蘭大婦產(chǎn)科、兒科護理學試題及參考答案

（輔導）婦產(chǎn)科、兒科護理學普通用卷學習方式:業(yè)余時間：無限制考試科目:《婦產(chǎn)科、兒科護理學》（總分）65分一單選題(共30題，總分值30分)1.除哪項外均是臨產(chǎn)后子宮收縮的特點?（1分）A.節(jié)律性????B.極性????C.對稱性????D.縮復性???E.不規(guī)律性2.某產(chǎn)婦,自然分娩,產(chǎn)后2小時觀察內(nèi)容不包括?（1分）A.血壓及脈搏???B.子宮收縮情況???C.陰道流血情況????D.乳汁分泌情況????E.膀胱充盈情況3.關于陰道，下列何項錯誤（1分）A.上端比下端寬B.上端包繞子宮頸C.陰道粘膜無腺體D.下端開口于前庭的前部E.平時陰道前后壁互相貼合4.在小兒年齡階段的劃分中，新生兒期是指（1分）A.從出生到生后滿30天B.從出生到生后滿28天C.從出生到生后滿兩周D.從孕期28周到生后兩周E.從孕期28周到生后1周5.子宮下段在臨產(chǎn)后可伸展為（1分）?A.6～7cm???B.7～8cm????C.7～10cm????D.5cm以上???E.2cm以上6.宮頸癌最常見的早期癥狀是（）。（1分）A.接觸性出血B.陰道大出血C.絕經(jīng)后出血D.血性白帶E.陰道水樣排液7.宮縮痛的護理措施不包括（1分）A.表達疼痛B.產(chǎn)前教育C.暗示、轉移方法D.配合應用鎮(zhèn)痛藥E.肌注硫酸鎂8.異位妊娠病人就診的主要癥狀是（1分）A.停經(jīng)B.暈厥C.腹痛D.陰道流血E.有便意感9.關于純母乳喂養(yǎng)的陳述，錯誤的是（1分）A.除母乳外不添加任何食物B.母乳不必定時C.產(chǎn)婦哺乳時取側臥位或坐位D.哺乳后將新生兒橫抱，輕拍背部E.哺乳后不必排空乳房內(nèi)乳汁10.幼兒泌尿道感染，排在首優(yōu)的護理問題是()。（1分）A.體液過多B.營養(yǎng)不足C.體溫過高D.皮膚完整性受損E.活動無耐力11.正常的產(chǎn)褥期為產(chǎn)后的（1分）A.2周B.4周C.6周D.10周E.12周12.病理性縮復環(huán)提示將要發(fā)生（1分）A.胎盤早剝B.軟產(chǎn)道損傷C.頭盆不稱D.子宮破裂E.羊水栓塞13.預防產(chǎn)后出血的護理措施不包括（1分）A.胎肩娩出時給予宮縮素B.胎兒娩出后立即手取胎盤C.產(chǎn)后防止產(chǎn)程延長避免產(chǎn)婦衰竭D.及時準確縫合傷口或裂傷E.隨時評估子宮收縮情況14.關于新生兒的護理，下列正確的是（1分）A.胎脂有保護皮膚的作用，故不宜擦去B.出現(xiàn)面色蒼白或青紫提示呼吸道不暢，應立即給氧C.兩次喂奶之間，可添加糖水D.新生兒可從母體獲得免疫力，因此不宜進行預防接種E.臍部紅腫為臍部感染15.下列不屬于軟產(chǎn)道組成成分的是（1分）A.子宮頸B.陰道C.骨盆底軟組織D.子宮下段E.尿道16.關于生理性黃疸描述不正確的是()。（1分）A.生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸B.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C.一般7～14天自然消退D.早產(chǎn)兒可延遲3周消退E.血清膽紅素濃度＜205．2μmol/L17.患兒5

歲，全身嚴重指陷性水腫，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血膽固醇9．2mmol/L，24

