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文檔簡介

ICS11.020

CCSC00

DB4403

深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4403/T269—2022

全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)指南

Guidelinefortheevluationofgeneralpractioners'professional

competences

2022-11-14發(fā)布2022-12-01實(shí)施

深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局??發(fā)布

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目次

前言..................................................................................II

引言.................................................................................III

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4專業(yè)技術(shù)能力分類....................................................................1

5評(píng)價(jià)內(nèi)容............................................................................2

5.1資質(zhì)要求........................................................................2

5.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系....................................................................3

6評(píng)價(jià)流程............................................................................3

7評(píng)價(jià)管理............................................................................4

附錄A(規(guī)范性)全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求..............................................5

附錄B(規(guī)范性)全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)表...........................................11

參考文獻(xiàn)..............................................................................17

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出和歸口。

本文件起草單位:深圳市衛(wèi)生健康能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生健康局、深圳市標(biāo)

準(zhǔn)技術(shù)研究院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院。

本文件主要起草人:李創(chuàng)、吳華、李陽、方添?xiàng)?、陳澄、李樹然、張永建、賴金明、孫文民、王昆、

洪玉純、文艷紅、鄭燕萍、陳曉敏、張立恒、周惠爾、練志芳、陳慶奇、張升超、彭琪、吳偉、葉斌、

梁成竹、陶水英、蔡祖祥、朱旬、孫中禮、王素平、曾翠、陳志穎、徐銳、許巖、白冰、楊旭、蔣真、

夏菁。

II

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引言

2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,把健康“守

門人”制度建立起來,是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策,也是一條重要的國際經(jīng)驗(yàn)。而實(shí)現(xiàn)這

一目標(biāo)的關(guān)鍵之一在于培養(yǎng)一批具有較高執(zhí)業(yè)水準(zhǔn)、深得人民群眾信任的全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。

為進(jìn)一步提升我市全科醫(yī)生行業(yè)服務(wù)水平,樹立行業(yè)標(biāo)桿,以點(diǎn)帶面,逐步提升我市全科醫(yī)生行業(yè)

的整體服務(wù)水平,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制,落實(shí)基層首診,完善分級(jí)診療制度,全面提升我市居民的健康

水平,特制定本文件。

III

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全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)指南

1范圍

本文件規(guī)定了全科醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力分類,及其專業(yè)技術(shù)能力的評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)流程和評(píng)價(jià)管理。

本文件適用于指導(dǎo)深圳市轄區(qū)內(nèi)西醫(yī)領(lǐng)域的全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作的開展和管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

全科醫(yī)師generalpractitioner

取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)或者執(zhí)業(yè)范圍含全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(不含中醫(yī)全科

醫(yī)師)。

3.2

職業(yè)道德professionalethics

醫(yī)療實(shí)踐中需要遵守的行為規(guī)范。

3.3

專業(yè)素養(yǎng)professionalism

醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)遵循的、體現(xiàn)全科醫(yī)生職業(yè)特征的、調(diào)整職業(yè)關(guān)系的職業(yè)行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范。

注:全科醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)是踐行以服務(wù)對(duì)象為中心的服務(wù)理念,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中嚴(yán)格遵守全科醫(yī)學(xué)的

行為規(guī)范和操作流程,實(shí)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象利益的最大化。

4專業(yè)技術(shù)能力分類

4.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力按照能力類別可劃分為以下10個(gè)方面:

——職業(yè)道德建設(shè)和專業(yè)素養(yǎng)提升能力;

——人際溝通和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力;

——全科診療能力;

——居民健康管理能力;

——協(xié)調(diào)利用健康相關(guān)資源的能力;

——社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)能力;

——全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與團(tuán)隊(duì)管理能力;

——全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與專業(yè)技能更新能力;

——全科醫(yī)學(xué)服務(wù)創(chuàng)新能力;

——全科醫(yī)學(xué)科研與教學(xué)能力。

1

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4.2全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)能力按照等級(jí)高低可劃分為以下3個(gè)層:

a)基本層,表示全科醫(yī)師已經(jīng)具備全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,能基本勝任社區(qū)基本醫(yī)療、

基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作;

b)骨干層,表示全科醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐功底扎實(shí),能熟練開展社區(qū)基本醫(yī)療、基本公共

衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作;

c)核心層,表示全科醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐功底深厚,具備良好全科醫(yī)學(xué)管理、教學(xué)、科研

和創(chuàng)新等方面能力,在全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)健康服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)有權(quán)威,有較強(qiáng)的行業(yè)影響力。

4.3各層根據(jù)全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力的不同可劃分以下9個(gè)級(jí)別,級(jí)別越高表示全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能

力越強(qiáng):

a)基本層,可劃分為1、2、3三個(gè)級(jí)別;

b)骨干層,可劃分為4、5、6三個(gè)級(jí)別;

c)核心層,可劃分為7、8、9三個(gè)級(jí)別。

5評(píng)價(jià)內(nèi)容

5.1資質(zhì)要求1)

