臨床本科-內(nèi)科學(xué)a卷

濱州醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)B.低蛋白血癥與高脂血癥

C.大量蛋白尿與血尿

《內(nèi)科學(xué)》試題（A卷）

D.水腫與低蛋白血癥

（考試時(shí)間：120分鐘，滿分：100分）E.大量蛋白尿與低蛋白血癥

用題班級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)2.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為：

A.感染性炎癥疾病

題號(hào)一二總分

分?jǐn)?shù)B.細(xì)胞免疫異常

計(jì)分人C.與體液免疫無關(guān)

D.非免疫非炎癥性疾病

一、選擇題（每題2分共90分）分?jǐn)?shù)評(píng)卷人E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

3.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān):

答案填寫處:A.乙肝病毒

1.2.3.4.5.6.7.8.B.巨細(xì)胞病毒

9.10.11.12.13.14.15.16.C.B-溶血性鏈球菌

D.沙眼衣原體

17.18.19.20.21.22.23.24.

E.葡萄球菌

25.26.27.28.29.30.31.32.4.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于：

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

33.34.35.36.37.38.39.40.

氏過敏性紫瘢腎炎

41.42.43.44.45.C.IgA腎病

D.急性腎小球腎炎

A1型選擇題（1-25題）E.狼瘡性腎小球腎炎

題型說明:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答5.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是：

案，并將答案填寫至答案填寫處。A.全身毛細(xì)血管通透性增加

1.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是：B.腎小球?yàn)V過率下降

A.高脂血癥與水腫C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

I).抗利尿激素分泌過多10.我國(guó)慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)椋?/p>

E.血壓增高引起急性心衰A.慢性腎小球腎炎

6.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是：B.糖尿病腎病

A.感染C.狼瘡腎炎

B.急性腎衰竭D.高血壓腎病

C.高血壓E.梗阻性腎病

D.低血容量性休克11.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是：

E.血栓形成A.環(huán)境、氣候的急劇變化

7.尿路感染常見致病菌是：B.妊娠與分娩

A.變形桿菌C.過勞與情緒激動(dòng)

B.副大腸桿菌D.感染

C.大腸桿菌E.輸液過多，過快

D.糞鏈球菌12.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：

E.葡萄球菌A.勞力性呼吸困難

8.診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn):B.心源性哮喘

A.高脂血癥C.端坐呼吸

B.高血壓D.咯粉紅色泡沫痰

C.大量蛋白尿E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.低血漿白蛋白13.右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

E.水腫A.上腹脹滿

9慢.性腎衰竭維持性透析治療的指征:B.頸靜脈充盈和怒張

A.血肌酊>350nmol/LC.肝大

B.血肌酎>442nmol/LD.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫

C.血肌酢>530umol/LE.腹水

D.血肌酎>707umol/L14.心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)是不正確的

E.血肌醉>884umol/LA.根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息

B.凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息D.電除顫

C.控制鈉鹽攝入E.靜注尼可剎米

D.合理應(yīng)用利尿劑19.房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在多少能安全有效

E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的預(yù)防腦卒中發(fā)生：

15.診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是：A.1-1.5

A.心腔內(nèi)心音圖檢查B.1.5~2.0

B.心腔內(nèi)電生理檢查C.2.0~3.0

C.冠狀動(dòng)脈造影D.3.0~4.0

D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.>3.0

E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查20.高血壓早期病理變化主要是：

16.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是:A.早期出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增生，管腔變窄

A腦栓塞B.高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變

B.血脂異常C.周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣

C.年齡D.動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化

D.吸煙E.小動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)

E.血壓21.國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見的是：

17.心絞痛發(fā)作的典型部位為：A.心力衰竭

A.心前區(qū)B.腦血管意外

B.胸骨中、上段胸骨后C.尿毒癥

C.胸骨下段D.高血壓危象

D.心尖部E.伴發(fā)冠心病

E.劍突下22.關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是：

18.急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是:A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高

