DB3305-T 166-2020醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦規(guī)范

ICS03.080.01

CCSA16

DB3305

浙江省湖州市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3305/T166—2020

醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦規(guī)范

2020-10-20發(fā)布2020-10-21實(shí)施

湖州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB3305/T166—2020

目次

前言..............................................................................II

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義...........................................................................1

3.1基層經(jīng)辦.........................................................................1

4經(jīng)辦事項(xiàng).............................................................................1

5參保.................................................................................1

5.1參保登記.........................................................................1

5.2參保信息查詢.....................................................................5

5.3參保信息變更登記.................................................................6

6基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù).............................................................8

6.1轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理.................................................................8

6.2出具《參保憑證》.................................................................9

7就醫(yī)管理............................................................................10

7.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案..........................................10

7.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案..................................11

7.3異地長(zhǎng)期居住人員備案............................................................11

7.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案........................................12

8基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)........................................12

8.1門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)....................................................................12

8.2住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)....................................................................13

8.3生育津貼支付....................................................................14

8.4生育醫(yī)療費(fèi)支付..................................................................15

8.5未就業(yè)配偶醫(yī)療待遇核準(zhǔn)支付......................................................16

附錄A（資料性）湖州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng).......................................17

附錄B（資料性）參保登記（除信息查詢）、轉(zhuǎn)移接續(xù)、慢特病種待遇備案、手工零星報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦流程19

附錄C（資料性）參保信息變更、出具《參保憑證》、出國(guó)帶藥備案經(jīng)辦流程..................20

附錄D（資料性）異地長(zhǎng)期居住、歷年賬戶家庭共濟(jì)備案經(jīng)辦流程...........................21

I

DB3305/T166—2020

前言

本文件依據(jù)《GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出

的規(guī)則起草。

本文件由湖州市醫(yī)療保障局提出并歸口。

本文件起草單位：湖州市醫(yī)療保障局、中國(guó)計(jì)量大學(xué)、湖州和德企業(yè)管理咨詢有限公司。

本文件主要起草人：沈昕耀、丁治中、蔡鵬鵬、孫登峰、周勇、顧龍芳、芮齊青、陳靜、劉偉、高

敏、錢(qián)旭凱、祝敏、吳曉明。

II

DB3305/T166—2020

醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦的經(jīng)辦事項(xiàng)、參保、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移、就醫(yī)管理、

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)等內(nèi)容。

本文件適用于湖州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的經(jīng)辦,其他授權(quán)網(wǎng)點(diǎn)參照?qǐng)?zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T27768社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)總則

3術(shù)語(yǔ)和定義

GB/T27768界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

基層經(jīng)辦

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）和其他網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的經(jīng)辦。

4經(jīng)辦事項(xiàng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的經(jīng)辦事項(xiàng)清單根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障部門(mén)的政策進(jìn)行事實(shí)更新。目前事項(xiàng)

見(jiàn)附錄A。

5參保

5.1參保登記

5.1.1單位參保登記

5.1.1,1受理

5.1.1.1.1受理對(duì)象

符合參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位。

5.1.1.1.2受理資料

1

DB3305/T166—2020

用人單位應(yīng)提供以下材料：

——加蓋單位公章的《單位參保登記表》；

——營(yíng)業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人登記證書(shū)、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書(shū)等有效證件。

5.1.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.1.1.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——用人單位應(yīng)在成立后30日內(nèi)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)登記。

——已經(jīng)稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行稅務(wù)登記且在本地系統(tǒng)未進(jìn)行過(guò)參保登記的單位。

——根據(jù)單位類(lèi)型核準(zhǔn)相應(yīng)的單位參保險(xiǎn)種。

5.1.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作，并告知結(jié)果，初審內(nèi)容包括：

——確認(rèn)用人單位名稱(chēng)、統(tǒng)一信用代碼；

——用人單位類(lèi)型；

——用人單位參保險(xiǎn)種；

——用人單位參保登記時(shí)間。

5.1.1.3檔案管理

《單位參保登記表》整理歸檔并移交。

5.1.1.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.1.2職工參保登記（靈活就業(yè)人員）

5.1.2.1受理

5.1.2.1.1受理對(duì)象

申請(qǐng)人應(yīng)符合以下條件：

——本統(tǒng)籌區(qū)戶籍首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員需年滿16周歲且未超過(guò)法定退休年齡的人員；