小時尿蛋白定量0．15g/kg，診斷為單純性腎病。以下哪個并發(fā)癥，該患兒不會發(fā)生（1分）A.低鈉血癥B.感染C.心力衰竭D.低鉀血癥E.靜脈血栓形成18.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項因素（1分）A.卵泡期長短B.排卵期長短C.黃體生成期長短D.黃體退化期長短E.月經(jīng)期長短19.孕婦應適當休息，注意臥位，特別是在妊娠晚期，最好應取（1分）A.左側臥位B.右側臥位C.仰臥位D.半臥20.目前婦產(chǎn)科護理學發(fā)展的趨勢是（1分）A.以病人為中心的產(chǎn)科護理B.以人為中心的產(chǎn)科護理C.以家庭為中心的產(chǎn)科護理D.以整體護理為中心的產(chǎn)科護理21.關于胎兒附屬物的描述，錯誤的是（1分）A.妊娠足月胎盤重500～600gB.妊娠足月羊水量約1000～1500ml、pH值7.20C.胎膜由絨毛膜和羊膜構成D.臍帶平均長70cm、內(nèi)有動、靜脈各2條22.某女士，69

歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術加陰道前后壁修補術，術后護理措施正確的是（1分）A.術后3天行盆浴B.術后進少渣半流食8天C.留置尿管3～5天D.術后平臥位1天，次日起半臥位E.術后每日測生命體征2次至正常23.妊娠高血壓疾病的基本病理變化是（1分）A.水鈉潴留B.動脈硬化C.心功能失償D.血容量減少E.全身小動脈痙攣24.關于新生兒出生后24小時內(nèi)護理，錯誤的是（1分）A.熱水袋保溫B.面部出現(xiàn)白色或青紫應立即清理呼吸道C.哺乳后立即換尿布D.為防止嘔吐應予側臥位E.臍帶出血多時應重新結扎25.王女士，30歲。孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，宮口見組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為（）。（1分）A.稽留流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)26.關于雌激素，下列何項錯誤（1分）A.使子宮內(nèi)膜增生B.增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性C.促進陰道上皮增生和角化D.促進骨中鈣質(zhì)沉積E.對下丘腦只有負反饋調(diào)節(jié)作用27.女性生殖器管的血液供應主要來自（1分）A.卵巢動脈B.子宮動脈C.陰道動脈D.陰部內(nèi)動脈E.以上都是28.下列哪項是腹瀉患兒預防臀紅最有效的護理措施（1分）A.禁食B.更換尿布C.大便后及時清洗臀部D.暴露臀部皮膚E.臀部涂爽身粉29.由飛沫呼吸道傳播的是（1分）A.流行性乙型腦炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.中毒性痢疾D.乙型肝炎E.腮腺炎30.嚴重肥胖者應限制飲食，其攝入的能量應按理想體重攝入的能量減少（1分）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%二簡答題(共15題，總分值15分)31.胎膜早破對母兒有哪些影響？（1分）32.正常的惡露性狀有哪些？（1分）33.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1分）34.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點。（1分）35.如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康教育？（1分）36.生長發(fā)育規(guī)律?（1分）37.胎盤剝離的征象是什么?（1分）38.試述小兒白血病化療的護理?（1分）39.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。（1分）40.簡述缺鐵性貧血患兒補鐵的注意事項？（1分）41.簡述嬰兒出暖箱的條件。（1分）42.試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1分）43.對先天性心臟病患兒，應如何建立合理的生活制度?（1分）44.簡述輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)？（1分）45.簡述急性腎小球腎炎患兒飲食護理管理要點。（1分）三名詞解釋(共10題，總分值10分)46.生理性黃疸（1分）47.假月經(jīng)（1分）48.法洛四聯(lián)癥（1分）49.驚厥持續(xù)狀態(tài)（1分）50.胎盤早剝（1分）51.稽留流產(chǎn)（1分）52.產(chǎn)褥期（1分）53.病理性縮復環(huán)（1分）54.葡萄胎（1分）55.不孕癥（1分）四論述題(共10題，總分值10分)56.孕婦，25歲，孕2產(chǎn)0,32周妊娠，以往有1次人工流產(chǎn)史，突然陰道流血約200毫升，檢查：BP64/40mmHg,腹軟無壓痛。子宮底高度31cm,胎頭先露，抬頭浮，胎心率134次/分。問題：（1）首先考慮的診斷是什么。（4分）

（2）為明確診斷，應首選的檢查是什么。

（8分）（3）列出主要護理措施。（8分）（1分）57.（15分、?？疲?6歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕38周，開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S=+1胎膜已破，估計胎兒大小為3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口6cm，邊薄，先露S=+1，宮縮弱，20s/5-6分，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱。