5.1.1基礎(chǔ)要求

5.1.1.1執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍、醫(yī)師定期考核結(jié)果、繼續(xù)教育情況符合市衛(wèi)生健康行政部門針對(duì)全科醫(yī)師的

要求。

5.1.1.2專業(yè)技術(shù)能力應(yīng)達(dá)到附錄A的相關(guān)要求。

5.1.2基本層(1~3級(jí))

申請(qǐng)基本層的全科醫(yī)師,在社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的年限應(yīng)達(dá)到1年。

5.1.3骨干層(4~6級(jí))

申請(qǐng)骨干層的全科醫(yī)師,應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:

——具備以下條件之一:

具備本科學(xué)歷(全日制和非全日制),擁有5年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷;

具備碩士學(xué)歷(全日制和非全日制),擁有4年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷;

具備博士學(xué)歷(全日制和非全日制),擁有3年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

——通過全市統(tǒng)一的全科醫(yī)學(xué)臨床決策能力考試。

注:全科醫(yī)學(xué)臨床決策能力考試成績有效期為5年。

5.1.4核心層(7~9級(jí))

5.1.4.1申請(qǐng)核心層7級(jí)的全科醫(yī)師,應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:

——具備以下條件之一:

具備本科學(xué)歷(含全日制和非全日制),擁有8年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷或副高

級(jí)及以上職稱;

1)“資質(zhì)要求”是全科醫(yī)師能進(jìn)入到按照“評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”開展評(píng)價(jià)的準(zhǔn)入要求,而不是全科醫(yī)師能獲取相應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的全部條件,具

體評(píng)價(jià)流程見本文件第6章。

2

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具備碩士學(xué)歷(含全日制和非全日制),擁有7年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷或副高

級(jí)及以上職稱;

具備博士學(xué)歷(含全日制和非全日制),擁有6年以上社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷或副高

級(jí)及以上職稱。

——通過全市統(tǒng)一的客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力測(cè)試。

注:客觀結(jié)構(gòu)化臨床能力測(cè)試成績的有效期為8年。

5.1.4.2申請(qǐng)核心層8級(jí)的全科醫(yī)師,應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:

——已取得7級(jí)資格,或具有正高職稱;

——曾主持并完成區(qū)級(jí)及以上全科醫(yī)學(xué)相關(guān)科研項(xiàng)目1項(xiàng)及以上;

——發(fā)表SCI文章1篇及以上或國內(nèi)核心期刊發(fā)表文章5篇及以上;

——市廳級(jí)科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)及以上。

5.1.4.3申請(qǐng)核心層9級(jí)的全科醫(yī)師,應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:

——已取得8級(jí)資格;

——曾主持并完成市級(jí)以上全科醫(yī)學(xué)相關(guān)科研項(xiàng)目1項(xiàng)以上;

——發(fā)表SCI文章3篇及以上或國內(nèi)核心期刊發(fā)表文章10篇及以上;

——市廳級(jí)科技進(jìn)步2等獎(jiǎng)及以上。

5.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

5.2.1將表A.1中的全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)能力要求逐條進(jìn)行分析,形成可考核的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力

評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。基本層、骨干層和核心層的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由三個(gè)級(jí)別的指標(biāo)構(gòu)成,

具體如下:

——3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo);

——13項(xiàng)二級(jí)指標(biāo);

——60項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。

5.2.2各項(xiàng)指標(biāo)的名稱應(yīng)符合附錄B的要求。

6評(píng)價(jià)流程

6.1.1擬申請(qǐng)全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)的全科醫(yī)師(以下簡稱“申請(qǐng)人”),應(yīng)按照5.1條的要求

進(jìn)行自評(píng),自評(píng)合格的申請(qǐng)人在全科醫(yī)師管理信息化平臺(tái)注冊(cè)賬號(hào),根據(jù)《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》

補(bǔ)充、完善個(gè)人執(zhí)業(yè)管理電子檔案,并提出申請(qǐng)。

6.1.2市衛(wèi)生健康行政部門收到申請(qǐng)后,應(yīng)根據(jù)5.1.1.1、5.1.2~5.1.4條的要求核查申請(qǐng)人的資質(zhì):

——通過審核的,應(yīng)完成下列工作:

指導(dǎo)申請(qǐng)人所在單位根據(jù)《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》在各自業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)審核完

善申請(qǐng)人個(gè)人執(zhí)業(yè)管理電子檔案;

通過社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)組織完成對(duì)申請(qǐng)人的滿意度測(cè)評(píng),并將所得分值錄入全科醫(yī)

師管理信息化平臺(tái);

組織申請(qǐng)人所在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員對(duì)申請(qǐng)人開展同事評(píng)價(jià),并將所得分值錄入全科醫(yī)師