——本統(tǒng)籌區(qū)戶籍參加過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的超齡人員；

——在本統(tǒng)籌區(qū)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿10年及以上的外地戶籍人員；

——已經(jīng)在本統(tǒng)籌區(qū)以靈活就業(yè)人員形式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

5.1.2.1.2受理資料

有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）。

5.1.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.1.2.1.4經(jīng)辦規(guī)則

2

DB3305/T166—2020

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員只能從當(dāng)月開(kāi)始參保；

——靈活就業(yè)人員在法定退休年齡前已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的中斷繳費(fèi)人員可以從當(dāng)月開(kāi)始參保，

其中中斷繳費(fèi)三個(gè)月內(nèi)續(xù)保的可以從中斷繳費(fèi)的月份開(kāi)始續(xù)保；

——在本地參加養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿10年及以上的，且選擇本地作為養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取地的外地

戶籍參保人員只能從當(dāng)月參保；

——靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)只能當(dāng)月減少且所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額到賬。

5.1.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作，初審內(nèi)容包括：

——確認(rèn)姓名、身份證；

——戶籍；

——外地戶籍參保時(shí)間；

——申請(qǐng)參保登記時(shí)間。

5.1.2.3結(jié)果反饋

即時(shí)向申請(qǐng)人送達(dá)《職工參保登記表(靈活就業(yè)人員)》。

5.1.2.4檔案管理

《職工參保登記表(靈活就業(yè)人員)》整理歸檔并移交。

5.1.2.6業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.1.3職工參保登記（在職職工）

5.1.3.1受理

5.1.3.1.1受理對(duì)象

已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保登記的用人單位；

5.1.3.1.2受理資料

用人單位應(yīng)提供以下材料：

a)需提交加蓋用人單位公章的《職工參保登記表》；

b)外國(guó)人和港澳臺(tái)人員參保需提交勞動(dòng)合同，及以下資料之一：

——有效護(hù)照復(fù)印件或《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》復(fù)印件或《臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證》復(fù)印件；

——《外國(guó)人居留許可證》復(fù)印件或《外國(guó)人永久居留證》復(fù)印件；

——提供有效《外國(guó)人工作許可證》復(fù)印件（原外國(guó)人就業(yè)證或外國(guó)專(zhuān)家證或外國(guó)常駐記者證，如

持有外國(guó)人永久居留證的無(wú)需提交外國(guó)人工作許可證）。

5.1.3.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.1.3.1.4經(jīng)辦規(guī)則

3

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本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——單位職工參保登記可以從上月和當(dāng)月參保且不得早于醫(yī)保單位參保登記年月;

——單位職工中斷繳費(fèi)可以做當(dāng)月的減少且當(dāng)前參保單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需全部足額到賬。

5.1.3.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成受理、審核工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——核對(duì)單位名稱(chēng)；

——是否加蓋單位公章；

——確認(rèn)明細(xì)中姓名；

——身份證號(hào)碼；

——繳費(fèi)基數(shù)；

——參保年月；

——變更類(lèi)別。

5.1.3.3檔案管理

《職工參保登記表》及相關(guān)資料整理歸檔并移交。

5.1.3.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.1.4城鄉(xiāng)居民參保登記

5.1.4.1受理

5.1.4.1.1受理對(duì)象

受理對(duì)象為：

——具有本統(tǒng)籌區(qū)的城鄉(xiāng)居民（含在參保地領(lǐng)取浙江省居住證的城鄉(xiāng)居民）；

——非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的中小學(xué)校（含幼兒園）的在校學(xué)生；

——本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)普通高等院校的全日制在校學(xué)生（以下統(tǒng)稱(chēng)大學(xué)生）。

5.1.4.1.2受理資料

戶口本或身份證或浙江省居住證。

5.1.4.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.1.4.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行集中參保繳費(fèi)，符合條件的參保人員應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)向所在地村

（社區(qū)）提出申請(qǐng)。

——集中參保期之外的時(shí)間，符合規(guī)定的人員可按照有關(guān)規(guī)定向所在村（社區(qū)）提出參加城鄉(xiāng)居民

醫(yī)保的申請(qǐng)。

5.1.4.2業(yè)務(wù)初審

4

DB3305/T166—2020

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成受理、資料審核工作，對(duì)申請(qǐng)人的姓名、身份證、浙江省居住證、戶

