《1 例超低出生體重兒左下肢靜脈栓塞的個案護理》

《1例超低出生體重兒左下肢靜脈栓塞的個案護理》一、疾病概述超低出生體重兒是指出生體重低于1000克的新生兒。由于其身體各器官發(fā)育極不成熟，免疫力低下，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。左下肢靜脈栓塞是一種較為罕見但嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛、血液循環(huán)障礙，甚至危及生命。二、病因及發(fā)病機制1.血液高凝狀態(tài)：超低出生體重兒由于肝臟合成凝血因子功能不成熟，同時體內(nèi)抗凝血因子水平較低，容易出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。此外，長期靜脈營養(yǎng)、感染、窒息等因素也可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。2.靜脈血流緩慢：超低出生體重兒活動能力有限，長期臥床，加上靜脈血管細、彈性差，容易導(dǎo)致靜脈血流緩慢。3.血管內(nèi)皮損傷：靜脈穿刺、中心靜脈置管等操作可損傷血管內(nèi)皮，啟動凝血機制，增加靜脈栓塞的風險。三、臨床表現(xiàn)1.下肢腫脹：是最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為左下肢明顯腫脹，皮膚緊張發(fā)亮，可伴有皮溫升高。2.疼痛：患兒可出現(xiàn)下肢疼痛，表現(xiàn)為哭鬧不安、肢體活動受限。3.皮膚顏色改變：可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)紺或蒼白。4.血液循環(huán)障礙：嚴重時可導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)足背動脈搏動減弱或消失。四、治療要點1.抗凝治療：是主要的治療方法，可使用低分子肝素等抗凝藥物，防止血栓進一步擴大。2.溶栓治療：對于嚴重的靜脈栓塞，可考慮溶栓治療，但風險較大，需謹慎使用。3.支持治療：包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等，提高患兒的抵抗力。4.去除病因：如拔除中心靜脈置管、控制感染等。五、實驗室檢查結(jié)果1.凝血功能檢查：可顯示凝血酶原時間、部分凝血活酶時間縮短，纖維蛋白原升高。2.D-二聚體：升高提示體內(nèi)存在血栓形成。3.血常規(guī)：可出現(xiàn)白細胞升高，提示感染。4.下肢血管超聲：可明確血栓的部位、大小和范圍。六、護理診斷1.疼痛：與下肢靜脈栓塞引起的疼痛有關(guān)。2.組織灌注不足：與下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)。3.焦慮：與家長對患兒病情的擔憂有關(guān)。4.知識缺乏：家長缺乏對疾病的認識和護理知識。七、護理措施1.疼痛護理：-評估疼痛程度：采用新生兒疼痛評估量表，如早產(chǎn)兒疼痛量表（PIPP）等，對患兒的疼痛程度進行評估。-采取有效的止痛措施：根據(jù)疼痛程度給予適當?shù)闹雇此幬?，如對乙酰氨基酚等。同時，可采用非藥物止痛方法，如安撫、音樂療法等。-保持舒適體位：將患兒下肢抬高，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。2.組織灌注不足的護理：-密切觀察下肢血液循環(huán)：觀察下肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度、足背動脈搏動等，及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙的跡象。-避免下肢受壓：保持床鋪平整，避免下肢受壓，防止血栓進一步加重。-遵醫(yī)囑進行抗凝治療：嚴格按照醫(yī)囑給予抗凝藥物，觀察有無出血等不良反應(yīng)。3.焦慮的護理：-與家長溝通：向家長介紹患兒的病情、治療進展和預(yù)后，解答家長的疑問，緩解家長的焦慮情緒。-提供心理支持：鼓勵家長積極參與患兒的護理，給予家長心理支持和安慰。4.知識缺乏的護理：-健康教育：向家長介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理要點，提高家長對疾病的認識。-指導(dǎo)家長護理：指導(dǎo)家長正確照顧患兒，如保持患兒皮膚清潔、避免下肢受壓等。八、案例分析現(xiàn)病史：患兒，男，出生體重800克，孕周28周。因早產(chǎn)入住新生兒重癥監(jiān)護病房?；純撼錾蠼o予呼吸機輔助呼吸、靜脈營養(yǎng)等治療。住院期間，護士發(fā)現(xiàn)患兒左下肢腫脹，皮膚顏色發(fā)紅，皮溫升高，患兒哭鬧不安。立即通知醫(yī)生，進行相關(guān)檢查。下肢血管超聲顯示左下肢靜脈血栓形成。診斷：超低出生體重兒左下肢靜脈栓塞。治療及護理：1.治療：-給予低分子肝素抗凝治療。-維持水電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持。-拔除中心靜脈置管，避免血栓進一步加重。2.護理：-疼痛護理：采用早產(chǎn)兒疼痛量表對患兒的疼痛程度進行評估，發(fā)現(xiàn)患兒疼痛較為明顯。給予對乙酰氨基酚止痛，并采用安撫、音樂療法等非藥物止痛方法。將患兒下肢抬高，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-組織灌注不足的護理：密切觀察下肢血液循環(huán)，每小時觀察一次下肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度、足背動脈搏動等。保持床鋪平整，避免下肢受壓。嚴格按照醫(yī)囑給予抗凝藥物，觀察有無出血等不良反應(yīng)。-焦慮的護理：與家長溝通，向家長介紹患兒的病情、治療進展和預(yù)后，解答家長的疑問，緩解家長的焦慮情緒。鼓勵家長積極參與患兒的護理，給予家長心理支持和安慰。-知識缺乏的護理：向家長介紹疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護理要點，提高