管理信息化平臺(tái);

組織專家對(duì)申請(qǐng)人的綜合能力進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并將所得分值錄入全科醫(yī)師管理信息化平臺(tái)。

——未通過審核的,市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)告知申請(qǐng)人原因,并退回申請(qǐng)。

3

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6.1.3全科醫(yī)師管理信息化平臺(tái)根據(jù)附錄B中表B.1的“數(shù)據(jù)采集內(nèi)容”直接從全科醫(yī)師管理信息化

平臺(tái)、社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)、市慢性病防治系統(tǒng)、市婦幼保健管理系統(tǒng)、疫苗接種管理系統(tǒng)、科教管

理平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)采集有關(guān)申請(qǐng)人專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)。

6.1.4全科醫(yī)師管理信息化平臺(tái)自動(dòng)讀取分析所采集的數(shù)據(jù),并根據(jù)本年度全科醫(yī)師培養(yǎng)工作目標(biāo)和

歷年收集的深圳市全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)自動(dòng)匹配合適的計(jì)算公式,計(jì)算申請(qǐng)人的最終得分。

6.1.5市衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本年度全科醫(yī)師培養(yǎng)工作目標(biāo)和歷年收集的深圳市全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)

能力評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)劃定各層和各級(jí)的門檻分值,并由全科醫(yī)師管理信息化平臺(tái)自動(dòng)根據(jù)門檻分值評(píng)定申請(qǐng)人

的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力等級(jí)。

6.1.6得到全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力等級(jí)后,市衛(wèi)生健康行政部門公示評(píng)定結(jié)果,公示內(nèi)容應(yīng)至少包括

申請(qǐng)人姓名、執(zhí)業(yè)單位、擬獲取的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力等級(jí),公示時(shí)間不應(yīng)低于7天。

6.1.7公示期間,對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的,市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)對(duì)異議進(jìn)行核實(shí),并根據(jù)核實(shí)的結(jié)果

進(jìn)行相應(yīng)處理。

6.1.8公示期間,對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果無異議的,市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)于評(píng)價(jià)公示期結(jié)束后的20個(gè)工作日內(nèi),

向申請(qǐng)人發(fā)放專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)等級(jí)證書。

7評(píng)價(jià)管理

7.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力等級(jí)證書有效期為9年。

7.2證書有效期滿后,全科醫(yī)師可再次申請(qǐng)全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)。

7.3證書有效期內(nèi),全科醫(yī)師可申請(qǐng)更高層級(jí)的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià):

——申請(qǐng)通過的,市衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)放新的全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力等級(jí)證書;

——全科醫(yī)師1次或連續(xù)2次獲得的分值低于其現(xiàn)有等級(jí)門檻分值的,市衛(wèi)生健康行政部門仍保

留其現(xiàn)有等級(jí),等級(jí)證書有效期仍從發(fā)證日期起計(jì)算;

——全科醫(yī)師連續(xù)3次獲得的分值低于其現(xiàn)有等級(jí)門檻分值的,市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將其現(xiàn)有

等級(jí)降低1個(gè)級(jí)別,并發(fā)放新的證書,證書有效期重新計(jì)算。

4

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A

附錄A

(規(guī)范性)

全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求

表A.1給出了全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求。

表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求

序?qū)I(yè)技術(shù)

專業(yè)技術(shù)能力要求

號(hào)能力維度

1遵守法律法規(guī)及相關(guān)制度,遵守醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范與全科醫(yī)學(xué)的道德準(zhǔn)則,具體要求如下:

——不因服務(wù)對(duì)象a的民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況等因素而區(qū)別對(duì)待;

——尊重服務(wù)對(duì)象的文化差異;

——尊重服務(wù)對(duì)象的自主決定權(quán);

——保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私,維護(hù)其知情權(quán);

——誠實(shí)對(duì)待服務(wù)對(duì)象;

——尊重其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的專業(yè)技能和貢獻(xiàn)。

2服務(wù)過程中貫徹綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個(gè)性化的服務(wù)原則。

3具備全科醫(yī)生必備的人文精神與人文關(guān)懷,具體要求如下:

職業(yè)道德

——舉止大方、得體,儀表整潔、端莊;

建設(shè)和專

——服務(wù)過程中應(yīng):

業(yè)素養(yǎng)提

主動(dòng)接待服務(wù)對(duì)象,主動(dòng)向服務(wù)對(duì)象問好并進(jìn)行自我介紹;

升能力

交流中使用禮貌用語、合適稱謂;

自信、謙遜、溫和。

——服務(wù)過程中善于運(yùn)用同理心,注重共同決策;

——服務(wù)結(jié)束后,向服務(wù)對(duì)象表達(dá)謝意。

4具備自察、自省的能力,具體要求如下:

——因自身過失造成不良后果時(shí),應(yīng)敢于承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;

