女性生殖內分泌疾病患者的護理（婦科護理課件）

女性生殖內分泌疾病患者的護理學習目標掌握功血、痛經、絕經綜合征的護理評估和護理措施。熟悉功血、痛經、絕經綜合征的的定義及護理診斷。了解功血、閉經、絕經綜合征的病因與分類，經前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護理要點。學會對女性生殖內分泌疾病病人的健康指導，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關懷精神。第一節(jié)功能失調性子宮出血功血是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常所引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變。（一）無排卵性功血（二）排卵性功血病因無排卵性功血精神過度緊張情緒變化環(huán)境氣候變化營養(yǎng)不良排卵性功血黃體功能不足和子宮內膜不規(guī)則脫落病理1.無排卵性功血子宮內膜受單一雌激素持續(xù)作用而呈不同程度的增生性改變。（1）子宮內膜增生癥（2）增生期子宮內膜（3）萎縮性子宮內膜2．排卵性功血（1）月經過多：子宮內膜形態(tài)同分泌期內膜，但出現(xiàn)間質水腫不明顯或腺體與間質發(fā)育不同步現(xiàn)象。（2）月經周期間出血：子宮內膜病理活檢表現(xiàn)為混合型，即新增生的內膜、殘留的分泌期內膜、出血壞死的內膜同時存在。護理評估（一）健康史

詳細了解患者發(fā)病時間、目前流血情況有無停經史、診治經過、用藥名稱、劑量效果等。（二）身體狀況

注意患者精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營養(yǎng)、身高，觀察有無多毛，尤其注意第二性征發(fā)育情況。護理評估（三）實驗室及其他輔助檢查（1）診斷性刮宮（2）基礎體溫測定（3）B超檢查（4）宮腔鏡檢查（5）激素測定基礎體溫測定基礎體溫單相型（無排卵型功血）基礎體溫雙相型（黃體功能不全）基礎體溫雙相型（黃體萎縮不全）護理評估（四）心理-社會狀況

青春期功血患者常因月經過多或擔心今后能否生育而焦慮不安。絕經過渡期功血患者擔心是否患有生殖器官腫瘤心理壓力較大。（五）治療要點

青春期及生育年齡無排卵性功血以止血、調整月經周期、促排卵為原則。絕經過渡期功血以止血、調整月經周期，減少出血量、防止子宮內膜病變?yōu)樵瓌t。

護理診斷1．潛在并發(fā)癥貧血。2．焦慮與反復不規(guī)則陰道出血，擔心疾病性質和治療效果有關。3．有感染的危險與月經量過多、貧血致機體抵抗力下降有關。4．知識缺乏缺乏如何正確使用性激素相關知識。護理目標1．病人不出現(xiàn)貧血或貧血得到及時糾正。2．焦慮程度減輕，積極配合治療與護理。3．感染征象被及早發(fā)現(xiàn)。4．能說出使用性激素的相關知識。護理措施（一）防治貧血

1.止血常用藥物治療和手術治療。2.調整月經周期3促排卵

（二）緩解焦慮

1．建立良好護患關系，鼓勵患者表達內心感受，向患者解釋疾病防治和護理過程。2．教會患者使用放松技術，如看電視、聽音樂等分散注意力。鼓勵不孕患者樹立治療信心，解除思想顧慮，緩解焦慮。護理措施（三）預防感染1．嚴密觀察與感染有關的征象2．做好會陰護理（四）配合治療1．出血期間絕對臥床休息2．陰道大出血的患者給予吸氧、保暖、建立靜脈通路3．對需要做診斷性刮宮患者，協(xié)助醫(yī)生做好術前準備4．告知患者遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意停服和漏服

護理措施（五）健康指導1．指導患者保持良好的生活習慣，提高身體素質。2．向患者提供高蛋白、高熱量、足夠維生素和含鐵量豐富的食物，改善全身狀況。3．注意經期衛(wèi)生，勤換會陰墊和內褲，防止繼發(fā)感染。4．向患者介紹基礎體溫測量、記錄方法和注意事項。5．指導患者堅持規(guī)范用藥，定期體檢，用藥期間如有異常陰道出血要及時就診。

女性生殖內分泌疾病患者的護理學習目標掌握功血、痛經、絕經綜合征的護理評估和護理措施。熟悉功血、痛經、絕經綜合征的的定義及護理診斷。了解功血、閉經、絕經綜合征的病因與分類，經前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護理要點。學會對女性生殖內分泌疾病病人的健康指導，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關懷精神。第三節(jié)痛經1.精神、神經因素精神緊張、憂慮、過度敏感、痛閾低下、寒冷刺激均可通過中樞神經系統(tǒng)刺激盆腔疼痛纖維引起痛經。2.子宮因素任何導致經血外流不暢的因素均可造成痛經3.遺傳因素有家族痛經史。護理評估（一）健康史