(1)此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

(2)列出兩項可能的護理診斷并制定相應的護理措施。58.王某，男，5個月，體重9.2kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜啼、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，克氏征（+）、巴氏征（+）。患兒生于2003年11月26日，由于天氣寒冷，患兒較少出門。一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食。問：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請列出三個最主要的護理診斷。（3）簡述其護理要點。（1分）59.試述妊娠高血壓綜合征處理原則?（?？疲?分）60.妊娠期間母體的生理變化。某女士，32歲，宮內(nèi)妊娠8個多月，妊1產(chǎn)0，從孕7個多月開始雙下肢水腫，經(jīng)休息后不消退，頭暈、頭痛約5天，視物不清1天，伴上腹不適，惡心，尿蛋白（++），血壓166/110mmHg。討論：（1）最可能的診斷是什么？（2）最恰當?shù)奶幚硎鞘裁矗浚?）擬定合理的護理措施。（1分）61.女性生殖器的自然防御機能有哪些？（1分）62.試述妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)及分類。（1分）63.（本科）某女士，32歲，宮內(nèi)妊娠8個多月，妊1產(chǎn)0，從孕7個多月開始雙下肢水腫，經(jīng)休息后不消退，頭暈、頭痛約5天，視物不清1天，伴上腹不適，惡心，尿蛋白（++），血壓166/110mmHg。討論：（1）最可能的診斷是什么？（2）最恰當?shù)奶幚硎鞘裁矗浚?）擬定合理的護理措施。（1）最后可能的診斷是：先兆子癇（重度妊高征）。（2）最恰當?shù)奶幚硎牵鹤≡褐委?，降壓、?zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠。（3）護理措施：（?？疲┤焉镌缙诘慕】抵笇?，是指開始于妊娠早期的對產(chǎn)婦及其家庭的健康指導，其中大部分內(nèi)容則需要孕婦在整個妊娠期都要掌握并運用。請說明妊娠早期的健康指導都有哪些？（1分）64.陳女士，27歲，停經(jīng)30周，因陰道流血１天收入院?；颊哂冢比涨盁o明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多無腹痛。入院檢查：孕婦一般狀態(tài)好，血壓16／12kpa，脈搏84次/min，胎心140次/min。B超提示為前置胎盤。問題：（1）說出治療原則及依據(jù)。（2）應采取哪些護理措施？（1分）65.某產(chǎn)婦，28歲，自然分娩，產(chǎn)后３天突然畏寒，高熱達40攝氏度，惡心、嘔吐，下腹劇痛，有壓痛及反跳痛、腹肌緊張感，請列出最可能的醫(yī)療診斷，可能的護理診斷及主要護理措施。

一單選題(共30題，總分值30分)1.答案：C解析過程：2.答案：E解析過程：3.答案：D解析過程：4.答案：D解析過程：5.答案:C解析過程：6.答案：A解析過程：7.答案：E解析過程：8.答案：C解析過程：9.答案：D解析過程：10.答案：C解析過程：11.答案：C解析過程：12.答案：D解析過程：13.答案：B解析過程：14.答案：C解析過程：15.答案：E解析過程：16.答案：B解析過程：17.答案：C解析過程：18.答案：A解析過程：19.答案：A解析過程：20.答案：C解析過程：21.答案：D解析過程：22.答案：C解析過程：23.答案：E解析過程：24.答案：C解析過程：25.答案：D解析過程：26.答案：E解析過程：27.答案：E解析過程：28.答案：C解析過程：29.答案：E解析過程：30.答案：B解析過程：二簡答題(共15題，總分值15分)31.答案：①誘發(fā)早產(chǎn)②增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機會③胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎，胎兒宮內(nèi)窘迫④如先露未銜接，破膜后易發(fā)生臍帶脫垂

