內(nèi)科護(hù)理學(xué)讀書筆記

內(nèi)科護(hù)理學(xué)讀書筆記【篇一：內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記】內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記：

【篇二：內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)整理筆記】 1.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人生命過程、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的說明，是計(jì)劃實(shí)施評價(jià)的基礎(chǔ)。 2.護(hù)理程序：是一種科學(xué)的確認(rèn)和解決問題的工作方法，是一個(gè)綜合的動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。 3.慢性支氣管炎：是指氣官、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性菲特異性炎癥。 4.阻塞性肺氣腫：有不同程度的氣道阻塞癥狀，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹、伴有肺泡壁的破壞，是臨床上最常見也是最重要的肺氣腫類型。 4.copd:具有氣道阻塞特征的慢支和阻塞性肺氣腫，統(tǒng)稱為慢阻性肺部疾病

5.呼衰：指各種原因使肺臟呼吸功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝功能亂的臨床綜合癥，動(dòng)脈氧分壓（paco2)低于

60mmhg,二氧化碳分壓（paco2）高于50mmhg.1型呼衰，換氣功能障礙，動(dòng)脈氧分壓低于或正常，有缺氧無二氧化碳潴留，2型呼衰，通氣功能障礙，缺氧伴二氧化碳潴留。 6.支氣管哮喘：是一種由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞等多種炎癥介質(zhì)細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。 7.支氣管擴(kuò)張：是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起異常擴(kuò)大。8.肺炎：是終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥。 8.肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌感染引起的急性肺部感染，為最常見的細(xì)菌性肺炎。 9.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎：是指病人在入院前即不存在、也不處于潛伏期，而是在入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。10.支原體肺炎：是由肺炎支原體引起的肺炎。 11.軍團(tuán)菌肺炎：是由格蘭陽性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。 12.原發(fā)性支氣管肺癌：起源于支氣管黏膜，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。13.副癌綜合征cushing：腫瘤作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)，包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的改變。 14.上腔靜脈壓迫綜合征：腫瘤侵犯縱膈壓迫上腔靜脈時(shí)，頭部和上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫及前胸部淤血、靜脈曲張，可有頭痛、頭暈、眩暈。 15.霍納綜合征：腫瘤壓迫交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球凹陷、額部和胸壁少汗或無汗。16.肺結(jié)核：是由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。 17.肺結(jié)核原發(fā)綜合征：肺部原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎三者統(tǒng)稱為肺結(jié)核原發(fā)綜合征。 18.三凹征：呼吸困難患者在吸氣時(shí)，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。19.咯血：是指喉以下呼吸道和器官病變出血，經(jīng)口咳出者。20.肺膿腫：是由多種病菌引起的肺部化膿感染。 21.心力衰竭：是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，因心肌收縮力下降致心排出量不能滿足機(jī)體生理需要，臨床上以肺循環(huán)淤血、體循環(huán)淤血和組織灌注不足為主要特征。 22.心率失常：是指沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序的異常。23.心源性暈厥：由于心排出量突然驟減、中斷或嚴(yán)重的低血壓而引起一時(shí)性腦缺血、缺氧表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識喪失。 24.心源性哮喘：指夜間陣發(fā)性呼吸困難患者夜間入睡1-2h后，因胸悶、氣促而驚醒被迫坐起，輕者經(jīng)歷數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀消失，重者伴哮鳴音。