醫(yī)院感染控制-消毒滅菌（基礎護理課件）

常用的化學消毒滅菌方法一二三四五六七使用方法浸泡法熏蒸法噴霧法擦拭法隨堂測試小結陳某，女，23歲，妊娠40周，伴有陣發(fā)性腹痛，見紅5小時，孕期正規(guī)產(chǎn)前檢查，未見明顯異常。入院查體：一般情況良好，生命體征正常。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍98cm，胎心145次/分，有規(guī)律宮縮，持續(xù)30～40秒，間歇5～6分鐘，骨盆外測量正常。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm。入院待產(chǎn)。產(chǎn)婦在進行陰道檢查時，助產(chǎn)士應該如何給產(chǎn)婦進行消毒？方法噴霧法方法擦拭法浸泡法熏蒸法將被消毒物品浸沒于消毒液內(nèi)以達到消毒滅菌的方法。浸泡時間由被浸泡的物品及消毒劑性質、濃度等因素決定。浸泡法利用消毒滅菌劑所產(chǎn)生的氣體進行消毒的方法，臨床常用環(huán)氧乙烷氣體或甲醛氣體進行熏蒸消毒。常用手術室、換藥室、病室的空氣消毒，在消毒間或密閉的容器內(nèi)，可用熏蒸法對污染的物品進行消毒滅菌。熏蒸法用噴霧器將化學消毒劑均勻地噴灑于空氣或物品表面以達到消毒滅菌的方法，該法常用于地面、墻壁、周圍環(huán)境等的消毒。值得注意的是，噴灑消毒劑時，必須使物體表面完全濕透才能起到消毒作用。噴霧法擦拭法用化學消毒滅菌劑擦拭被污染物體表面或進行皮膚消毒滅菌的方法。宜選用易溶于水或其他溶劑、滲透性強、無顯著刺激性的消毒滅菌劑，如可用含氯消毒液擦拭墻壁、地面，用75%乙醇消毒局部皮膚。上面的案例告訴我們進行陰道檢查時，是通過化學消毒滅菌法中的擦拭法來消毒的。1.屬于化學消毒滅菌的方法是（）A.燃燒法B.臭氧滅菌燈消毒法C.微波消毒滅菌法D.浸泡法E.生物進化法D

2.化學消毒滅菌法不包括（）A.洗滌法B.浸泡法C.噴霧法D.擦拭法E.熏蒸法A

3.下列哪種屬于化學滅菌法（）A.巴氏消毒法B.高壓蒸汽滅菌法C.高錳酸鉀消毒D.紫外線殺菌C使用方法小結(1)皮膚消毒:0.2%過氧乙酸;2%碘酊(75%乙醇脫碘);碘伏擦拭兩遍;氯己定擦拭兩遍;苯扎溴銨.(2)黏膜消毒:0.02%過氧乙酸沖洗;0.05%碘伏沖洗;氯己定沖洗(3)浸泡法:戊二醛(不耐熱醫(yī)療器械、精密儀器如內(nèi)鏡,消毒20~45分鐘,滅菌10小時);75%乙醇;過氧乙酸(4)熏蒸法:2%過氧乙酸每立方米8ml、純?nèi)樗崦苛⒎矫?.12ml、食醋每立方米5~10ml熏蒸用于空氣消毒;甲醛箱(5)排泄物:干粉5:1攪拌旋轉2~6小時(6)手消毒:氯己定;餐具、水等:含氯光照消毒法概念一分類二紫外線消毒法三日光暴曬消毒法四電離輻射滅菌法五六隨堂測試七小結張曉毛毛，女,

7天，母乳喂養(yǎng)，體重增長良好。家屬發(fā)現(xiàn)寶寶的皮膚輕度黃染，來門診就診。作為護士的你該如何處理寶寶的衣物?光照消毒法：光照消毒法(輻射消毒)主要利用紫外線、臭氧及高能射線的殺菌作用，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而致細菌死亡。此消毒技術對生長期的細菌敏感，對芽孢敏感性差。