口本等相關(guān)材料進(jìn)行審核并告知結(jié)果。

5.1.4.3檔案管理

《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》整理歸檔并移交。

5.1.4.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.2參保信息查詢

5.2.1參保單位參保信息查詢

5.2.1.1受理

5.2.1.1.1受理對(duì)象

受理對(duì)象為：

——統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位；

——符合規(guī)定條件的有關(guān)行政部門(mén)、司法機(jī)關(guān)等其他單位。

5.2.1.1.2受理資料

介紹信、經(jīng)辦人有效身份證件。

5.2.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.2.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到申請(qǐng)人的材料現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)有效證件。

5.2.1.3結(jié)果反饋

即時(shí)向用人單位送達(dá)《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)參保證明（單位專(zhuān)用）》。

5.2.1.4檔案管理

“有效身份證件復(fù)印件”、“介紹信”等整理存檔。

5.2.1.5業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄C。

5.2.2參保人員參保信息查詢

5.2.2.1受理

5.2.2.1.1受理對(duì)象

受理對(duì)象為：

——統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員；

5

DB3305/T166—2020

——符合規(guī)定條件的有關(guān)行政部門(mén)、司法機(jī)關(guān)等其他單位。

5.2.2.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——參保人員申請(qǐng)的，提交本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）；

——行政、司法機(jī)關(guān)單位申請(qǐng)的，提交介紹信、本人有效身份證件。

5.2.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.2.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到申請(qǐng)人的材料現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)有效身份證件。

5.2.2.3結(jié)果反饋

即時(shí)向申請(qǐng)人送達(dá)《浙江省社會(huì)保險(xiǎn)參保證明（個(gè)人專(zhuān)用）》。

5.2.2.4檔案管理

“有效身份證件復(fù)印件”、“介紹信”等整理存檔。

5.2.2.5業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄C。

5.3參保信息變更登記

5.3.1單位參保信息變更登記

5.3.1.1受理

5.3.1.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位。

5.3.1.1.2受理資料

加蓋用人單位公章的《單位參保信息變更登記表》和需要更改項(xiàng)目的相關(guān)佐證材料。

5.3.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.3.1.1.4經(jīng)辦規(guī)則

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位變更單位類(lèi)型、單位性質(zhì)的，需要提供市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)出具的用人單位變

更證明或稅務(wù)部門(mén)變更登記的聯(lián)系單。

5.3.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——確認(rèn)用人單位名稱(chēng)；

6

DB3305/T166—2020

——是否加蓋用人單位公章；

——用人單位編碼；

——變更類(lèi)型；

——變更項(xiàng)目；

——項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

5.3.1.3檔案管理

《單位參保信息變更登記表》及相關(guān)材料整理存檔并移交。

5.3.1.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.3.2職工參保信息變更登記

5.3.2.1受理

5.3.2.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

5.3.2.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）；

——《職工參保信息變更登記表》及其他相關(guān)證明材料。

5.3.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.3.2.1.4經(jīng)辦規(guī)則

參保人員變更身份證號(hào)碼、姓名的需要提供本人有效身份證件或公安部門(mén)出具的變更本人基本身份

信息的證明。

5.3.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容為身份證件及提供的相關(guān)資料是

否真實(shí)有效。

5.3.2.3檔案管理

《職工參保信息變更登記表》及相關(guān)材料整理存檔并移交。

5.3.2.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

5.3.3城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更

5.3.3.1受理

7

DB3305/T166—2020

5.3.3.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

5.3.3.1.2受理資料

本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）；

5.3.3.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

5.3.3.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——參保人員變更身份證號(hào)碼、姓名的需要提供本人有效身份證件或公安部門(mén)出具的變更本人基本

身份信息的證明。

——參保人員變更身份證號(hào)碼、姓名外的其他信息的只需要提供《城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》。

5.3.3.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果。審核內(nèi)容包括：

——身份證件及提供的相關(guān)資料是否真實(shí)有效；

——城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保信息發(fā)生是否符合政策的變化。

5.3.3.3檔案管理

《城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》及相關(guān)材料整理存檔并移交。

5.3.3.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

6基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

6.1轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

6.1.1受理

6.1.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且持有統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》的人員。

6.1.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提交以下材料：

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）;

——《參保憑證》。

6.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

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6.1.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——退休人員不予辦理；

