超聲醫(yī)學科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識(泌尿系統(tǒng)、腹膜后間隙、大血管腎上腺)試卷1

超聲醫(yī)學科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識（泌尿系統(tǒng)、腹膜后間隙、大

血管腎上腺）-試卷1

（總分：58.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：16,分數(shù)：32.00）

1.以下屬于后腹膜臟器的是

（分數(shù)：2.00）

A.膽囊

B.子宮

C.腎臟7

D.十二指腸上部

E.胃

解析：解析：根據(jù)臟器被腹膜所覆蓋的范圍大小，可將腹、盆臟器分為三類，即腹膜內位、間位和外位器

官。其中僅一面被腹膜覆蓋的器官為腹膜外位器官，臨床上又稱腹膜后位器官，包括：腎、腎上腺、輸尿

管，十二指腸降部、下部和升部，直腸中、下段和胰。

2.腎竇回聲包括的結構有

（分數(shù)：2.00）

A.腎盂、腎盞、腎血管和脂肪組織J

B.腎實質

C.腎錐體D.

腎脂肪囊E.

以上均是

解析：

3.以下有關腎臟超聲檢查儀器的選擇，錯誤的是

（分數(shù):2.00）

A.相控陣探頭

B.凸陣探頭C.

線陣探頭

D.兒童選擇頻率較低的探頭J

E.選擇對低速血流敏感的彩色多普勒超聲儀

解析：解析：超聲探頭的頻率越高，波長越短，則近場越長軸向分辨率越好，因此，兒童及較瘦的人應選

擇頻率較高的探頭。

4.重度腎積水的特征性表現(xiàn)為

（分數(shù):2.00）

A.腎體積明顯增大

B.腎包膜凹凸不平

C.腎實質不同程度萎縮V

D.酷似巨大的“腎囊腫”

E.腎動脈血流阻力指數(shù)明顯增高

解析：解析：腎實質不同程度萎縮為重度腎積水的特征。

5.慢性腎小球病變時，腎皮質回聲明顯增強，應選擇來與腎皮質回聲作對比的臟器是

（分數(shù)：2.00）

A.肝臟

B.脾臟J

C.胰腺

D.對側腎皮質

E.腎周脂肪

解析：

6.以下有關腎結核的描述，錯誤的是

（分數(shù)：2.00）

A.一側性病變多見，少數(shù)為雙側性

B.基本病理改變是結核性肉芽腫伴干酪樣壞死

C.超聲顯像是腎結核的早期診斷最敏感的檢查手段V

I）.聲像圖表現(xiàn)具有復雜性和多樣性的特點

E.腎結核的診斷應注意與腎腫瘤、腎積水等多種疾病進行鑒別

解析：解析：超聲顯像對腎結核的早期診斷未必有很大幫助，輕型腎結核超聲表現(xiàn)可能完全“正常”，一

般可根據(jù)X線尿路造影和尿的細菌學檢查等作出診斷。但是超聲對于中一重度腎結核和X線不顯影的重型腎

結核頗有診斷價值。

7.輸尿管結石最具特征性的聲像圖表現(xiàn)為

（分數(shù)：2.00）

A.腎盂積水B.

輸尿管擴張

C.彩色多普勒超聲顯示患側輸尿管膀胱開口處噴尿現(xiàn)象減弱或消失

D.輸尿管內團塊狀或斑點狀強回聲，后方伴聲影J

E.輸尿管內實質性低回聲腫

塊.解析：

8.對于膀胱腫瘤的描述，不正確的是

（分數(shù)：2.00）

A.膀胱腫瘤多以無痛性血尿就診

B.膀胱腫瘤的病理類型中腺癌占90%左右V

C.膀胱腫瘤早期病變基底較窄或有蒂與臍胱壁相連

D.個別膀胱腫瘤表面附有小結石或鈣化斑

E.在無創(chuàng)性篩選手段中，超聲檢查可以作為膀胱腫瘤首選的影像診斷方法

解析一：解析；膀胱腫瘤的病理類型中移行上皮癌占90%左右，少數(shù)為鱗狀上皮癌和腺癌。

9.前列腺的分葉及分區(qū)為

（分數(shù):2.00）

A.前列腺分左右側葉、后葉、中葉、前葉：內、外腺兩區(qū)V

B.前列腺分左右側葉、后葉、中葉、前葉；內腺尿道周圍組織和移行區(qū)、外腺周緣區(qū)和中央?yún)^(qū)

C.前列腺分左右側葉；內、外腺兩區(qū)

D.前列腺分左右側葉；內腺尿道周圍組織和移行區(qū)、外腺周緣區(qū)和中央?yún)^(qū)

