基層行資料（值班交接班制度）

優(yōu)質(zhì)基層行資料（值班交接班制度）【C-1】建立本機(jī)構(gòu)值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門以及提供診療支持的后勤部門。評價(jià)方式方法：現(xiàn)場查看機(jī)構(gòu)值班表?！綜-2】制定本機(jī)構(gòu)及科室值班和交接班制度，明確崗位職責(zé)和相關(guān)規(guī)定。制定機(jī)構(gòu)及科室（部門）值班、交接班制度，明確崗位職責(zé)和交接班要素，如時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、人員等，記錄符合相關(guān)規(guī)定。評價(jià)方式方法：現(xiàn)場查看?！綜-3】值班表向全院公開，值班人員資質(zhì)符合崗位要求。值班人員須具有值班崗位所需的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，無執(zhí)業(yè)資質(zhì)及非本機(jī)構(gòu)人員不得單獨(dú)值班。評價(jià)方式方法：現(xiàn)場抽查值班人員資質(zhì)?！綛-1】按要求落實(shí)值班和交接班相關(guān)制度、規(guī)定，及時(shí)記錄值班情況，交接班記錄規(guī)范、完整。交班醫(yī)務(wù)人員將新入院、危重患者、手術(shù)患者、危急癥患者作為交班重點(diǎn)，對于交班醫(yī)務(wù)人員提出的注意事項(xiàng)接班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以回應(yīng)。評價(jià)方式方法：現(xiàn)場查看交接班記錄?！続-1】職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對落實(shí)情況有評價(jià)、有記錄，持續(xù)改進(jìn)。職能部門每季度開展督查，及時(shí)總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施，且成效明顯。評價(jià)方式方法：現(xiàn)場查看總結(jié)分析報(bào)告?！綜】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.機(jī)構(gòu)須建立本機(jī)構(gòu)值班體系。包括醫(yī)院總值班系統(tǒng)，醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤的院級(jí)值班指揮系統(tǒng)，臨床、醫(yī)技科室以及保衛(wèi)、后勤保障服務(wù)、物業(yè)管理等部門的運(yùn)行值班系統(tǒng)，其中包括一線值班，二線、三線的聽班，并有科室值班表及交接班記錄本。2.機(jī)構(gòu)須建立醫(yī)院及科室的值班和交接班制度，明確人員崗位職責(zé)，有制度培訓(xùn)資料，各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉并掌握。3.各崗位值班表向全院公開，值班人員資質(zhì)符合崗位要求。材料指引：1.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供本機(jī)構(gòu)值班體系資料。檢查人員現(xiàn)場訪談、查看科室值班及交接班制度、排班表等資料。2.檢查人員現(xiàn)場訪談，查看值班及交接班制度、崗位職責(zé)，知曉及落實(shí)情況。3.檢查人員現(xiàn)場查看機(jī)構(gòu)值班表公示情況、抽取值班人員查看資質(zhì)證書?！綛】創(chuàng)建要點(diǎn)：機(jī)構(gòu)按要求嚴(yán)格落實(shí)值班和交接班相關(guān)制度、規(guī)定，交班醫(yī)（護(hù)）師將新入院、危重患者、手術(shù)患者、危急值患者作為交班重點(diǎn)，提出注意事項(xiàng)，交班醫(yī)（護(hù)）師提出的注意事項(xiàng)接班人員應(yīng)給予回應(yīng)，規(guī)范記錄于交接班記錄本中。材料指引：檢查人員現(xiàn)場查看機(jī)構(gòu)交接班記錄本，可以參加臨床科室交班?！続】創(chuàng)建要點(diǎn)：職能部門每季度至少1次督導(dǎo)值班和交接班制度落實(shí)情況，檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施，有落實(shí)，且有證據(jù)顯示有持續(xù)改進(jìn)。材料指引：機(jī)構(gòu)提供督導(dǎo)值班和交接班等檢查總結(jié)分析報(bào)告。醫(yī)生值班及交接班制度一、臨床科室應(yīng)建立健全值班、交接班登記本。二、各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師。值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的精神堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地開展。三、值班醫(yī)師必須具備獨(dú)立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立承擔(dān)值班任務(wù)。四、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。節(jié)假日應(yīng)提前將醫(yī)師排班表上報(bào)院辦及醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。下一班醫(yī)師未到，上一班醫(yī)師不得離開崗位。五、臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時(shí)性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會(huì)診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等，同時(shí)應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師〔技師〕應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)工作〔如X光、CT、B超、各種化驗(yàn)檢查等〕，以保證配合臨床診療需要。