——停止繳費(fèi)人員不予辦理；

——其他不符合轉(zhuǎn)入條件的不予辦理。

6.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員現(xiàn)場(chǎng)受理并完成審核工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——是否在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

——參保人是否符合轉(zhuǎn)入條件。

6.1.3檔案管理

《參保憑證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》整理存檔并移交。

6.1.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

6.2出具《參保憑證》

6.2.1受理

6.2.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)已經(jīng)中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的參保人員。

6.2.1.2受理資料

本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）。

6.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

6.2.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——退休人員不能辦理；

——處于參保狀態(tài)的在職人員不能辦理；

——醫(yī)療費(fèi)尚未結(jié)清人員不能辦理；

——醫(yī)保個(gè)人賬戶未完成劃賬的不能辦理；

——醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金出現(xiàn)透支的，須按規(guī)定補(bǔ)足后方可辦理。

6.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成審核，審核內(nèi)容包括：

——確認(rèn)是否在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中斷醫(yī)保關(guān)系；

——確認(rèn)無(wú)未到賬情況；

——確認(rèn)個(gè)人賬戶無(wú)欠費(fèi)情況。

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6.2.3結(jié)果反饋

即時(shí)向申請(qǐng)人送達(dá)《參保憑證》。

6.2.4檔案管理

《參保憑證》整理存檔。

6.2.5業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄C。

7就醫(yī)管理

7.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案

7.1.1受理

7.1.1.1受理對(duì)象

在出國(guó)（境）期間需攜帶藥品持續(xù)治療慢性疾病的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

7.1.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并蓋章的《湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備

——案表》；

——有效簽證或出國(guó)任務(wù)批件（確認(rèn)件）原件或復(fù)印件；

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）。

7.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

7.1.1.4經(jīng)辦規(guī)則

帶藥量不超過(guò)6個(gè)月。

7.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——確認(rèn)簽證或出國(guó)任務(wù)批件是否有效；

——確認(rèn)參保人是否有慢性疾病備案；

——確認(rèn)備案表是否加蓋二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章。

7.1.3檔案管理

《湖州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案表》整理歸檔。

7.1.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄C。

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7.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案

7.2.1受理

7.2.1.1受理對(duì)象

罹患疾病屬于本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定慢特病病種的參保人員。

7.2.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》原件；

——確診的病理切片報(bào)告或診斷證明書(shū)原件或復(fù)印件；

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人的有效身份證件）。

7.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

7.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——姓名、身份證號(hào)；

——醫(yī)保待遇享受期；

——確診疾病名稱(chēng)和確診時(shí)間。

7.2.3檔案管理

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案表》、確診的病理切片報(bào)告或疾病診斷證明

等材料整理存檔并移交。

7.2.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

7.3異地長(zhǎng)期居住人員備案

7.3.1受理

7.3.1.1受理對(duì)象

因?qū)W習(xí)、工作或探親等原因需到本統(tǒng)籌區(qū)外長(zhǎng)期居住的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

7.3.1.2受理資料

本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人的有效身份證件）；

7.3.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

7.3.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

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——辦理后三個(gè)月內(nèi)不能取消；

——辦理后本地不能刷卡，本地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)。

7.3.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——姓名、身份證號(hào)；

——醫(yī)保待遇享受期；

——異地長(zhǎng)期居住地。

7.3.3業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄D。

7.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案

7.4.1受理

7.4.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

7.4.1.2受理資料

授權(quán)人和被授權(quán)人有效身份證件。

7.4.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

7.4.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——授權(quán)人需參加本統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

——被授權(quán)人需在浙江省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

——授權(quán)人和被授權(quán)人為近親屬（父母、子女、配偶）。

7.4.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)確認(rèn)授權(quán)人與被授權(quán)人為近親屬關(guān)系，完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果。

7.4.3業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄D。

8基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)

8.1門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

8.1.1受理

8.1.1.1受理對(duì)象

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在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未直接刷卡且由個(gè)人墊付的參保人員。

8.1.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——有效醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、門(mén)(急)診病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章)、檢查化驗(yàn)報(bào)告；

——涉及第三方的需提供交警、法院等部門(mén)出具的相關(guān)證明材料。

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）；

——本人銀行賬戶。

8.1.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

8.1.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——在非就醫(yī)地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；

——在本統(tǒng)籌區(qū)外藥店購(gòu)藥的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)（談判藥除外）；

