第二章 精神障礙的癥狀學

1/1第二章精神障礙的癥狀學第二章精神障礙的癥狀學1、精神癥狀的判定判斷精神活動是否屬于正常范圍：

首先不能脫離現(xiàn)實談癥狀，離開現(xiàn)實無癥狀可言。

其次可從三個方面比較分析：

①縱向比較：

與其過去一貫表現(xiàn)相比較，如性格改變。

②橫向比較：

與大多精神正常人的精神狀態(tài)相比較，如偶爾的入睡前幻覺。

③應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷，如杯弓蛇影、草木皆兵2、常見的精神癥狀包括：

感知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、定向力障礙、情感障礙、意志障礙、動作和行為障礙、意識障礙和自知力障礙。

⑴感知覺障礙1）感覺障礙感覺是客觀刺激作用于感覺器官所產生對事物個別屬性的反映，如大小、形狀、顏色、重量、氣味、溫、痛等。

感覺障礙的類型包括：

①感覺過敏：

對一般強度的刺激（光、聲、觸）感受性增高，如更年期綜合征。

②感覺減退：

感覺閾值增高，對強烈刺激感覺輕微或完全不能感覺（感覺缺失），如木僵、失聰。

③內感性不適：

體內產生各種不適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。

性質難以描述，沒有明確定位，如疑病癥。

④感覺倒錯。

2)知覺障礙知覺是事物的各種不同屬性反映到腦中進行綜合，并結合以往經驗，在腦中形成的整體的印象。

知覺障礙的類型包括：

①錯覺：

對客觀事物歪曲的知覺，如譫妄狀態(tài)。

②幻覺：

沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。

A、按其所涉及的感官可分為：

幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟幻覺。

幻聽：

非言語性（機器轟鳴、流水、鳥叫）和言語性（評論、議論、命令、贊揚、辱罵）。

幻視：

光、色、景象、人物。

幻味：

特殊的怪味，可繼發(fā)被害妄想。

幻嗅：

難聞的氣味，如尸臭、焦味、濃烈的刺鼻氣味幻觸：

皮膚粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬感、針刺感。

內臟幻覺：

對體內某部位、器官一種異樣知覺體驗，如腸扭轉、心臟穿孔、蟲在爬。

B、按幻覺體驗來源可分為真性幻覺和假性幻覺。

鑒別真性幻覺與假性幻覺：

形象是否鮮明生動；是否存在于客觀空間；是否通過感覺的感覺C、按幻覺產生的條件可分為功能性幻覺、反射性幻覺。

①功能性幻覺：

當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產生某種感覺體驗的同時，出現(xiàn)幻覺。

如聽到關門聲時，出現(xiàn)：

你好的幻覺聽。

②反射性幻覺：

當某一感官受到現(xiàn)實刺激，產生某種感覺體驗時，出現(xiàn)另一感官的幻覺。

如聽到關門聲時，看到一個人的形象（幻視）。

⑵思維障礙思維是腦對客觀事物的間接的、概括的反映。

思維具有目的性、連貫性、邏輯性、實踐性的特性。

思維障礙時這些特