營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)（公共營(yíng)養(yǎng)課件）

營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢一、營(yíng)養(yǎng)咨詢的定義營(yíng)養(yǎng)咨詢是一個(gè)調(diào)查過程,它通過個(gè)人或家庭膳食、生活方式和健康史的調(diào)查,并運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)狀況的體格檢查、必要的化驗(yàn)檢查等技術(shù),幫助咨詢者發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問題及其根源,提出解決問題的方案,提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo),使其處于最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況,達(dá)到量體裁衣的效果。二、營(yíng)養(yǎng)咨詢的方法SOAP營(yíng)養(yǎng)咨詢方法是國(guó)外較為流行的營(yíng)養(yǎng)咨詢方法。SOAP是主觀詢問、客觀檢查、評(píng)價(jià)和營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃英文字頭的縮寫。1.詢問飲食情況包括飲食史、過去和現(xiàn)在的飲食習(xí)慣和嗜好、餐次和分配比例、有無偏食的習(xí)慣以及烹調(diào)加工的方法等。2.客觀檢查營(yíng)養(yǎng)狀況可根據(jù)咨詢者的飲食情況或根據(jù)其咨詢的目的有針對(duì)性地選擇一些反映營(yíng)養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)。

3.營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)根據(jù)飲食情況和反映營(yíng)養(yǎng)狀況的客觀指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

4.飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣,在飲食營(yíng)養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo),包括飲食宜忌、參考食譜及注意事項(xiàng)。對(duì)一些為特殊的目的而來的咨詢者,要有針對(duì)性地回答問題,提出解決問題的方案。三、營(yíng)養(yǎng)咨詢的程序1.一般的營(yíng)養(yǎng)咨詢2.一般資料及病史的收集3.飲食資料的收集4.臨床檢查5.分析并做出評(píng)價(jià)6.提出指導(dǎo)意見7.追蹤與反饋四、營(yíng)養(yǎng)咨詢的形式1.面對(duì)面咨詢（一對(duì)一）2.電話咨詢3.廣播電視咨詢4.書信咨詢5.計(jì)算機(jī)咨詢

健康生活方式測(cè)評(píng)【實(shí)例1】小張是一名公司白領(lǐng)，平時(shí)工作節(jié)奏比較快，經(jīng)常加班開夜車，有吸煙的嗜好，最近感覺極度緊張，情緒壓抑，血壓還不穩(wěn)定。請(qǐng)對(duì)他的生活方式做出測(cè)評(píng)并給出合理建議?！局R(shí)鏈接】1．健康生活方式的概念WHO對(duì)健康的定義是：健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)能力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。1996年WHO宣布：健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙限酒。此外，健康的生活方式還有很多內(nèi)容，如生活節(jié)奏有規(guī)律，充足的睡眠，糾正不良的行為，遠(yuǎn)離毒品，講究道德，自覺保護(hù)環(huán)境，堅(jiān)持學(xué)習(xí)健康知識(shí)，隨時(shí)修正生活方式等。2．不健康生活方式和行為（1）膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習(xí)慣不良（2）缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不足（3）吸煙（4）過量飲酒，酗酒（5）心理失衡（6）生活無規(guī)律，睡眠不足（7）有病不求醫(yī)，亂吃補(bǔ)藥，濫用保健品【解答】程序1選擇或設(shè)計(jì)調(diào)查問卷程序2詢問和填寫調(diào)查問卷可以一對(duì)一，面對(duì)面，由測(cè)試者邊問邊填，也可以由受試者自己填寫。但填寫前必須先給受試者講清楚每個(gè)選項(xiàng)的意思。（1）受試者自己填寫時(shí)，使用沒有標(biāo)評(píng)分的調(diào)查問卷（見教材表4-1），判斷根據(jù)見表4-2。（2）由測(cè)試者填寫時(shí)，請(qǐng)使用有評(píng)分的“工作人員用”調(diào)查表（見表4-2）。在詢問時(shí)，請(qǐng)選擇多數(shù)時(shí)候最能反映受試者情況的選項(xiàng)，也可找出關(guān)鍵點(diǎn)，重點(diǎn)了解。

程序3整理、分析調(diào)查問卷程序4評(píng)估根據(jù)每部分得分，按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。對(duì)健康生活方式的評(píng)估：9～10分／每部分：非常好。說明你已認(rèn)識(shí)到這部分對(duì)你健康的重要性，并付諸實(shí)踐。只要你繼續(xù)做下去，你就不會(huì)出現(xiàn)這部分的健康危險(xiǎn)。6～8分／每部分：好。說明你在這部分有好的健康習(xí)慣，但還有需要改進(jìn)的地方。