——不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并持續(xù)提升自身臨床技能水平。

5能合理分配精力,有效完成多項(xiàng)工作。

6具備維護(hù)自身及其家庭健康的能力。

7具備以下溝通技巧,與服務(wù)對(duì)象建立相互信任、穩(wěn)定的關(guān)系:

——能識(shí)別影響雙方交流的生理、心理和社會(huì)因素。能識(shí)別服務(wù)對(duì)象擔(dān)憂和關(guān)心的健康相關(guān)問

題,找出與服務(wù)對(duì)象在健康問題和健康期望上的共同點(diǎn);

——在與服務(wù)對(duì)象溝通中根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用以下語言溝通技巧:

人際溝通

發(fā)音清晰;

和醫(yī)學(xué)人

選擇合適的語音語調(diào),避免命令式語氣;

文關(guān)懷能

有邏輯性、系統(tǒng)性的進(jìn)行詢問;

根據(jù)病人的文化水平程度進(jìn)行合適的提問和解答;

提問言簡意賅,避免一次性問多個(gè)問題;

在詢問敏感性問題時(shí)(比如性病史),恰當(dāng)使用引導(dǎo)語;

使用開放--封閉式的問話技巧;

5

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表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求(續(xù))

序?qū)I(yè)技術(shù)

專業(yè)技術(shù)能力要求

號(hào)能力維度

盡量不要使用未經(jīng)解釋的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

——在與服務(wù)對(duì)象溝通中根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用以下非語言溝通技巧:

注意分心管理,服務(wù)過程中保持對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)注;

注意恰當(dāng)?shù)难凵窠佑|;

合適的表情;

采取合適的身體姿勢(shì)、手勢(shì)。

——在與服務(wù)對(duì)象溝通中根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用以下積極傾聽技巧:

不輕易打斷服務(wù)對(duì)象陳述;

留意服務(wù)對(duì)象的語言與非語言信息,并作出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)或反應(yīng);

使用鼓勵(lì)性技巧(包括語氣詞、姿勢(shì)、重復(fù)、轉(zhuǎn)述、確認(rèn)等)讓服務(wù)對(duì)象表達(dá)自己的

真實(shí)感受;

當(dāng)服務(wù)對(duì)象回答不完全時(shí),補(bǔ)充提問或澄清問題;

合理利用“沉默”;

適時(shí)轉(zhuǎn)換話題;

適當(dāng)歸納。

8服務(wù)涉及全科醫(yī)學(xué)操作的,能按以下要求與服務(wù)對(duì)象溝通:

——體格檢查、臨床操作前,征得服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人同意;

——臨床操作過程中,給予簡明清晰的說明,減輕服務(wù)對(duì)象顧慮與擔(dān)憂。

9與服務(wù)對(duì)象及其家屬分享信息、闡明觀點(diǎn),確保服務(wù)對(duì)象對(duì)其健康問題、疾病管理及醫(yī)囑的理解,

促使其持續(xù)改進(jìn)就醫(yī)和遵醫(yī)行為。

10采用服務(wù)對(duì)象容易接受和理解的方式處理以下問題:

——復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的醫(yī)患關(guān)系,如與有不良情緒的、意見相左等情形的服務(wù)對(duì)象溝通;

——傳遞臨終問題、壞消息、醫(yī)療失誤等負(fù)面信息。

11具備全科病史采集能力,有邏輯、有條理地開展以下工作:

——了解服務(wù)對(duì)象的基本信息,包括但不限于姓名、年齡、職業(yè);

——采集現(xiàn)病史中主要臨床表現(xiàn)的要素,具體包括:

起因和誘因;

時(shí)間;

性質(zhì);

全科診療加重、緩解因素;

能力部位與/或放射部位;

嚴(yán)重程度;

診療經(jīng)過;

伴隨癥狀。

——采集現(xiàn)病史的過程中,能注意排除紅旗征,包括但不限于:

心腦血管疾病;

嚴(yán)重感染;

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表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求(續(xù))

序?qū)I(yè)技術(shù)

專業(yè)技術(shù)能力要求

號(hào)能力維度

腫瘤。

——采集病史的過程中,能結(jié)合范圍對(duì)象情況詢問既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史、

流行病學(xué)史等。

12具備開展規(guī)范化的全科體格檢查的能力,具體要求如下:

——檢查前后洗手;

——體格檢查順序規(guī)范;

——檢查手法規(guī)范、熟練;

——體格檢查在兼顧系統(tǒng)性基礎(chǔ)上具有針對(duì)性;

——依據(jù)服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況優(yōu)化體格檢查流程,減少服務(wù)對(duì)象體位變換;

——幫助服務(wù)對(duì)象變換體位。

13具備以下臨床決策與診療能力:

——運(yùn)用批判性臨床思維,綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及收集的相關(guān)信息,對(duì)服務(wù)對(duì)象作出初

