內科學 專業(yè)知識試題及答案

內科學專業(yè)知識試題（含答案）

1.慢性阻塞性肺疾病患者，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的指標是

A.肺總量

B.肺活量

C.第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比

D.最大呼氣流速-容量曲線在末期容量時呼氣流量

E.殘氣量

2.II型呼吸衰竭氧療的原則為低流量吸氧，主要原因在于

A.患者存在嚴重氣流阻塞，即使高濃度給氧也難以奏效

B高濃度吸氧易導致氧中毒

C.沒有必要吸高濃度氧，因為機體己經適應缺氧

D維持較低的動脈血氧水平從而刺激呼吸中樞，避免加重C0?潴留

E.高流量吸氧氣流速度過快，患者往往不能耐受

3.肺炎球菌肺炎不會出現(xiàn)的情況是

A.腦膜炎

B.胸膜炎

C.彌散性血管內凝血

D.感染性休克

E.肺膿腫

4.關于短效受體激動藥的描述，錯誤的是

A.長期單獨使用易引起禺受體功能下謫

B.起效迅速，通常3-5分鐘

C.為哮喘急性發(fā)作的首選治療藥物

D.通過舒張支氣管和抑制氣道炎癥發(fā)揮作用

E.維持時間短，通常4小時

5.以下選項中，心律可以整齊的是

A.多源性室性期前收縮

B.心室撲動

C.心室顫動

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D心房撲動

E.心房顫動

6.下列丕星心絞痛發(fā)病誘因的是

A.高動物脂肪飲食

B.熬夜

C.大量飲酒

D.動脈硬化

E.雷聲刺激

7.不屬于心臟壓塞體征的是

A.低血壓

B.脈壓變小

C.頸靜脈怒張

D.奇脈

E.呼吸〉20次/分

8.以下關于右心室心肌梗死的診斷和治療不正確的是

A.V,R導聯(lián)ST段抬高是診斷右心室梗死的敏感性和特異性指標

B.一般右心室衰竭在前，心源性休克在后

C.針對性的治療措施需在同時評估左、右心室功能的前提下制定

D.右心室梗死時心房的輸送功能喪失的處理主要是應用禳利尿藥

E.常與下壁及后壁心肌梗死同時存在

9.梗阻性肥厚型心肌病，影響胸骨左側收縮期雜音的程度，下列敘述正確的是

A.患者下蹲后加重

B.用毛花在C減輕

C.含硝酸甘油后減輕

D.Valsalva動作后加重

E.用異丙腎上腺素后減輕

10.可以鑒別右心衰竭與肝硬化的體征是

A.肝頸靜脈反流征陽性

B.下肢水腫

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C.胸腔積液

D.腹水

E.肝大

11.以下收縮性心力衰竭臨床特點，錯誤的是

A.心室收縮末期容量減少

B.常有左心室增大

C.勞力性呼吸困難

D.心室收縮力減弱

E.LVEF<0.40

12.胃食管反流病的主要發(fā)病機制是

A.胃酸分泌明顯增高

B.胃黏膜損傷

C.下食管括約肌壓力增高

D.上食管括約肌壓力增高

E.食管下括約肌壓力降低和（或）一過性食管下括約肌松弛增多

13.Crohn病內痿不發(fā)生于

A.膀胱

B.腹壁

C.陰道

D.腸系膜

E.子宮

14.下列關于多潘立酮的藥理作用，正確的是

A.增加結腸的蠕動

B.5-羥色胺受體激動藥

C.外周性多巴胺受體拮抗藥

D.可透過血腦屏障

E.可減少胃酸分泌

15.下列符合消化性潰瘍胃鏡下S2期表現(xiàn)的是

A.潰瘍還沒有完全修復

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B.再生上皮增厚，呈紅色

C.黏膜缺損已完全由再生上皮覆蓋，新生上皮呈紅色

D.再生上皮增厚，紅色消失，與周圍黏膜大體相同

E.無黏膜集中像

16.以下關于原發(fā)性急進性腎炎I型的腎免疫病理特點正確的是

A.IgG和&沿腎小球呈光滑線條狀沿毛細血管壁沉積

B.都有腎小球囊腔內大新月體形成特點

C.無電子致密物沉積

D.血清抗腎小球基底膜抗體陰性

E.腎體積縮小

17.關于Alport綜合征，正確的說法是

A.為多基因遺傳病

B.腎功能進行性損害，男性突出

C.無陽性家族史

D.主要遺傳方式是X-連鎖隱性遺傳

E.都有肺部繼發(fā)病變

18.不參與腎小球病變時分泌炎癥介質的細胞是

A.腎小球臟層上皮細胞

B.血小板

C.紅細胞

D.中性粒細胞

E.腎小球系膜細胞

19.老年人膜性腎病常繼發(fā)于

A.反流性腎病

B.腫瘤

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.Graves病

E.高血壓

20.慢性腎病分期中第5期終末期腎病出現(xiàn)尿毒癥，這一期的主要治療措施是

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A.抗生素

B.大量補液

C.糖皮質激素口服

D.口服服EI

E.替代治療

21.膜性腎病綜合征患者出現(xiàn)憋氣首先考慮

A.肺栓塞

B.肺炎

C.廣泛前壁心肌梗死

D.胸腔積液

E.心包積液

22.節(jié)段性硬化主要出現(xiàn)在血管極的是

A.FSGS門部型

B.FSGS塌陷型

C.FSGS非特異型

D.FSGS細胞型

E.FSGS尖端型

23.對于孕婦無癥狀菌尿，正確的處理是

A.抗生素治療

B.減少飲水