32.答案：解析過程：33.答案：①一般表現(xiàn)為反應低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。②局部感染灶：臍炎、膿皰瘡、癤腫、蜂窩組織炎、眼部炎癥等。③可有以下特殊表現(xiàn)：黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克征象、中毒性腸麻痹，腦膜炎等。潛在并發(fā)癥：休克、DIC、腦膜炎、中毒性腸麻痹。解析過程：34.答案：（1）血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血；（2）血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大；（3）平均紅細胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L；（4）網(wǎng)織紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少；（5）白細胞、血小板一般無特殊改變。解析過程：35.答案：（1）介紹佝僂病的預防及護理知識；（2）多曬太陽；（3）補充維生素D豐富的食物；（4）預防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護理；（7）預防維生素中毒。解析過程：36.答案：（?？谱觯╅L發(fā)育的連續(xù)性與階段性（嬰兒期和青春期發(fā)育最快）②各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)最快、生殖系統(tǒng)最慢）③生長發(fā)育的順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜）④生長發(fā)育的個體差異。（本科做）子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙解析過程：37.答案：胎盤剝離的征象是什么?①宮體變硬呈球形，下段被擴張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達臍上②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長③陰道少量流血④接產(chǎn)者用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮解析過程：38.答案：（1）保護靜脈，要有計劃地選擇使用靜脈；（2）嚴格掌握無菌技術操作；（3）化療藥物在新鮮配制后，一般在半小時內(nèi)用完；（4）靜脈給藥時，應注意點滴速度，防止藥物外漏；（5）掌握所用藥物的藥理作用，細胞周期的特異性，藥物劑量及給藥途徑，可能產(chǎn)生的毒副作用。解析過程：39.答案：（1）營養(yǎng)豐富，比例合適；（2）增強嬰兒免疫力；（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育；（4）良好的心理－社會反應；（5）喂哺簡便；（6）對母親有利。解析過程：40.答案：(1)鐵劑不宜放置過久;

(2)鐵劑不宜在飯前服用;

(3)鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服;

(4)鐵劑不宜過量服用;

(5)服用鐵劑時加服維生素C，能促使鐵吸收.解析過程：41.答案：（1）體重達2000克左右或以上，體溫正常者；（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24℃～26℃，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。解析過程：42.答案：（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；（2）黃疸；（3）肝脾大；（4）出血傾向；（5）休克征象；（6）并發(fā)癥。解析過程：43.答案：（1）注意休息，減少氧耗；（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；（3）安排適當活動。解析過程：44.答案：1、停經(jīng)：壺腹部流產(chǎn)型可停經(jīng)6—12周；峽部破裂型停經(jīng)6周左右；間質(zhì)部破裂可停經(jīng)12—16周

2、腹痛：①一側隱痛，②伴肛門疼痛，③滿腹痛伴休克，④疼痛可反復發(fā)生3、陰道出血：陰道出血量一般不多于月經(jīng)量4、暈厥休克5、下腹部包塊解析過程：45.答案：①尿少水腫時期，限制鈉鹽的攝入，嚴重病例鈉鹽限制于每日60~120mg/kg②有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日0.5g/kg③供給高糖飲食以滿足小兒能量的需要，除非嚴重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴格限水④在尿量增加，水腫消退，血壓正常后可恢復正常飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需要。解析過程：三名詞解釋(共10題，總分值10分)46.答案：最先進入骨盆人口的胎兒部分稱為胎先露。解析過程：47.答案：生后一周內(nèi)如攝入不足，加之水分丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降。解析過程：48.答案：是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。解析過程：49.答案：簡稱佝僂病。是由于維生素D缺乏致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。主要見于3歲以下的嬰幼兒。解析過程：50.答案：是指妊娠末期，孕婦若較長時間取仰臥姿勢，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排血量減少，出現(xiàn)血壓低、脈搏快、面色蒼白等表現(xiàn)。解析過程：51.答案：（?？谱觯┯址Q過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應消失。（本科做）凡是妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。解析過程：52.答案：指機體代謝氧和能量消耗最低并能保持體溫正常的最適環(huán)境溫度解析過程：53.答案：簡稱功血，是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。解析過程：54.答案：妊娠后組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄，稱為葡萄胎。解析過程：55.答案：有些女嬰出生后5-7天陰道可見血性分泌物，可持續(xù)1周，稱之為“假月經(jīng)”。系因妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內(nèi)，然后突然中斷，形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。解析過程：四論述題(共10題，總分值10分)56.答案：1．該患兒的臨床診斷為急性重癥腹瀉病。

2．主要護理診斷：

（1）體液不足

與丟失體液過多有關

（2）腹瀉

與喂養(yǎng)不當有關

（3）有皮膚粘膜完整性受損的危險

與腹瀉大便刺激有關

（4）體溫改變

與感染有關

（5）潛在并發(fā)癥

酸中毒

3．主要護理措施

（1）液體療法的護理

1)

補充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

2）做好口服補液及靜脈補液的護理

（2）控制腹瀉、防止繼續(xù)失水

1）調(diào)整飲食

2）嚴格做好消毒隔離3）遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染

（3）保持皮膚粘膜完整性，作好臀部護理

（4）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，報告醫(yī)師共同處理解析過程：57.答案：(1)此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