步診斷或鑒別診斷,并全面、準(zhǔn)確地評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況;

——診斷或鑒別診斷;

——全面、準(zhǔn)確地評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況;

——有針對(duì)性地應(yīng)用輔助檢查明確診斷和鑒別診斷;

——辨識(shí)并正確處理服務(wù)對(duì)象的嚴(yán)重疾病及急危重癥;

——正確處理和管理疾病未分化狀態(tài)、常見健康問題、常見的多系統(tǒng)多器官共患?。?/p>

——認(rèn)識(shí)自身、團(tuán)隊(duì)以及所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力和局限性,及時(shí)轉(zhuǎn)診,并跟進(jìn)服務(wù)對(duì)象的診

療;

——詳情以及健康恢復(fù)狀況;

——向服務(wù)對(duì)象解釋病情,共同制訂可接受的診療方案、健康管理計(jì)劃并按優(yōu)先順序?qū)嵤?/p>

14具備以下全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐所必需的醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床操作技能:

——正確診斷及鑒別診斷社區(qū)常見癥狀b;

——正確診斷、合理治療社區(qū)常見疾病c,并提供相應(yīng)的健康管理服務(wù);

——正確診斷社區(qū)危急重癥d和創(chuàng)傷e,并予以合理急救與治療及轉(zhuǎn)診;

——正確執(zhí)行全科醫(yī)生必備的全科醫(yī)學(xué)基本操作技能f;

——正確使用社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)常見中成藥、院內(nèi)協(xié)定中藥處方及中醫(yī)適宜技術(shù)。

15能有效采集服務(wù)對(duì)象個(gè)人基本信息、健康體檢、家族病史、既往病史、當(dāng)前病癥、心理健康、生

活習(xí)慣、家庭狀態(tài)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等居民健康相關(guān)信息。

16能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前生理、心理、社會(huì)健康狀況及存在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

17能基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和以人為中心的理念,為服務(wù)對(duì)象提供以下方面的針對(duì)性健康教育和健康指

居民健康

導(dǎo):

管理能力

——健康體檢指導(dǎo);

——就醫(yī)指導(dǎo);

——疾病或健康問題指導(dǎo);

——行為和生活方式指導(dǎo);

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表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求(續(xù))

序?qū)I(yè)技術(shù)

專業(yè)技術(shù)能力要求

號(hào)能力維度

——家庭健康和社區(qū)支持指導(dǎo)。

18能依據(jù)服務(wù)對(duì)象健康狀況和主要健康問題開展健康管理,尤其對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)服務(wù)

對(duì)象(包括但不限于高血壓、糖尿病等慢性非傳染性病人,老年人,兒童,孕產(chǎn)婦,嚴(yán)重精神障礙患

者,結(jié)核病病人等)能規(guī)范開展隨訪、周期性評(píng)估等健康管理。

19及時(shí)、完整與準(zhǔn)確地記錄并維護(hù)服務(wù)對(duì)象的健康檔案、行政文書以及其它健康數(shù)據(jù)。

20能有效利用、協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源:

——在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源開展服務(wù);

——能與申請(qǐng)人所在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)合作,提高服務(wù)質(zhì)

協(xié)調(diào)利用

量。

健康相關(guān)

21能有效利用、協(xié)調(diào)健康相關(guān)支持系統(tǒng):

資源的能

——合理利用來自社會(huì)和政府的健康相關(guān)資源,包括資金資助、醫(yī)療保障等;

——有效利用社區(qū)衛(wèi)生互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)、移動(dòng)應(yīng)用程序、社交軟件、智能終端設(shè)備提高工作效

率與質(zhì)量;

——鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象及其家庭成員、社區(qū)居民及組織參與家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

22社區(qū)健康以社區(qū)為主要場(chǎng)所,能有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的開展個(gè)體和群體健康教育活動(dòng)及健康促進(jìn)工作。

23教育與健根據(jù)服務(wù)對(duì)象的主要健康問題和健康需求,開展多種形式的健康教育服務(wù),幫助其樹立每個(gè)人是

康促進(jìn)能自己健康的第一責(zé)任人理念,學(xué)習(xí)掌握健康素養(yǎng)知識(shí)和技能。使服其自覺地采納有益于健康的行為和

力生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量。

24應(yīng)能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)明確發(fā)展方向和工作目標(biāo),運(yùn)用合適的策略制定工作計(jì)劃并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)落實(shí)。

25應(yīng)能通過組織、分工、協(xié)作,實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的高效合作:

全科醫(yī)學(xué)——在日常醫(yī)療保健工作中協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系以及與社區(qū)和社會(huì)各方面的關(guān)系;

團(tuán)隊(duì)協(xié)作——與團(tuán)隊(duì)成員、其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順暢溝通、分享信息、交換建設(shè)性