25.阿—斯綜合征：一般腦血流中斷2-4s即可產(chǎn)生黑曚，中斷5-10s出現(xiàn)意識喪失，超過10s除意識喪失外尚可伴抽搐，這類因心排出量突然下降導(dǎo)致的暈厥稱阿—斯綜合癥。26.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙，產(chǎn)生多種心率失常的綜合表現(xiàn)，心電圖表現(xiàn)為，持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩50次/分以下，并非由藥物引起?？砂橛?.竇性停搏與竇房阻滯2.竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯3.心動(dòng)過緩—心動(dòng)過速綜合征（快—慢綜合征）指心動(dòng)過緩與房性快速心律失常(陣發(fā)性室上速、房撲、房顫）交替發(fā)作。 27.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的室上性早搏,qrs波群形態(tài)時(shí)限正常，心率150-250次/分。 28.房撲：p波消失，代之有規(guī)律的鋸齒波f波，平律250-350次/分，qrs波群形態(tài)正常。29.房顫：p波消失，代之以形態(tài)、大小、間隔均不等的顫動(dòng)波f波，頻率為350-600次/分，rr間期絕對不等，qra波群形態(tài)正常。 30.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。心室率為100-250次/分。31.室撲：呈正弦波圖形，波幅大、規(guī)則、頻率150-300次/分。 32.室顫：波形、振幅和頻率均極不規(guī)則，無法區(qū)分qrs波群、st與t波，100-500次/分。33.房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動(dòng)從心房傳入心室過程中受到不同程度的阻滯，發(fā)生在心房與心室之間的阻滯稱房室傳導(dǎo)阻滯。34.預(yù)激綜合癥：心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。35人工心臟起搏術(shù)：是指利用人造脈沖電流刺激心臟，帶動(dòng)心臟博動(dòng)的治療方法，主要治療，緩慢心率失常，也用于治療快速心率失常。36.心臟電復(fù)律，又叫心臟電除顫：是用電能來治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)位竇性心律的方法。37.心臟瓣膜?。河捎谘装Y、粘液變性、退行性改變、先天畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷等原因引起瓣膜結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。38.風(fēng)心病：由風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害引起的瓣膜病，稱風(fēng)濕性心瓣膜病。 39.原發(fā)性高血壓：病因不明，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合征，即收縮壓大于等于140mmhg，舒張壓大于等于90mmhg。 40.惡性高血壓：發(fā)病急驟，血壓升高明顯，舒張壓大于130mmhg，眼底出血、滲出和視神經(jīng)乳頭水腫、腎功能衰竭、心腦功能障礙。如不及時(shí)治療，可死于，腎衰心衰腦卒中。41.高血壓危象：血壓突然升高，以收縮壓升高為主，也可伴舒張壓升高，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、氣促、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊；靶器官病變者可出現(xiàn)心絞痛、高血壓腦病等。 42.高血壓腦?。貉獕和蝗簧撸∪丝捎袆×翌^痛、嘔吐和神智改變，重者抽搐、癲癇樣發(fā)作、昏迷。43.循環(huán)呼吸窘迫ards：是指原心肺功能正常，由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或肺內(nèi)嚴(yán)重疾病侵襲后，引起廣泛的肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧型呼吸衰竭，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段。44.慢性肺源性心臟病：是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性疾病引起肺組織結(jié)構(gòu)功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓增高導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大或伴右心衰竭的心臟病。45.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：指冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變一起統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化簡稱冠心病。 46.機(jī)械通氣：是指利用機(jī)械裝置代替、控制或改變自主呼吸的一種運(yùn)動(dòng)通氣方式。 47.心絞痛：指冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌暫時(shí)的、急劇的缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為特點(diǎn)的臨床綜合征。 