第二章 精神障礙的癥狀學(xué)

1/1第二章精神障礙的癥狀學(xué)第二章精神障礙的癥狀學(xué)1、精神癥狀的判定判斷精神活動是否屬于正常范圍：

首先不能脫離現(xiàn)實(shí)談癥狀，離開現(xiàn)實(shí)無癥狀可言。

其次可從三個(gè)方面比較分析：

①縱向比較：

與其過去一貫表現(xiàn)相比較，如性格改變。

②橫向比較：

與大多精神正常人的精神狀態(tài)相比較，如偶爾的入睡前幻覺。

③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷，如杯弓蛇影、草木皆兵2、常見的精神癥狀包括：

感知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙、動作和行為障礙、意識障礙和自知力障礙。

⑴感知覺障礙1）感覺障礙感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個(gè)別屬性的反映，如大小、形狀、顏色、重量、氣味、溫、痛等。

感覺障礙的類型包括：

①感覺過敏：

對一般強(qiáng)度的刺激（光、聲、觸）感受性增高，如更年期綜合征。

②感覺減退：

感覺閾值增高，對強(qiáng)烈刺激感覺輕微或完全不能感覺（感覺缺失），如木僵、失聰。

③內(nèi)感性不適：

體內(nèi)產(chǎn)生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。

性質(zhì)難以描述，沒有明確定位，如疑病癥。

④感覺倒錯(cuò)。

2)知覺障礙知覺是事物的各種不同屬性反映到腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，在腦中形成的整體的印象。

知覺障礙的類型包括：

①錯(cuò)覺：

對客觀事物歪曲的知覺，如譫妄狀態(tài)。

②幻覺：

沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。

A、按其所涉及的感官可分為：

幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟幻覺。

幻聽：

非言語性（機(jī)器轟鳴、流水、鳥叫）和言語性（評論、議論、命令、贊揚(yáng)、辱罵）。

幻視：

光、色、景象、人物。

幻味：

特殊的怪味，可繼發(fā)被害妄想。

幻嗅：

難聞的氣味，如尸臭、焦味、濃烈的刺鼻氣味幻觸：

皮膚粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、針刺感。

內(nèi)臟幻覺：

對體內(nèi)某部位、器官一種異樣知覺體驗(yàn)，如腸扭轉(zhuǎn)、心臟穿孔、蟲在爬。

B、按幻覺體驗(yàn)來源可分為真性幻覺和假性幻覺。

鑒別真性幻覺與假性幻覺：

形象是否鮮明生動；是否存在于客觀空間；是否通過感覺的感覺C、按幻覺產(chǎn)生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺。

①功能性幻覺：

當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)的同時(shí)，出現(xiàn)幻覺。

如聽到關(guān)門聲時(shí)，出現(xiàn)：

你好的幻覺聽。

②反射性幻覺：

當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)另一感官的幻覺。

如聽到關(guān)門聲時(shí)，看到一個(gè)人的形象（幻視）。

⑵思維障礙思維是腦對客觀事物的間接的、概括的反映。

思維具有目的性、連貫性、邏輯性、實(shí)踐性的特性。

思維障礙時(shí)這些特