遺傳和生育倫理培訓(xùn)課件

遺傳和生育倫理本專題內(nèi)容一、產(chǎn)前診斷二、遺傳咨詢?nèi)?、?yōu)生2024/9/20遺傳和生育倫理2案例Terri，35歲，是一個(gè)12歲孩子的母親。她在她60歲的父親被診斷出患有亨廷頓舞蹈?。℉D）后，做了遺傳檢查，結(jié)果是陽(yáng)性。HD是一種中樞神經(jīng)退行性病變，通常在中年期發(fā)病。Terri記得她的一個(gè)姑媽也是在60歲以后發(fā)病的。所以，她對(duì)自己有可能也在較晚的時(shí)候發(fā)病十分恐懼。盡管Terri目前還沒有任何HD的癥狀，但她本人和她父親的醫(yī)療記錄卻使她無法獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。更為糟糕的是，她那不打算接受遺傳檢測(cè)的弟弟也沒有得到醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，她最擔(dān)心的是因此可能得不到長(zhǎng)期工作的合同。2024/9/20遺傳和生育倫理3問題我們能否稱Terri是病人？攜帶有如Terri那樣的HD基因是“壞”基因嗎？Terri應(yīng)不應(yīng)該讓她12歲的兒子接受檢測(cè)？Terri和她的家人應(yīng)該如何保護(hù)他們的隱私而不致于遭受歧視？Terri及其家人應(yīng)不應(yīng)該獲得保險(xiǎn)？應(yīng)該如何對(duì)待遺傳信息以及如何進(jìn)行遺傳學(xué)研究？2024/9/20遺傳和生育倫理4什么是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)？醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透而形成的一門學(xué)科。它以人體的疾病和異常性狀為對(duì)象，研究疾病與遺傳之間的關(guān)系，研究遺傳病的遺傳方式、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防措施。1900年，現(xiàn)代遺傳學(xué)的產(chǎn)生，使早期對(duì)優(yōu)生學(xué)的興趣成為一個(gè)有組織的運(yùn)動(dòng)。孟德爾定律解釋了性狀如何從一代到下一代的傳遞和分布，為優(yōu)生計(jì)劃提供了科學(xué)基礎(chǔ)。2024/9/20遺傳和生育倫理5遺傳性疾病目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的超過3000種，估計(jì)每l000個(gè)新生兒中有3至10個(gè)患有各種遺傳病。從卵巢排出并被精子包圍的卵，15％不能受精，l0—15%不能植入子宮，l2—33%在植入子宮后初期死亡，9—l3％自發(fā)流產(chǎn)，1%在圍產(chǎn)期死亡。只有28—48％存活到出生。產(chǎn)前高死亡率主要在于染色體異常：在妊娠22周，約5％的流產(chǎn)是染色體異常；在妊娠16周，為30%；在8至12周為60％。2024/9/20遺傳和生育倫理6一、產(chǎn)前診斷（一）什么是產(chǎn)前診斷（二）產(chǎn)前診斷中的倫理問題2024/9/20遺傳和生育倫理7（一）什么是產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷是在遺傳咨詢的基礎(chǔ)上，主要通過遺傳學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)檢查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷，通過選擇性流產(chǎn)達(dá)到胎兒選擇的目的，從而減少出生缺陷，提高人口素質(zhì)。2024/9/20遺傳和生育倫理8（一）什么是產(chǎn)前診斷1、歷史與現(xiàn)實(shí)1900年，英國(guó)產(chǎn)科學(xué)家巴倫廷(Ballentyne)曾談到通過聽胎兒心音來診斷胎兒心臟病和無腦兒。1949年，巴爾(M．Barr)和伯特拉姆(E.Benram)在貓的神經(jīng)細(xì)胞核中觀察到性別差異。1956年，確定了人體每個(gè)細(xì)胞的染色體為46條，而不是30年前認(rèn)為的48條。