光照消毒法日光暴曬法紫外線消毒法電離輻射滅菌法概念：是利用低壓汞石英燈管通電后放出紫外線，使菌體蛋白光解變性而死亡，同時，紫外線可使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，增強殺菌作用。紫外線燈管消毒法破壞菌體蛋白質中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。使菌體DNA失去轉化能力而死亡。使空氣中的氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧。降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失。作用機制紫外線燈管消毒法1空氣消毒:消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作(紫外線易被灰塵微粒吸收而影響效果)，關閉門窗，人員停止走動,:每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m,照射時間為30~60分鐘。2物品消毒:消毒時應將物品攤開或掛起以減少遮擋(紫外線穿透力差)，有效距離為25cm~60cm，照射時間為20~30分鐘。3使用方法液體消毒:可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，水層厚度應小于2cm,并根據(jù)紫外線的輻照強度確定水流速度。紫外線燈管消毒法1、由于紫外線輻照能量低，穿透力弱，應經(jīng)常保持燈管清潔，燈管表面至少每2周用乙醇棉球擦拭一次2、由于紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30s可損傷角膜或致皮炎，同時,照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體亦不利，故照射時人應離開房間，必要時戴防護鏡,肢體用被單遮蓋。注意事項注意事項紫外線燈管消毒法4.紫外線消毒的適宜溫度為20°C~40°C，適宜濕度為40%~60%3.由于紫外線的穿透力差，消毒物品時應將物品攤開或掛起，并定時翻動，使其表面受到直接照射5.紫外線的消毒時間須從燈亮5~7min后開始計時，照射后病室要通風換氣。關燈后如需再開啟，應間歇3~4min注意事項紫外線燈管消毒法紫外線燈使用過程中由于其輻照強度逐漸降低，為保證消毒效果，故應定時檢測燈管強度(一般3~6個月一次)，如燈管照射強度低于70μW/cm2時應更換，或建立使用登記卡，記錄使用時間，凡使用時間超過1000h需更換燈管。6定期進行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。7注意事項紫外線燈管消毒法概念:利用日光的熱、干燥和紫外線的作用而殺菌，殺菌力較弱。適用范圍:床墊、毛毯、衣服、書籍等。注意事項::物品放在陽光直射下暴曬6h,定時翻動，使物品各個面都受到照射。概念：電離輻射滅菌又稱為冷滅菌、是指利用γ射線或電子輻射穿透物品，殺死微生物的滅菌方法。適用于不耐熱的物品滅菌，如橡膠塑料、高分子聚合物(一次性注射器，輸液輸血器等)、精密儀器，生物制品、紗布、衛(wèi)生紙、脫脂棉等。電離輻射滅菌的優(yōu)點主要有:消毒均勻、徹底，在一定劑量條件下，能殺死各種微生物；不使物品升溫，特別適合塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療儀器等不耐熱物品的清毒、滅菌；節(jié)約能源，價格便宜。由于射線對人體有害，需要特別防護，并由經(jīng)過專門訓練的技術人員進行操作管理。寶寶衣物處理可以選擇光照消毒法中的紫外線燈管消毒法和日光暴曬法。1.光照消毒法不包括（）A.紫外線燈管消毒法B.臭氧滅菌燈消毒法C.微波消毒法D.日光暴曬法E.紫外線燈循環(huán)風消毒法C2.下列關于紫外線燈消毒空氣的敘述，正確的是（）A.消毒過程中用紗布遮蓋病人雙眼B.照射時間應不少于一小時C.燈管不能用乙醇棉球擦拭，以免損壞燈管

D.使用時間超過2000小時的燈管應更換E.消毒過程中應避免人員走動并開窗通風A3.下列關于光照消毒法的敘述，不正確的是（）A.日光暴曬時應定時翻動B.常用紫外線燈的波長是254nm