3～5分／每部分：不好?？赡苡兄卸冉】滴ｋU(xiǎn)。0～2分／每部分：非常不好?？赡苡袊?yán)重的健康危險(xiǎn)。

程序5針對(duì)不同部分評(píng)估的實(shí)際情況，給出合理化建議【注意事項(xiàng)】

（1）工作人員在詢問時(shí)，應(yīng)注意避免誘導(dǎo)性提問，如“你不經(jīng)常抽煙吧”。（2）受試者自己填表時(shí)，應(yīng)注意給出一定時(shí)間，不要讓受試者長(zhǎng)時(shí)間考慮選擇哪一個(gè)更好，只有實(shí)事求是才能反映真實(shí)情況，找到真正威脅健康的問題。營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢

體力活動(dòng)水平測(cè)評(píng)【實(shí)例1】

學(xué)校號(hào)召學(xué)生注意體育鍛煉，每天應(yīng)保持中高度活動(dòng)1h以上。王強(qiáng)是個(gè)活躍分子，他第一個(gè)走進(jìn)營(yíng)養(yǎng)咨詢部，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師測(cè)評(píng)自己的身體活動(dòng)水平是否達(dá)到學(xué)校要求。【知識(shí)鏈接】

1．身體活動(dòng)的定義和分類身體活動(dòng)包括職業(yè)中的身體活動(dòng)、外出交通的身體活動(dòng)、休閑時(shí)間從事的體育活動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)。身體活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)的基本類型有：（1）有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)即有節(jié)奏的動(dòng)力運(yùn)動(dòng)，主要由重復(fù)的低阻力運(yùn)動(dòng)組成，又稱耐力運(yùn)動(dòng)，如步行、騎車、游泳等。（2）力量運(yùn)動(dòng)力量運(yùn)動(dòng)又稱無氧運(yùn)動(dòng)或抗阻運(yùn)動(dòng)，主要由少量的高阻力運(yùn)動(dòng)組成，如舉重、跳躍、快跑。（3）屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)即準(zhǔn)備和放松運(yùn)動(dòng)。2．運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度身體活動(dòng)水平取決于運(yùn)動(dòng)的類型、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)的頻率。（1）運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)量＝運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度×運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間×運(yùn)動(dòng)頻率（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（3）強(qiáng)度分級(jí)1）基礎(chǔ)代謝。2）靜態(tài)狀態(tài)。3）輕度活動(dòng)。4）中度活動(dòng)。5）較高強(qiáng)度活動(dòng)。6）高強(qiáng)度活動(dòng)。3．身體活動(dòng)水平測(cè)量方法（1）估算測(cè)量方法日記、問卷、整體水平評(píng)估、定量化回顧，可以是自己記錄，也可以由專人詢問調(diào)查。（2）客觀測(cè)量方法運(yùn)用雙標(biāo)水法、間接熱量測(cè)定法、心率測(cè)定法，或采用運(yùn)動(dòng)傳感器（如計(jì)步器、加速度傳感器、能量監(jiān)測(cè)儀）等，更適合于研究或特殊情況。4．身體活動(dòng)水平判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）以每天平均步行的步數(shù)判斷（2）以每天平均運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度判斷（3）以每周平均運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率判斷【解答】程序1選擇調(diào)查方法根據(jù)咨詢者的目的，營(yíng)養(yǎng)師選擇了問卷調(diào)查法，并準(zhǔn)備了調(diào)查表。24h身體活動(dòng)記錄表時(shí)間活動(dòng)記錄持續(xù)時(shí)間（min）活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)水平午夜12點(diǎn)到早上總的持續(xù)時(shí)間1440min（必須是1440min，即一天的24h周期）其中中、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間為_____min程序2填表

先講解上表中的每項(xiàng)要求、時(shí)間計(jì)算等?？紤]到王強(qiáng)是大學(xué)生，有較好的理解能力，所以請(qǐng)他自己認(rèn)真準(zhǔn)確地填寫、記錄自己24h活動(dòng)情況。注意本日記需要連續(xù)記錄7天。（1）先在每天的身體活動(dòng)記錄工作表上寫上姓名和日期，并注明是星期幾，工作日還是周末。（2）記錄每天的身體活動(dòng)從早上12點(diǎn)（午夜）開始，至下個(gè)午夜結(jié)束；或從早上起床時(shí)開始至第二天早上起床時(shí)結(jié)束，連續(xù)24h。（3）按時(shí)間順序，以流水賬記錄每一項(xiàng)活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間和內(nèi)容，以及活動(dòng)水平（根據(jù)身體活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)記錄）。程序3收集和核準(zhǔn)收集數(shù)據(jù)資料，查看記錄的可信性和準(zhǔn)確性，可疑信息要詢問核實(shí)。例如，記錄每項(xiàng)活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。每個(gè)時(shí)間點(diǎn)必須連接，如果從午夜睡到早上7點(diǎn)15分，應(yīng)記錄為7點(diǎn)15分開始，而不是7點(diǎn)20分開始。（1）在24h結(jié)束時(shí)，記錄的總時(shí)間必須等于1440min。（2）每天1張新表。程序4判斷按照相應(yīng)身體活動(dòng)水平參數(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估身體活動(dòng)水平。