1956年，萊尤納(J.Lejeune)描述了唐氏綜合征的異常染色體模式。2024/9/20遺傳和生育倫理9（一）什么是產(chǎn)前診斷1、歷史與現(xiàn)實(shí)1960年，利萊(A.Liley)等人用羊水穿刺獲得羊水液，分析被破壞的血色素量，以診斷胎兒Rh不相容性的嚴(yán)重性。1966年，有兩組科學(xué)家同時(shí)報(bào)告，有可能從羊水腔取出胎兒細(xì)胞來作染色體分析。1967年，瓦倫蒂(c.valenti)和納德勒(H.Nadler)利用這個(gè)新技術(shù)來診斷胎兒的唐氏綜合征。2024/9/20遺傳和生育倫理10產(chǎn)前診斷的主要手段羊水穿刺法是產(chǎn)前診斷的主要手段其他有超聲波(B超)x線檢查胎兒鏡絨毛膜取樣檢查2024/9/20遺傳和生育倫理11羊水穿刺的主要步驟1、采集詳細(xì)的家族史——提示需要對(duì)何種遺傳病作出診斷2、用超聲波確定是否雙胎及胎盤的部位3、羊水穿刺，吸取羊水4、培養(yǎng)細(xì)胞5、生物化學(xué)檢查2024/9/20遺傳和生育倫理12（二）產(chǎn)前診斷中的倫理學(xué)1、怎樣的產(chǎn)前診斷目的是道德的？2、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？2024/9/20遺傳和生育倫理131、怎樣的產(chǎn)前診斷目的是道德的？（1）診斷出胎兒是否患有遺傳?。?）為了解除父母的疑慮（3）為了知道胎兒的性別2024/9/20遺傳和生育倫理14（1）診斷出胎兒是否患有遺傳病產(chǎn)前診斷的目的是為了檢出胎兒的遺傳病，若檢出為陽(yáng)性結(jié)果往往是選擇性流產(chǎn)。因?yàn)椴豢赡茉谧訉m內(nèi)治療這些遺傳病，出生后實(shí)際上也不能治療。2024/9/20遺傳和生育倫理151、怎樣的產(chǎn)前診斷目的是道德的？（2）為了解除父母的疑慮產(chǎn)前診斷尤其在發(fā)展中國(guó)家是供不應(yīng)求的技術(shù)，檢查細(xì)胞培養(yǎng)物要求的時(shí)間很長(zhǎng)。不應(yīng)該把它僅用于解除父母的疑慮。2024/9/20遺傳和生育倫理161、怎樣的產(chǎn)前診斷目的是道德的？（3）為了知道胎兒的性別由于“重男輕女”思想的影響，產(chǎn)前診斷胎兒性別，會(huì)造成人口中男女性別比例失衡?！度丝诤陀?jì)劃生育法》等法律法規(guī)和政策規(guī)定：“堅(jiān)決禁止非醫(yī)學(xué)目的的產(chǎn)前胎兒性別鑒別”。2024/9/20遺傳和生育倫理171、怎樣的產(chǎn)前診斷目的是道德的？關(guān)于胎兒性別比例正常情況下，每出生100名女嬰，有106名男嬰誕生，即性別比為106八十年代中國(guó)的性別比為108至109。隨著“B超”、染色體測(cè)試等現(xiàn)代化手段的普及，性別比不正常地呈上升趨勢(shì)，1990年為110.32000年進(jìn)行的第五次全國(guó)人口普查，全國(guó)出生人口性別比為119．2。海南近10年來的嬰兒性別比例大大高出這個(gè)比例，為135：100國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：100：107。2024/9/20遺傳和生育倫理18我國(guó)歷次人口普查的大陸總?cè)丝诤托詣e比2024/9/20遺傳和生育倫理19年份1953年1964年1982年1990年2000年人口總數(shù)5.82億6.95億10.08億11.34億12.66性別比107.6105.5106.3106.6106.72、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？A不能接受a神學(xué)觀點(diǎn)b自然律觀點(diǎn)c社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)B可以接受2024/9/20遺傳和生育倫理20不能接受—神學(xué)觀點(diǎn)拉姆齊（Ramsey）根據(jù)神學(xué)論證反對(duì)選擇性流產(chǎn)，因?yàn)槿说淖饑?yán)來源于上帝的無條件賜予，有病胎兒具有平等的作為病人受保護(hù)的權(quán)利。