心肺復蘇法急救操作步驟

心肺復蘇法急救操作步驟一、進入考場前準備工作1、要點:著裝規(guī)范并系好衣扣,穿絕緣鞋,系緊鞋帶。2、錯誤與扣分點:工作服扣2分,工作服衣扣不系扣0、5分/處,不穿絕緣鞋扣2分。二、進入考場后,急救前準備工作1、檢查工器具,序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關技術資料、計時工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備7考試計量設備1考場報告:報告考官,工具準備完畢,就是否可以開始2、急救前得判斷要點:判斷意識、呼吸、心跳判斷意識:雙手拍打傷者雙肩膀并大聲呼叫,瞧瞳孔。見示意圖。判斷傷員有無意識得方法:(1)輕輕拍打傷員肩部,高聲喊叫,“喂!您怎么啦?”,如圖R2所示。(2)如認識,可直呼喊其姓名。有意識,立即送醫(yī)院。(3)眼球固定、瞳孔散大,無反應時,立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意:以上3步動作應在10s以內完成,不可太長,傷員如出現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛感后,應即停止掐壓穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在得骨折等損傷。判斷呼吸:臉頰緊靠傷者鼻口處,示意圖。判斷呼吸。觸電傷員如意識喪失,應在開放氣道后10S內用瞧、聽、試得方法判定傷員有無呼吸,見圖R7。(1)瞧:瞧傷員得胸、腹壁有無呼吸起伏動作。(2)聽:用耳貼近傷員得口鼻處,聽有無呼氣聲音。(3)試:用顏面部得感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確定無呼吸后,立即進行兩次人工呼吸。圖R7瞧、聽、試傷員呼吸判斷心跳:用手食指與中指觸摸傷者頸動脈。見示意圖。脈搏判斷。用眼睛觀瞧觸電者胸部起伏,觸摸頸動脈在檢查傷員得意識、呼吸、氣道之后,應對傷員得脈搏進行檢查,以判斷傷員得心臟跳動情況(非專業(yè)救護人員可部進行脈搏檢查,對無呼吸、無反應、無意識得傷員立即實施心肺復蘇)。具體方法如下:在開放氣道得位置下進行(首次人工呼吸后)。一手置于傷員前額,使頭部保持后仰,另一手在靠近搶救者一側觸摸頸動脈?？捎檬持讣爸兄钢讣庀扔|及氣管正中部位,男性可先觸及喉結,然后向兩側滑移2～3cm,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動,如圖R11所示。圖R10吹時不要壓胸部圖R11觸摸頸動脈搏注意:①觸摸頸動脈不能用力過大,以免推移頸動脈,妨礙觸及;②不要同時觸摸兩側頸動脈,造成頭部供血中斷;③不要壓迫氣管,造成呼吸道阻塞;④檢查時間不要超過10s;⑤未觸及搏動:心跳已停止,或觸摸位置有錯誤;觸及搏動:有脈搏、心跳,或觸摸感覺錯誤(可能將自己手指得搏動感覺為傷員脈搏):⑥判斷應綜合審定:如無意識,無呼吸,瞳孔散大,面色紫紺或蒼白,再加上觸不到脈搏,可以判定心跳已經停止;⑦嬰、幼兒因頸部肥胖,頸動脈不易觸及,可檢查肱動脈。肱動脈位于上臂內側腋窩與肘關節(jié)之間得中點,用食指與中指輕壓在內側,即可感覺到脈搏。3、報告?zhèn)?判斷就是否需要搶救傷情報告報告考官,傷者無意識、無呼吸、無心跳,就是否進行心肺復蘇法急救。三、心肺復蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點:口對口呼吸、胸外按壓方法正確,清理口腔:左手拇指與食指撐開傷者口,右手食指與中指剪刀狀從右嘴角深入取出異物。方法不正確扣2分,開通氣道:右手放在傷者頸部下方上托,左手放在傷者額頭下按,嘴、耳連接線垂直地面。氣道未打開或方法不正確每項扣2分;通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸。當發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時,應立即通暢觸電者得氣道以促進觸電者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。即一手置于前額使頭部后仰,另一手得食指與中指置于下頜骨近下頦角處,抬起下頦,如圖R5與圖R6所示。注意:嚴禁用枕頭等物墊在傷員頭下;手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織,以防壓迫氣道,頸部上抬時不要過度伸展,有假牙托者應取出。兒童頸部易彎曲,過度抬頸反而使氣道閉塞,因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應為90°,兒童頭部后仰程度應為60°,嬰兒頭部后仰程度應為30°,頸椎有損傷得傷員應采用雙下頜上提法。圖R5仰頭舉頦法圖R6抬起下頦法檢查傷員口、鼻腔,如有異物立即用手指清除。捏住鼻子:右手捏鼻子。吹氣時未捏住鼻子、吸氣完畢未松開鼻孔,未包住觸電者口,漏氣每項扣2分;無效吹氣、多吹、少吹一次扣2分;口對口(鼻)呼吸當判斷傷員確實不存在呼吸時,應即進行口對口(鼻)得人工呼吸,其具體方就是:(1)在保持呼吸通暢得位置下進行。用按于前額一手得拇指與食指,捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端,以防氣體從口腔內經鼻孔逸出,施救者深吸一口氣屏住并用自己得嘴唇包住(套住)傷員微張得嘴。