程序5統(tǒng)計(jì)7天活動(dòng)量和時(shí)間統(tǒng)計(jì)和分析每天中、高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)間。參考24h身體活動(dòng)記錄，將除常規(guī)生活外的中、高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)間相加即可。程序6計(jì)算每天身體活動(dòng)水平計(jì)算連續(xù)7天平均每天中、高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)間。根據(jù)7天的身體活動(dòng)記錄，將每天中、高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)間相加，除以7，得出平均每天身體活動(dòng)水平。程序7分析活動(dòng)頻率、時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)連續(xù)7天24h身體活動(dòng)記錄，選擇下表每個(gè)能反映身體活動(dòng)的習(xí)慣，并在相應(yīng)的選擇欄畫“√”(注意是每周平均量，而不是隨意一天的量)。如：游泳、快走計(jì)分活動(dòng)頻率（天/周）小于10112233445～75活動(dòng)持續(xù)時(shí)間（min）小于505～14115～29230～44345～594≥605活動(dòng)強(qiáng)度（由工作人員填寫）沒有變化0幾乎沒有變化（如慢走、打保齡球、瑜伽等）1有輕微的變化（打乒乓球、走路、打高爾夫球等）2中等增加（休閑自行車、快走、輕松持續(xù)游泳等）3間歇性呼吸加快、大量出汗（網(wǎng)球單打、籃球、壁球等）4持續(xù)呼吸加快、大量出汗（慢跑、越野滑雪、跳繩等）5每周身體活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表注：強(qiáng)度是指與靜息心率相比。

程序8計(jì)算活動(dòng)指數(shù)將以下三項(xiàng)評(píng)分相乘，計(jì)算活動(dòng)指數(shù)：活動(dòng)指數(shù)＝活動(dòng)頻率評(píng)分×活動(dòng)持續(xù)時(shí)間評(píng)分×活動(dòng)強(qiáng)度評(píng)分程序9身體活動(dòng)水平評(píng)估（1）按平均每天中、高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間評(píng)估：低：＜30min；中等：30～60min；高：＞60min。（2）按活動(dòng)指數(shù)評(píng)估：靜態(tài)：＜15；低：15～24；中：25～40；活躍：41～60；很活躍：＞60。如果假定王強(qiáng)的一天時(shí)間記錄是7天平均活動(dòng)量，用第一種方法評(píng)估，王強(qiáng)的活動(dòng)水平量在中等以上；用第二種方法評(píng)估也是中等以上。同樣王強(qiáng)也達(dá)到了學(xué)校規(guī)定的每日中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)超過lh的規(guī)定?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）在活動(dòng)記錄中，對(duì)能量消耗差不多的類似活動(dòng)，如果發(fā)生在相同的時(shí)間段內(nèi)，可以合并在一起記錄，例如，閱讀和打字都可以作為學(xué)習(xí)來記錄。（2）在活動(dòng)記錄中，對(duì)像玩計(jì)算機(jī)游戲或看電視這樣的活動(dòng)，雖然與學(xué)習(xí)消耗的能量相同，但要分開來記錄。營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育的定義

世界衛(wèi)生組織的定義,營(yíng)養(yǎng)教育是“通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)狀況目的的一種有計(jì)劃的活動(dòng)”。營(yíng)養(yǎng)教育主要是通過營(yíng)養(yǎng)信息的交流和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康生活方式的教育活動(dòng)與過程。二、營(yíng)養(yǎng)教育的層面

(1)個(gè)體層面:指公共營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)工作者的工作對(duì)象。(2)組織機(jī)構(gòu)層面：包括學(xué)校、部隊(duì)或企業(yè)等。(3)社區(qū)層面:包括餐館、食品店、醫(yī)院、診所等各種社會(huì)職能機(jī)構(gòu)。(4)政策和傳媒層面:包括政府部門、大眾傳播媒介等。三、營(yíng)養(yǎng)教育的相關(guān)理論營(yíng)養(yǎng)教育是一個(gè)雙向交流的過程,傳播是營(yíng)養(yǎng)教育的基本手段。

傳播是指人際間通過特定的渠道進(jìn)行信息交流。傳播是“知-信-行”轉(zhuǎn)變的一個(gè)環(huán)節(jié),傳播的效果如何決定著營(yíng)養(yǎng)和健康教育的成敗。(一)健康傳播健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的基本策略和重要手段,它幫助和指導(dǎo)人們提高衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健的能力,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。