C.中藥治療

D.終止妊娠

E.無須特殊治療，但要定期復查

24.正常人血清中丕宣的凝血因子是

A.XII

B.I

C.II

D.V

E.VII

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25.下列可引起PT和APTT均延長的是

A.XI因子缺乏

B.維生素K缺乏

C.VI因子缺乏

D.伽因子缺乏

E.IX因子缺乏

26.由血紅素合成障礙引起的貧血是

A.遺傳性球形細胞增多癥

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

27.不符合老年白血病特點的是

A.重要臟器功能損害多見

B.染色體多見復雜異常核型

C.原發(fā)性白血病較青年人多見

D.多藥耐藥基因表達增多

E.對化療耐受差

28.慢性疾病導致貧血的機制是

A.葉酸缺乏

B.紅細胞壽命縮短

C.骨髓造血功能低下

D.造血調節(jié)因子水平異常

E.無效造血

29.IFG的診斷標準是

A.空腹血糖6.1-7.Ommol/L,OGTT2小時血糖V7.8mmol/L

B.空腹血糖7.0~7.2mmol/L,OGTT2小時血糖＞7.8mmol/L

C.空腹血糖7.2-7.5mmol/L,OGTT2小時血糖V7.8mmol/L

D.空腹血糖7.6-8.Ommol/L,OGTT2小時血糖＞7.8mmol/L

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E.空腹血糖5.Ommol/L,OGTT2小時血糖7.8mmol/L

30.胰島素瘤的診斷最有價值的是

A.空腹血糖＞7.Ommol/L

B.OGTT2小時血糖〉H.Immol/L

C.血清胰島素低于正常

D.血清C肽低于正常

E.胰島素/血糖比值升高

31.糖尿病患者直立性低血壓提示

A.微血管病變

B.冠心病

C.周圍神經病變

D.自主神經病變

E.迷走神經暈厥

32.糖化血紅蛋白反映的是

A.12T4周的平均血糖水平

B.1-2周的平均血糖水平

C.2—4周的平均血糖水平

D.4-8周的平均血糖水平

E.8T2周的平均血糖水平

33.下列疾病無皮膚色素沉著表現(xiàn)的是

A.異位ACTH綜合征

B.Addis病

C.Sheehan病

D.Cushing綜合征

E.Ne1s綜合征

34.妊娠期FT4及FT3輕度增加，同時TSH輕度下降的狀態(tài)，最常見的情況是

A.妊娠hCG相關性甲狀腺功能亢進

B.毒性結節(jié)性甲狀腺腫

C.Graves病

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D.亞臨床性甲狀腺功能亢進

E.無痛性甲狀腺炎

35.重癥肌無力最常用的治療方法是

A.抗膽堿酯酶藥物

B.激素和其他免疫抑制藥

C.飲食調理

D.抗菌藥物

E.胸腺腫瘤切除

36.診斷肌萎縮側索硬化首選的輔助檢查是

A.脊髓傳導速度

B.肌電圖

C.腦脊液

D.脊髓MRI

E.H反射檢查

37.腦出血患者，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深。提示最可能發(fā)生了

A.橋腦出血

B.腦室出血

C.小腦幕裂孔疝

D.枕骨大孔疝

E.大腦鐮下疝

38.有關中樞神經系統(tǒng)白血病，下列正確的是

A.常發(fā)生在急淋白血病緩解期

B.常發(fā)生在急淋白血病耐藥時

C.常發(fā)生在急淋白血病起病時

D.常發(fā)生在急淋白血病化療時

E.常發(fā)生在急淋白血病未緩解時

39.繼發(fā)性肺結核自然演變過程中，下列情況最常見的是

A.引起胸膜炎

B.急性血行播散

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C.亞急性血行播散

D.空洞形成

E.干酪樣壞死

40.屬于頸內動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作的癥狀是

A.吞咽困難

B.眩暈

C.眼球運動障礙

D.交叉性癱瘓

E.失語癥

41.癲癇失神發(fā)作的特征是

A.發(fā)作性單個肢體抽搐

B.高熱后出現(xiàn)抽搐

C.很輕的強直性肌肉痙攣

D.發(fā)作性短暫意識喪失

E.全身陣攣性抽搐

42.p24是HIV的

A.包膜蛋白gpl20

B.核衣殼蛋白

C.結構蛋白

D.外膜糖蛋白

E.透膜蛋白

43.傳染病的傳染源管理正確的是

A.立即送往上級醫(yī)院

B.不需要限制傳染源活動，治療傳染源就可以

C.就地隔離處理，糾正異常體征

D.必須徹底清除病原體

E.如果傳染源是動物，就不需要隔離它

44.我國雨水洪水型鉤端螺旋體病主要病原是

A.夏季熱群

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B.波摩那群

C.黃疸群

D.出血群

E.牛群

45.患者，男性，72歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、喘憋1天入院。

查體：神志模糊，多汗，球結膜充血水腫，口唇發(fā)組。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙

下肺少量濕啰音。雙下肢輕度水腫。應首先進行的檢查是

A肺部CT

B.頭部MRI

C.肺功能檢查

D.心電圖

E.血氣分析

46.患者，女性，30歲。無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg,應

A.立即進行非藥物治療

B.應即刻除外繼發(fā)性高血壓

C.立即復測，如無誤差，則確診高血壓

D.休息后和多日后反復測量血壓再明確診斷

E.立即口服降壓藥治療

47.患者，女性，62歲。3年來活動時心慌、氣短。1個月來加重，下肢水腫，

夜間有時憋醒。檢查：血壓150/90mmg,雙肺底少許濕啰音。心界擴大，心率100

次/分，期前收縮6次/分，可聞及S1。心尖部聞及2/6級收縮期雜音。肝肋下

2cm及，脾未捫及。下肢水腫，應與以下疾病鑒別的是

A.風濕性心臟病

B.退行性心臟瓣膜病

C.缺血性心肌病

D.心包積液

E.高血壓心臟病

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48.患者，男性，18歲。發(fā)熱、乏力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐2天，腹瀉每

天10余次，黃稀水便，嘔吐物為胃內容物。體檢：T38.3°C,P82次/分,

R18次/分，BP120/80mmHgO,為明確診斷，首選的檢查方法是

A.血常規(guī)

B.纖維胃鏡及結腸鏡

C.便常規(guī)及培養(yǎng)

D.腹部B超

E.尿常規(guī)及培養(yǎng)

49.患者，男性，22歲。腹痛、腹瀉2個月余，血樣便，臨床懷疑為阿米巴痢疾。

為明確診斷首先應進行

A.糞常規(guī)查阿米巴滋養(yǎng)體

B.糞培養(yǎng)

C.常規(guī)查真菌

D.纖維結腸鏡檢查及病理活檢

E.消化道頜劑檢查

50.患者，男性，20歲?！伴g斷上腹痛3周，排柏油樣便伴頭暈，活動后心慌3

天”，上腹痛于飯后減輕。查體：貧血貌，無其他異常體征。為明確出血病因，

最需要進行的檢查是

A.糞便隱血試驗

B.血常規(guī)

C.胃鏡

D.上消化道造影

E.下消化道造影

51.患者，女性，28歲?！伴g斷腹痛、腹瀉16余年”，排便次數(shù)每天4-5次，

進食牛奶及牛奶制品后癥狀加重，擬診斷為腸易激綜合征，但首先應除外

A.消化不良

B.乳糖不耐受癥

C.甲狀腺功能低下

D.甲狀腺功能亢進

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E.克羅恩病

52.患者，男性，35歲。間斷上腹痛6年，受涼后易誘發(fā)。近2周腹痛加重，前

曾患肝炎，HBsAg(-)o查體：血壓95/60mmHg,鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，