而流產(chǎn)對(duì)于胎兒決不是治療性的。如此對(duì)待有病胎兒會(huì)導(dǎo)致對(duì)殘疾人的歧視。2024/9/20遺傳和生育倫理212、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？不能接受—自然律觀點(diǎn)卡斯(Kass)根據(jù)自然律論證指出，所有生物一生下來就有保護(hù)自我的本能，所有的人不管情況如何都有生命權(quán)利，對(duì)有病胎兒實(shí)行選擇性流產(chǎn)威脅了對(duì)所有的人在道德上平等的信念，帶給有病胎兒的應(yīng)該是照料而不是死亡，正如對(duì)老人一樣。2024/9/20遺傳和生育倫理222、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？不能接受—社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)萊巴克茲(Lebacqz)和迪克(Dyck)則根據(jù)社會(huì)學(xué)的論據(jù)認(rèn)為，對(duì)有病胎兒實(shí)行選擇性流產(chǎn)，改變了醫(yī)生的角色，即他們不再是治療者，而是社會(huì)的改造者了，并且把決定誰死這樣的權(quán)力交給了并沒有經(jīng)過這方面專門訓(xùn)練的醫(yī)生。2024/9/20遺傳和生育倫理232、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？評(píng)價(jià)這些觀點(diǎn)雖然強(qiáng)調(diào)了人與人之間的平等，對(duì)有殘疾的胎兒表示了同情，保護(hù)了一切有殘疾的人的生命，但是忽視了這種有病胎兒的出生可能對(duì)父母、家庭和社會(huì)利益造成的損害，以及允許它們出生造成的危害甚至可能比流產(chǎn)引起的損失更大。2024/9/20遺傳和生育倫理24可以接受——主導(dǎo)的觀點(diǎn)正如米倫斯基(Milunsky)所指出的，產(chǎn)前診斷的主要目的是，當(dāng)生出一個(gè)有缺陷嬰兒的危險(xiǎn)太大時(shí)，保證父母有一個(gè)健康的后代。選擇性流產(chǎn)不僅對(duì)父母、兄弟姊姊、家庭、社會(huì)、未來世代，而且從對(duì)不流產(chǎn)就要出世的殘疾兒本身都是有益的。2024/9/20遺傳和生育倫理252、對(duì)有缺陷胎兒的人工流產(chǎn)在倫理學(xué)上能得到辯護(hù)嗎？家庭許多家庭因生出這種病殘兒童而痛苦。醫(yī)療費(fèi)用、心理情緒對(duì)于家庭和親屬都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。對(duì)病兒給予過多的照料會(huì)影響對(duì)其他孩子的照料。過多的精力花在病兒身上，還影響了父母事業(yè)的發(fā)展。2024/9/20遺傳和生育倫理26社會(huì)這類病兒的出生和成長(zhǎng)也給社會(huì)造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會(huì)維持有缺陷后代的費(fèi)用，如治療一個(gè)地中海貧血癥患者，每年要花5000美元，是通過產(chǎn)前診斷和選擇性流產(chǎn)進(jìn)行預(yù)防的費(fèi)用的30倍。2024/9/20遺傳和生育倫理27后代米倫斯基估計(jì)，美國(guó)每年把有0至20萬的智力低下者將增加到美國(guó)人口中，而智力低下者生存機(jī)會(huì)的增加與人口中不利基因頻率的增加有關(guān)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使得以前會(huì)死亡的現(xiàn)在能生存和生殖，于是缺陷基因以不斷增長(zhǎng)的數(shù)目增加到未來世代中。2024/9/20遺傳和生育倫理28殘疾兒童本人不能過一種獨(dú)立自主的、有意義、有尊嚴(yán)的生活，對(duì)殘疾兒童本身也是一種痛苦。2024/9/20遺傳和生育倫理29評(píng)價(jià)這種觀點(diǎn)雖然可能為忽視其他有缺陷、殘疾或垂死的人的生命權(quán)利提供先例，但它加強(qiáng)了人類對(duì)控制生殖后果的責(zé)任，增加了有關(guān)家庭的白由范圍，減少了人類痛苦和遺傳病的危害，保護(hù)了社會(huì)資源。