1.傳播的要素（1）傳播者范疇：個(gè)人、群體或組織,電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)社、出版社、雜志社、影劇院、宣傳部門、教育機(jī)構(gòu)等。職能：①收集對(duì)受傳者有價(jià)值的信息;②加工制作信息,把醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為易被受傳者理解、接受和實(shí)踐的健康信息;③將加工制作好的信息通過傳播媒介傳遞出去;④收集和處理反饋信息。

（2）信息（3）傳播途徑：傳播媒介傳播途徑有:①語(yǔ)言傳播:如演講、報(bào)告、座談、咨詢等;②文字傳播:如報(bào)刊、雜志、書籍、傳單、宣傳冊(cè)、折頁(yè)等;③形象化傳播:如圖畫、標(biāo)本、實(shí)物、模型、照片等;④電子媒體傳播:如電影、電視、廣播、錄音、錄像、幻燈、投影等;⑤綜合傳播:如展覽、文藝演出、衛(wèi)生宣傳日等。

（4）受傳者：信息的接收者和反應(yīng)者。（個(gè)人、群體）

（5）反饋：接受信息后的心理和行為反應(yīng)。2.傳播的分類

(1)自我傳播:又稱人的內(nèi)向傳播、人內(nèi)傳播，是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后,在頭腦內(nèi)進(jìn)行信息加工處理的心理過程。

(2)人際傳播:又稱親身傳播,是指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流,這是個(gè)體之間相互溝通、共享信息最基本的傳播形式和建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)。

社會(huì)功能是:①獲得與個(gè)人有關(guān)的信息;②建立與他人的社會(huì)協(xié)作關(guān)系;③達(dá)到認(rèn)知他人和自我認(rèn)知的目的。

(3)組織傳播：公共關(guān)系活動(dòng)、公益廣告等。

(4)群體傳播：是指組織以外的非組織群體的傳播活動(dòng)。

(5)大眾傳播：是指職業(yè)性信息傳播機(jī)構(gòu)通過廣播、電視、電影、報(bào)刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段,向社會(huì)人群傳遞信息的過程。3.傳播的影響因素(1)環(huán)境因素(2)傳者因素(3)信息因素(4)傳播途徑因素(5)受傳者因素

(二)行為改變理論

1.知信行理論“知、信、行”在文獻(xiàn)中常被簡(jiǎn)化為K-A-P?！爸笔侵R(shí)和信息,指受傳者學(xué)習(xí)和接受保健知識(shí)和信息的過程?！靶拧笔切拍詈蛻B(tài)度,“行”指的是行為。知信行理論是健康教育的基本理論。知信行理論是健康教育的基本理論。該理論將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為三個(gè)連續(xù)的過程。知信行理論認(rèn)為，知是基礎(chǔ)，信是動(dòng)力，行是目標(biāo)。

2.健康信念模式

信念有不同的層次:①邊緣信念;②權(quán)威信念;③中心信念。建立健康的信念要特別注意以下五個(gè)因素:①危害性;②時(shí)間性;③信任的程度;④關(guān)心的程度;⑤效益程度。

2.健康信念模式

在健康信念模式中,是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān):(1)感知疾病的威脅；(2)感知健康行為的益處和障礙；在健康信念模式中,是否采納有利于健康的行為與下列因素有關(guān):

(3)自我效能被定義為成功執(zhí)行某一行為并導(dǎo)致所期望結(jié)果的信念，屬于自信的范疇。(4)社會(huì)人口學(xué)因素(5)提示因素四、營(yíng)養(yǎng)教育的方法和步驟營(yíng)養(yǎng)教育主要包括以下主要的步驟：1.制定營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃2.選擇營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑3.準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)教育材料和預(yù)試驗(yàn)4.建立項(xiàng)目實(shí)施的組織,進(jìn)行人員培訓(xùn)5.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃6.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)教育效果1.制定營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃的主要步驟（1）發(fā)現(xiàn)和分析營(yíng)養(yǎng)問題（2）分析問題的深層次原因（3）資源分析（4）確定優(yōu)先項(xiàng)目（5）確定解決問題的目標(biāo)（6）制訂傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃（7）制訂評(píng)價(jià)計(jì)劃（8）經(jīng)費(fèi)預(yù)算

