【骨肌】骨內(nèi)腱鞘囊腫影像表現(xiàn)課件_第1頁
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骨內(nèi)腱鞘囊腫的命名又稱鄰關節(jié)骨囊腫、關節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（定義為“鄰關節(jié)軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。發(fā)病機制（1）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成（2）骨內(nèi)成纖維細胞化生、增殖並分泌粘液，壓迫骨質(zhì)所形成（3）骨表面機械性應激反應和反復輕微損傷引起骨內(nèi)血液迴圈障礙而發(fā)生粘液變性（4）與外傷骨折有關，滑膜通過外傷性缺損的關節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關節(jié)腔相通而將其分為特髮型（與關節(jié)腔不相通）和穿透型（與關節(jié)腔相通）古賀三郎分為3型，Ⅰ型緊貼於骨皮質(zhì)Ⅱ型為Ⅰ型穿透骨皮質(zhì)時入骨Ⅲ型發(fā)生於骨內(nèi)。Ⅰ、Ⅱ型稱為骨膜下腱鞘囊腫，Ⅲ型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫。

臨床特點1、30歲以上，男多於女2、關節(jié)腫脹或鈍痛，腫物X線鄰近關節(jié)面、骨端一側囊狀骨質(zhì)破壞，邊界清無骨膜反應及軟組織快，有硬化邊骨性關節(jié)面完整，關節(jié)間隙正常，無退變CT圓形、類圓形、分葉狀低密度區(qū)內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊毫米至釐米，可有粗細不均的骨性間隔多液性，或液氣或軟組織混合密度，液液平面，液氣平面無強化，可與關節(jié)腔相通MRI病灶位於關節(jié)軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關節(jié)相通長T1長T2水樣信號長T1短T2纖維組織信號、氣體信號STIR中異常信號均未被抑制鑒別診斷骨關節(jié)病性假囊腫：中老年，持重關節(jié)，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)退變。骨內(nèi)腱鞘囊腫誘發(fā)關節(jié)炎或伴骨囊腫時較難鑒別，但少見。PVNS:侵犯骨內(nèi)，形成關節(jié)面下囊變，通常晚期。與骨囊腫的鑒別：兒童及少年，好發(fā)於長骨骺端。無明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀。長骨幹骺端橢圓形透明陰影，病變局限，與正常骨質(zhì)間有明顯界線，骨皮質(zhì)膨脹變薄。股骨頭缺血壞死囊變：承重區(qū)關節(jié)面邊緣或遠離承重區(qū)的股骨頭內(nèi)。其他局限性骨膿腫：感染，寬而不規(guī)則硬化邊伴骨膜反應，內(nèi)為液化壞死。成軟骨細胞瘤和成骨細胞瘤①病變鄰近關節(jié)，位於長骨末端關節(jié)軟骨下，呈偏心、圓形或橢圓形溶骨區(qū)。②溶骨區(qū)有輕度膨脹，鄰近骨皮質(zhì)變薄，其中可見粗細

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