肝脾未捫及。最可能的診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.食管賁門黏膜撕裂

C.胃食管反流

D.急性胃穿孔

E.消化性潰瘍出血

53.患者，女性，50歲。胃潰瘍病史20年，近1個月上腹痛加重，用多種藥物

治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應

首選的檢查是

A.上消化道初劑造影

B.糞便隱血試驗

C.胃鏡檢查

D.腹部彩超

E.血清胃泌素測定

54.患者，女性，55歲。間斷腹痛、腹瀉15余年，加重3個月，大便每天4-5

次。食欲缺乏，體重下降。糞便隱血試驗(土-+),有膿細胞、紅細胞。血Hb100g/Lo

此患者最可能的診斷是

A.腸易激綜合征

B.克羅恩病

C.潰瘍性結腸炎

D.結腸癌

E.阿米巴痢疾

55.患者，男性，45歲。反復“尿路感染”10年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列

對確定診斷無幫助的是

A.尿滲透壓降低

B.尿視黃醇結合蛋白及尿p2微球蛋白升高

第12頁共32頁

C.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長

D.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄

E.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

56.患者，女性，36歲。上呼吸道感染次日出現(xiàn)肉眼血尿。查體：血壓120/80mmHg,

無水腫，尿蛋白定量3.2g/24h,紅細胞滿視野，血肌Sf正常。該患者最可能的

診斷是

A.慢性腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎炎

C.IgG腎病

D.急性腎盂腎炎

E.狼瘡性腎炎

57.患者，女性，72歲。高血壓病史20年，2周前查尿糖（++）。根據(jù)此患者情

況，在診斷糖尿病時首先應期

A.使用H塞嗪類利尿藥

B.醛固酮增多

C.嗜銘細胞瘤

D.皮質醇增多癥

E.生長激素瘤

58.患者，女性，36歲，發(fā)熱、四肢無力3個月余，近2周出現(xiàn)面部及前胸部紫

紅色皮疹，查白細胞輕度升高，肝腎功能大致正常，ANA陰性，CK明顯升高，

尿蛋白（-），最可能的診斷是

A.皮肌炎

B.腎盂腎炎

C.貝赫切特綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性皮炎

59.患者，女性，35歲。2年來反復雙手指近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)對

稱性腫痛，晨僵＞2小時，化驗RF（+），抗CCP抗體（+），該患者最可能的診

斷是

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A.風濕性關節(jié)炎

B.銀屑病性骨關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風濕關節(jié)炎

E.骨結核

60.主因“持續(xù)發(fā)熱伴面部水腫性皮疹2周，膝、踝關節(jié)腫痛1周”就診。查

體：四肢散在瘀點。ESR40mm/h,Hb78g/L,網織紅細胞0.10,Coombs試驗陽

性，血小板計數(shù)32X107Lo尿檢：蛋白（+++）。最可能的診斷是

A.ITP

B.風濕熱

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.自身免疫性溶血性貧血

（61-62題共用題干）

患者，女性，32歲。1個月前因無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咽痛，未經治療

后自愈。近3天來感心悸、頭暈、乏力、胸悶，自覺心跳慢。24小時動態(tài)心電

圖示：夜間出現(xiàn)間歇性二度I型房室傳導阻滯，平均心率為60次/分，最慢心率

為40次/分。

61.對明確上述疾病診斷意義不大的檢查為

A.心肌酶測定

B.心臟彩色多普勒超聲

C.血清病毒抗體滴度測定

D.心內膜心肌活檢

E.冠狀動脈造影

62.最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.擴張型心肌病

C.風濕性心肌炎

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D.急性感染性心內膜炎

E.先天性心臟病

（63-66題共用題干）

患者，男性，40歲。農民。近20天來感胸悶、氣促進行性加重，端坐呼吸，

食欲不振，腹脹，少尿。查體：T38.3°C,P100次/分，BP90/75mmHg,R34

次/分，半臥位，口唇發(fā)絹，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診

濁音，心界橫向擴大，隨體位改變而變化，心音遙遠，肝肋下4.0cm捫及，移

動性濁音（+），雙下肢中度凹陷性水腫。

63.該患者最可能的診斷是

A.慢性心力衰竭

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.心包炎

E.病毒性心肌炎

64.關于該患者病因，最可能的是

A.結核性

B.惡性腫瘤性

C.細菌性

D.免疫相關性

E.腎衰竭

65.患者腹水的主要原因是

A.體循環(huán)靜脈壓增高

B.自發(fā)性腹膜炎

C.血漿白蛋白嚴重減少

D.肝大

E.腫瘤轉移性

66.確診應首選的檢查是

A.心包穿刺

第15頁共32頁

B.紅細胞沉降率增快

C.心肌酶

D.超聲心動圖

E.肺部高分辨率CT

(67-69題共用題干)

患者，女性，78歲。既往有糖尿病病史20年、高脂血癥8年。近6年來出現(xiàn)

間歇性活動后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉。近半年來稍活動后即出現(xiàn)

癥狀伴尿少、雙下肢水腫。5天前因上呼吸道感染后出現(xiàn)端坐呼吸來院。查體：

端坐位，BP140/85mmHg,P88次/分，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴大，律不