活躍期停滯，胎頭下降停滯，加強宮縮。

(2)列出兩項可能的護理診斷并制定相應的護理措施。

1.疲乏:1）改善全身狀況：①休息，給鎮(zhèn)靜劑②飲食：高熱量、高維生素、流食

2）促進宮縮：①人工破膜②給予鎮(zhèn)靜劑③靜滴催產(chǎn)素

2.有胎兒受損的危險:左側臥位，間斷吸氧，監(jiān)護胎心

58.答案：(一)維生素D缺乏性佝僂病(二)1）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與戶外活動過少、日光照射不足和維生素D攝入不足有關。2）潛在并發(fā)癥骨骼畸形。3）知識缺乏與患兒家長缺乏佝僂病的預防和護理知識有關。(三)1）增加戶外活動，接受陽光直接照射。2）指導添加富含維生素D的嬰兒食品。3）遵醫(yī)囑口服或注射維生素D。4）預防骨骼畸形。5）預防維生素D中毒及感染。解析過程：59.答案：答：(1).輕度：以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。(2).中、重度：住院治療，按解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿的原則，并適時終止妊娠。(3).子癇：以控制抽搐、防止受傷、減少刺激、嚴密監(jiān)護、終止妊娠為處理原則。解析過程：60.答案：妊娠期在胎盤產(chǎn)生的激素作用下,母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應性的解剖和生理變化,以滴足胎兒生長發(fā)育和分娩的薷要,同時為產(chǎn)后晡乳做好準備.1生殖系統(tǒng)①子宮：子宮休在妊娠期明顯增大變軟,由非妊娠期時的7cm×5cm×3cm增大至35cm×32cm×25cm。宮腔容量由5ml增加至妊娠足月時的5000m1。子宮峽部非妊娠期長1cm,隨著妊娠進展,峽部逐漸被拉長、變薄,臨產(chǎn)可達7~10cm,成為子官腔的一部分,形成子宮下段。②卵巢：妊娠期卵巢略增大,停止排卵。③輸卵管：妊娠期輸卵管伸長,有時黏膜可見到蛻膜反應。④陰道：黏膜著色,伸展性增加,分泌物增多。2乳房妊娠早期乳房開始增大,孕婦自覺乳房發(fā)脹.乳頭增大,乳暈著色。在妊娠后期,尤其近分娩期,擠壓乳房時可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出,稱初乳。3循環(huán)系統(tǒng)妊娠32~34周,心搏出量和血容量都明顯增加,血容量增加35%,平均增加1500m1,其中血漿增加量多于紅細胞增加量,血液稀釋,故孕婦可出現(xiàn)生理性貧血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加,右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液回流受阻,造成孕婦下肢、外陰及直腸的靜脈壓增高,孕婦容易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。如孕婦長時間仰臥位,可引起回心血量減少、血壓下降,稱仰臥位低血壓綜合征。4泌尿系統(tǒng)妊娠早期,由于增大的子宮壓迫膀胱,引起尿頻；妊娠末期,由于胎兒先露進入盆腔,孕婦再次出現(xiàn)尿頻,甚至腹壓稍增加即出現(xiàn)尿液外溢現(xiàn)象.受孕激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌張力下降,孕婦易發(fā)生腎盂腎炎,以右側多見,可用左側臥位預防。5消化系統(tǒng)妊娠早期約有半數(shù)婦女出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,尤其在清晨起床時更為明顯,食欲與飲食習慣也有改變,稱為早孕反應,一般于妊娠12周左右消失。6其他①妊娠期體重在13月以后平均每周增加最多不應超過500g,至足月妊娠時體重平均應增為12.5kg。②妊娠期由于黑色素和雌激素明顯增加,使孕婦面部、乳頭、乳暈、腹白線等處出現(xiàn)色素沉著,習稱妊娠斑,可于產(chǎn)后逐漸消退.隨妊娠子宮增大,孕婦腹壁皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂,上腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色不規(guī)則平行的裂紋,稱妊娠紋,產(chǎn)后變?yōu)殂y白色,持久不退.③胎兒的生長發(fā)育需要大量礦物質(zhì),如鈣、磷、鐵等,故應在妊娠期補充維生素及鈣劑,以保證胎兒生長發(fā)育的需要。（1）最后可能的診斷是：先兆子癇（重度妊高征）。（2）最恰當?shù)奶幚硎牵鹤≡褐委煟祲?、?zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠。（3）護理措施：1）一般護理①中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高癥患者，護士還應準備下列物品：呼吸器、床擋、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。②每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。③注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性（肌張力）有無改變。④重度妊高癥孕婦應根據(jù)病情需要，適當限制食鹽入量（每日少于3g），每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測蛋白尿，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。2）用藥護理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。護士應明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應以及注意事項。①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。A.肌肉注射，通常于用藥2小時后血液濃度達到高峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時間長，但局部刺激性強，病人常因疼痛而難以接受。注射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸收。