2.選擇營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑在選擇營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容和途徑時(shí)需要考慮以下幾個(gè)方面的問題:①營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容應(yīng)有針對(duì)性,應(yīng)選擇那些人們普遍缺乏和迫切想要了解的內(nèi)容。②是否有現(xiàn)成的、可供選用的營(yíng)養(yǎng)教育資料？如果收集不到,可以自行設(shè)計(jì)制作。③營(yíng)養(yǎng)教育的途徑直接影響目標(biāo)人群參加營(yíng)養(yǎng)教育的興趣和營(yíng)養(yǎng)教育的效果。報(bào)刊、雜志、小冊(cè)子、電影院、錄像是、講座、電視、書籍和雜志④根據(jù)營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容和教育對(duì)象的特點(diǎn)選擇最適合的形式。小冊(cè)子、宣傳傳單、掛圖、連環(huán)畫、猜謎語(yǔ)、講故事、做游戲、幻燈、錄像帶、VCD3.準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)教育材料和預(yù)試驗(yàn)

需要進(jìn)行下列的工作:①了解目標(biāo)人群對(duì)資料的反映,有什么意見和要求?對(duì)內(nèi)容、形式、評(píng)價(jià)等有何修改意見?②了解目標(biāo)人群能否接受這些信息?能否記住宣傳的要點(diǎn)?是否認(rèn)可這種宣傳方式?一般可采用專題討論或問卷調(diào)查了解有關(guān)情況。③根據(jù)目標(biāo)人群的反映,需要對(duì)材料做哪些修改?④信息如何推廣,材料如何分發(fā)?如何追蹤執(zhí)行?4.建立項(xiàng)目實(shí)施的組織，進(jìn)行人員培訓(xùn)建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)確定協(xié)作單位對(duì)各級(jí)工作人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育的有關(guān)理論和方法的培訓(xùn)。

5.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃制定活動(dòng)時(shí)間表工作者明確各自的任務(wù)通過確定的傳播途徑把宣傳內(nèi)容傳播給目標(biāo)人群6.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)教育效果

評(píng)價(jià)的基本原理是比較：①自身比較②對(duì)照比較可通過近期、中期和遠(yuǎn)期的效果評(píng)價(jià)說明營(yíng)養(yǎng)教育的效果。①近期效果評(píng)價(jià)主要針對(duì)目標(biāo)人群知識(shí)、觀念、態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)有營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握的程度、健康行為模式的知曉率、健康觀念的形成率等。②中期效果評(píng)價(jià)主要觀察行為和危險(xiǎn)因素的變化。評(píng)價(jià)指標(biāo)有健康行為模式的形成率、不健康行為的改變率等。③遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)主要調(diào)查營(yíng)養(yǎng)和健康狀況以及生活質(zhì)量的變化。營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)有身高、體重,影響生活質(zhì)量變化的指標(biāo)有勞動(dòng)生產(chǎn)力、智力、壽命、精神面貌以及衛(wèi)生保健、醫(yī)療費(fèi)用的變化等。

體重控制的營(yíng)養(yǎng)教育【實(shí)例】

一個(gè)初中學(xué)生超重者夏令營(yíng)，營(yíng)養(yǎng)師要對(duì)50個(gè)左右的13~14歲兒童進(jìn)行宣傳教育，最終達(dá)到知、信、行的變化?！窘獯稹砍绦?準(zhǔn)備人手一張“生命數(shù)據(jù)”小卡片，先在卡片上寫好：（1）姓名：（2）性別：（3）年齡：（4）身高：（5）體重：（6）體重指數(shù)：（7）血壓值（mmHg）：（8）血脂值：（9）血糖值：①正常；

②過高；

③過低程序2體重、身高測(cè)量程序3計(jì)算體重指數(shù)計(jì)算公式：體重指數(shù)（BMI）＝體重(kg)÷[身高(m)]2。其中4人的體重、身高數(shù)據(jù)見表。體重、身高數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)張陽(yáng)李鋒王林馬露體重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622具體計(jì)算體重指數(shù)：張陽(yáng)的BMI＝65.0÷1.5182＝28.21，結(jié)果判定：體重肥胖。李鋒的體重指數(shù)BMI＝84.5÷1.7102＝28.90，結(jié)果判定：體重肥胖。王林的體重指數(shù)BMI＝77.7÷1.6602＝28.20，結(jié)果判定：體重肥胖。馬露的體重指數(shù)BMI＝78.0÷1.6222＝29.65，結(jié)果判定：體重肥胖。見表。體重指數(shù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)張陽(yáng)李鋒王林馬露體重（kg）65.084.577.778.0身高（m）1.5181.7101.6601.622BMI28.2128.9028.2029.65結(jié)果判定肥胖肥胖肥胖肥胖程序4游戲活動(dòng)（1）參加游戲活動(dòng)的人，每人手持填好內(nèi)容的小卡片，按照男女性別分成兩隊(duì)。（2）按照年齡大小順位排隊(duì)，報(bào)數(shù)后記下順位號(hào)。（3）重新按照身高大小順位排隊(duì)，報(bào)數(shù)后記下順位號(hào)。（4）重新按照體重大小順位排隊(duì)，報(bào)數(shù)后記下順位號(hào)。（5）重新按照體重指數(shù)大小順位排隊(duì)，報(bào)數(shù)后記下順位號(hào)。（6）現(xiàn)場(chǎng)討論對(duì)個(gè)人年齡、身高、體重、體重指數(shù)順位變化的意義與感受。注意：（1）游戲活動(dòng)前，一定要認(rèn)真檢查一下每個(gè)人手中的“生命數(shù)據(jù)”小卡片上是否有缺項(xiàng)，必須填好后方可開始游戲。（2）要選擇有足夠活動(dòng)范圍的場(chǎng)地。（3）主持人要善于現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)，活躍氣氛，引發(fā)參加者的積極思考。

程序5關(guān)鍵詞聯(lián)想互動(dòng)（1）游戲活動(dòng)前，準(zhǔn)備好大白紙和彩筆。（2）主持人在大白紙上畫一個(gè)大圓圈，并在圈中寫上“體重”二字，讓大家開展“頭腦風(fēng)暴”，把由“體重”聯(lián)想到的任何詞寫在大白紙上的圈中或任何位置上。（3）主持人通過現(xiàn)場(chǎng)引導(dǎo)，不斷念出參與者寫出的詞，活躍氣氛，并不斷提問“還有嗎”，激發(fā)參加者的積極思考，引發(fā)大家更多地參與行動(dòng)，直到信息飽和為止。程序6主持人作小結(jié)講述超重肥胖的原因和危害。

程序7分析和畫出問題樹（1）分小組，請(qǐng)組內(nèi)參加者寫出自己的現(xiàn)實(shí)體重和理想體重。（2）思考每人自己的現(xiàn)實(shí)體重是否帶來健康問題（最好結(jié)合自己的血壓值、血脂值、血糖值），分析一下導(dǎo)致體重增加的原因（飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面及其他)。

（3）小組內(nèi)的參加者相互交換超重、肥胖導(dǎo)致的健康問題的感受，然后討論并畫一棵問題樹。

程序8控制策略和控制樹（1）圍繞問題樹，討論解決的對(duì)策和方法，畫出控制樹。（2）小組內(nèi)每個(gè)人針對(duì)自己的問題，擬訂一份自己的體重控制的點(diǎn)滴改變計(jì)劃。

（3）主持人總結(jié)。營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)教育

平衡膳食的營(yíng)養(yǎng)教育【實(shí)例】

某社區(qū)會(huì)場(chǎng)，家庭主婦50余人。邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為她們做一場(chǎng)主題為《中國(guó)居民膳食指南》的講座。【解答】程序1開場(chǎng)說明身份，向大家問好，拉近關(guān)系，講演前熱身。程序2講解《中國(guó)居民膳食指南》的意義程序3講解和說明《平衡膳食寶塔》程序4解釋《平衡膳食寶塔》的應(yīng)用（1）確定食物需要和比例。（2）同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食。（3）合理分配一日三餐《平衡膳食寶塔》是根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》量化和形象化的表達(dá)，使人們?cè)谌粘Ｉ钪胸瀼亍吨袊?guó)居民膳食指南》的工具。根據(jù)《平衡膳食寶塔》，可以方便地制定出搭配適宜的食譜、圖片、故事，方便理解。（4）引導(dǎo)群眾因地制宜利用當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)資源例如，組織2歲以下孩子的照顧人，如母親、奶奶等，做關(guān)于如何選擇當(dāng)?shù)厥称返木毩?xí)，討論當(dāng)?shù)赜惺裁词澄锟梢越o孩子吃，替代物有哪些。蛋白質(zhì)：豆子、雞蛋、

、

；籽類：小米、麥子、

、

；油脂類：菜油、豆油、

、

；維生素類：青菜、西紅柿、

、

。（5）養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持可以根據(jù)自己的營(yíng)養(yǎng)問題，為自己擬訂一項(xiàng)可以靈活調(diào)整且易長(zhǎng)期堅(jiān)持的健康飲食計(jì)劃。

程序5參與式教育設(shè)計(jì)參與式營(yíng)養(yǎng)教育宣傳活動(dòng)，可以用“中國(guó)居民平衡膳食寶塔——幫助人們科學(xué)進(jìn)食的方法”為主題。（1）準(zhǔn)備工作選一塊足夠大的場(chǎng)地，在兩套教具大白紙（或者可以在開展?fàn)I養(yǎng)教育活動(dòng)的場(chǎng)地）上各畫一個(gè)空白的五層寶塔，準(zhǔn)備各種食物卡片（注意食物卡片品種一定要全，即保證每層塔節(jié)都有屬于該層的食物種類）、一個(gè)小哨子、一個(gè)小喇叭、一塊計(jì)時(shí)器、幾面小紅旗、知識(shí)競(jìng)賽題若干、平衡膳食營(yíng)養(yǎng)配餐食譜若干。同時(shí)邀請(qǐng)幾名模范家庭代表。（2）組織參與活動(dòng)人員進(jìn)行知識(shí)對(duì)抗賽，可將參加營(yíng)養(yǎng)教育活動(dòng)的群眾分為兩組，劃分方法可以來自群眾，也可按居住區(qū)片事先定好，讓大家事先準(zhǔn)備或者臨時(shí)決定都可以。因?yàn)檫@兩種方法可產(chǎn)生不同的有趣效果。