E.前列腺分左、右側葉；內、中、外三區(qū)

解析：

10.以下不符合急性精囊炎聲像圖特點的是

（分數(shù)：2.00）

A.精囊輪廓明顯增大，張力增加，前后徑＞1.5cm

B.囊壁模糊，回聲增強

C.表面盤曲部分伸直如蚯蚓狀

D.精囊內點狀回聲增多且粗亮、渾濁、斑點狀或條狀強回聲散在分布7

E.精囊內血供明顯增多，血流速度增高，阻力指數(shù)降低

解析：解析：精囊內點狀回聲增多且粗亮、渾濁、斑點狀或條狀強回聲散在分布為慢性精囊炎的聲像圖表

現(xiàn)；急性精囊炎的內部回聲減低，其間可見散在的點狀回聲。

11.不符合腹腔炎性淋巴結腫大聲像圖特點的是

（分數(shù)：2.00）

A.大多呈圓形或橢圓形

B.相互融合，失去正常淋巴結形態(tài)J

C.包膜清晰

D.淋巴結門回聲清晰

E.實質多為均勻的低回聲

解析：解析：腹腔炎性腫大的淋巴結大多呈圓形或橢圓形，包膜清晰，實質多為均勻的低回聲，常有清晰

的淋巴結門回聲，極少發(fā)生相互融合的現(xiàn)象。

12.有關腎上腺的描述不正確的是

（分數(shù):2.00）

A.腎上腺屬后腹膜器官

B.腎上腺位于脊柱兩旁，相當于11胸椎平面

C.右腎上腺呈三角形，左腎上腺呈月牙形

D.側臥位是檢查腎上腺最常用的體位

E.正常腎上腺呈高回聲V

解析：解析：正常腎上腺切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回聲區(qū)。

13.移植腎發(fā)生急性排斥反應時，最明顯的征象是

（分數(shù)：2.00）

A.移植腎體積迅速增大7

B.移植腎體積可無明顯變化

C.移植腎體積迅速縮小

D.移植腎出現(xiàn)腎積水E.

移植腎周圍出現(xiàn)積液

解析：解析：移植腎發(fā)生急性排斥反應時，腎體積短時間內迅速腫大，厚徑》寬徑，體積增加超過25%,

腎積水、腎周圍積液與腎排斥反應均為移植腎的并發(fā)癥。

14.左腎靜脈正確的走行位置是位于

（分數(shù)：2.00）

A.腹主動脈后方

B.腸系膜上動脈前方

C.脾靜脈的前方

D.腹主動脈與腸系膜上動脈之間J

E.腹主動脈與腸系膜下靜脈之間

解析：解析：掌握腎血管的解剖結構，左腎靜脈走行位置是形成“胡桃夾征”的基礎。

15.正常腎臟聲像圖表現(xiàn)，下列選項不正確的是

（分數(shù)；2.00）

A.腎錐體呈放射狀排列在腎竇周圍

B.腎竇呈強回聲

C.弓狀動脈位于腎皮質與腎髓質之間

D.腎臟橫斷面在腎門部呈馬蹄形

E.腎錐體回聲高于腎皮質回聲V

解析：解析：腎實質由腎皮質與腎錐體構成，其中腎錐體回聲低于腎皮質回聲，青年人和兒童腎錐體回聲

更低，近似于無回聲。

16.仰臥位下腹部探測輸尿管與骼動脈的關系

（分數(shù):2.00）

A.從前方交叉跨過骼動脈V

氏從后方穿過能動脈

C.與骼動脈內側平行走行

D.與骸動脈外側平行走行

E.以上都不是

解析：

二、A2型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：8.00）

17.患者女性，40歲，突發(fā)右腰部絞痛，肉眼血尿，嘔吐。超聲所見：右腎大小、形態(tài)正常，實質回聲均勻，

腎竇內出現(xiàn)扁卵圓形無回聲區(qū)，右腎盂輸尿管交界處可見一強光團回聲。本病可診斷為

（分數(shù):2.00）

A.腎膿腫

B.輸尿管結石伴腎積水J

C.多囊腎

D.腎囊腫

E.腎盂癌

解析：解析：當腎結石下移嵌頓于輸尿管時會引起尿路梗阻從而繼發(fā)腎積水，腎竇內出現(xiàn)無回聲區(qū)，此外

結石刺激輸尿管平滑肌強烈收縮則產生腎絞痛、血尿或鏡下血尿，因此答案選擇Bo

18.患者男性，24歲，車禍后左腰部脹痛明顯，無發(fā)熱。血常規(guī)：HblOg,白細胞不高，超聲特征：左側腎

臟上極實質回聲不均勻，腎包膜連續(xù)性中斷，腎周脂肪囊內可見形態(tài)不規(guī)則透聲不好的無回聲區(qū)。本病可

診斷為

（分數(shù)：2.00）

A.腎錯構瘤B.

