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文檔簡(jiǎn)介
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案
1、最早記教泄瀉相關(guān)論述的是下列哪?部醫(yī)著
A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》
B.《金匱要略》
C.《諸病源候論》
D.《丹溪心法》
E.《醫(yī)宗必讀》
【答案】A
2、痢疾的治療方法是
A.初痢宜通
B.久痢宜澀
C.大便赤多重用血藥
D.大便白多重用氣藥
E.宜利小便
【答案】ABCD
3、下列六經(jīng)頭痛的對(duì)應(yīng)部位錯(cuò)誤的是
A.太陽(yáng)經(jīng);痛引項(xiàng)背
B.少陰經(jīng):后枕或連于目系
C.陽(yáng)明經(jīng):前額部及眉棱處
D.少陽(yáng)經(jīng),頭之兩側(cè),并連及耳部
E,以上都錯(cuò)
【答案】B
4、鼓脹病變過(guò)程中,不會(huì)出現(xiàn)的病證是
A.昏迷
B.血證
C霆閉
D.痰證
艮瘀證
【答案】C
5、患者形體肥胖,痰涎壅盛,與人爭(zhēng)吵后突然昏厥,喉中痰鳴,呼吸氣促,舌苔
白膩,脈沉滑。治宜選用
A.半夏白術(shù)天麻湯
B.滌痰湯
C.溫膽湯
D.導(dǎo)痰湯
E.苓桂術(shù)甘湯
【答案】D
6、“痛閉”之名,首見(jiàn)于
A.《內(nèi)經(jīng)》
B.《傷寒雜病論》
C.《諸病源候論》
D.《千金要方》
E.《丹溪心法》
【答窠】A
7、關(guān)于眩暈下列表述正確的是
A.關(guān)于眩暈的論述最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,稱(chēng)“眩暈”“?!?/p>
B.《金匱要略》用澤瀉湯治療眩暈
C朱丹溪提出“無(wú)痰不作?!?/p>
D.張子和提出“無(wú)虛不作?!?/p>
E.張介賓指出“眩運(yùn)者,中風(fēng)之漸”
【答案】ABCE
8、患者因惱怒致頭痛而眩,心煩易怒,夜眠不寧,兩脅脹痛,而紅口苦,苔薄黃,
脈弦有力。治法宜
A.疏散風(fēng)熱
B.平肝潛陽(yáng)
C.養(yǎng)陰補(bǔ)腎
D.化痰降逆
E,祛風(fēng)勝濕
【答案】B
9、治療便秘的基本法則是
A,補(bǔ)中益氣
B.滋陰增液
C.順氣導(dǎo)滯
D.潤(rùn)腸通便
E.溫里散寒
【答案】D
10、泄瀉的辨證應(yīng)以哪項(xiàng)為綱
A.輕重
B.緩急
C.寒熱
D.虛實(shí)
E.表里
【答案】D
11、患者惡風(fēng)寒,微發(fā)熱,汗出,流清涕,噴嚏,咽喉癢痛,咳嗽,皮膚瘙癢.丘
疹,新起面瞼肢體浮腫,苔薄白,脈浮緩。下列選項(xiàng)中適合患者的代表方為
A.香簫飲
B.王氏清暑益氣湯
C.杏蘇散
D.桑菊飲
E.清營(yíng)湯
【答案】D
12、胃痞在辨證時(shí)應(yīng)注意辨別
A.虛實(shí)
B.寒熱
C.緩急
D.久暫
E.在氣與在血
【答案】ABE
13、王某,男,52歲。身熱轉(zhuǎn)甚,時(shí)時(shí)振寒,繼則壯熱,咳嗽氣急,胸滿作痛,
轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐黃稠痰,自覺(jué)喉間有腥味,口干咽燥,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,
脈滑數(shù)。應(yīng)辨證為
A.肺癰初期
B.痰熱咳嗽
C.肺癰成癰期
D.肺癰潰膿期
E.肺癰急性期
【答案】C
14、肺病的常見(jiàn)癥狀包括
A.咳嗽
B.氣喘
C.咳痰
D.胸痛
E.咯血
【答窠】ABCDE
15、下列屬于水腫的辨證要點(diǎn)的是
A.辨陽(yáng)水.陰水
B.辨病邪性質(zhì)
C辨臟腑
D.辨虛實(shí)
E.辨標(biāo)本
【答案】ABCD
16、癡呆的病因病機(jī)
A.先天不足
B.后天失養(yǎng)
a年老腎虛
D.久郁不解
E.中風(fēng)外傷
【答案】ABCDE
17、肺癰初期的治療方劑是
A.葦莖湯
B.銀翹散
C.如金解毒散
D.加味桔梗湯
E.沙參清肺湯
【答案】B
18、以下屈于肥胖病因病機(jī)的是
A.年老體弱
B.飲食不節(jié)
C.勞逸失調(diào)
D.先天稟賦
E.情志所傷
【答案】ABCDE
19、《證治匯補(bǔ)》強(qiáng)調(diào)肺脹的辨證首當(dāng)區(qū)分
A陰陽(yáng)
B.氣血
C.寒熱
D.虛實(shí)
E.表里
【答案】D
20、下列各項(xiàng),對(duì)于鑒別肺痛與虛勞最有意義的是
A.病情輕重
B.有無(wú)傳染性
C.有無(wú)五臟虛損
D.病程長(zhǎng)短及預(yù)后
E.有無(wú)發(fā)熱
【答案】B
21、胃痞在辨證時(shí)應(yīng)注意辨別
A.虛實(shí)
B.寒熱
C緩急
D.久暫
E.在氣與在血
【答案】ABE
22、癡呆辨緩急,急者可見(jiàn)
