來(lái)華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險(xiǎn)合作協(xié)議

PAGEPAGE1中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司大連市分公司沙河口區(qū)支公司來(lái)華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險(xiǎn)合作協(xié)議甲方：大連理工大學(xué)地址：乙方：中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司大連市分公司地址：大連市沙河口區(qū)東北路71號(hào)為配合教育部及各學(xué)校來(lái)華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險(xiǎn)工作，保障在華外籍人員的人身保險(xiǎn)利益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下保險(xiǎn)協(xié)議，雙方共同遵守。一、保險(xiǎn)范圍在甲方學(xué)習(xí)及工作的來(lái)華留學(xué)生、外國(guó)專家，年齡在6歲—69歲，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的成人和幼兒均可參加本保險(xiǎn)。二、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)期保險(xiǎn)時(shí)間設(shè)定為一年、半年二個(gè)期間。每年有兩個(gè)承保期，即年終的3月份和9月份，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分A、B、C三項(xiàng)，分別為200元、500元、800元，半年分別為120元，300，500元，三、甲方責(zé)任1、甲方在每年商定的保險(xiǎn)生效之日起一個(gè)月內(nèi)，向乙方100%繳納在校學(xué)習(xí)的來(lái)華留學(xué)生保險(xiǎn)費(fèi)，并同時(shí)提供被保險(xiǎn)人清單（A4紙質(zhì)和電子版），內(nèi)容有：學(xué)校名稱、留學(xué)生姓名、國(guó)籍、出生年月日、護(hù)照號(hào)、每人保額、保費(fèi)等，并加蓋學(xué)校印章確定。2、甲方設(shè)專人負(fù)責(zé)來(lái)華留學(xué)生保險(xiǎn)相關(guān)工作及協(xié)調(diào)各類有關(guān)問題，及時(shí)完整地向乙方提供留學(xué)生投保及理賠的一切資料。乙方責(zé)任1、承擔(dān)協(xié)議中的所有保險(xiǎn)責(zé)任。期限以雙方約定為準(zhǔn)，最長(zhǎng)為一年。如無(wú)爭(zhēng)議和變動(dòng)，可順延下去。2、乙方根據(jù)甲方具體情況，主動(dòng)配合辦理投保、理賠及咨詢服務(wù)。五、保險(xiǎn)內(nèi)容（一）保險(xiǎn)責(zé)任：1、被保險(xiǎn)人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（90天）后因疾病身故（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保的保險(xiǎn)期間不受等待期的限制），本公司按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金；2、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)1998年人民銀行頒布的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（附表）的規(guī)定，按本協(xié)議約定的意外殘疾保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金。如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金；3、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并因該意外傷害在指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，對(duì)被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，本公司按實(shí)際支出的100%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，無(wú)免賠額。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，本公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，門診治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起九十日為限。本公司給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同約定的保險(xiǎn)金額時(shí)，本項(xiàng)責(zé)任終止。4、被保險(xiǎn)人在等待期（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險(xiǎn)期間不受等待期的限制）后因患疾病，在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)發(fā)生并實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用，本公司按實(shí)際支出的100%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，無(wú)免賠額。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，本公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，住院治療以保險(xiǎn)期間屆滿的次日起九十日為限。本公司給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額時(shí)，本項(xiàng)責(zé)任終止。（二）、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)分A、B、C三項(xiàng)A項(xiàng)承保對(duì)象為在校學(xué)習(xí)的外籍留學(xué)生。保險(xiǎn)費(fèi)一年200元，半年120元意外身故保險(xiǎn)金5萬(wàn)元；疾病身故保險(xiǎn)金5萬(wàn)元；3、意外殘疾保險(xiǎn)金5萬(wàn)元；4、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金3000元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)金最高給付2000元；疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金3000元。無(wú)免賠額，100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案的《國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）》、《國(guó)壽附加學(xué)生兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》條款。B項(xiàng)承保對(duì)象為留學(xué)生保費(fèi)一年500元半年300元。在保險(xiǎn)責(zé)任有效范圍內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：1、意外身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；2、疾病身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；3、意外殘疾保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；4、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金5萬(wàn)元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)金最高給付10000元；5、疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金5萬(wàn)元，無(wú)免賠額，100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案的《國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）》、《國(guó)壽附加學(xué)生兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》。C項(xiàng)承保對(duì)象為來(lái)華外籍工作人員，保險(xiǎn)費(fèi)一年800元半年500元。在保險(xiǎn)責(zé)任有效范圍內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：1、意外身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；2、疾病身故保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；3、意外殘疾保險(xiǎn)金10萬(wàn)元；4、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金10萬(wàn)元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)金最高給付1萬(wàn)元；5、疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金10萬(wàn)元。