——當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在次年12月31日后提出申請(qǐng)的不予報(bào)銷(xiāo)（受理資料b所涉及的報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)

除外）。

8.1.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——姓名、身份證號(hào)；

——醫(yī)保待遇享受期；

——發(fā)票所載就醫(yī)信息、發(fā)票張數(shù)；

——備案登記情況。

8.1.3檔案管理

參保人員簽字確認(rèn)的《受理單》、《結(jié)算單》、發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)材料整理存檔并移交。

8.1.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

8.2住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

8.2.1受理

8.2.1.1受理對(duì)象

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未直接刷卡且由個(gè)人墊付的參保人員。

8.2.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提供以下材料：

——有效醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院記錄或出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單（醫(yī)院蓋章)、檢查化驗(yàn)報(bào)告單；

——涉及第三方的需提供交警、法院等部門(mén)出具的相關(guān)證明材料；

——本人有效身份證件（代辦需提供本人和代辦人有效身份證件）；

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——本人銀行賬戶。

8.2.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

8.2.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——在就醫(yī)地非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；

——以不列入《醫(yī)療服務(wù)目錄》的手術(shù)和治療為主要手段或目的的住院過(guò)程發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列

入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；

——當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在次年12月31日后提出申請(qǐng)的不予報(bào)銷(xiāo)（受理資料b所涉及的報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)

除外）。

8.2.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后在現(xiàn)場(chǎng)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——姓名、身份證號(hào)；

——醫(yī)保待遇享受期；

——發(fā)票所載就醫(yī)信息、發(fā)票張數(shù)；

——備案登記情況。

8.2.3檔案管理

參保人員簽字確認(rèn)的《受理單》、《結(jié)算單》、發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單等相關(guān)材料整理存檔并

移交。

8.2.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

8.3生育津貼支付

8.3.1受理

8.3.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)符合法定生育條件的生育保險(xiǎn)參保人員。

8.3.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提交以下材料：

——生育待遇申請(qǐng)表；

——診斷證明書(shū)或出院小結(jié)等相關(guān)材料；

——社會(huì)保障卡復(fù)印件（本人簽名）。

8.3.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

8.3.1.4經(jīng)辦規(guī)則

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本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——符合法定生育條件；

——本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含生產(chǎn)當(dāng)月）。

8.3.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——為本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工生育保險(xiǎn)參保人員；

——符合法定生育條件或計(jì)劃生育；

——滿足生育繳費(fèi)條件。

8.3.3檔案管理

《生育待遇核定表》、診斷證明書(shū)或出院小結(jié)等相關(guān)材料整理歸檔并移交。

8.3.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

8.4生育醫(yī)療費(fèi)支付

8.4.1受理

8.4.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)符合法定生育條件的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

8.4.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提交以下材料：

——生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

——診斷證明書(shū)或出院小結(jié)；

——社會(huì)保障卡復(fù)印件（本人簽名）。

8.4.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

8.4.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含生產(chǎn)當(dāng)月）；

——符合法定生育條件。

8.4.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員且滿足繳費(fèi)條件；

——符合法定生育條件。

8.4.3檔案管理

《生育待遇核定表》、《生育待遇申請(qǐng)表》、診斷證明書(shū)或出院小結(jié)等相關(guān)材料歸檔并移交。

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8.4.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

8.5未就業(yè)配偶醫(yī)療待遇核準(zhǔn)支付

8.5.1受理

8.5.1.1受理對(duì)象

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合法定生育條件，但其配偶在生育時(shí)不符合生育待遇享受條件的

男職工。

8.5.1.2受理資料

申請(qǐng)人應(yīng)提交以下材料

——生育待遇申請(qǐng)表；

——診斷證明書(shū)或出院小結(jié)等相關(guān)材料；

——醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；

——未就業(yè)配偶承諾書(shū)（可現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)）；

——社會(huì)保障卡復(fù)印件（本人簽名）。

8.5.1.3受理途徑

本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)受理業(yè)務(wù)申請(qǐng)。

8.5.1.4經(jīng)辦規(guī)則

本項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)符合以下規(guī)則：

——統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的男職工；

——配偶在生育期間未就業(yè)；

——符合法定生育條件；

——基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含生產(chǎn)當(dāng)月）。

8.5.2業(yè)務(wù)初審

經(jīng)辦人員收到材料后即時(shí)完成業(yè)務(wù)初審工作并告知結(jié)果，審核內(nèi)容包括：

——基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的男職工，當(dāng)月繳費(fèi)到賬；

——符合法定生育條件；

——配偶在生育當(dāng)月未就業(yè)，有無(wú)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育補(bǔ)助待遇。

