第十二章(一)造血系統(tǒng)疾病的護(hù)理

第十二章學(xué)習(xí)目的和要求掌握：小兒貧血的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：小兒造血的特點(diǎn)和不同年齡血象特點(diǎn)。第一節(jié)小兒造血和血液特點(diǎn)胚胎期造血中胚葉造血期3周→6周肝脾造血期6-8周→6個(gè)月骨髓造血期6個(gè)月→終生（骨髓造血期是胎兒后期造血的主要場(chǎng)所）生后造血骨髓造血

嬰幼兒為紅骨髓全部參與造血

>5--7歲長(zhǎng)骨→黃髓→潛在造血

髓外造血

嬰幼兒時(shí)期感染①肝、脾、淋巴結(jié)大

貧血（溶血）②外周血：有核紅細(xì)胞幼稚粒細(xì)胞

小兒血液特點(diǎn)

紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)血小板血容量Redbloodcellsystem

胎兒期和出生時(shí)胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，RBC生成素↑，RBC數(shù)和HB量較高；出生時(shí)RBC數(shù)：約500～700萬(wàn)/L(5.0～

7.0）×1012/L；HB量：約150～220g/L生理性貧血出生后因RBC生成素減少，生理性溶血、血循環(huán)量增加等因素，RBC數(shù)及HB量逐漸降低，至生后10天左右較出生時(shí)約減少20%；至2～3個(gè)月時(shí)，RBC數(shù)降至3×1012/L

；HB量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。稱(chēng)為生理性貧血。

①出生時(shí)1周嬰兒期8歲15~20×109/L→12×109/L→10×109/→4~10×109/L②分類(lèi)：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變化特點(diǎn)：二個(gè)交叉

白細(xì)胞及分類(lèi)

(Whitebloodcellsystem)血小板數(shù)

(Plateletsystem)

血小板數(shù)與成人相似

150×109~250×109/L血容量

(

Bloodvolume)

新生兒10%，300毫升兒童8~10%成人6~8%第二節(jié)小兒貧血概述

定義分類(lèi)定義外周血中單位容積內(nèi)RBC或Hb低于正常標(biāo)準(zhǔn)

(g/L)<6m(我國(guó))

新生兒<1451~4m<904~6m<100>6m(WHO)6m~6y<1106~14y<120海拔1000mHb4%貧血的分類(lèi)(classification)

貧血的程度分類(lèi)貧血的病因分類(lèi)貧血的形態(tài)分類(lèi)貧血程度分類(lèi)根據(jù)外周血中HB含量或RBC數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度。貧血的程度（g/L）輕度中度重度極重度血紅蛋白(g/L)90～12060～9030～60＜30紅細(xì)胞（1012/L）3～

42～31～2＜1貧血病因分類(lèi)1.紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血（2）再生障礙性貧血（3）感染性、炎癥性及癌癥性貧血，慢性腎臟病所致的貧血等。貧血病因分類(lèi)2.溶血性貧血可由紅細(xì)胞內(nèi)在異常或外在因素引起紅細(xì)胞破壞過(guò)多。如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，感染、化學(xué)物質(zhì)等及免疫性溶血性貧血。貧血病因分類(lèi)３.失血性貧血包括急性和慢性失血性貧血。急性：如潰瘍出血慢性：如鉤蟲(chóng)病貧血形態(tài)分類(lèi)

MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)常見(jiàn)病

正常值

80－9428－3232－38

大細(xì)胞性

>94>3232－38巨幼細(xì)胞性貧血

正細(xì)胞性

80－9428－3232－38再生障礙性貧血單純小細(xì)胞

<80<2832－38腎性貧血小細(xì)胞低色素

<80<28<32

缺鐵性貧血護(hù)考模擬題

1．小兒生理性貧血的原因是CA．小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速B．小兒造血貯備不足C．紅細(xì)胞生成素減少D．循環(huán)血量迅速增加E．出生后骨髓外造血2．生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后BA．1個(gè)月以?xún)?nèi)B．2~3個(gè)月C．