無(wú)免賠額100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案的《國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)（A款）》、《國(guó)壽附加學(xué)生兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》醫(yī)療費(fèi)用包括床費(fèi)(最高為100元/日)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等；以上所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅限于市級(jí)以上公立醫(yī)院，意外門診可就近治療；醫(yī)療費(fèi)用范圍僅限于符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的項(xiàng)目和費(fèi)用，乙方就其實(shí)際支出的合理醫(yī)療費(fèi)用無(wú)免賠額按照100%比例予以報(bào)銷。六、責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾及門診、住院支出的醫(yī)療費(fèi)的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；（二）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（三）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（四）被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外（五）被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（六）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（七）被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（八）被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；（九）被保險(xiǎn)人未遵守醫(yī)囑私自使用或服用藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；（十）被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；（十一）被保險(xiǎn)人感染艾滋病毒或患艾滋病；（十二）被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙；（十三）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（十四）核爆炸、核輻射或核污染；（十五）被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；（十六）被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)或中國(guó)境外的診療；（十七）被保險(xiǎn)人對(duì)本合同生效前已遭受的意外傷害、已患未治愈疾病或已有殘疾的治療；（十八）因第三者責(zé)任致使被保險(xiǎn)人意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分；（十九）被保險(xiǎn)人首次參加本保險(xiǎn)或未按規(guī)定續(xù)保再次參加本保險(xiǎn)，本合同生效之日起90日內(nèi)因疾病所致死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用、住院補(bǔ)貼金；（二十）被保險(xiǎn)人因意外傷害醫(yī)療或疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)從其他渠道獲得部分或全部補(bǔ)償?shù)?，本公司可憑有效分割憑證，僅對(duì)符合本保險(xiǎn)責(zé)任的剩余部分承擔(dān)給付責(zé)任；七、保險(xiǎn)金申請(qǐng)（一）死亡、殘疾金申請(qǐng)：甲方被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致死亡、殘疾或因疾病死亡，在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)備齊下列資料：1、“理賠申請(qǐng)書”：甲方被保險(xiǎn)人或受益人到校方學(xué)生處領(lǐng)取、填寫并經(jīng)校方確認(rèn)蓋章；2、意外傷害死亡須提供的有效證明材料，包括公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的意外傷害死亡原因證明、交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、工傷死亡應(yīng)有勞動(dòng)部門出具的工傷死亡事故處理證明、刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明或尸體檢驗(yàn)報(bào)告?；鸹論?jù)等原始憑證（僅做報(bào)案確認(rèn)）。核付保險(xiǎn)金時(shí)須提供上述憑證復(fù)印件；3、疾病身故須提供的有效證明材料，包括本公司指定或認(rèn)可的縣級(jí)（含）以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗(yàn)報(bào)告，火化收據(jù)（僅做報(bào)案確認(rèn)）。核付保險(xiǎn)金時(shí)須提供上述憑證復(fù)印件；4、乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡、殘疾鑒定書；5、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證明和關(guān)系證明及被保險(xiǎn)人或受益人在大連地區(qū)開設(shè)的活期結(jié)算賬戶存折（工商銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、郵政儲(chǔ)蓄）；6、委托他人時(shí)，應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；7、本公司認(rèn)為必要的其它證明文件。手續(xù)齊備后交校方或直接到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付，經(jīng)乙方審查確認(rèn)后給付殘、亡保險(xiǎn)金。（二）門診、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)：甲方被保險(xiǎn)人因意外傷害門診、住院醫(yī)療或疾病住院醫(yī)療申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)向乙方提供按規(guī)定填寫并加蓋甲方公章的“理賠申請(qǐng)書”的同時(shí)，還應(yīng)向乙方提供指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的如下合法的憑證：1、診斷書、病歷手冊(cè)、原始收據(jù)、出院小結(jié)、出院結(jié)算清單（又名“住院費(fèi)用明細(xì)表”）、被保險(xiǎn)人護(hù)照復(fù)印件、住院病志復(fù)印件等，被保險(xiǎn)人本人在大連地區(qū)工商銀行，建設(shè)銀行，中國(guó)銀行，郵政儲(chǔ)蓄開立的存折（活期結(jié)算賬戶）復(fù)印件等。2、若醫(yī)院無(wú)法出具住院出院結(jié)算清單時(shí)，可出具與原始收據(jù)相一致的，有醫(yī)生簽名蓋章的化價(jià)“處方單”和詳細(xì)記錄的“住院病志”復(fù)印件。意外傷害門診治療出具使用藥品的明細(xì)記錄或處方單。3、甲方被保險(xiǎn)人備齊上述理賠手續(xù)后,按財(cái)務(wù)手續(xù)或相關(guān)規(guī)定,甲方被保險(xiǎn)人可直接到保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠.4、外籍人員因語(yǔ)言、賬戶等特殊原因，理賠金額在3000元以下，由該校保險(xiǎn)專職人員去乙方所在理賠部門辦理領(lǐng)取理賠金業(yè)務(wù)。被保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金后由本人鑒字確認(rèn)或由所在學(xué)校出具收款證明。理賠注意：被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后，就保險(xiǎn)醫(yī)療或理賠等不明事項(xiàng)、疑問，可撥打下列電話報(bào)請(qǐng)、咨詢。理賠報(bào)案電話：62988836，62988842賠咨詢電話用條款本協(xié)議根據(jù)中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案的《國(guó)壽學(xué)生兒童定期壽險(xiǎn)(A款)》、《國(guó)壽附加學(xué)生兒童疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)》。未盡事項(xiàng)處理：凡出