2024/9/20遺傳和生育倫理30特殊問題：對(duì)沒有癥狀的攜帶者是否應(yīng)進(jìn)行選擇性流產(chǎn)？a正常人一般都有三至五個(gè)缺陷基因。b雜合子狀態(tài)有時(shí)有生存上的好處。c有人計(jì)算，人口中攜帶者數(shù)量的增加速度并不大。2024/9/20遺傳和生育倫理31特殊問題：對(duì)47-三體型(XYY)等是否應(yīng)進(jìn)行選擇性流產(chǎn)？a47-三體型(XYY)在犯人中的發(fā)生率比正常人群高。b它與進(jìn)攻性反社會(huì)行為的因果關(guān)系并未得到證明。c大多數(shù)具有XYY的男子通常是遵守法律的公民。2024/9/20遺傳和生育倫理32二、遺傳咨詢（一）遺傳咨詢的概念（二）遺傳咨詢中的倫理學(xué)2024/9/20遺傳和生育倫理33案例：醫(yī)生該怎么辦？年愈60的翰太太是一個(gè)高血壓患者。當(dāng)她將常規(guī)劑量鈣詰抗劑藥物治療改變?yōu)棣潦荏w阻斷劑時(shí)發(fā)生了藥物反應(yīng)。目前，她下腹痛、腎臟血尿,并且發(fā)生了一種腎臟囊腫綜合癥(ADPKD)——一種遺傳性終末期腎臟疾病。經(jīng)追述家族史發(fā)現(xiàn)，她的父親30年前盡管診斷未明也死于同樣的病癥?，F(xiàn)今，翰太太可以通過一周三次的腎透析治療或腎移植免于死亡，但這兩種治療不但都有副作用而且非常昂貴?？梢酝茰y(cè)，翰太太家庭的其他成員可能也是ADPKD的攜帶者，并可通過高血壓治療而加重。ADPKD可以通過生前或生后的遺傳學(xué)檢測(cè)查出。

遺傳和生育倫理問題醫(yī)生是否應(yīng)要求翰太太將她的病癥和可能的遺傳病基因攜帶者狀態(tài)告知她所有的家人？醫(yī)生是否有道德權(quán)利和義務(wù)將可能的遺傳病基因攜帶者狀態(tài)通知翰太太的家人？醫(yī)生是否有法律義務(wù)違反翰太太的意愿將可能的遺傳病基因攜帶者狀態(tài)通知翰太太的家人？如果翰太太家人投保的保險(xiǎn)公司要求醫(yī)生提供關(guān)于翰太太家遺傳學(xué)方面的信息，醫(yī)生該怎么辦？遺傳和生育倫理（一）遺傳咨詢的概念遺傳咨詢是一個(gè)或更多個(gè)受過專業(yè)訓(xùn)練的人，試圖告訴委托人或他的家庭有關(guān)遺傳病的診斷、遺傳機(jī)制、預(yù)后和處理這種病的種種方針和知識(shí)，便于委托人按照這種病帶來的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)、他的直接和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)、倫理學(xué)和宗教信念等決定采取應(yīng)對(duì)措施。2024/9/20遺傳和生育倫理36遺傳咨詢中的問題舉例（1）雙親中一方或家屬有遺傳病或先天畸形，所生育的孩子患病的概率有多少？（2）已生育過一個(gè)遺傳病患兒，如再生育，是否會(huì)患同種病，其概率是多少？（3）雙親正常，為何生出有遺傳病的患兒？如何治療和預(yù)后？（4）孕期婦女接觸過射線或某些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育嗎？（5）有遺傳病的人能否結(jié)婚，其生育的子女是否一定有??？（6）可否近親結(jié)婚？（7）某些畸形可否遺傳？（8）遺傳病的預(yù)防和治療方法等。2024/9/20遺傳和生育倫理37遺傳咨詢與通常的醫(yī)患關(guān)系的區(qū)別（1）所涉及的疾病主要是基因或遺傳物質(zhì)異常的結(jié)果；(2)作出決定的焦點(diǎn)，通常是未來的兒童，即某種病在一對(duì)夫婦的后代中發(fā)生和復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)如何；(3)主要關(guān)心的對(duì)象不是病人，而是這對(duì)夫妻或其家庭；(4)咨詢的目的不是治療，而是分享有關(guān)的信息，這種信息是委托人作出決定所必需了解的。