腎結石

C.腎膿腫

D.腎血腫4

E.腎母細胞瘤

解析：解析：首先患者有明確的外傷史，血紅蛋白低于正常表明有失血可能，超聲特征則符合腎實質裂傷（包膜破

裂）腎周血腫形成的聲像圖表現(xiàn)。

19.患兒男性，8歲，左腰部脹痛半年。超聲特征：左腎中度積水，左輸尿管未見異常，腎圖顯示左腎梗阻曲

線，右腎正常。本病可診斷為

（分數(shù)：2.00）

A.輸尿管結石

B.輸尿管腫瘤

C.輸尿管先天畸形V

D.膀胱腫瘤

E.以上均是

解析：解析?：輸尿管結石及輸尿管腫瘤在兒童少見，它們可以引起不同程度的腎積水，但在病變相應部位

分別可以探及結石的強回聲或局部管腔的不規(guī)則、中斷及實性腫塊，臨床癥狀有腎絞痛、血尿等：膀胱腫

瘤若能繼發(fā)腎積水，必然繼發(fā)輸尿管的擴張在先，因此可以排除；先天性輸尿管狹窄屬輸尿管先天畸形病

變中的一種類型，其病理改變多見于狹窄段肌層肥厚和纖維組織增生，本病主要見于小兒，它沒有自發(fā)性

腎絞痛伴血尿的特點，當狹窄發(fā)生于腎盂輸尿管連接部時，超聲檢直可觀察到腎盂內出現(xiàn)無回聲區(qū)，到輸

尿管連接部逐漸變窄或突然中斷的聲像圖，輸尿管無明顯異常。

20.患者，女性，42歲，間斷無痛性血尿2年，聲像圖示右腎中下部4.6cmX5.3cm中等偏低回聲腫塊，

邊界清楚，內部回聲欠均勻，腫塊向腎表面隆起，并推擠腎竇，右腎靜脈內實性回聲充填，考慮診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.腎血管平滑肌脂肪瘤

B.腎母細胞瘤

C.腎細胞癌7

D.腎盂癌

E.腎腺瘤內呈鑲嵌樣結構

解析：

三、A3型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：6.00）

患者男性，27歲，車禍后2小時，左腰部持續(xù)性疼痛，肉眼血尿。超聲表現(xiàn)：右腎未見明顯異常，左腎下極

實質回聲不均勻，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，腎周圍有無回聲區(qū)包繞，膀胱充盈良好，內見不規(guī)則團塊狀高回

聲浮動（分數(shù)：6.00）

（D.根據(jù)臨床癥狀及超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.左腎結核繼發(fā)腎周膿腫形成

B.左腎腫瘤侵及脂肪囊

C.腎盂腫瘤繼發(fā)膀胱種植

I）.左腎實質裂傷并腎周血腫形成，

E.左腎尿外滲

解析：

（2）.對明確診斷最有價值的檢查項目是（分數(shù)：2.00）

A.CT

B.MRI

C.X線腎區(qū)平片

D.X線靜脈尿路造影

E.超聲引導下腎周無回聲區(qū)穿刺檢查V

解析：

（3）.膀胱內不規(guī)則團塊狀高回聲，最可能是（分數(shù)：2.00〉

A.膀胱結石

B.膀胱腫瘤

C.膀胱凝血塊V

D.膀胱異物E.

輸尿管囊腫

解析：解析：該患為年輕男性，又有明確的外傷史，左腰部持續(xù)性疼痛，肉眼血尿。超聲發(fā)現(xiàn)左腎下極實

質回聲不均勻，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，腎周圍有無回聲區(qū)包繞。那么我們首先就會想到左腎實質裂傷并腎

周血腫形成，但當患有腎臟疾病（腫瘤、囊腫、結核、腎結石等），腎局部組織較脆弱，受到外傷時，也可

導致較為嚴重的腎創(chuàng)傷，甚至發(fā)生自發(fā)性破裂，我們知道，診斷性穿刺是判斷臟器損傷最有效的方法，尤

其在超聲引導下更為精準。腎臟挫裂傷時，血液可經(jīng)腎盂、輸尿管流入膀胱形成凝血塊，其特點為膀胱內

不規(guī)則團塊狀高回聲，隨體位移動，不與膀胱壁相連，內無血流信號。

四、B1型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：12.00）

A.僅腎盂擴張B.腎盂、腎大盞擴張，腎小盞無明顯擴張C.腎盂、腎大盞和腎小盞明顯擴張，腎皮質無

明顯變薄D