與團(tuán)隊(duì)管意見;

理能力——有效管理和激勵(lì),對(duì)團(tuán)隊(duì)成員知人善用、人盡其用。

26應(yīng)能促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成長,不斷鍛煉和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì),提升團(tuán)隊(duì)成員和團(tuán)隊(duì)整體的綜合素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)和服

務(wù)水平。

27應(yīng)具備終身學(xué)習(xí)的能力:

全科醫(yī)學(xué)

——尊重同事與同行,相互學(xué)習(xí);

知識(shí)與專

——堅(jiān)持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與持續(xù)職業(yè)發(fā)展;

業(yè)技能更

——能利用多種渠道不斷提高業(yè)務(wù)水平,更新觀念,學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能和方法。

新能力

28應(yīng)能理論聯(lián)系實(shí)踐,不斷將新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展應(yīng)用于全科醫(yī)療實(shí)踐和社區(qū)健康服務(wù)之中。

29根據(jù)現(xiàn)有的健康相關(guān)資源,總結(jié)全科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不斷探索新的服務(wù)模式,提升專業(yè)水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)

全科醫(yī)學(xué)

量。

服務(wù)創(chuàng)新

30能在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中不斷提供具有醫(yī)學(xué)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的新理論、新方法和新發(fā)

能力

明。

31全科醫(yī)學(xué)能主持、參與和開展高質(zhì)量的全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動(dòng),具體要求如下:

科研與教——具備批判思維和敏銳性,能在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐和社區(qū)健康服務(wù)中發(fā)現(xiàn)存在的問題和缺陷;

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表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求(續(xù))

序?qū)I(yè)技術(shù)

專業(yè)技術(shù)能力要求

號(hào)能力維度

學(xué)能力——具備查閱文獻(xiàn)的能力;

——能運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的方法進(jìn)行研究設(shè)計(jì)并組織實(shí)施;

——對(duì)科研數(shù)據(jù)、材料、文獻(xiàn)的總結(jié)歸納能力。

32能發(fā)表高質(zhì)量的全科醫(yī)學(xué)科研論文。

33能從事各種全科醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng),承擔(dān)全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、全科轉(zhuǎn)崗學(xué)員等帶教任務(wù),開展醫(yī)學(xué)

繼續(xù)教育,注重教學(xué)相長,在教學(xué)活動(dòng)中不斷提升專業(yè)技能。

a全科醫(yī)師服務(wù)對(duì)象主要包括未成年人、老年人、婦女、男性、慢性非傳染性疾病患者、殘疾人、外來務(wù)工人員、

多元文化背景居民、醫(yī)務(wù)人員和危急重癥與創(chuàng)傷患者十類。

b社區(qū)常見癥狀包括:發(fā)熱、水腫、疲乏、體重增加、體重減輕、頭痛、頭暈、認(rèn)知障礙、感覺障礙、鼻衄、耳鳴、

眼睛紅痛、聽力障礙、視力障礙、咳嗽、氣促(呼吸困難)、咽喉痛、胸痛、心悸、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、消

化不良、便血、血尿、排尿異常、體表腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、頸肩疼、腰腿痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、白帶異常、

陰道異常出血、閉經(jīng)、嬰兒哭鬧、生長發(fā)育異常、各種常見皮疹。

c社區(qū)常見病和多發(fā)病包括:心血管系統(tǒng)疾?。ň唧w包括高血壓,冠心病,慢性心力衰竭,包括房性期前收縮、房

性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯在

內(nèi)的常見心律失常)、呼吸系統(tǒng)疾?。ň唧w包括上呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病、

肺炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥)、消化系統(tǒng)疾?。ň唧w包括急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合

癥、炎癥性腸病、胃食管反流病、膽囊炎、膽結(jié)石、膽汁反流性胃炎)、泌尿系統(tǒng)疾病(具體包括泌尿系統(tǒng)感染、

泌尿系結(jié)石、前列腺增生)、內(nèi)分泌疾?。ň唧w包括2型糖尿病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、高尿酸血癥與痛風(fēng)、

甲狀腺功能亢進(jìn)/毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié))、骨關(guān)節(jié)疾?。ň唧w包括骨質(zhì)疏松、骨關(guān)

節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性扭傷、軟組織損傷、骨折、椎間盤突出癥)、血液系統(tǒng)疾?。ň唧w包括缺鐵性貧血、再

生障礙性貧血、營養(yǎng)不良貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ň唧w包括短暫性腦缺血發(fā)作、

腔隙性腦梗死、偏頭痛、緊張性頭痛、面神經(jīng)炎)、兒科疾?。ň唧w包括佝僂病、腸套疊、病毒性心肌炎、麻疹、

水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、手足口病、皰疹性咽峽炎)、外科疾?。ň唧w包括常見軟組織感染、闌尾炎、膽囊炎、