B.靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達到有效水平，用藥后約1小時血濃度可達高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適。基于不同用藥途徑的特點，臨床多采用兩種方法互補長短，以維持體內(nèi)有效濃度。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療室時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。③注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應監(jiān)測以下指標：A.膝腱反射必須存在；B.呼吸不少于16次/分；C.尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內(nèi)不超過8次。解析過程：61.答案：（1）兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染。陰道正常菌群尤其是乳桿菌可抑制其他細菌生長。此外，陰道分泌物可維持巨噬細胞的活性，防止細菌侵入陰道粘膜。（3）宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積；宮頸管分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，為上生殖道感染的機械屏障；粘液栓內(nèi)含乳鐵蛋白、溶菌酶，可抑制細菌侵入子宮內(nèi)膜。（4）育齡婦女宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。此外，子宮內(nèi)膜分泌液也含有乳鐵蛋白、溶菌酶，清除少量進入宮腔的病原體。（5）輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。輸卵管液與子宮內(nèi)膜分泌液一樣，含有乳鐵蛋白、溶菌酶，清除偶然進入上生殖道的病原體。（6）生殖道的免疫系統(tǒng)：生殖道如宮頸和子宮聚集有不同數(shù)量的淋巴組織及散在的淋巴細胞，包括T細胞、B細胞。此外，中性粒細胞、巨噬細胞、補體以及一些細胞因子均在局部有重要的免疫功能，發(fā)揮抗感染作用解析過程：62.答案：1.輕度：血壓大于140/90mmHg；蛋白尿：在血壓升高后出現(xiàn)，量輕微；水腫：開始表現(xiàn)為隱性，體內(nèi)積夜過多，可見浮腫。水腫由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰、腹部，呈凹陷性水腫；自覺癥狀：無2.中度：血壓大于150/1000mmHg，不超過160/1100mmHg；尿蛋白（+），定量測定超過0.5克/24小時；水腫:有或無；自覺癥狀：無3.重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白（++）-（++++）；水腫：伴有自覺癥狀：先兆子癇和子癇。解析過程：63.答案：（本科）1）一般護理①中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高癥患者，護士還應準備下列物品：呼吸器、床擋、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。②每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、惡心等自覺癥狀。③注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性（肌張力）有無改變。④重度妊高癥孕婦應根據(jù)病情需要，適當限制食鹽入量（每日少于3g），每日或隔日測體重，每日記錄液體出入量、測蛋白尿，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。2）用藥護理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。護士應明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應以及注意事項。①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。A.肌肉注射，通常于用藥2小時后血液濃度達到高峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時間長，但局部刺激性強，病人常因疼痛而難以接受。注射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸收。B.靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達到有效水平，用藥后約1小時血濃度可達高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適?；诓煌盟幫緩降奶攸c，臨床多采用兩種方法互補長短，以維持體內(nèi)有效濃度。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療室時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。③注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監(jiān)測孕婦血壓，同時還應監(jiān)測以下指標：A.膝腱反射必須存在；B.呼吸不少于16次/分；C.尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。隨時準備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復正常，但24小時內(nèi)不超過8次。（?？疲ㄒ唬┳晕易o理指導1、個人衛(wèi)生包括外陰清潔，乳房護理，沐浴，口腔衛(wèi)生等。2、安全妊娠期尤其是早期的安全性在于孕婦一定要避免接觸有害物質(zhì)，如有毒的化學物質(zhì)，放射性物質(zhì)等。3、孕期用藥因為藥物均會產(chǎn)生或多或少的不良反應，所以孕期一般盡量少用藥物，但是妊娠時出現(xiàn)了并發(fā)癥、合并癥時，必須用藥治療。4、工作健康孕婦懷孕后可勝任一般工作。但應指導孕婦在工作中注意工作強度，避免超過身體負荷，不宜攀高，抬