社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述培訓(xùn)課件

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述內(nèi)容基本概念國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和組織形式9/19/20242社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第一節(jié)基本概念9/19/20243社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)

社區(qū)的定義：以家庭為基礎(chǔ)的、傳統(tǒng)的富有人情味的、有著共同價值觀念、關(guān)系親密的社會生共同體。（德國）9/19/20244社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)

社區(qū)的定義：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。（中國）9/19/20245社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)社區(qū)的定義：以某種形式的社會組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的人群（WHO）9/19/20246社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)構(gòu)成社區(qū)的基本要素①人口數(shù)量；②生活空間；③生產(chǎn)關(guān)系；④生活設(shè)施；⑤地域文化；⑥管理機(jī)構(gòu)。9/19/20247社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)社區(qū)的類型：

城市社區(qū)農(nóng)村社區(qū)集鎮(zhèn)社區(qū)9/19/20248社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)社區(qū)的功能①生產(chǎn)與發(fā)展功能；②貫徹政策功能；③改善實(shí)施功能；④人際互動功能。9/19/20249社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府參與下，社區(qū)參與以及在上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向以婦女、兒童、老人、殘障人、慢性病人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問題、促進(jìn)居民健康水平為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。9/19/202410社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)：①可及性；②持續(xù)性；③綜合性；④協(xié)調(diào)性；⑤基礎(chǔ)性。。9/19/202411社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：服務(wù)對象以群體為中心；以促進(jìn)健康和預(yù)防疾病為主要任務(wù)；需要良好的組織管理。9/19/202412社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)對象：包括個人、家庭、群體、社區(qū)，其服務(wù)的重點(diǎn)傾向于人群。9/19/202413社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)著社區(qū)人群的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生任務(wù)。9/19/202414社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)：①社區(qū)醫(yī)療；②社區(qū)預(yù)防；③社區(qū)保??；④社區(qū)康復(fù)；⑤健康教育；⑥計劃生育。

9/19/202415社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第二節(jié)國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r9/19/202416社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

9/19/202417社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景：

①城市化進(jìn)程加快；

9/19/202418社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

②合理配置和利用衛(wèi)生資源需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；

疑難人群?？圃\治人群健康人群亞健康人群常見健康人群基層二級三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)9/19/202419社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

③醫(yī)療費(fèi)用增長過快，各方負(fù)擔(dān)增加，需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；1991年-1997年間：醫(yī)藥費(fèi)用增長速度年均12.6%國內(nèi)生產(chǎn)總值增長速度年均11.1%

9/19/202420社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

④疾病譜的改變，面臨雙重疾病負(fù)擔(dān)。慢性病成為中國重要的公共衛(wèi)生問題；新舊傳染病對國民健康形成威脅。

9/19/202421社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況⑤人口老齡化需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；

9/19/202422社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

中國2005年的人口結(jié)構(gòu)與2050年的人口結(jié)構(gòu)估計9/19/202423社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

⑥醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

生物醫(yī)學(xué)模式社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式9/19/202424社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

1999年《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》：到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架；到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使其成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，即以街道為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋面達(dá)95%以上；90%以上居民步行10-15分鐘可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站。9/19/202425社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展存在的問題：①重醫(yī)輕防；②未實(shí)現(xiàn)“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標(biāo)；③運(yùn)行機(jī)制存在問題。9/19/202426社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國內(nèi)發(fā)展概況

2006年2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)則；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)；促進(jìn)醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源；加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理。9/19/202427社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國外發(fā)展概況

20世紀(jì)20年代率先開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，最早這些活動由通科醫(yī)生完成。今天，已經(jīng)建立了一套組織健全、體制完善、人才齊備、經(jīng)費(fèi)充足、服務(wù)到位的體系。其社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容涉及全科醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)護(hù)理照顧。主要從業(yè)人員為全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和社區(qū)工作者。9/19/202428社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國外發(fā)展概況

實(shí)行以各種健康體檢制度為核心的多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，以不同的方式為不同的人群提供衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院的數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)的80%，就診患者占醫(yī)院診療人數(shù)的80%，52%的社區(qū)醫(yī)院提供有保健服務(wù)項(xiàng)目，27%的提供家庭護(hù)理服務(wù)。9/19/202429社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國外發(fā)展概況

由一個專門的機(jī)構(gòu)保健組織統(tǒng)籌安排專門的醫(yī)生、護(hù)士為社區(qū)個體、家庭及團(tuán)體提供全方位的服務(wù)。保健組織與各醫(yī)院、保健中心、患者家屬之間密切合作，建立醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，建立了一個信息互通的社會組織，使醫(yī)療工作界限超出醫(yī)院范圍，延伸至患者、家庭和社區(qū)。9/19/202430社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述國外發(fā)展概況在全民保險、病人自主選擇就醫(yī)、人口老齡化的背景下，特別注重發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容包括醫(yī)療、保健和社區(qū)護(hù)理三個方面。服務(wù)方式有兩種：服務(wù)人員到服務(wù)對象家中進(jìn)行單獨(dú)服務(wù)，另一方式為將服務(wù)對象集中到某一地點(diǎn)進(jìn)行集中的服務(wù)。家庭服務(wù)經(jīng)常進(jìn)行，集體服務(wù)定期進(jìn)行。

9/19/202431社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和組織形式9/19/202432社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述基本工作內(nèi)容

公共衛(wèi)生服務(wù)：衛(wèi)生信息管理；健康教育；疾病的預(yù)防控制；精神衛(wèi)生服務(wù)；婦女、兒童、老年保??；康復(fù)指導(dǎo)；計劃生育；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)助處置；政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。9/19/202434社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述基本工作內(nèi)容

基本醫(yī)療服務(wù)：一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病治療；社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)；家庭醫(yī)療護(hù)理；轉(zhuǎn)診服務(wù)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的適宜醫(yī)療服務(wù)。

9/19/202435社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

構(gòu)成：包括行政管理組織、業(yè)務(wù)指導(dǎo)組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。9/19/202436社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式1：四級網(wǎng)絡(luò)模式市級醫(yī)院區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9/19/202437社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式2：三級網(wǎng)絡(luò)模式以防疫站、婦幼保健院、綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院、健教所、計劃生育指導(dǎo)站等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，依托街道辦事處，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中樞，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)建立社區(qū)衛(wèi)生防疫站。9/19/202438社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式3二級網(wǎng)絡(luò)模式二級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科中心）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站二、三級醫(yī)院（家庭病床科）家庭病床9/19/202439社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式4：以專科疾病為主要服務(wù)對象，以先進(jìn)的信息傳遞網(wǎng)絡(luò)對服務(wù)對象進(jìn)行監(jiān)護(hù)、診察、急救和護(hù)理。9/19/202440社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間的轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院專科醫(yī)院疾控婦保衛(wèi)監(jiān)中心保健中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診所護(hù)理院轉(zhuǎn)診反饋信息9/19/202441社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)設(shè)置設(shè)置原則：堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益原則；堅(jiān)持政府主導(dǎo)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重；堅(jiān)持以地方為主。9/19/202442社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

編制核定：符合事業(yè)單位和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求。

9/19/202443社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述組織機(jī)構(gòu)

設(shè)置范圍：按照街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若