膽石癥、肛裂、肛瘺、痔、下肢靜脈曲張)、婦科疾病(具體包括陰道炎癥、盆腔炎癥、多囊卵巢綜合征、乳腺增

生、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合征)、皮膚疾?。ň唧w包括濕疹、接觸性皮炎、藥疹、蕁麻疹、皮膚真菌

感染、單純皰疹和帶狀皰疹、痤瘡)、五官科疾病(具體包括瞼腺炎/麥粒腫、瞼板腺囊腫/霰粒腫、結(jié)膜炎、鼻出

血、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、突發(fā)性耳聾、突發(fā)性耳鳴、中耳炎、慢性咽炎)、感染性疾?。ň唧w包括細(xì)菌性

痢疾、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、結(jié)核病、流行性感冒)、心理健康問題(具體包括抑郁、焦慮)。

d社區(qū)危急重癥包括:心臟驟停、急性氣道梗阻、自發(fā)性氣胸、高血壓急癥、急性冠脈綜合、致命性心律失常、休

克(具體包括過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克)、上消化道出血、小兒驚厥、常見中毒、中暑、淹溺、

動(dòng)物咬傷、蜇傷、急腹癥、腦血管意外(具體包括腦梗塞、腦出血和TIA)。

e社區(qū)創(chuàng)傷包括:多發(fā)創(chuàng)傷、顱腦外傷、氣胸、肺挫傷、肋骨骨折、頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折、

手外傷、斷指、燒傷。

f全科醫(yī)學(xué)基本操作技能包括:系統(tǒng)體格檢查,吸痰術(shù),吸氧術(shù),心電圖機(jī)操作、常見心電圖問題的閱讀和診斷,

直腸指診檢查技術(shù),判讀臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義,導(dǎo)尿術(shù),灌腸法,各種注射方法的操作,標(biāo)本(包括

糞便、尿、痰、血液)的采集,小兒生長發(fā)育與評(píng)估,兒童心肺復(fù)蘇的操作,無菌操作,小傷口的清創(chuàng)和縫合,

各種傷口換藥與拆線的操作,體表腫物切除操作,淺表膿腫的切開引流,窺陰器的使用,陰道分泌物懸滴檢查,

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表A.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力要求(續(xù))

心肺復(fù)蘇技術(shù),電除顫術(shù),簡易呼吸器的使用,創(chuàng)傷的包扎、止血和固定操作,氣管插管,環(huán)甲膜穿刺術(shù),皮膚活

檢術(shù)的操作,冷凍、激光治療的適應(yīng)證,視力檢查、眼底鏡的使用,眼沖洗治療方法,鼻鏡、耳鏡的使用方法,常

規(guī)消毒、隔離方法,醫(yī)生自我防護(hù)(如手衛(wèi)生)方法,常用篩檢量表(如抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、

癡呆量表)的使用。

10

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B

附錄B

(規(guī)范性)

全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)表

表B.1給出了全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)表。

表B.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)表

一級(jí)

序二級(jí)指標(biāo)

指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)采集內(nèi)容數(shù)據(jù)來源

號(hào)名稱

名稱

1注冊(cè)或加注為全科醫(yī)全科醫(yī)生注冊(cè)或加注為全科醫(yī)師前的臨

全科醫(yī)師管理信息化

從事臨床師之前的臨床經(jīng)歷年床工作年限,不足1月不予計(jì)算(全日制

平臺(tái)

醫(yī)學(xué)專業(yè)限或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不應(yīng)計(jì)算在內(nèi))。

2技術(shù)工作全科醫(yī)生注冊(cè)或加注為全科醫(yī)師后的工

注冊(cè)或加注為全科醫(yī)全科醫(yī)師管理信息化

年限作年限,不足1月不予計(jì)算(全日制或脫

師之后全科經(jīng)歷年限平臺(tái)

產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不應(yīng)計(jì)算在內(nèi))。

3申請(qǐng)人和申請(qǐng)人所在

個(gè)人執(zhí)業(yè)管理電子檔按照《深圳市全科醫(yī)師管理辦法》完善檔

單位在全科醫(yī)師管理

案完整度案情況。

信息化平臺(tái)填報(bào)

參加全科

43年內(nèi)到上級(jí)醫(yī)院(含舉辦醫(yī)院)或國外

專業(yè)醫(yī)師繼續(xù)全科醫(yī)師管理信息化

參加進(jìn)修情況參加全科醫(yī)學(xué)相關(guān)進(jìn)修次數(shù)。進(jìn)修時(shí)間累

基礎(chǔ)教育情況平臺(tái)

計(jì)不短于3個(gè)月方為有效。

要素

5其他專項(xiàng)全科繼續(xù)教3年內(nèi)獲得市全科醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)認(rèn)定的全科醫(yī)師管理信息化

育情況專項(xiàng)培訓(xùn)證書的數(shù)量。平臺(tái)

