壓瘡的護(hù)理課件

壓瘡的護(hù)理糖尿病的自我管理2壓瘡的護(hù)理糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)3壓瘡的護(hù)理飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐4壓瘡的護(hù)理油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會45壓瘡的護(hù)理飲食控制

—注意事項(xiàng)定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持6壓瘡的護(hù)理注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項(xiàng)67壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動(dòng)積極性78壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害9壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng)910壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的低血糖盡可能在飯后1-2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的藥物劑量可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)加餐有條件的話，可在運(yùn)動(dòng)前后用血糖儀測一次毛細(xì)血管血糖較大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加11壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)的情況血糖＞166.7mmol／Ｌ空腹血糖低于80mg／dl，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動(dòng)尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊12壓瘡的護(hù)理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—出差，旅游注意事項(xiàng)避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故盡量定時(shí)、定量就餐，按時(shí)、按量用藥及時(shí)足量飲水要熟悉應(yīng)付意外及自救的方法1213壓瘡的護(hù)理糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測意義內(nèi)容時(shí)間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)14壓瘡的護(hù)理影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后1415壓瘡的護(hù)理糖尿病監(jiān)測的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命1516壓瘡的護(hù)理糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍17壓瘡的護(hù)理監(jiān)測的時(shí)間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能18壓瘡的護(hù)理血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間19壓瘡的護(hù)理不同時(shí)期血糖監(jiān)測的意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖20壓瘡的護(hù)理糖化血紅蛋白每2—3個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc＜7%的范圍內(nèi)21壓瘡的護(hù)理尿糖與酮體監(jiān)測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測尿酮體。22壓瘡的護(hù)理尿糖監(jiān)測

—好處和缺點(diǎn)好處：大多數(shù)病人容易做到價(jià)格低廉無創(chuàng)檢查操作簡單缺點(diǎn)：需要留尿的容器無法提示低血糖受腎功能的影響較大23壓瘡的護(hù)理尿糖監(jiān)測

—影響因素尿糖試紙操作方法色覺及視力腎糖閾2324壓瘡的護(hù)理尿糖監(jiān)測

—時(shí)機(jī)病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時(shí)尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實(shí)際出發(fā)，每日監(jiān)測四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時(shí)尿）即可25壓瘡的護(hù)理需要檢測尿酮體的情況血糖＞15mmol/L生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)面色潮紅、呼吸急促時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)26壓瘡的護(hù)理糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)低血糖心臟病和中風(fēng)眼部監(jiān)護(hù)腎臟保護(hù)足部護(hù)理牙齒護(hù)理皮膚護(hù)理心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)27壓瘡的護(hù)理低血糖糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片2728壓瘡的護(hù)理心臟病和中風(fēng)

—危險(xiǎn)因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過少2829壓瘡的護(hù)理心臟病和中風(fēng)

—自我預(yù)防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒30壓瘡的護(hù)理眼部監(jiān)護(hù)定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力3031壓瘡的護(hù)理腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量每半年檢查一次腎功能3132壓瘡的護(hù)理足部護(hù)理洗腳時(shí)水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好3233壓瘡的護(hù)理牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥3334壓瘡的護(hù)理皮膚護(hù)理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病3435壓瘡的護(hù)理糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)36壓瘡的護(hù)理做好心理準(zhǔn)備憤怒恐懼失落自信×××3637壓瘡的護(hù)理象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽3738壓瘡的護(hù)理自我管理了解糖尿病，了解自己的病情。閱讀一些書籍或查詢一下糖