（3）宣布事先定好的游戲規(guī)則（如限制各組人數(shù)，最好限時(shí)，如1min，限制各方的拉拉隊(duì)提示、獎(jiǎng)勵(lì)加分、懲罰扣分、雙方監(jiān)督員職責(zé)的標(biāo)準(zhǔn)等），然后可當(dāng)場(chǎng)征求群眾意見，達(dá)成一致后成為共同守則。（4）鳴哨，計(jì)時(shí)器開始計(jì)時(shí)，要求各隊(duì)參賽人員以最快的速度，把食物準(zhǔn)確放到寶塔的適當(dāng)位置上。規(guī)定時(shí)間到，計(jì)時(shí)器鳴響，則立即停止比賽。（5）大聲清點(diǎn)兩組寶塔中的食物，隨即計(jì)分，宣布結(jié)果。然后，請(qǐng)大家對(duì)結(jié)果進(jìn)行發(fā)言議論。（6）請(qǐng)出模范家庭代表，介紹各自經(jīng)驗(yàn)。專家點(diǎn)評(píng)，演示水桶的啟示，列舉平衡膳食營(yíng)養(yǎng)配餐食譜，并當(dāng)場(chǎng)回答群眾有關(guān)平衡膳食的問題。程序6結(jié)束語(yǔ)會(huì)議結(jié)束應(yīng)使用鼓勵(lì)等方式，達(dá)到善始善終?！咀⒁馐马?xiàng)】營(yíng)養(yǎng)教育中切忌教育者一言堂，一定要讓群眾充分參與進(jìn)來，才能達(dá)到效果。這就是精心設(shè)計(jì)的各種活動(dòng)的目的。營(yíng)養(yǎng)咨詢、教育及干預(yù)營(yíng)養(yǎng)咨詢營(yíng)養(yǎng)教育營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)能量消耗指導(dǎo)【實(shí)例】

趙某，40歲，男性，身高170cm，體重70kg，腦力工作者，平時(shí)工作繁忙，無暇運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)為他設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案并作出運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。【知識(shí)鏈接】1．有益健康的運(yùn)動(dòng)指南

適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等。不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率，其促進(jìn)健康的作用有所不同。針對(duì)普通成人的運(yùn)動(dòng)指南如下：

（1）運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上運(yùn)動(dòng)、滑雪、滑冰等。（2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等強(qiáng)度，4～7kcal/min，如快走(5.5～6km/h)，相當(dāng)于最大心率的60％～70％。自覺疲勞程度：有一點(diǎn)累或稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為150～300kcal。

針對(duì)普通成人的運(yùn)動(dòng)指南如下：

（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天30～60min，或每周150min以上。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以累積計(jì)算，但每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在lOmin以上，例如：每天30min，可以分3次完成，每次10min。（4）運(yùn)動(dòng)頻率每周5～7天，最好每天1次。

2．安全運(yùn)動(dòng)的條件（1）遵守自己的步調(diào)。（2）一開始不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。（3）適宜的運(yùn)動(dòng)服裝和鞋子。（4）炎熱或酷寒氣候要避免運(yùn)動(dòng)。（5）水分的補(bǔ)給要充足。（6）注意運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。（7）營(yíng)養(yǎng)與睡眠充足。（8）身體不適時(shí)要休息?！窘獯稹砍绦?一般情況調(diào)查了解來訪者工作性質(zhì)及其工作中的身體活動(dòng)狀況，為運(yùn)動(dòng)量設(shè)計(jì)和指導(dǎo)做準(zhǔn)備。一般情況調(diào)查表姓名：性別：□男□女年齡（歲）：職業(yè)：身高（cm）：體重（kg）：BMI：工作情況：工作性質(zhì)：□體力為主□腦力為主□腦體結(jié)合工作姿勢(shì)：□坐位為主□站立為主□經(jīng)常走動(dòng)或外出工作時(shí)間：□40h以下/周□40~50h/周□50h以上/周□8h以下/日□8~10h/日□10h以上/日工作節(jié)奏：□緊張□輕松□一般出差情況：□經(jīng)常□偶爾□否