齊，心率100次/分，心尖部可聞及收縮中期吹風樣雜音，移動性濁音(土)，

下肢水腫(++),尿蛋白(++)，血肌酎298umol/Lo

67.該患者病因診斷最有可能的是

A.心包積液

B.冠心病

C.擴張型心肌病

D.二尖瓣關閉不全

E.病毒性心肌炎

68.該患者的心功能等級應屬于

A.I級

B.II級

C.HTII級

D.III級

E.IV級

69.該患者的治療措施中，應除外

A.靜脈滴注硝普鈉

B.口服鈣離子拮抗藥

C.口服卡托普利

D.口服或靜脈應用利尿藥

第16頁共32頁

E.口服地高辛

（70—72題共用題干）

患者，女性，28歲。近半個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力、全身關節(jié)痛，勞

累后感胸痛。查體：心率113次/分，雙肺陰性，心界飽滿，律齊，心尖部S,

減弱，可聞及S：,,肝脾肋下未及，20余天前曾患上呼吸道感染，未治療自愈。

ECG示ST段異常抬高。

70.該患者診斷最可能的是

A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.冠心病

D腳氣病

E.亞急性感染性心內膜炎

71.假設患者突發(fā)頭暈，即刻意識喪失，測血壓70/50mmHg,心率38次/分，心

律整齊。此時最有可能的ECG表現(xiàn)是

A.三度房室傳導阻滯

B.心房撲動

C.心室顫動

D.二度n型竇房傳導阻滯

E.病態(tài)竇房結綜合征

72.下列治療措施中，不正確的是

A.靜脈滴注維生素

B.給予利巴韋林

C.口服卡托普利

D.口服中藥黃苗

E.靜脈給予毛花苔C

（73-75題共用題干）

第17頁共32頁

患者，男性，45歲。5小時前在夜晚睡眠時突發(fā)胸痛，伴壓榨感、大汗淋漓急

診就診。既往有吸煙史20年，曾查血脂高，無類似發(fā)病史。查體：BP130/80mmHg,

P80次/分，雙肺（-）,心尖部可聞S4未聞及雜音。心電圖示：I、aVL、

V「V”導聯(lián)ST段下移，CK-MB正常,cTnT（+）。

73.緊急處理措施中，不合適的是

A.肝素抗凝治療

B.單硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈治療

C.預防心律失常（利多卡因）

D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛（嗎啡）

E.阿司匹林抗血小板聚集

74.如按上述處理半小時后，患者癥狀持續(xù)存在，心電圖ST段下移加重，此時

最佳的治療措施應為

A.加用氯毗格雷

B.加用P受體阻滯藥（普荼洛爾）

C.解除疼痛（嗎啡）

D.加用解熱鎮(zhèn)痛藥

E.急診冠脈介入（PCI術）

75.診斷最有可能的是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.缺血性心肌病

C.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

D.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

E.胸主動脈瘤破裂

（76-77題共用題干）

患者，女性，50歲。間斷上腹不適5年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，

W-S染色陽性。

76.患者治療后復查，最宜在停藥后

A.1周

第18頁共32頁

B.2周

C.1個月

D.2個月

E.3個月

77.隨訪宜采用

A.腹部B超

B.定期上消化道鑰劑造影

C.UBT試驗

D.定期胃鏡檢查及活檢

E.腫瘤標志物

（78-79題共用題干）

患者，男性，25歲。近2天排黑糞，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭

暈及乏力。否認慢性病史，平素體健。

78.關于患者黑糞原因，應首先排除的是

A.胃黏膜病變出血

B.與食物有關的黑糞

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃潰瘍出血

E.食管出血

79.明確出血原因，應首選

A.詢問近日是否吃動物、禽類血

B.上消化道初劑造影

C.CT

D.腸鏡

E.胃鏡

（80-82題共用題干）

第19頁共32頁

患者，女性，32歲。2周前感冒出現(xiàn)咽痛，用環(huán)丙沙星5天后咽痛消失，但出現(xiàn)

惡心、乏力、低熱、關節(jié)痛。查尿糖（+）,尿蛋白（+）,尿紅細胞15-20個/HP。

Scr360umol/Lo血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大。

80.該病的病理特征是

A.腎小血管纖維樣壞死

B.間質水腫及細胞浸潤

C.腎小球玻璃樣變

D.腎小球毛細血管基底膜彌漫性顆粒狀增生

E.腎小球足突細胞消失

81.對診斷該病幫助最大的檢查是

A.腎多普勒彩超

B.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)

C.腹部X線平片

D.腹部X線透視

E.尿細菌培養(yǎng)

82.首先考慮診斷為

A.急進性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D腎囊腫

E.急性過敏性間質性腎炎

（83-85題共用題干）

患者，女性，50歲。20多天前因體檢發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，邊界不清，質硬，

輕觸痛。查體:脾于肋下3指可捫及?；炑Ｒ?guī)示:WBC50.3X109/L,Hb170g/L,

PLT680X109/LO

83.對慢性粒細胞白血病的診斷、治療和預后最有意義的檢查是

A.Ph染色體

B.尿常規(guī)

第20頁共32頁

C.白細胞直方圖

D.血常規(guī)

E.骨髓象

84.明確診斷應首選

A.骨髓培養(yǎng)