(2)每次向傷員口中吹(呵)氣持續(xù)1~1、5秒,同時仔細地觀察傷員胸部有無起伏,如無起伏,說明氣未吹進,如圖R8所示。(3)一次吹氣完畢后,應即與傷員口部脫離,輕輕抬起頭部,面向傷員胸部,吸人新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時使傷員得口張開,捏鼻得手也可放松,以便傷員從鼻孔通氣,觀察傷員胸部向下恢復時,則有氣流從傷員口腔排出,如圖R9所示。圖R8口對口吹氣圖R9口對口吸氣搶救一開始,應即向傷員先吹氣兩口,吹氣時胸廓隆起者,人工呼吸有效;吹氣無起伏者,則氣道通暢不夠,或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻,應及時糾正。注意:①每次吹氣量不要過大,約600mL左右(6~7mL/kg),大于1200mL會造成胃擴張;②吹氣時不要按壓胸部,如圖R10所示;③兒童傷員需視年齡不同而異,其吹氣量約為500mL,以胸廓能上抬時為宜;④搶救一開始得首次吹氣兩次,每次時間約1～1、5s;⑤有脈搏無呼吸得傷員,則每5s吹一口氣,每分鐘吹氣12次;⑥口對鼻得人工呼吸,適用于有嚴重得下頜及嘴唇外傷,牙關緊閉,下頜骨骨折等情況得傷員,難以采用口對口吹氣法;⑦嬰、幼兒急救操作時要注意,因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛,故頭不可過度后仰,以免氣管受壓,影響氣道通暢,可用一手托頸,以保持氣道平直;另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小,位置又很靠近,搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻得開口處,施行口對口鼻呼吸。按壓:胸外心臟按壓人工呼吸2次,進行胸外心臟按壓30次,再以后連續(xù)反復進行。清理口腔、開通氣道、人工呼吸時間、胸外心臟按壓考試時間大約240秒。在對心跳停止者未進行按壓前,先手握空心拳,快速垂直擊打傷員胸前區(qū)胸骨中下段1～2次,每次1～2S,力量中等,若無效,則立即胸外心臟按壓,不能耽誤時間。(1)按壓部位。胸骨中1／3與下1／3交界處,如圖R12所示。(2)傷員體位。傷員應仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床,則應在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應足夠大,以保證按壓胸骨時,傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓得時間。(3)快速測定按壓部位得方法?？焖贉y定按壓部位可分5個步驟,如圖R13所示。圖R12胸外按壓位置1)首先觸及傷員上腹部,以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑,如圖R13(a)所示。圖R12胸外按壓位置2)在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志。不要以劍突下定位如圖R13(b)所示。圖R13(a)二指沿肋弓向中移滑;(b)切跡定位標志;(c)按壓區(qū);(d)掌根部放在按壓區(qū);(e)重疊掌根3)然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方,食指上方得胸骨正中部即為按壓區(qū),如圖R13(c)所示。4)以另一手得掌根部緊貼食指上方,放在按壓區(qū),如圖R13(d)所示。5)再將定位之手取下,重疊將掌根放于另一手背上,兩手手指交叉抬起,使手指脫離胸壁,如圖R13(e)所示。(4)按壓姿勢。正確得按壓姿勢,如圖R14所示。搶救者雙臂繃直,雙肩在傷員胸骨上方正中,靠自身重量垂直向下按壓。(5)按壓用力方式圖R15所示。1)按壓應平穩(wěn),有節(jié)律地進行,不能間斷。2)不能沖擊式得猛壓。3)下壓及向上放松得時間應相等,如圖R15所示。壓按至最低點處,應有一明顯得停頓。4)垂直用力向下,不要左右擺動。5)放松時定位得手掌根部不要離開胸骨定位點,但應盡量放松,務使胸骨不受任何壓力。圖R14按壓正確姿勢圖R15按壓用力方式(6)按壓頻率。按壓頻率應保持在100次／min。(7)按壓與人工呼吸比例。按壓與人工呼吸得比例關系通常就是,成人為30:2,嬰兒、兒童為15:2。(8)按壓深度。通常,成人傷員為4～5cm,5～13歲傷員為3cm,嬰幼兒傷員為2cm。(9)胸外心臟按壓常見得錯誤。1)按壓除掌根部貼在胸骨外,手指也壓在胸壁上,這容易引起骨折(肋骨或肋軟骨)。2)按壓定位不正確,向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側易致肋骨或肋軟骨骨折,導致氣胸、血胸。3)按壓用力不垂直,導致按壓無效或肋軟骨骨折,特別就是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如圖R17(a)所示。4)搶救者按壓時肘部彎曲,因而用力不夠,按壓深度達不到3、8～5cm,如圖R17(b)所示。5)按壓沖擊式,猛壓,其效果差,且易導致骨折。6)放松時抬手離開胸骨定位點,造成下次按壓部位錯誤,引起骨折。