48.心肌梗死：在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈供血急驟減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。49.急性冠脈綜合征：包括不穩(wěn)定型心絞痛、非st段抬高心肌梗死和st段抬高心肌梗死，三種病癥以動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為共同的病理改變，并可伴繼發(fā)性病變?nèi)绨邏K內(nèi)出血或斑塊內(nèi)纖維帽破裂，形成血栓伴發(fā)血管痙攣，一旦出現(xiàn)繼發(fā)性改變，患者出現(xiàn)胸痛，以上統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。50.胃炎：指任何病因引起的胃粘膜炎癥。 51.急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化所引起的化學(xué)炎癥。 52.中毒：是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量，導(dǎo)致全身性損害的疾病。53.急性胃炎：指各種病因引起胃粘膜的急性炎癥。54.急性腸胃炎：細(xì)菌及其毒素污染食物致病者，常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等因伴腸炎而有腹瀉者稱急性腸胃炎。55.潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病原不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。56.消化性潰瘍pu：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍，以胃潰瘍gu和十二指腸潰瘍du多見，其中十二指腸潰瘍更常見。57.慢性肝炎：是指急性肝炎病程超過半年未愈，或發(fā)病日期不明或無肝炎病史，但影像學(xué)和肝活檢病理學(xué)檢查符合慢性肝炎表現(xiàn)者。 58.鉛管樣強(qiáng)直：帕金森病患者由于屈肌、伸肌的肌張力均增高，導(dǎo)致被動(dòng)活動(dòng)時(shí)各個(gè)方向都保持均勻的阻力。 59.肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，其特點(diǎn)是廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)節(jié)增生、結(jié)締組織增生、纖維化和假小葉形成。60.肝腎綜合征：由于大量腹水、有效循環(huán)血容量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，又稱肝腎綜合征，其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟無器質(zhì)性病變亦稱功能性腎衰竭。 61.肝性腦病he：是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷。由于意識障礙是可逆的，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成昏迷狀態(tài)，因此肝性腦病又稱肝昏迷。 62.上消化道大出血：是指屈氏韌帶以上的消化道包括胃、十二指腸、胰、膽病變出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。 63.腎小球疾?。菏侵敢唤M病因、發(fā)病機(jī)制、臨床及病理表現(xiàn)不盡相同，但病變皆主侵犯雙腎腎小球的疾病。 64.急性腎小球腎炎：是急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)并可伴有一過性氮質(zhì)血癥的一組疾病。 65.慢性腎小球腎炎：是由多種原發(fā)性腎小球疾病遷延發(fā)展的共同后果，臨床上起病緩慢，以蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓及腎功能損害為基本表現(xiàn)，病情進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢性腎功能衰竭。66.腎病綜合征ns：是指各種疾病所致大量蛋白尿（尿蛋白大于以上3.5g/d）低蛋白癥（血清蛋白低于30g/l）水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。其中前兩項(xiàng)為診斷所必須。 67.腎盂腎炎：是指尿路內(nèi)大量微生物繁殖引起的尿路炎癥，根據(jù)發(fā)生部位不同分上尿感染和下尿路感染，前者稱腎盂腎炎。68.慢性腎功能衰竭crf：是指各種原因引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害，致使腎臟不能維持基本功能而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。69.急性腎衰：各種原因在短時(shí)間內(nèi)引起腎功能突然下降出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為血肌酐、尿素鈉、水電解質(zhì)酸堿平衡亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥?！酒簝?nèi)科護(hù)理學(xué)筆記(呼吸系統(tǒng))】 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

