10周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流血，無腹痛，提示妊娠物尚未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮口未開，胎膜未破，符合先兆流產(chǎn)的診斷。先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。難免流產(chǎn)是指在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸內(nèi)口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。不全流產(chǎn)是指難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。36、患者，男，60歲。既往有肝硬化病史，近1周來出現(xiàn)乏力、納差，查體：肝脾腫大，腹水征陽性，腹壁靜脈曲張明顯，應(yīng)考慮的診斷是A.肝硬化門靜脈高壓癥B.肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌C.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)肝性腦病E.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征答案：A解析：老年男性患者，既往有肝硬化病史，近1周來出現(xiàn)乏力、納差，查體見肝脾腫大，腹水征陽性，腹壁靜脈曲張明顯，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷是肝硬化門靜脈高壓癥。肝硬化門靜脈高壓癥是由于門靜脈血流受阻、血液淤滯導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力增高，臨床上常表現(xiàn)為腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)、腹壁靜脈曲張以及食管胃底靜脈曲張等。肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常有發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹水迅速增多等表現(xiàn)，腹水檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多。肝硬化并發(fā)肝性腦病常有性格改變、行為異常、意識(shí)障礙及昏迷等神經(jīng)精神癥狀。肝硬化并發(fā)肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥。37、在鏡下，可見上皮細(xì)胞的核膜消失，核染色質(zhì)呈顆粒狀，邊集于核膜下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大的嗜酸性顆粒，這些表現(xiàn)是哪種細(xì)胞壞死的特征？A.凋亡B.脂肪壞死C.液化性壞死D.凝固性壞死答案：D解析：根據(jù)題目描述，上皮細(xì)胞在鏡下顯示核膜消失，核染色質(zhì)呈顆粒狀并邊集于核膜下，同時(shí)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大的嗜酸性顆粒。這些表現(xiàn)是凝固性壞死的特征。凝固性壞死時(shí)，蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。A.凋亡的細(xì)胞形態(tài)變化包括核染色質(zhì)濃縮、邊緣化，細(xì)胞質(zhì)濃縮，整個(gè)細(xì)胞通過發(fā)芽、起泡等方式形成一些球形的突起，并在其基部絞斷而脫落形成大小不等的凋亡小體，與題干描述不符。B.脂肪壞死通常是由于急性胰腺炎等病變導(dǎo)致的胰腺脂肪組織壞死，鏡下可見大小不等的脂滴，與題干描述不符。C.液化性壞死常見于細(xì)菌或某些真菌引起的膿腫、缺血缺氧引起的腦軟化，以及由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死等，這些病變區(qū)域的細(xì)胞組織會(huì)發(fā)生溶解液化，與題干描述不符。38、關(guān)于細(xì)胞水腫的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A.常見于病毒感染B.常見于急性化膿性炎癥C.常見于急性缺氧、感染、中毒D.細(xì)胞核發(fā)生明顯改變答案：C解析：細(xì)胞水腫，又稱水樣變，是細(xì)胞可逆性損傷的一種形式，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其機(jī)制為線粒體受損，導(dǎo)致ATP生成減少，再導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。這種病變常見于急性缺氧、感染、中毒等。A.病毒感染主要引起細(xì)胞凋亡或壞死，而不是細(xì)胞水腫，故不選。B.急性化膿性炎癥主要由細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和化膿，與細(xì)胞水腫關(guān)系不大，故排除。D.細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞核的改變相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為淡染，而非明顯改變，故不選。39、患者，男，50歲，因“無痛性肉眼血尿”就診，行膀胱鏡檢查示膀胱三角區(qū)菜花樣腫物，活檢病理診斷為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)。該患者最可能的診斷是A.膀胱移行細(xì)胞癌Ta期B.膀胱移行細(xì)胞癌T?期C.膀胱移行細(xì)胞癌T?期D.膀胱移行細(xì)胞癌T?期E.膀胱移行細(xì)胞癌T?期答案：A解析：患者中年男性，無痛性肉眼血尿，膀胱鏡檢查示膀胱三角區(qū)菜花樣腫物，活檢病理診斷為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅰ級(jí)，提示腫瘤分化良好，惡性程度低，且腫物局限于黏膜層，未侵及肌層，故最可能的診斷是膀胱移行細(xì)胞癌Ta期。選項(xiàng)B：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及黏膜下層，但未達(dá)肌層，與題意不符。選項(xiàng)C：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及肌層，但膀胱外脂肪層未被侵及，故不選。選項(xiàng)D：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及膀胱周圍組織，故排除。選項(xiàng)E：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及前列腺、子宮、陰道及盆壁等鄰近器官，與本題不符。40、患者，男，60歲，因“間斷性無痛性肉眼血尿”就診，行膀胱鏡檢查示膀胱右側(cè)壁可見一乳頭狀新生物，活檢病理診斷為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)。該患者最可能的診斷是A.膀胱移行細(xì)胞癌Ta期B.膀胱移行細(xì)胞癌T?期C.膀胱移行細(xì)胞癌T?期D.膀胱移行細(xì)胞癌T?期E.膀胱移行細(xì)胞癌T?期答案：B解析：患者老年男性，間斷性無痛性肉眼血尿，膀胱鏡檢查示膀胱右側(cè)壁可見一乳頭狀新生物，活檢病理診斷為膀胱移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)，提示腫瘤中度分化，惡性程度中等，且腫瘤呈乳頭狀，多為表淺的乳頭狀癌，故最可能的診斷是膀胱移行細(xì)胞癌T?期。選項(xiàng)A：膀胱移行細(xì)胞癌Ta期指非浸潤(rùn)性乳頭狀癌，原位癌，即腫瘤局限于黏膜層，未侵及黏膜下層，與題意不符。選項(xiàng)C：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及肌層，但膀胱外脂肪層未被侵及，故不選。選項(xiàng)D：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及膀胱周圍組織，故排除。選項(xiàng)E：膀胱移行細(xì)胞癌T?期指腫瘤侵及前列腺、子宮、陰道及盆壁等鄰近器官，與本題不符。41、男性，55歲，近3個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。應(yīng)首先考慮的診斷是A.直腸癌B.