B.骨髓象檢查

C.骨髓活檢

D.腹部彩超

E.血生化檢查

85.最不可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板增多癥

B.慢性淋巴細胞白血病

C.骨髓多發(fā)性骨髓瘤

D.慢性粒細胞白血病

E.類白血病反應

（86-88題共用題干）

患者，男性，49歲。20余天前體檢查血糖7.2mmol/L,BP170/100mmHg,BMI

29.5kg/m2,余無異常。復查空腹血糖75mmol/L,餐后2小時血糖10.Immol/L,

酮體（-）。

86.對該患者的診斷，最正確的是

A.可診斷糖尿病

B.可診斷糖耐量異常（IGT）

C.可診斷糖代謝異常

D.需做OGTT后方可確定診斷

E.需做胰島素釋放試驗方可確定診斷

87.若患者確診為2型糖尿病，首選藥物是

A.二甲雙胭

B.胰島素治療

第21頁共32頁

C.消渴丸

D.噬烷二酮類

E.瑞格列奈

88.為除外可能的繼發(fā)性因素，應首選的檢查是

A.血清苦杏仁酸

B.皮質醇節(jié)律

C.生長激素GH）

D.血醛固酮

E.血生化

（89-90題共用題干）

患者，男性，35歲，推銷員。近3個月來乏力、低熱、咳嗽、胸悶、全身不適、

食欲差且明顯消瘦。有冶游史。查體：T37.9°C,頜下及腋下多個淋巴結腫大,

質軟，無壓痛，活動度可。

89.明確診斷應首選的檢查是

A.血液細菌培養(yǎng)

B.痰菌培養(yǎng)