六、各級(jí)值班醫(yī)師必須保障值班時(shí)間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨到。如延誤搶救診療，將予以嚴(yán)肅處理。七、病區(qū)每日晨會(huì)集體交班一次。在醫(yī)護(hù)辦公室，由科主任〔含副主任〕主持，全科醫(yī)務(wù)人員〔包括本病房各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生〕參加交接班。八、交接班要求：1.每日早上10時(shí)準(zhǔn)時(shí)交接班，非特殊情況不得中途離開。2.著工作服、佩戴工牌。3.制止邊穿戴衣帽，邊吃東西進(jìn)入會(huì)場，制止東張西望、交頭接耳，倚墻靠桌。4.交班時(shí)應(yīng)關(guān)掉手機(jī)響鈴，拒絕接待來訪。5.交班人應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，全面概括、重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，清楚地向與會(huì)人員報(bào)告病區(qū)病人及工作情況。6.交班時(shí)間不宜過長，一般不超過15分鐘，與會(huì)者可在交班報(bào)告后，針對重點(diǎn)問題及疑點(diǎn)提問。九、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括：〔一〕護(hù)士交班：按護(hù)士交接班相關(guān)要求進(jìn)展?！捕持蛋噌t(yī)師交班：1、新收〔包括轉(zhuǎn)入〕病人數(shù)量及各病人概要〔簡要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等五個(gè)要素〕；2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過〔包括搶救經(jīng)過〕、病情轉(zhuǎn)歸、考前須知、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個(gè)要素；3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、考前須知等四個(gè)要素；4、原有普通病人的特殊情況；〔三〕科主任〔含副主任〕主持，予以講評，布置工作：1、根據(jù)交班情況，安排當(dāng)日工作重點(diǎn)。2、傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議精神，結(jié)合本病房實(shí)際情況，布置工作任務(wù)等。3、學(xué)習(xí)及重溫醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章制度。十、值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容，二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字?？浦魅位蛸|(zhì)控員應(yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室長期妥善保存。十一、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報(bào)；遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時(shí)向科主任、總值班匯報(bào)，以求得幫助。十二、病人住院達(dá)1周時(shí)發(fā)生一線醫(yī)師更替時(shí)，需在病程中做好交接班記錄。十三、值班醫(yī)師在護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往診視，不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。值班人員不得在值班期間開展與職業(yè)身份不符的活動(dòng)和娛樂。十四、臨床值班醫(yī)師次日晨會(huì)交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作，完畢后方可休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補(bǔ)休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。病歷存在的問題及整改措施年月日，衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合護(hù)理部一起，對病歷開展了相關(guān)檢查，對檢查中存在的問題進(jìn)行了反饋，結(jié)合實(shí)際制定了整改措施。一、存在問題：1.2.3.二、整改措施：1.2.3.4.5.護(hù)理晨會(huì)交接班制度一、每天晨會(huì)交班時(shí)間為10:00，遇特殊情況根據(jù)要求提前或推后交班。二、參會(huì)人員：每天上班的所有人員務(wù)必參加，在醫(yī)生辦公室聽取夜班人員的交班，夜班護(hù)士交接完病人的情況，護(hù)士長點(diǎn)評。每天交班完畢，夜班護(hù)士、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士床頭交接重病人、新病人、病情有特殊變化及特殊治療的病人。三、每天晨會(huì)交班的內(nèi)容，夜班護(hù)士報(bào)告病區(qū)病人總數(shù)、出院新人、危重病人等各項(xiàng)情況，醫(yī)生做補(bǔ)充和交代，主任和護(hù)士長傳達(dá)衛(wèi)生院的有關(guān)通知，并對科室存在的問題給予指出。四、科室遇到業(yè)