7)放松時未能使胸部充分松弛,胸部仍承受壓力,使血液難以回到心臟。8)按壓速度不自主得加快或減慢,影響按壓效果。9)雙手掌不就是重疊放置,而就是交叉放置,如圖R17(c)所示胸外心臟按壓常見錯誤。圖R17胸外心臟按壓常見錯誤(a)按壓用力不垂直(b)按壓深度不夠(c)雙手掌交叉放置每次按壓前沒有尋找按壓點或動作錯誤扣2分/次;按壓幅度不夠或頻率不對每項扣2分;放松時掌根離開胸骨,無效按壓、多按壓或少按壓一次扣1分/項。四、搶救成功要點:判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復、搶救未成功扣25分。報告考官,急救成功,就是否可以清理現(xiàn)場五、工作結束要點:模擬人恢復原裝,工器具放回原為,設備關閉電源。設備放回原位,擺放整齊后,報告考官,現(xiàn)場清理完畢,就是否可以撤離心肺復蘇法急救考試綜述一、進入考場前準備工作二、進入考場后檢查工器具,儀器設備就是否正常工作。報告:報告考官,工具準備完畢,就是否可以開始,經許可后開始。三、急救前得判斷要點:判斷意識、呼吸、心跳報告考官,傷者無意識、無呼吸、無心跳,就是否進行心肺復蘇法急救,經許可后開始。三、心肺復蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點:清理口腔、開通氣道。口對口呼吸、胸外按壓方法正確。按壓與人工呼吸比例,成人為30:2。吹氣持續(xù)1~1、5秒,按壓頻率應保持在100次／min。四、搶救成功要點:判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復、搶救未成功扣25分。報告考官,急救成功,就是否可以清理現(xiàn)場,經許可后開始。五、工作結束要點:模擬人恢復原狀,工器具放回原為,設備關閉電源。設備放回原位,擺放整齊后,報告考官,清理完畢,就是否可以撤離,經許可后開始撤離現(xiàn)場。試題三、心肺復蘇法急救1、設備材料準備(每工位)序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關技術資料、計時工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備2、場地準備(1)4個工位,4名應試人員可以同時參加鑒定。(3)按照心肺復蘇法得有關規(guī)定進行急救。(4)必要得桌、椅。(5)場地清潔,無干擾。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農網配電營業(yè)工(中級)操作技能考核準備通知單(考生)姓名:準考證號:單位:試題一、電動機單向轉動控制電路安裝考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題二、三相四線電能表直接接線考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題三、心肺復蘇法急救考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題四、在絕緣子上綁扎導線考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題五、單相電能表經電流互感器接入電器考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題六、鋼芯鋁絞線插接考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋說明:每位考生考核上述兩個試題,抽簽確定。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農網配電營業(yè)工(中級)操作技能考核試卷姓名:準考證號:單位:試題三、心肺復蘇法急救1、本題分值:100分2、考核時間:15分鐘3、考核形式:操作考核4、考核內容(1)判斷意識:診斷得方法就是否正確。(2)操作步驟:按照胸外按壓法有關步驟進行操作;(3)工藝標準:滿足《國家電網公司電力安全工作規(guī)程》(線路部分)有關規(guī)定。5、否定項說明:(1)發(fā)生安全事故,造成人員傷害。(2)頂撞考評員,不服從考評員指令。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農網配電營業(yè)工(中級)操作技能考核評分記錄匯總表姓名:準考證號:單位:總成績表序號試題名稱配分得分權重最后得分備注1電動機單向轉動控制電路安裝10040%2三相四線電能表直接接線10040%3心肺復蘇法急救10030%4在絕緣子上綁扎導線10030%5單相電能表經電流互感器接入電器10030%6鋼芯鋁絞線插接10030%合計統(tǒng)分人:年月日 山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農網配電營業(yè)工(中級)技能操作考核評分記錄表姓名:準考證號:單位:試題三、心肺復蘇法急救序號項目考核要點配分評分標準扣分得分1工作準備1、1著裝穿戴穿工作服、絕緣鞋,按標準著裝。51、未按規(guī)定穿工作服及絕緣鞋每項扣2分;2、著裝不規(guī)范扣1分。1、2檢查工器具有關工器具準備齊全并試驗。51、工器具齊全,缺少扣1分/件;2、工具未試驗(或超過試驗周期)扣1分/件。2急救過程2、1工器具使用工器具