C.胸部高分辨率CT檢查

D.抗HIV

E.結核菌素試驗

90.最可能的診斷是

A.AIDS

B.淋病

C.梅毒

D.性病衣原體感染

E.支氣管內膜結核

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題

第22頁共32頁

號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選

擇。

（91-92題共用備選答案）

A.二度I型房室傳導阻滯

B.二度II型房室傳導阻滯

C.竇房傳導阻滯

D.室性期前收縮

E.房性期前收縮

91.P-P則，P-R固定，QRS波間歇性或周期性脫落，診斷是

92.P-R逐個延長，R-R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始，診斷是

（93—94題共用備選答案）

A.心室顫動

B.持續(xù)性心房撲動

C.持續(xù)性心房顫動，病程2年以內

D.室性期前收縮

E.三度房室傳導阻滯

93.同步電復律，功率100J適合

94.同步電復律，功率150J適合

（95-96題共用備選答案）

A.硝酸異山梨酯

B.氫氯嗨嗪

C.利血平

D.胺碘酮

E.卡托普利

95.可導致消化性潰瘍的是

96.可降低門靜脈壓的是

第23頁共32頁

（97-98題共用備選答案）

A.反映肝纖維化

B.反映腎損害

C.反映膽汁淤積

D.反映肝細胞實質損害

E.反映肝癌

97.堿性磷酸酶

98.透明質酸

（99-100題共用備選答案）

A.胰島素

B.尿激酶

C.潑尼松

D.去氨加壓素

E.氨甲環(huán)酸

99.促進凝血因子釋放的藥物是

100.抗纖溶的藥物是

第24頁共32頁

參考答案

1.D慢性阻塞性肺疾病患者，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的指標是最大呼

氣流速-容量曲線在末期容量時呼氣流量。

2.DH型呼吸衰竭氧療的原則為低流量吸氧，主要原因在于維持較低的動脈

血氧水平從而刺；激呼吸中樞，避免加重CO,潴留。

3.E肺炎球菌肺炎不會出現(xiàn)肺膿腫。

4.D短效B受體激動藥可舒張支氣管，但不抑制氣道炎癥。

5.D心房撲動的激動經常有固定比例下傳，形成固定的心室率，使心房撲動聽

診時心律可以規(guī)整。

6.D動脈硬化系心絞痛發(fā)病原因而非誘因。

7.EE選項不是心臟壓塞的典型體征，其余都是。

8.D心房輸送功能喪失的右心梗死建議行快速擴容治療增加右心室充盈壓。

9.C梗阻性肥厚型心肌病，影響胸骨左側收縮期雜音的程度，患者下蹲后加重,

用毛花昔C減輕，Vhlsalva動作后加重，用異丙腎上腺素后減輕。

10.A肝頸靜脈反流征陽性可以鑒別右心衰竭與肝硬化。

11.A心室收縮末期容量減少不是收縮性心力衰竭的臨床特點，其余選項正確，

所以不正確的選項是A。

12.E食管下括約肌壓力降低和（或）一過性食管下括約肌松弛增多為反流性

食管炎發(fā)病的主要發(fā)病機制。

13.BCrohn病內痿包括膀胱、陰道、腸系膜、其他腸段，不包括Crohn病

外瘞到腹壁。

14.C多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗藥。

15.D消化性潰瘍瘢痕期（S期）：此期潰瘍已完全修復。S1期：黏膜缺損已

完全由再生上皮覆蓋，新生上皮呈紅色，皺裳平滑向中心集中。S2期：再生上

皮增厚，紅色消失，與周圍黏膜大體相同，可見黏膜集中像，又稱白色瘢痕期。

16.A血清抗腎小球基底膜抗體陽性，腎體積增大，病理特點為5096的腎小球

囊腔內有大新月體形成。IgG和C3沿腎小球呈光滑線條狀沿毛細血管壁沉積，

無電子致密物。

第25頁共32頁

17.BAlport綜合征（稱眼-耳-腎綜合征）系單基因遺傳病，有陽性家族史，

是以進行性血尿、腎功能不全為主，伴有耳聾和（或）眼病變的一種遺傳性疾病。

男性比女性發(fā)病早且嚴重，可因腎衰竭而死亡。主要遺傳方式是X-連鎖顯性遺

傳。

18.C紅細胞不分泌炎癥介質，其余選項都可以。

19.B老年人膜性腎病常繼發(fā)于腫瘤。

20.E慢性腎病分期中第5期終末期腎病出現(xiàn)尿毒癥，這一期的主要治療措施

是替代治療。

21.A膜性腎病綜合征患者出現(xiàn)憋氣首先考慮肺栓塞。

22.C節(jié)段性硬化主要出現(xiàn)在血管極的是FSGS非特異型。

23.E對于孕婦無癥狀菌尿無須特殊治療，但要定期復查。

24.B

25.D

26.B缺鐵性貧血是由缺鐵導致血紅素合成障礙引起的貧血，其余選項都不是。

27.C老年白血病特點是重要臟器功能損害多見，染色體多見復雜異常核型，

多藥耐藥基因表達增多，對化療耐受差。

28.B慢性病貧血系指繼發(fā)于慢性感染、炎癥和惡性腫瘤的一組貧血，表現(xiàn)為

紅細胞壽命縮短、鐵代謝障礙、炎癥細胞因子增多導致紅細胞生成素減少，以及

骨髓對貧血的代償性增生反應抑制。

29.AIFG的診斷:空腹血糖6.1-7.Ommol/L,OGTT2小時7.8mmol/L。

30.E胰島素/血糖升高對胰島素瘤的診斷具有決定意義。

31.D糖尿病患者直立性低血壓提示自主神經病變。

32.E糖化血紅蛋白反映的是8T2周的平均血糖水平。

33.CSheehan病無皮膚色素沉著表現(xiàn)。

34.A妊娠期FT4及FT3輕度增加同時TSH輕度下降的狀態(tài),最常見于妊娠HCG

相關性甲狀腺功能亢進。

35.E重癥肌無力最常用的治療方法是胸腺腫瘤切除。

36.B診斷肌萎縮側索硬化主要依賴于肌電圖。

第26頁共32頁

37.C腦出血患者，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深提示最可能發(fā)生小腦幕裂

孔疝。

38.A中樞神經系統(tǒng)白血病常發(fā)生在急淋白血病緩解期。

39.D繼發(fā)性肺結核自然演變過程中，空洞形成最常見的。

40.E失語癥屬于頸內動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作的癥狀。

41.D癲癇失神發(fā)作的特征是發(fā)作性短暫意識喪失。

42.AHIV的p24是HIV的包膜蛋白gpl20。

43.C管理傳染源應就地隔離處理，糾正異常體征，其余選項違規(guī)甚至違法。

44.B引起我國雨水洪水型鉤端螺旋體病主要病原是波摩那群。

45.C患者反復咳嗽、咳痰30年，加重伴發(fā)熱、喘憋1天入院?？诖桨l(fā)絹，

頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕啰音。雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是慢

性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，應首先進行的檢查是肺

功能檢查，確定肺功能情況。

46.D患者無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg,應休息后和多日

后反復測量血壓再明確診斷。

47.C患者3年來活動時心慌、氣短。1個月來加重，下肢水腫，提示右心衰

竭，夜間有時憋醒，提示夜間陣發(fā)性呼吸困難，左心衰竭。檢查：血壓150/90mmg,

雙肺底少許濕啰音。心界擴大，進一步提示擴張型心肌病。心率100次/分，期

前收縮6次/分，可聞及S4心尖部聞及2/6級收縮期雜音；肝肋下2cm捫及，

脾未捫及。下肢水腫，以上情況支持最可能的診斷是擴張型心肌病。需要與缺血

性心肌病鑒別。

48.C患者發(fā)熱、乏力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐2天，腹瀉每日10余次，