2024/9/20遺傳和生育倫理38遺傳咨詢的過程（1）對(duì)所詢問的疾病作出正確診斷，以確定是否為遺傳病。（2）確定該遺傳病的遺傳方式。從遺傳方式看，人類遺傳病大致可分單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體病三大類。（3）推算疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率。一般風(fēng)險(xiǎn)率、輕度風(fēng)險(xiǎn)率、高風(fēng)險(xiǎn)率。（4）向患者或家屬提出對(duì)策和建議停止生育終止妊娠進(jìn)行產(chǎn)前診斷后再?zèng)Q定終止妊娠或進(jìn)行治療等。2024/9/20遺傳和生育倫理39（二）遺傳咨詢中的倫理學(xué)1、如何對(duì)待自由和操縱之間的關(guān)系2、保密3、講真話問題2024/9/20遺傳和生育倫理401、自由和操縱一般原則是服務(wù)對(duì)象的自主決定；一個(gè)人不能操縱他人遺傳咨詢?cè)谠瓌t上應(yīng)該是中性的、非指令性的。但是完全中性的咨詢實(shí)際上是不可能的。咨詢者的建議必然會(huì)影響委托人的決定。2024/9/20遺傳和生育倫理41（二）遺傳咨詢中的倫理學(xué)2、保密咨詢者是否要求委托人把有關(guān)的遺傳病信息告訴給家庭中的其他成員，因?yàn)樗麄儽救艘苍S就是遺傳病患者或者缺陷基因攜帶者。如果保險(xiǎn)公司或招聘單位需要投保者或就業(yè)者的遺傳信息，咨詢者是否可以提供？這涉及到另一個(gè)問題：遺傳病信息是否屬于公共衛(wèi)生信息?2024/9/20遺傳和生育倫理42（二）遺傳咨詢中的倫理學(xué)3、講真話問題遺傳咨詢就是提供信息，一切有關(guān)信息都應(yīng)該毫無保留地提供給委托人。但有兩個(gè)例外：（1）該情息可能破壞夫妻關(guān)系，例如發(fā)現(xiàn)孩子與其中一個(gè)人沒有血緣關(guān)系；（2）妻子看起來是女的，但其性染色體是XY，不是xx。說出真相對(duì)他的家庭起不良作用，丈夫可能要提出分居或離婚。2024/9/20遺傳和生育倫理43（二）遺傳咨詢中的倫理學(xué)三、優(yōu)生（一）優(yōu)生的概念（二）優(yōu)生的倫理學(xué)2024/9/20遺傳和生育倫理44（一）優(yōu)生的概念種族主義者和納粹主義者心日中的“優(yōu)生”，就是用大規(guī)模屠殺的辦法滅絕他們所渭的“劣等民族”或身心有殘疾的人?？茖W(xué)的優(yōu)生學(xué)是運(yùn)用遺傳學(xué)原理來改善人群的遺傳素質(zhì)的科學(xué)。消極優(yōu)生：是指防止有遺傳性疾病和先天性缺陷的個(gè)體出生積極優(yōu)生：是指促使體力、智力更加優(yōu)秀的個(gè)體出生。2024/9/20遺傳和生育倫理45從兩性關(guān)系演化的歷史看優(yōu)生觀念（1）“血親雜交”（2）“血緣群婚”或“血緣家庭”（3）“普那路亞家庭”或“伙婚家庭”（4）“對(duì)偶婚”（5）一夫一妻制2024/9/20遺傳和生育倫理46（一）優(yōu)生的概念從“習(xí)俗、宗教戒律和文化”看優(yōu)生意識(shí)（1）以色列不準(zhǔn)男子與癲癇或者麻風(fēng)病人的家庭成員通婚。（2）柏拉圖提出“保護(hù)人類良種、國(guó)家洗滌人口”的主張。（3）中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的典籍提出“男女同姓，其生不蕃”。（《左傳·僖公23年》）2024/9/20遺傳和生育倫理47（一）優(yōu)生的概念優(yōu)生學(xué)說的正式誕生1883年高爾頓——《人類的才能及發(fā)展》達(dá)爾文進(jìn)化論——直接邏輯結(jié)果孟德爾遺傳學(xué)——解釋了性狀如何從一代到下一代的傳遞和分布，為優(yōu)生計(jì)劃提供了科學(xué)基礎(chǔ)優(yōu)生學(xué)的任務(wù)：

