建設(shè)工程安全階段評(píng)價(jià)表(市政)

渠縣建設(shè)工程平安生產(chǎn)條件勘驗(yàn)表（施工打算）

工程名稱渠縣文峰山公園建設(shè)項(xiàng)目（第一部項(xiàng)目經(jīng)理朱衛(wèi)超

分）

項(xiàng)目與評(píng)分

揚(yáng)場(chǎng)臨平

進(jìn)

總計(jì)現(xiàn)六塵地時(shí)材辦公安

項(xiàng)出平安

得分場(chǎng)牌治道施料與生資

U口文明

（100圍理路工堆活料

自大措施費(fèi)

分）檔圖措硬用放設(shè)施建

評(píng)門

施化電

1011010

企

業(yè)

自

查負(fù)責(zé)人（簽字）：施工企業(yè)（蓋章）：

看

法年月

日

監(jiān)建

理設(shè)

單單

負(fù)責(zé)人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

位位

蓋章蓋章

看看

年月年月日

法法

日

項(xiàng)目與評(píng)分

監(jiān)

揚(yáng)場(chǎng)臨平

督進(jìn)

總計(jì)現(xiàn)八塵地時(shí)材辦公安

站出平安

得分場(chǎng)牌治道施料與生資

考□文明

（100圍理路工堆活料

評(píng)大措施費(fèi)

分）檔圖措硬用放設(shè)施建

看門

施化電立

法

1011010

監(jiān)督員（簽字）:監(jiān)督站（蓋章）:

年月

_____0______________________________________________________

注：此表一式四份，施工單位、質(zhì)安站、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份

渠縣建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站制

渠縣建設(shè)工程施工平安檢查（基礎(chǔ)施工）

工程名稱渠縣文峰山公園建設(shè)項(xiàng)目（第一部形象進(jìn)

分）度

總計(jì)項(xiàng)目與評(píng)價(jià)

項(xiàng)

得分施「匚臨邊坑壁排水坑邊上下土方變形作業(yè)

目

（100方案防護(hù)支護(hù)措施荷載通道開挖監(jiān)測(cè)環(huán)境

自

分）2101010

評(píng)

企

業(yè)

自負(fù)責(zé)人（簽字）：施工企業(yè)（蓋章）：

查

看年月

法日

監(jiān)建

理設(shè)

單負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)呜?fù)責(zé)人（簽字）：

位蓋章位蓋章

看年月看年月日

法日法

其

他負(fù)責(zé)人（簽字）：

分蓋章

包年月

單日

位

總計(jì)項(xiàng)目與評(píng)分

得分施r.臨邊坑壁排水坑邊上下土方變形作業(yè)

（100方案防護(hù)支護(hù)措施荷載通道開挖監(jiān)測(cè)環(huán)境

監(jiān)

分）2101010

督

站

評(píng)

價(jià)

思

監(jiān)督員（簽字）：監(jiān)督站（蓋章）：

見

年月

日

注：此表一式四份，施工單位、質(zhì)安站、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份

渠縣建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站制

渠縣建設(shè)工程施工平安檢查（市政道路.護(hù)坡）

工程名稱渠縣文峰山公園建設(shè)項(xiàng)目（第一部形象進(jìn)

分）度

項(xiàng)目與》Z分

物料提塔式起

總計(jì)平文mH基模高施施

項(xiàng)腳手升重

得分安明力口坑板處工工

2(100機(jī)與施機(jī)與

管施:□工支作用機(jī)

自工程n.工起重吊

分理工程架業(yè)電具

評(píng)升降機(jī)裝

1010105

企

業(yè)

自負(fù)責(zé)人（簽字）：施工企業(yè)（蓋章）：

查

看年月

法日

監(jiān)建

理設(shè)

單負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)呜?fù)責(zé)人（簽字）：

位蓋章位蓋章

看年月看年月曰

法日法

其

他負(fù)責(zé)人（簽字人

分蓋章

包年月

單0

位

注：此表一式四份，施工單位、質(zhì)安站、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份

項(xiàng)目與$z分

物料提塔式起

總計(jì)平文基模高施施

腳手升重

得分安明坑板處工工

監(jiān)架機(jī)與施機(jī)與

（100管施工支作用機(jī)

督工程工起重吊

分）理工程架業(yè)電具

站升降機(jī)裝

評(píng)1010105

價(jià)

,~?r.

忌

見

監(jiān)督員（簽字）：監(jiān)督站（蓋章）：

年月

日

渠縣建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站制

渠縣建設(shè)工程施工平安檢查（市政橋梁）評(píng)價(jià)表

工程名稱形象進(jìn)

度

項(xiàng)總計(jì)項(xiàng)目與4Z分

目得分平文腳手基模高施物料提塔式起施

自(100安明架坑板處工升重工

評(píng)分）管施工程工支作用機(jī)與施機(jī)與機(jī)

理工程架業(yè)電工起重吊具

升降機(jī)裝

1010105

企

業(yè)

自負(fù)責(zé)人（簽字）：施工企業(yè)（蓋章）：

查

看年月

法H

監(jiān)建

理設(shè)

單負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)呜?fù)責(zé)人（簽字）：

位蓋章位蓋章

看年月看年月日

法法

其

他負(fù)責(zé)人（簽字）：

分蓋章

包年月

單0

位

項(xiàng)目與￡z分

物料提塔式起

總計(jì)平文基模高施施

拈rin.腳手升重

得分安明坑板處工工

督架機(jī)與施機(jī)與

（100管施工支作用機(jī)

站工程工起重吊

分）理工程架業(yè)電具

評(píng)升降機(jī)裝

價(jià)1010105

思,-?r.

見

監(jiān)督員（簽字）：監(jiān)督站（蓋章）：

年月

日

注：此表一式四份，施工單位、質(zhì)安站、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份

渠縣建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站制

渠縣建設(shè)工程施工平安檢查（市政園林綠化）評(píng)價(jià)表

工程名稱渠縣文峰山公園建設(shè)項(xiàng)目（第一部形象進(jìn)

心

liTL總計(jì)分）項(xiàng)目與一EF分度

督得分平文腳手高兩頁(yè)目物喇塔式起重施工高處

塔式起

總計(jì)平文高施

項(xiàng)腳手物料提升重高處

得分安明處工施工

目架機(jī)與施工機(jī)與作業(yè)

（100管施作用機(jī)具

自工程升降機(jī)起重吊吊籃

分）理工業(yè)電

評(píng)裝

10520

企

業(yè)

自負(fù)責(zé)人（簽字）：施工企業(yè)（蓋章）：

查

看