黃稀水便，嘔吐物為胃內容物。提示腸道炎癥。為明確診斷首選的檢查方法應是

便常規(guī)及培養(yǎng)。

49.A患者腹痛、腹瀉2個月余，血樣便，臨床懷疑為阿米巴痢疾。為明確診

斷首先應進行大便常規(guī)查阿米巴滋養(yǎng)體。

50.C“間斷上腹痛3周，排柏油樣便伴頭暈、活動后心慌3天”，提示上消

化道出血；“伴頭暈，活動后心慌”提示出現(xiàn)了至少500ml以上的出血，最需

要進行的檢查是胃鏡，既可以明確診斷，又可以鏡下止血。

第27頁共32頁

51.B當飲用奶品后，乳糖未被分解，便從小腸直接轉運到大腸，在腸道菌的

作用下，乳糖被發(fā)酵和分解，產生大量氣體和有機酸，刺激腸黏膜，導致腹脹、

腹痛甚至腹瀉，有些人還會出現(xiàn)氣短、惡心等癥狀。這種情況在醫(yī)學上一般稱

為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

52.E患者間斷上腹痛6年，近2周腹痛加重，2小時前突然嘔血400nli，提示

消化性潰瘍、上消化道出血；而HBsAg(-),排除乙型病毒性肝炎；鞏膜無黃染，

上腹部無壓痛，肝脾未觸及，排除肝硬化。

53.C患者胃潰瘍病史20年，近1個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，上

腹部壓痛，可捫及腫塊，提示最可能診斷為胃癌，應做胃鏡檢查并活檢以明確診

斷。

54.C患者間斷腹痛、腹瀉5余年，加重3個月，有膿細胞、紅細胞，提示

慢性細菌性痢疾或潰瘍性結腸炎。而本題所給的選項只有潰瘍性結腸炎。

55.C患者多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長對慢性腎盂腎炎確定診斷無

幫助。

56.B尿蛋白定量為3.2g/d(<3.5g/d),提示不是腎病綜合征，也不是狼瘡

性腎炎；上呼吸道感染后次日出現(xiàn)肉眼血尿，紅細胞滿視野，提示急性鏈球菌感

染后腎炎，排除急性腎盂腎炎，病程短，排除慢性腎炎；至于IgG腎病這個診斷

名稱本身就不存在。

57.A患者高血壓20年，2周前查尿糖(++),在診斷糖尿病時首先應除外使

用噫嗪類利尿藥，因為嗟嗪類利尿藥可以升高血糖，至于其他選項，本題沒有醛

固酮增多、嗜銘細胞瘤、皮質醇增多癥、生長激素瘤的特征性依據(jù)。

58.A患者發(fā)熱伴四肢無力3個月余，近2周出現(xiàn)面部及前胸部紫紅色皮疹，

沒有提到過敏史，不考慮過敏性皮炎；尿蛋白(-)，尿細菌未提到，不考慮腎

盂腎炎；沒有提到陰道口、大陰唇、小陰唇、口腔病變表現(xiàn)，貝赫切特綜合征可

能性??；ANA陰性，不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡特點。發(fā)熱伴四肢無力、面部及前胸

部紫紅色皮疹、ANA陰性、CK明顯升高都符合皮肌炎臨床表現(xiàn)。

59.D患者“反復雙手指近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)對稱性腫痛，晨僵

>2小時”6周以上，化驗RF(+)，抗CCP抗體(+),符合類風濕關節(jié)炎

診斷標準。

第28頁共32頁

60.E“持續(xù)發(fā)熱伴面部水腫性皮疹2周，膝、踝關節(jié)腫痛1周”提示風濕??；

“四肢見散在瘀點。ESR40mm/h,Hb78g/L,網織紅細胞0.10,Coombs試驗陽

性，血小板32X107LO尿檢：蛋白（心）”,進一步提示溫抗體型自身免疫

性溶血性貧血。

61.E

62.A患者1個月前因無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏、咽痛，未經治療后自愈，

系病毒感染表現(xiàn)；“近3天來感心悸、頭暈乏力、胸悶，自覺心跳慢”，提示

最可能是病毒性心肌炎；“24小時動態(tài)心電圖示：夜間出現(xiàn)間歇性二度I型房

室傳導阻滯，平均心率為60次/分，最慢心率為40次/分”，進一步提示病毒

性心肌炎。病毒性心肌炎冠脈造影診斷意義不大。

63.D

64.A

65.A

66.D“近20天來感胸悶、氣促進行性加重，端坐呼吸，心界橫向擴大，隨體

位改變而變化，心音遙遠”，提示急性心包炎、心包積液。心包積液最可能的

病因有結核、惡性腫瘤、腎衰竭等，以結核最常見。“肝肋下4.0cm捫及，移

動性濁音（+），雙下肢中度凹陷性水腫”，提示體循環(huán)淤血，并因體循環(huán)淤血導

致腹水形成。診斷心包積液，首選超聲心動圖。

67.B

68.E

69.B

70.B

71.A

72.E患者沒有器質性心臟病的依據(jù)，所以亞急性感染性心內膜炎可以排除；

沒有缺碘史和神經系統(tǒng)特別是智力發(fā)育遲滯依據(jù)，所以排除克山?。粵]有上升性

對稱性周圍神經炎、感覺和運動障礙和肌力下降，也沒有營養(yǎng)不良和心臟擴大，

所以排除腳氣??；患者28歲，近半個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力、全身關

節(jié)痛，勞累后感胸痛，青年人，病程短，冠心病可能性?。坏绢}已給的依據(jù)完

全符合病毒性心肌炎。題假設患者突發(fā)頭暈，即刻意識喪失，血壓低，血壓

第29頁共32頁

70/50mmHg,嚴重心動過緩，心率38次/分，嚴重的心臟傳導阻滯可能性最大。靜

脈給予毛花甘C會導致已有嚴重的心臟傳導阻滯患者心搏驟停。

73.C

74.E

75.C患者5小時前在夜