原發(fā)性痛無盆腔器質性病變。繼發(fā)性痛經是因盆腔器質性病變引起的痛經。如子宮內膜異位癥、盆腔淤血綜合征。（二）身體狀況疼痛最早出現(xiàn)在經前12小時，以行經第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2～3天，呈痙攣性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、出冷汗等全身癥狀，盆腔檢查無異常。

護理評估（三）實驗室及其他輔助檢查

為除外盆腔病變，可做婦科檢查、B超檢查、腹腔鏡及宮腔鏡檢查。（四）心理-社會狀況

痛經患者常因月經來潮引起下腹部疼痛，影響工作和學習而焦慮不安、恐懼。（五）治療要點

應重視精神心理治療，消除緊張和顧慮，疼痛加重者可輔以藥物治療。

護理診斷1.急性疼痛與經期子宮痙攣性收縮有關2.恐懼與長時期痛經引起的精神緊張有關3.睡眠型態(tài)紊亂與月經期疼痛有關護理措施（一）減輕疼痛1.緩解癥狀下腹部可用熱水袋局部熱敷，多飲熱茶和熱湯，疼痛不能忍受時，可輔以藥物治療。2.遵醫(yī)囑用藥3.其他治療中藥調理治療。護理措施（二）心理護理1.關心并理解患者的不適和心理感受，告知正常月經來潮的常見癥狀及有關痛經的生理知識，消除緊張、恐懼心理。2.向患者提供緩解痛經的小方法，如保暖，避免精神刺激和過度疲勞，合理休息，增加營養(yǎng)，保證充足睡眠。護理措施（三）健康指導1.鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣，積極參加體育鍛煉，注意勞逸結合，增強體質，促進身心健康。2.進行月經期保健指導及知識宣教，注意經期衛(wèi)生，經期禁止性生活和坐浴，避免吃生、冷、辛辣刺激性食物。

女性生殖內分泌疾病患者的護理學習目標掌握功血、痛經、絕經綜合征的護理評估和護理措施。熟悉功血、痛經、絕經綜合征的的定義及護理診斷。了解功血、閉經、絕經綜合征的病因與分類，經前期綜合征、多囊卵巢綜合征、高催乳激素血癥的表現(xiàn)和護理要點。學會對女性生殖內分泌疾病病人的健康指導，教會病人緩解疼痛的方法。

具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和必備的人文關懷精神。第五節(jié)絕經綜合征

絕經綜合征是指婦女絕經前后，出現(xiàn)性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，通常發(fā)生在45～55歲之間。絕經分為自然絕經和人工絕經。護理評估（一）健康史

詳細詢問病人的年齡，月經史、生育史及上述病因的相關因素，有無高血壓、糖尿病及其他內分泌疾病等。護理評估（二）身體狀況月經改變血管舒縮癥狀自主神經失調癥狀精神神經癥狀泌尿生殖道癥狀骨質疏松心血管癥狀皮膚和毛發(fā)的變化護理評估（三）實驗室及其他輔助檢查

FSH、E2、心電圖、心臟超聲、骨密度檢查、分段診刮、宮頸刮片細胞學檢查。（四）心理-社會狀況

失眠、憂慮、抑郁、情緒改變等。（五）治療要點一般治療和藥物綜合治療。藥物常用激素替代療法，在有適應癥而無禁忌證的情況下科學、合理、規(guī)范的應用并定期監(jiān)測。護理診斷1．焦慮與內分泌改變，擔心衰老有關。2．自我認同紊亂與潮熱、出汗，精神神經癥狀有關。3．有感染的危險與激素水平減少，局部抵抗力下降有關。護理目標1．病人焦慮程度減輕。2．潮熱、出汗、精神神經癥狀及時得到糾正。3．未發(fā)生陰道炎和尿路感染。護理措施（一）緩解焦慮1.關心體貼患者，引導其說出心理感受，幫助解決各種心理矛盾和情緒障礙等問題，以良好的心態(tài)安全渡過絕經過渡期。2.向患者家屬介紹絕經過渡期婦女可能出現(xiàn)的癥狀，告知絕經是一個生理過程，讓家屬知情并給予安慰和鼓勵。護理措施（二）醫(yī)護治療配合一般護理對情緒不穩(wěn)定或失眠者，給予鎮(zhèn)靜藥物。用藥指導以雌激素為主，可輔以孕激素，以最小劑量且有效為佳。

（三）健康指導1.向患者及家屬解釋絕經前后身體的變化，使其了解絕經是一個生理過程，減輕或消除由絕經變化而產生的焦慮心理。2.提供絕經前后減輕癥狀的方法，堅持體育鍛煉，積極參加社區(qū)娛樂活動，以促進睡眠。護理措施（三）健康指導3.指導絕經過渡期婦女攝入足量蛋白質及含鈣豐富食物，