1、增進(jìn)有關(guān)人類不同特征的遺傳本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，判定這些特征的優(yōu)劣并決定取舍。2、提出改進(jìn)后代遺傳素質(zhì)的措施。2024/9/20遺傳和生育倫理48（一）優(yōu)生的概念優(yōu)生立法運(yùn)動(dòng)（1）絕育立法——1931年左右，美國(guó)31個(gè)州通過了強(qiáng)制絕育措施，對(duì)象包括“身心有缺陷者”、“性反常者”、“癮君子”、“酒鬼”等。（2）限制移民——1924年通過了移民限制法，限制南歐、東歐人進(jìn)入美國(guó)，理由是他們“在生物學(xué)上是低等人”。（3）種族主義。隨著希特勒的奪權(quán)，德國(guó)的優(yōu)生運(yùn)動(dòng)與納粹統(tǒng)治結(jié)合起來。1937年7月14日希特勒頒布《遺傳衛(wèi)生法》或叫《優(yōu)生絕育法》，導(dǎo)致了1939年的安樂死實(shí)驗(yàn)，大規(guī)模屠殺了數(shù)百萬無辜人民。2024/9/20遺傳和生育倫理50人類不平等理論是一個(gè)科學(xué)上的事實(shí)嗎？1861年人類學(xué)家PaulBroca指出：智力發(fā)展程度與大腦體積有非常顯著的關(guān)系，男人的大腦比女人的大，杰出人物的大腦比平庸的人大，優(yōu)等民族的大腦比劣等的大。1879年社會(huì)心理學(xué)創(chuàng)始人GustaveLeBon說:“很多婦女大腦的容量接近大猩猩，婦女這一劣勢(shì)如此明顯，以至于根本毋庸辯論，只是在劣等的程度方面還可以做些討論”。美國(guó)古生物學(xué)家E.D.Cope找出了4個(gè)處于人類較低層次的群體：婦女，非白人，猶太人以及“優(yōu)越種族中位于社會(huì)底層的人”。2024/9/20遺傳和生育倫理512024/9/20遺傳和生育倫理52這是優(yōu)生學(xué)嗎？1927年，美國(guó)弗吉尼亞州的一名婦女被確定為低能，按照一些富有遠(yuǎn)見的社會(huì)精英們制定的法律，她應(yīng)該被施行絕育手術(shù)，以免浪費(fèi)寶貴的社會(huì)資源，危害人類社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。當(dāng)事人顯然并不認(rèn)為這是恰當(dāng)?shù)?，因此也試圖通過法律的手段來維護(hù)自己的權(quán)益。為他辯護(hù)的律師這樣說：“在科學(xué)的幌子之下將會(huì)出現(xiàn)一些新的階級(jí)，甚至整個(gè)種族都會(huì)成為這些規(guī)定的實(shí)施對(duì)象；由此便會(huì)形成最可怕的暴虐統(tǒng)治?！钡蓭煹男坜q沒能阻止手術(shù)的進(jìn)行，法庭以國(guó)家和公眾的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益為由，駁回了原告的訴訟請(qǐng)求。（二）優(yōu)生的倫理學(xué)1、人類的遺傳學(xué)現(xiàn)狀已經(jīng)惡化到必須采取行動(dòng)進(jìn)行糾正的程度了嗎？2、什么是有利的或不利的基因?3、一個(gè)人的身心殘疾、能力低下在多大程度上是遺傳因素作用的結(jié)果?4、如何處理個(gè)人與國(guó)家的關(guān)系？2024/9/20遺傳和生育倫理53必須采取行動(dòng)進(jìn)行糾正嗎？桑(Sang)認(rèn)為，隨著人類的繁殖，缺陷基因的攜帶者日益增加梅多沃(Medawar)認(rèn)為，人類面臨的遺傳危險(xiǎn)大多數(shù)并不嚴(yán)重實(shí)際情況可能是介于二考之間2024/9/20遺傳和生育倫理54什么是有利的或不利的基因?什么是有利的基因?什么是不利的基因?根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來鑒別?例如HbS基因，有兩條這種基因的就是鐮形細(xì)胞性貧血患者，而有—條這種基因的攜帶者，比普通人更能在瘧疚猖獗的環(huán)境中生存。那么HlbS超因是有利基因還是不利進(jìn)因?顯然，這需要具體分析。2024/9/20遺傳和生育倫理55一個(gè)人的身心殘疾、能力低下在多大程度上是遺傳因素作用的結(jié)果?遺傳因素起主要作用同一遺傳病的不同患者也可能有不同的癥狀表現(xiàn)基因在人體上的宏觀表現(xiàn)是基因與其他基因、基因與體內(nèi)環(huán)境、基因與體外環(huán)境相互作用的終極結(jié)果。不能夸大遺傳因素的作用（