你覺得人血白蛋白是營養(yǎng)品？那就大錯(cuò)特錯(cuò)了

2/2你覺得人血白蛋白是營養(yǎng)品？那就大錯(cuò)特錯(cuò)了人血白蛋白注射液（簡稱白蛋白）是由健康人的血漿經(jīng)低溫乙醇蛋白分離法提取并經(jīng)病毒滅活后制成。該藥價(jià)格昂貴，臨床濫用普遍，因此其用藥的合理水平不僅影響患者醫(yī)療費(fèi)用的高低，也在很大程度上決定該有限資源分配的合理性。人血白蛋白屬于血液制品，且是處方藥。根據(jù)規(guī)定，國家對人血白蛋白的使用與銷售予以嚴(yán)格控制，只限在醫(yī)院供應(yīng)。白蛋白的6大誤區(qū)誤區(qū)1：白蛋白能提高機(jī)體免疫力。參與人體免疫反應(yīng)的是免疫球蛋白，而白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白，球蛋白與機(jī)體的各種免疫功能息息相關(guān)，而白蛋白并不參與機(jī)體抗體的形成，沒有免疫功能，它在人體內(nèi)最重要的作用是維持膠體滲透壓。所以說白蛋白是不能改善人體的免疫功能的，相反，白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使機(jī)體免疫力下降。同時(shí)還會(huì)造成資源的浪費(fèi)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。誤區(qū)2：白蛋白是很好的營養(yǎng)補(bǔ)品，有強(qiáng)生健體的作用?，F(xiàn)代社會(huì)人們對營養(yǎng)品的需求越來越高，人參、燕窩、冬蟲夏草、鹿茸……這些已經(jīng)都習(xí)以為常、見怪不怪。不知何時(shí)，人血白蛋白成了人們心目中增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病的“萬能針劑”。有的家長在重大考試前為了給孩子提高抵抗力，要求醫(yī)生開人血白蛋白。而我們?nèi)梭w的白蛋白生理性營養(yǎng)作用表現(xiàn)在氮代謝發(fā)生障礙時(shí)，白蛋白可作為機(jī)體內(nèi)的氮源，為各種組織提供蛋白營養(yǎng)。而當(dāng)?shù)x正常時(shí)，應(yīng)用白蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)與吃普通高蛋白食品并沒有什么差別，反而弊大于利。因?yàn)榘椎鞍撞粌H缺乏人體必需的一些氨基酸，而且白蛋白輸入人體分解后，再利用率相當(dāng)?shù)停唤o白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白，還會(huì)抑制機(jī)體自身白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有使循環(huán)負(fù)荷加重，血鈉增高等不良反應(yīng)。誤區(qū)3：白蛋白能廣泛應(yīng)用于危重患者的救治，尤其是對晚期腫瘤患者更有好處。到目前為止，并沒有證據(jù)表明白蛋白對危重患者的治療及預(yù)后有明顯的作用。白蛋白不是萬能藥，對那些危重患者的治療效果并不大，尤其是晚期腫瘤患者，輸入白蛋白只會(huì)加速腫瘤的增長，而對腫瘤患者身體的恢復(fù)不僅沒有促進(jìn)作用，反而會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，使病情惡化。因此在腫瘤科，只有在患者血漿蛋白明顯低下（血清白蛋白＜20g/L），全身水腫或腹水較明顯，其他治療方法又不能糾正低蛋白血癥時(shí)，才會(huì)偶爾使用白蛋白1-2次給予支持治療。誤區(qū)4：輸入白蛋白可能傳染乙肝、艾滋病等血液方面的傳染病。人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純凈的白蛋白制劑。目前使用的人血白蛋白是在有穩(wěn)定劑時(shí)，經(jīng)60℃加溫滅活病毒10小時(shí)，在這種條件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性；且白蛋白無抗原性，可反復(fù)輸注，比輸注血漿或全血安全很多。誤區(qū)5：白蛋白可作為一線擴(kuò)容劑。白蛋白為含有585個(gè)氨基酸，分子量為66458的多肽，與鹽和水相比，更不易透過血管膜。有報(bào)道稱每5g白蛋白保留體循環(huán)內(nèi)水分的能力相當(dāng)于200mL全血或100mL血漿的能力。故白蛋白常被臨床醫(yī)生作為術(shù)后一線血容量擴(kuò)容劑用于增加循環(huán)血容量并維持血漿膠體滲透壓。然而根據(jù)美國醫(yī)院聯(lián)合會(huì)《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》，要求術(shù)后擴(kuò)充血容量，應(yīng)首選晶體溶液，其次為非蛋白膠體，最后才是白蛋白。此外，基于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)考慮，白蛋白醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于其他擴(kuò)容劑，故白蛋白不應(yīng)作為常規(guī)擴(kuò)容劑用于體液治療。誤區(qū)6：白蛋白有助于傷口愈合。靜脈輸注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故臨床醫(yī)生慣性的認(rèn)為輸注白蛋白有助于傷口的愈合。然而循證醫(yī)學(xué)研究表明，白蛋白在減少并發(fā)癥的發(fā)生率及改善臨床預(yù)后等效果方面并不理想。正確認(rèn)識和使用人血白蛋白白蛋白臨床輸注指征：①大面積燒傷24h后。②急性創(chuàng)傷性休克。③成人急性呼吸窘迫綜合征。④血液置換治療。⑤腎透析。⑥嚴(yán)重的低蛋白血癥。⑦腹水。⑧急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。⑨新生兒高膽紅素血癥。不良反應(yīng)：偶見寒顫、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心、嘔吐等癥狀和過敏反應(yīng)?？焖佥斪r(shí)可引起血管超負(fù)荷，導(dǎo)致肺水腫。禁忌：1、對白蛋白有嚴(yán)重過敏者。2、高血壓患者，急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。3、嚴(yán)重貧血患者。4、腎功能不全者。

用法用量：

靜脈滴注，使用劑量由醫(yī)師酌情考慮。一般因嚴(yán)重?zé)齻蚴а人滦菘?，可直接注射本?-10g，隔4-6小時(shí)重復(fù)注射一次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時(shí)，可每日注射本品5-10g，直至水腫消失、血清白蛋白含量恢復(fù)正常為止。使用注意事項(xiàng)：1、藥液呈現(xiàn)混濁、沉淀、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋松