心血管疾病的康復課件

心血管疾病的康復2

冠心病的體育康復心血管疾病的康復2一、主要病理改變脂質(zhì)斑塊形成阻塞冠脈心肌供血不足活動能力障礙心功能減退心絞痛心肌缺血心肌梗死

心室末血容量，耗氧量冠狀血流心血管疾病的康復2二、冠心病康復對象病情穩(wěn)定的心肌梗死患者冠狀動脈分流術(shù)后和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后患者勞力性心絞痛，心律失常患者心臟移植術(shù)后其它心血管疾病的康復2三、冠心病的康復分期Ⅰ期：急性心肌梗死住院期康復Ⅱ期：急性心肌梗死出院后康復Ⅲ期：①慢性冠心病即陳舊性心肌梗死②穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）心血管疾病的康復2四、Ⅰ期康復生命體征穩(wěn)定：即急性心肌梗死至病情穩(wěn)定（兩周內(nèi)）心血管疾病的康復2㈠、康復治療原理主要機制：打破臨床傳統(tǒng)絕對臥床休息，通過適當活動，減少絕對臥床休息帶來的不利影響。心血管疾病的康復2絕對臥床休息帶來的不利影響長期臥位下的心肌耗氧量：①回心血量心臟前負荷②總血容量心率③心臟射血阻力血流慢，血液粘滯靜脈血栓心血管疾病的康復2呼吸影響：肺功能減退，呼吸道不暢，肺部感染，肺不張運動能力：肌力，肌耐力，全身耐力內(nèi)分泌改變：胰島素調(diào)節(jié)功能異常，腎上腺皮質(zhì)激素分泌心理改變心血管疾病的康復2㈡、康復時機選擇生命體征穩(wěn)定并且沒有并發(fā)癥心血管疾病的康復2㈢、康復治療目標防止并發(fā)癥能夠進行一般家庭活動日?；顒樱鹤?00米，上下1—2層樓，無癥狀心血管疾病的康復2㈣、訓練量的控制訓練中心率增加在10—20次/分左右，無不適癥狀訓練時應注意以下幾點：①心率〈10次/分下步驟②10—20次/分，維持原級③〉20次/分，退前一級心血管疾病的康復2五、Ⅱ期康復介于急性與陳舊性心梗之間康復目標：主要維持和鞏固急性期康復效果，恢復一般日常生活活動能力，逐漸提高活動能力—作業(yè)治療心血管疾病的康復2六、Ⅲ期康復陳舊性心梗穩(wěn)定性心絞痛隱性冠心病冠脈分流術(shù)和腔成形術(shù)心臟移植術(shù)后康復程序2—3個月，停止兩周，效應喪失心血管疾病的康復2外周效應運動訓練肌肉適應性效應肌血流量（量口徑）肌細胞線粒體（量能力）氣體交換一定量運動時肌肉攝氧能力減少骨骼肌代謝血供動靜脈氧分壓減輕心臟負荷肌細胞胰島素受體被激活數(shù)量葡萄糖利用細胞能量代謝心率運動反應神經(jīng)適應性效應收縮壓運動反應交感神經(jīng)興奮性心輸出量血兒茶酚胺量生物力學效應肌肉收縮合理，效率，作功心臟作功（有效收縮成分）心肌耗氧量心血管疾病的康復2中心效應：促進心臟側(cè)枝循環(huán)形成。

現(xiàn)代理論：心臟只有在心肌缺血狀態(tài)下，才有利于側(cè)枝循環(huán)的形成。即經(jīng)過訓練，讓冠心病患者處在缺血狀態(tài)下，促進側(cè)枝建立，防止心‘梗發(fā)生（病人安靜休息狀態(tài)，心臟缺血改變不明顯）。心血管疾病的康復2冠心病危險因素的控制：

肥胖高脂血癥運動訓練可以改善高血糖高血壓高凝狀態(tài)誡煙

心血管疾病的康復2（二）、康復訓練的安全性

年齡危險因素心臟病嚴重程度運動強度心血管疾病的康復2（三）、運動處方的制定運動方式（有氧、力量、作業(yè)、體操、氣功等）（1）間斷性運動：運動平板訓練（間斷強度沖擊2—3次）（2）連續(xù)性運動：氣功、體操、緩慢、平穩(wěn)心血管疾病的康復2運動量：運動量=強度*時間*頻率目前用代謝當量（梅脫，METs）表示運動強度定義：以安靜、坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時能量代謝水平的常用指標。1METs相當于VO23.5mL/kg?min。總運動量：2928.8—8368kj/周，能達到訓練效應。熱量=代謝當量（METs）*3.5*kg/200心血管疾病的康復2運動強度靶強度：必須達到一定訓練域值或水平，才能產(chǎn)生充分的心血管訓練效應，達到這種域值的訓練強度稱靶強度。靶強度的獲得：癥狀限制性心電運動實驗靶心率（70—85%HRmax）心肌缺血、心電異常最大METs的40—85%血壓異常、主觀限制40—85%VO2max主觀勞累記分心血管疾病的康復2運動時間：準備活動（溫熱）：小量活動，過渡到靶強度，基本訓練達到靶強度運動，15—20分鐘。結(jié)束活動（冷卻）：靶強度恢復到正常狀態(tài)。訓練頻率：3—5天/周訓練中的注意事項。心血管疾病的康復2運動處方舉例運動總量：取700—2000kcal/周換算用MET（代謝當量）計算公式：熱量=ETS*3.5*Kg體重/200METS=667/周運動強度：靶強度為最大MET的40—85%選擇最大METS（10METS）50%訓練頻率：3次/周，