A.靜注利多卡因B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

B.同步直流電復(fù)律C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

C.高流量吸氧D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左房壓無關(guān)C.心源性休克

23.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：D.急性腎衰

A.白色念珠菌E.右下肢動(dòng)脈栓塞

B.白色葡萄球菌27.男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫。診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：''微

C.草綠色鏈球菌小病變型”。即予潑尼松60mg/d口服.癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋

D.甲族乙型溶血性鏈球菌白尿，雙下肢浮腫加重。腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮：

E.革蘭陰性桿菌A.感染

24.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是：B.腎靜脈血栓形成

A.腦栓塞C.加用細(xì)胞毒藥物

B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂D.糖皮質(zhì)激素沖擊

C.心力衰竭E.急性腎衰竭

D.腎功能不全28.男，20歲.感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/lOOnmHg,

E.脾破裂尿蛋白(++),尿沉渣：紅細(xì)胞(++),SCr130Mm01/L。2周后少尿。BUN28mmol/L,

25.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是：SCr620pmol/L,哪種疾病可能性大:

A.心肌收縮期泵功能衰竭A.急性腎小球腎炎

B.心肌舒張期泵功能衰竭B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.呼吸困難C.慢性腎炎

D.附壁血栓D.腎病綜合征

E.心房纖顫E.高血壓腎病

A2型題(26-40)29.男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg,雙踝部

題型說明：為病歷摘要型最佳選擇題，試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干，5個(gè)供凹陷性水腫，血蛋白101g/L,尿常規(guī)：蛋白++,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,白細(xì)胞0?

選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,rfllCrl33.8umol/L,BUN10.

26.女.36歲，己診斷腎病綜合征，近2日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾5imnol/L最可能的診斷是：

指皮膚發(fā)絹，應(yīng)首先考慮的合并癥是：A.缺鐵性貧血

A.下尿路感染B.急性腎小球腎炎

B.右下肢靜脈血栓C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征E.急性心肌梗死

E.原發(fā)性高血壓33.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超

30.男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg,心界向兩側(cè)聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一

擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音(-),最可能的診項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)：

斷為：A.抗菌素

A.冠心病B.化痰藥物

B.肝硬化C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.急性纖維蛋白性心包炎D.定期做超聲心動(dòng)圖

D.急性滲出性心包炎E.胸部X線檢查

E.肺栓塞34.男，48歲，發(fā)作性胸痛一個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。

31.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖最常用的檢查方法是：

區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提A.心臟X線攝片

示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為：B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

A.心包炎C.放射性核素檢查

B.擴(kuò)張型心肌病D.動(dòng)態(tài)心電圖

C.急性病毒性心肌炎E.超聲心動(dòng)圖

D.二尖瓣狹窄35.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診

E.肺心病最有幫助的酶學(xué)檢查是：

32.女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患"感冒"，持續(xù)發(fā)熱一周。查A.LDH

體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖B.GOT

區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷C.CPK

是：D.肌鈣蛋白T

A.急性病毒性心肌炎E.CPK同工酶

B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全36.男，68歲，排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)組，最有助于確診心臟驟

C.擴(kuò)張型心肌病停的臨床表現(xiàn)是：

D.急性風(fēng)濕熱A.意識(shí)喪失

B.呼吸停止D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

C.皮膚發(fā)組E.黏膜保護(hù)劑治療

D.心音消失40.女，35歲，關(guān)節(jié)腫痛8個(gè)月，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕及雙踝關(guān)節(jié)，伴晨僵，

E.撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)間大于1小時(shí)，無發(fā)熱、皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血沉48mm/h,抗核抗體（-）。雙手X

37.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5線片：骨質(zhì)疏松，近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，可見囊性變。最可能的診斷是：

年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/lOOmniHg,端坐位，心界A.脊柱關(guān)節(jié)炎

向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)（分級(jí)）為：D.骨關(guān)節(jié)炎

A.全心衰竭E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.右心衰竭，失代償B1型選擇題（41-45）

C.心功能11級(jí)（NYHA分級(jí)）試題開始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2