心肌炎患者護理查房課件

護理查房+心肌炎護理查房

——心肌炎磚頭護理查房+心肌炎病例介紹

王佳佳，女，5歲，因“發(fā)熱伴胸悶一周”于2011年11月08日14：28收入搶救室。入院查體：T38．3℃，P119次／分，BP85／40mmHg；神志清，精神反應(yīng)萎，訴心前區(qū)不適，有疲乏感，無吐瀉。雙肺呼吸音正常，心尖區(qū)聞及Ⅰ--Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音,未聞及心包摩擦音。發(fā)病前5天有咳嗽癥狀，否認家族中早發(fā)冠心病史。治療予抗炎，補液，保護心肌。入院診斷：病毒性心肌炎。

護理查房+心肌炎輔助檢查實驗室檢查：白細胞12×109/L↑心肌酶譜：AST510u／L↑CK1361u／L↑LDH1157u／L↑CK—MB297u／L↑HBDH1980u／L↑心電圖：竇性心動過速，有S-T段改變，T波低平；超聲心電圖檢查無明顯異常。護理查房+心肌炎護理診斷活動無耐力與心肌收縮力下降，組織供氧不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥心律失常，心源性休克，心力衰竭。知識缺乏與家長和患兒缺乏有關(guān)疾病危險因素的正確認識有關(guān)。護理查房+心肌炎護理措施休息嚴密觀察病情飲食護理藥物預(yù)防感染健康宣教出院指導(dǎo)護理查房+心肌炎護理措施---休息急性期臥床休息，半臥位或平臥位，至退熱后3-4周心電圖正常后可逐漸增加活動量，根據(jù)患兒耐受力

提供有限制的活動活動時要有陪護，如有胸悶及時休息并吸氧護理查房+心肌炎護理措施---嚴密觀察病情觀察精神狀態(tài)、面色、心律、心率、呼吸體溫和血壓突然發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白、惡心、嘔吐、煩躁不安、呼吸困難、脈搏異常，立即通知醫(yī)生，進行搶救護理查房+心肌炎護理措施---飲食護理合理搭配飲食給予患兒高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食避免暴飲、暴食或進食辛辣刺激食物及飲料保持大便通暢少食多餐護理查房+心肌炎護理措施---藥物洋地黃--觀察有無中毒癥狀血管活性藥物和血管擴張劑時使用輸液泵護理查房+心肌炎護理措施---預(yù)防感染病室保持空氣清新、流通，定期通風(fēng)換氣病室空氣每日紫外線消毒1次，病室地面每日用消

毒液擦拭2次氧氣裝置每日進行消毒處理對探視陪護人員進行有效管理護理查房+心肌炎護理措施---健康宣教介紹本病的病因、誘因、轉(zhuǎn)歸及治療方案，鼓勵家

長參與至患兒的護理中來參加適當?shù)捏w育鍛煉注意營養(yǎng)，保證休息，一旦發(fā)病應(yīng)及時就診治療護理查房+心肌炎護理措施---出院指導(dǎo)按時服藥，堅持服藥定期復(fù)查休息，生活規(guī)律預(yù)防感染加強營養(yǎng)護理查房+心肌炎病毒性心肌炎由多種病毒侵犯心臟，引起局灶性或彌漫性心肌間質(zhì)炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解的疾病護理查房+心肌炎流行病學(xué)以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，好發(fā)于夏秋季，約有半數(shù)患兒在發(fā)病前有上呼吸道感染和消化道感染史。病毒性心肌炎以柯薩奇B組病毒引起的最多，近些年來，病毒性心肌炎的發(fā)生率顯著增高，成為我國當前最常見的心肌炎。新生兒也可患病毒性心肌炎，因母親受病毒感染，尤其是柯薩奇B病毒感人可傳播給胎兒。護理查房+心肌炎臨床表現(xiàn)1/3-1/2患兒先有上呼吸道感染或胃腸道癥狀心臟表現(xiàn)伴關(guān)節(jié)痛、肌痛、疲勞、蒼白、食欲不振等護理查房+心肌炎臨床分期急性期：癥狀及檢查明顯而多變，病程多在6個月內(nèi)

恢復(fù)期：癥狀及客觀檢查好轉(zhuǎn)，尚未治愈，病程在6

個月以上

遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀檢查指標遷延不

愈，病程多在1年以上

慢性期：病情反復(fù)，時有加重，進行性心臟擴大

或反復(fù)心衰，病程在1年以上護理查房+心肌炎診斷依據(jù)

臨床診斷依據(jù)

1、心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

2、心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

3、心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性期前收縮，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

4、CK-MB升高或心肌鈣蛋白陽性。護理查房+心肌炎病原學(xué)診斷依據(jù)

確診指標：自患兒