6具有有效的且經(jīng)全市醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)認(rèn)全科醫(yī)師管理信息化

相關(guān)上崗證

可的資格證書的數(shù)量。平臺(tái)

7全科醫(yī)學(xué)1、是否全市統(tǒng)一的全科醫(yī)學(xué)臨床決策能

知識(shí)和專力考試合格,或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)副高級(jí)

業(yè)技能考全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)及以上職稱。全科醫(yī)師管理信息化

核情況技能考核2、是否通過全市統(tǒng)一的客觀結(jié)構(gòu)化臨床平臺(tái)

能力測(cè)試合格,或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)正高

級(jí)職稱。

8平均年度簽約人數(shù)與2000人/年之間的社區(qū)健康服務(wù)信息系

簽約人數(shù)

比值。統(tǒng)

9簽約服務(wù)對(duì)象到簽約

核心居民健康家庭醫(yī)生的就診率(簽

能力管理工作約服務(wù)對(duì)象在簽約醫(yī)3年平均就診率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均水平社區(qū)健康服務(wù)信息系

要素情況生處的年度就診次數(shù)/值之間的差距。統(tǒng)

簽約服務(wù)對(duì)象年度總

就診次數(shù))

10作為簽約醫(yī)生管理的3年平均血壓達(dá)標(biāo)率與當(dāng)年國家基本公共社區(qū)健康服務(wù)信息系

11

DB4403/T269—2022

表B.1全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力評(píng)價(jià)表(續(xù))

一級(jí)

序二級(jí)指標(biāo)

指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)采集內(nèi)容數(shù)據(jù)來源

號(hào)名稱

名稱

高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)

衛(wèi)生要求之間的差距。統(tǒng)

情況

11作為簽約醫(yī)生管理的

3年平均血糖達(dá)標(biāo)率與當(dāng)年國家基本公共社區(qū)健康服務(wù)信息系

糖尿病病人血糖達(dá)標(biāo)

衛(wèi)生要求之間的差距。統(tǒng)

情況

12作為簽約醫(yī)生管理的

3年平均血脂達(dá)標(biāo)率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均社區(qū)健康服務(wù)信息系

糖尿病病人血脂達(dá)標(biāo)

水平值之間的差距。統(tǒng)

情況

13作為簽約醫(yī)生管理的社區(qū)健康服務(wù)信息系

3年平均疫苗接種率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均

慢病病人流感疫苗接統(tǒng)和疫苗接種管理系

水平值之間的差距。

種情況統(tǒng)

14作為簽約醫(yī)生管理的3年平均慢病病人吸煙率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市社區(qū)健康服務(wù)信息系

慢病病人抽煙情況平均水平值之間的差距。統(tǒng)

15作為簽約醫(yī)生管理的

3年平均慢病病人BMI達(dá)標(biāo)率與評(píng)價(jià)當(dāng)年社區(qū)健康服務(wù)信息系

慢病病人體重控制情

全市平均水平值之間的差距。統(tǒng)

16作為簽約醫(yī)生管理的社區(qū)健康服務(wù)信息系

3年平均疫苗接種率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均

老年人肺炎疫苗接種統(tǒng)和疫苗接種管理系

水平值之間的差距。

情況統(tǒng)

17作為簽約醫(yī)生管理的社區(qū)健康服務(wù)信息系

3年平均疫苗接種率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均

老年人流感疫苗接種統(tǒng)和疫苗接種管理系

水平值之間的差距。

情況統(tǒng)

183年內(nèi)所完成的平均年度診療疾病種類與社區(qū)健康服務(wù)信息系

診療疾病種類

評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均水平值之間的差距。統(tǒng)

193年內(nèi)完成的平均年度家庭病床數(shù)量與評(píng)社區(qū)健康服務(wù)信息系

開展家庭病床數(shù)量

價(jià)當(dāng)年全市平均水平值之間的差距。統(tǒng)

203年內(nèi)累計(jì)抗生素處方比例與20%之間社區(qū)健康服務(wù)信息系

抗生素比例

的差距。統(tǒng)

21開展全科3年平均SOAP規(guī)范率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平社區(qū)健康服務(wù)信息系

SOAP規(guī)范性審核

診療情況均水平值之間的差距。統(tǒng)

22診療計(jì)劃審核和處方診療計(jì)劃和處方合理率與評(píng)價(jià)當(dāng)年全市社區(qū)健康服務(wù)信息系

點(diǎn)評(píng)平均水平之間的差距。統(tǒng)

233年內(nèi)完成的手術(shù)和操作種類年度均值與社區(qū)健康服務(wù)信息系

手術(shù)和操作種類

評(píng)價(jià)當(dāng)年全市平均水平值之間的差距。統(tǒng)

243年內(nèi)完成的適宜技術(shù)種類年度均值與評(píng)

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