程序2運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查

了解目前的運(yùn)動(dòng)狀況和運(yùn)動(dòng)水平，特別是運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)指導(dǎo)有用。如：在過去的一段時(shí)間內(nèi)（如一周或一個(gè)月或半年）平均每周有

天你進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)情況如何?可利用表下表中相應(yīng)的“口”內(nèi)填上實(shí)際數(shù)字了解。身體活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查表運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間（min/日）

運(yùn)動(dòng)頻率（天/周）0＜30≥30≥60

＜33～5＞51.散步（慢走）□□□□

□□□2.快走□□□□

□□□3.跑步□□□□

□□□4.上下樓梯□□□□

□□□5.騎自行車□□□□

□□□6.游泳□□□□

□□□7.爬山□□□□

□□□8.跳繩□□□□

□□□9.跳舞□□□□

□□□10.健美（身）操□□□□

□□□11.乒乓球□□□□

□□□12.羽毛球□□□□

□□□13.網(wǎng)球□□□□

□□□14.籃球□□□□

□□□15.足球□□□□

□□□16.排球□□□□

□□□17.高爾夫球□□□□

□□□18.保齡球□□□□

□□□19.劃船□□□□

□□□20.太極拳□□□□

□□□21.太極劍□□□□

□□□22.家務(wù)勞動(dòng)□□□□

□□□23.其他

□□□□

□□□（請(qǐng)注明）24.最喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是：

程序3估計(jì)能量需要和運(yùn)動(dòng)水平

根據(jù)一般情況、工作性質(zhì)和目前運(yùn)動(dòng)水平，參考推薦的每日膳食能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)，確定每日膳食能量需要量。

（1）判斷體重

根據(jù)BMI，判斷體重是否正常（18．5≤BMI≤23．9）、超重(24≤BMI≤27．9)、肥胖(BMI≥28)。如果是超重和肥胖，應(yīng)按能量負(fù)平衡原則和減肥運(yùn)動(dòng)處方原則設(shè)計(jì)。

（2）計(jì)算平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（不包括家務(wù)勞動(dòng)）每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來除以7，得出平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間＝每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間×運(yùn)動(dòng)頻率判斷目前運(yùn)動(dòng)水平：根據(jù)平均每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間低：＜30min

中：30～60min高：＞60min

（3）確定每日膳食能量需要量

根據(jù)工作性質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平，參考推薦的日膳食能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)，確定每日膳食能量需要量。

如40歲男性，腦力工作為主，運(yùn)動(dòng)水平是低，其日膳食能量攝入量應(yīng)為2400kcal；如是女性，則為2100kcal。

程序4確定運(yùn)動(dòng)能量消耗量

按上述確定的每日膳食能量攝入量的l0％～20％計(jì)算。如每日膳食能量需要量為2400kcal，那么運(yùn)動(dòng)消耗量應(yīng)為240～480kcal。

程序5制定運(yùn)動(dòng)處方（1）確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)即上一步確定的每天運(yùn)動(dòng)能量消耗量。（2）選擇運(yùn)動(dòng)方式原則是自己喜歡又能終生堅(jiān)持下去的運(yùn)動(dòng)。以有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，力量運(yùn)動(dòng)為輔。（3）確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為中小強(qiáng)度，根據(jù)目前運(yùn)動(dòng)水平，從小到大，逐漸增加。（4）確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為每天30～60min，根據(jù)個(gè)人具體情況，可以分2～3次完成，也可以一次完成。

（5）確定運(yùn)動(dòng)頻率

一般為每周3～7天，最好每天都有適量運(yùn)動(dòng)。

例如：40歲，男性，體重70kg，工作繁忙，無暇運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)目標(biāo)為每天運(yùn)動(dòng)能量消耗240kcal，建議運(yùn)動(dòng)處方為：1）充分利用上下班和工作間歇時(shí)間，增加日常身體活動(dòng)（目的是培養(yǎng)活躍的生活方式）。2）快走(100m/min)，30min/日，可以分2～3次完成，6天／周。3）周末休閑運(yùn)動(dòng)1次，游泳70min。平均每天運(yùn)動(dòng)消耗量＝[30min/天×70kg×O.067kcal/(kg·min)×6天/周+70min/天×70kg×O.17kcal／(kg·min)×1天/周]/7＝239.6kcal。

程序6運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，以及目前的運(yùn)動(dòng)水平，遵循循序漸進(jìn)原則，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量至推薦量，一般以每周10％～20％的速度遞增

例如：上述例子的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)為平均每天運(yùn)動(dòng)能量消耗240kcal，每周運(yùn)動(dòng)消耗總量為1680kcal。建議運(yùn)動(dòng)方案為：建議運(yùn)動(dòng)方案

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目第1周第2周第3周第4周第