概述

呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

(一)呼吸道（以環(huán)狀軟骨為界）

@咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將@氣管在隆凸處分為左右兩主支氣管。右主支氣管 主支氣管。(二)肺

導(dǎo)氣部：主支氣管由肺門進(jìn)入左、右肺中，分支到各肺葉， 又反復(fù)分支成樹狀，稱為支氣管樹，支氣管樹又

反復(fù)分支總稱為肺的導(dǎo)氣部

$（具有輸送氣體的功能）

肺實(shí)質(zhì)：

呼吸部：終末細(xì)支氣管再分支為呼吸細(xì)支氣管，繼續(xù)分支 為肺泡小襄，其壁上均為肺泡開口連通

肺組織肺泡，總稱肺的呼吸部

$（具有氣體交換的功能）

肺間質(zhì)：結(jié)締組織

能為降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性，防止肺泡萎縮。肺有雙重血流供應(yīng)：1.肺循環(huán)2.支氣管循環(huán)

(三)胸膜腔和胸內(nèi)壓胸膜腔是由胸膜（臟層和壁層）圍成的潛在的密閉腔，內(nèi)有少量液體起潤滑作用。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力（負(fù)壓）胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：是使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，同時(shí)促進(jìn)靜脈血及淋巴液的回流。 二、呼吸系統(tǒng)的功能

1）外呼吸：（肺呼吸）

肺與外界的氣體交換----肺通氣 肺泡與血液的氣體交換----肺換氣

2）氣體在血液中的運(yùn)輸

3）內(nèi)呼吸（組織呼吸）：組織細(xì)胞與血液間氣體交換的過程2、防御功能

（1）調(diào)節(jié)和凈化吸入的空氣；

（2）清除氣道異物；

（3）反射性的防御功能；

（4）清除侵入肺泡的有害物質(zhì)；

（5）免疫防御。 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見的癥狀和體征

1、咳嗽與咳痰

1）咳嗽的性質(zhì)

干性咳嗽----咳無痰或痰少-----急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕性咳嗽----咳嗽伴有痰液------常見于慢支、支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核。2）咳嗽的時(shí)間

突然發(fā)作的咳嗽----多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽-----多見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢支、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時(shí)咳嗽加劇-----多見于慢支、支擴(kuò)、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。3）咳嗽的音色

金屬音的咳嗽----見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。咳嗽聲音嘶啞----見于喉炎、喉癌等。犬吠樣咳嗽----見于喉部疾病或氣管受壓。4）痰的性狀痰的性狀可分為（黏液性）、（漿液性）、（膿性）、（黏液膿性）及（血性）等。白色黏痰----見于慢性支氣管炎。血絲痰或血痰----見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、支擴(kuò)鐵銹色痰----肺炎球菌肺炎。粉紅色泡沫狀痰----見于肺水腫。惡臭痰----提示肺部厭氧菌感染。白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色-----有細(xì)菌性感染草綠色痰----綠膿桿菌感染紅棕色膠凍狀痰----肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān)果醬樣痰----肺吸蟲病灰黑色痰----大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。巧克力色/紅褐色痰----阿米巴膿腫

5)痰量：24小時(shí)咳痰量＞100ml為大量咳痰。 肺膿腫的典型癥狀咳大量痰，痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為（泡沫），中層為（漿液），下層為（膿液及壞死性物質(zhì)）。2、肺源性呼吸困難

1）吸氣性呼吸困難

特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴干咳及高調(diào)哮鳴音。 病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。 （2）呼氣性呼吸困難

特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。3、咯血：指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。1）咯血程度

小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。 大咯血：24h達(dá)500ml以上或一次量達(dá)300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息

2）窒息表現(xiàn)

大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救。急性上呼吸道感染病因：約70%～80%是由病毒引起，細(xì)菌性感染僅占小部分。臨床表現(xiàn)

（臨床上常見的急性上呼吸道感染有以下幾型：）

1.普通感冒：成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潛伏期短（1～3天）其病急。2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎（根據(jù)病毒侵犯的部位不同分為） （1）急性病毒性咽炎：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、

水腫，頜下淋巴結(jié)腫大，可有觸痛，腺病毒感染時(shí)可伴有眼結(jié)膜炎。（2）急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，伴觸痛，可聞

喘鳴音。 （3）急性病毒性支氣管炎：臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或少量黏痰，伴有發(fā)熱、乏力、聲嘶。3.細(xì)菌性咽、扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可

達(dá)390c以上，體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有 黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。 肺炎

肺炎概論

感染性

細(xì)菌性肺炎

需氧g球菌：肺炎球菌、金葡菌

需氧g桿菌：克雷白、綠膿桿菌軍團(tuán)菌

病毒性肺炎

支原體肺炎

真菌性肺炎

其他病原體

非感染性理化因素、免疫和變態(tài)反應(yīng)、過敏因素、藥物

社區(qū)獲得性肺炎：（cap）肺炎球菌g+