8.5.3檔案管理

《生育待遇核定表》、《生育待遇申請(qǐng)表》、發(fā)票原件、診斷證明書(shū)或出院小結(jié)、未就業(yè)配偶承諾

書(shū)等相關(guān)材料整理歸檔并移交。

8.5.4業(yè)務(wù)流程圖

業(yè)務(wù)流程圖見(jiàn)附錄B。

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附錄A

（資料性附錄）

湖州市基層經(jīng)辦事項(xiàng)清單

表A.1、A.2、A.3分別給出湖州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單、湖州市村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)

清單、湖州市其他網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)。

表A.1湖州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單

序號(hào)事項(xiàng)

1單位參保登記

2職工參保登記（靈活就業(yè)人員）

3職工參保登記（在職職工）

4城鄉(xiāng)居民參保登記

5參保單位參保信息查詢

6參保人員參保信息查詢

7單位參保信息變更登記

8職工參保信息變更登記

9城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

10轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

11出具《參保憑證》

12基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案

13基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案

14基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案

15異地長(zhǎng)期居住人員備案

16門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

17住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

18生育醫(yī)療費(fèi)支付

19生育津貼支付

20未就業(yè)配偶醫(yī)療待遇核準(zhǔn)支付

17

DB3305/T166—2020

表A.2湖州市村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)清單

序號(hào)事項(xiàng)

1城鄉(xiāng)居民參保登記

2參保單位參保信息查詢

3參保人員參保信息查詢

4職工參保信息變更登記

5城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

6轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

7出具《參保憑證》

8基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案

9基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案

10異地長(zhǎng)期居住人員備案

11門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

12住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

13未就業(yè)配偶醫(yī)療待遇核準(zhǔn)支付

表A.3湖州市其他網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)

序號(hào)網(wǎng)點(diǎn)事項(xiàng)

1銀行網(wǎng)點(diǎn)職工參保登記（靈活就業(yè)人員）

2城鄉(xiāng)居民參保登記

3參保人員參保信息查詢

4職工參保信息變更登記

5城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記

6基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案

7異地長(zhǎng)期居住人員備案

8醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案

9基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案

10異地長(zhǎng)期居住人員備案

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BA

附錄B

（資料性附錄）

參保登記（除信息查詢）、轉(zhuǎn)移接續(xù)、慢特病種待遇備案、手工零星報(bào)銷(xiāo)經(jīng)辦流程

圖B.1參保登記（除信息查詢）、轉(zhuǎn)移接續(xù)、慢特病種待遇備案、手工零星報(bào)銷(xiāo)流程圖經(jīng)辦流程圖

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DB3305/T166—2020

CB

附錄C

（資料性附錄）

參保信息變更、出具《參保憑證》、出國(guó)帶藥備案經(jīng)辦流程

圖C.1參保信息變更、出具《參保憑證》、出國(guó)帶藥備案經(jīng)辦流程圖

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DB3305/T166—2020

EDC

附錄D

（資料性附錄）

異地長(zhǎng)期居住、歷年賬戶家庭共濟(jì)備案經(jīng)辦流程

圖D.1異地長(zhǎng)期居住、歷年賬戶家庭共濟(jì)經(jīng)辦流程圖

F

_________________________________

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DB3305/T166—2020

目次

前言..............................................................................II

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義...........................................................................1

3.1基層經(jīng)辦.........................................................................1

4經(jīng)辦事項(xiàng).............................................................................1

5參保.................................................................................1

5.1參保登記.........................................................................1

5.2參保信息查詢.....................................................................5

5.3參保信息變更登記.................................................................6

6基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù).............................................................8

6.1轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理.................................................................8

6.2出具《參保憑證》.................................................................9

7就醫(yī)管理............................................................................10

7.1基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員出國(guó)（境）帶藥備案..........................................10

7.2基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇備案..................................11

7.3異地長(zhǎng)期居住人員備案............................................................11

7.4基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員歷年賬戶家庭共濟(jì)備案........................................12

8基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)........................................12

8.1門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)....................................................................12

8.2住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)....................................................................13

8.3生育津貼支付.......................................................