C.紫外線照射強度低于70μW／cm2時應更換紫外線燈管D.臭氧滅菌燈消毒時人員應全部撤離現(xiàn)場E.臭氧滅菌燈消毒后10分鐘方可進入B4.光照消毒法的原理是（）A.光照干擾細菌酶的活性B.破壞細菌膜的結構C.抑制細菌代謝和生長D.使菌體蛋白發(fā)生光解變性E.使微生物的蛋白質及酶變性凝固D1.紫外線燈管消毒法：（1）燈亮后5~7分鐘計時，關后間隔3~4分鐘再開；（2）保持環(huán)境·燈管·物品表面清潔；（3）保護眼睛皮膚2.日光暴曬法：時間大于6小時，定時翻動3.電離輻射滅菌法：不耐熱的物品滅菌。認識化學消毒滅菌方法一二三四目錄Contents概念使用原則隨堂練習小結李某，25歲，妊娠40周，宮口已開全，準備送往產(chǎn)房，護士應給產(chǎn)婦用什么方法進行會陰消毒？使用化學藥物抑制生物的生長、繁衍或殺滅微生物的方法稱為化學消毒滅菌法?；瘜W消毒滅菌法化學消毒滅菌法適用于患者皮膚、黏膜、排泄物及周圍環(huán)境的消毒滅菌，以及光學儀器、金屬銳器盒某些塑料制品等的消毒滅菌。分類1、氣體消毒法2、液體消毒法氣體滅菌法是指采用氣態(tài)殺菌劑(如臭氧、環(huán)氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和過氧乙酸蒸汽等)進行滅菌的方法。該法特別適合環(huán)境消毒以及不耐加熱滅菌的醫(yī)用器具、設備和設施的消毒。臨床供應商常用到的環(huán)氧乙烷低溫滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器、低溫蒸汽甲醛滅菌器都是這種方法。亦可用于粉末注射劑，但不適合于對產(chǎn)品質量有損害的場合。液體滅菌法是指采用殺菌劑溶液進行消毒的方法。該法常作為其它滅菌法的輔助措施，適合于皮膚、無菌器具和設備的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚維酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴銨(新潔爾滅)、2%左右的酚或煤酚皂溶液等。15643物品在消毒前必須先清洗干凈，去除油脂及血、膿等有機物。

浸泡時，物品的軸節(jié)要打開，管腔內(nèi)要灌滿消毒液，物品應全部浸沒在消毒液中、物品各部位始保持與消毒劑充分接觸。

能使用物理方法消毒滅菌的物品盡量不使用化學消毒滅菌法。嚴格掌握所用化學消毒滅菌劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。

應使用新鮮配置的化學消毒滅菌劑，以免由于消毒滅菌劑的性質不穩(wěn)定而導致貯存過程中濃度逐漸降低，影響消毒滅菌效果。2應根據(jù)物品的性能及各種病原微生物的特性，選擇合適的化學消毒滅菌劑。7911810消毒液應貯放于無菌容器中，揮發(fā)性的消毒液在貯存時應加蓋封存，并定期測量其比重以確保有效濃度。應定期檢查化學消毒滅菌劑在使用過程中的效價。由于化學消毒滅菌劑多具有毒性或者刺激性，消毒滅菌后的器械在使用前須用無菌生理鹽水沖洗干凈。消毒液中不可放置可吸附消毒液的紗布、棉花等物品，

以免降低消毒液的效力。浸泡中途加另加入新的待消毒物品，則應重新計算消毒時間。護士可以使用碘伏給產(chǎn)婦進行會陰消毒，安全無刺激，同樣可以起到消毒殺菌的作用。1.關于化學消毒滅菌錯誤的是（

）A.破壞細菌細胞壁B.凝固菌體蛋白質C.抑制微生物生長D.可用于腸道消毒E.影響細胞代謝C2.關于化學消毒滅菌法的敘述正確的是（）A.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械B.藥液應不定期更換C.消毒物品至少應有2/3沒入消毒劑中D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒A3.關于消毒滅菌方法的選擇，錯誤的是（）