A.起病突然
B.階梯樣加重
C.多與稟賦.衰少.腎虛.血少有關(guān)
D,多痼疾難治
E.多可逐漸恢復(fù)
【答窠】ABE
23、《素問(wèn)-至真要大論》云:“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。”體現(xiàn)了什么
治療原則
A.調(diào)整整體平衡
B.把握動(dòng)態(tài)變化
C.順應(yīng)界法方宜
D.據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)
E.審證求機(jī)論治
【答案】A
24、善用汗.吐.下三法的醫(yī)家是
A.劉完素
B.張從正
C.李東垣
D.朱丹溪
E.吳鞠通
【答案】B
25、便秘的主要病因不包括
A.素體陽(yáng)盛
B.情志失調(diào)
C.感受外邪
D.年老體虛
E.房勞過(guò)度
【答案】E
26、郁證主要與以下哪幾個(gè)臟腑有關(guān)
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.腎
【答案】ABCE
27、以下屬于寢病早期出現(xiàn)眼突者,證屬肝火痰氣凝結(jié)所選用的藥是
A.夏枯草
B,菊花
C青箱子
D.石決明
E.丹參
【答案】ABCD
28、李中梓在《醫(yī)宗必讀?泄瀉》中提出治瀉九法包括
A.淡滲.升提
B.清涼.疏利
C.甘緩.酸收
D.燥脾
E.溫腎.固澀
【答案】ABCDE
29、下列各項(xiàng)中,屬于內(nèi)傷發(fā)熱病因的是
A.感受外邪
B.久病體虛
C.飲食勞倦
D.情志失調(diào)
E.外傷出血
【答案】BCDE
30、患者高熱煩躁,神昏澹語(yǔ),項(xiàng)背強(qiáng)直,甚則角弓反張,舌質(zhì)紅絳,苔黃少津,
脈細(xì)數(shù),宜選用
A.白虎湯
B.羚角鉤藤湯
C.竹葉石膏湯
D.增液承氣湯
E.清營(yíng)湯
【答案】AD
31、噎膈的病因主要有
A.七情內(nèi)傷
B.酒食不節(jié)
C.久病年老
D.外感六淫
E.跌仆閃挫
【答案】ABC
32、汗證的主要治法是
A.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
B.清化濕熱
C.益氣固表
D.滋陰降火
E4養(yǎng)血補(bǔ)心
【答案】ABCDE
33、噎膈與反胃在臨床表現(xiàn)上最重要的相似處為
A.食入復(fù)出
B.吞咽哽噎不順
C.細(xì)嚼慢咽,即無(wú)噎塞
D.食物不能入胃
E.飲食入胃,宿食不化
【答窠】A
34、下列哪一項(xiàng)不是消渴的典型癥狀
A.多飲
B.多食
C多尿
D.雀目耳聾
E.身體消瘦
【答案】D
35、瘀M阻滯所致的內(nèi)傷發(fā)熱,其主耍特征是
A.午后或夜間發(fā)熱
B.自覺(jué)身體局部發(fā)熱
??诟裳试锒囡?/p>
D.身體有固定痛處
E.舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)
【答案】ABDE
36、厥陰頭痛可選用
A.吳茱萸
B.藁木
C.細(xì)辛
D.蒼術(shù)
E.葛根
【答案】AB
37、便秘的主要病因不包括
A.素體陽(yáng)盛
B.情志失調(diào)
C.感受外邪
D.年老體虛
E.房勞過(guò)度
【答案】E
38、厥證的辨證要點(diǎn)包括
A,辨病因
B.辨虛實(shí)
C.分氣血
D.辨陰陽(yáng)
E.分臟腑
【答案】ABC
39、顫證的特征性癥狀為
A.肢體顫抖
B.頭搖震顫
C.項(xiàng)背強(qiáng)直
D.肢體痿軟
E.口眼歪斜
【答案】AB
40、中風(fēng)病脫證治療首選
A.六味地黃丸
B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯
C.補(bǔ)中益氣湯
D.參附湯
E.以.上均不是
【答案】D
41、下列選項(xiàng)中,首選六味地黃丸治療的病證有
A.心腎不交的不寐
B.腎陰不足的虛勞
C.陰虛火旺的心悸
D.腎陰虧虛的消渴
E.陰虛水停的鼓脹
【答窠】ADE
42、“通則不痛”的原則治療胃院痛,可用于如下哪些治法
A.疏肝
B.活血
C.消導(dǎo)
D.溫陽(yáng)
E.泄熱
【答案】ABCDE
43、下列屬于營(yíng)分證的臨床表現(xiàn)有
A.發(fā)熱不惡寒
B.身熱夜甚
C.口干不甚渴飲
D,有汗熱不解
E.斑疹紫黑密布
【答案】BC
44、下列屬于郁證的治療原則的是
A.理氣開(kāi)郁
B.調(diào)暢氣機(jī)
C.化痰散結(jié)
D.補(bǔ)益心脾
E.怡情易性
【答案】ABE
45、患者突然昏仆,不省人事,半身不遂,牙關(guān)緊閉,面白唇暗,靜臥不煩,四肢
不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩,可診為
A.厥證
B.痙證
C,中風(fēng)
D.口僻
E.痿證
【答案】C
46、下列屬于郁證的治療原則的是
A.理氣開(kāi)郁
B.調(diào)暢氣機(jī)
C.化痰散結(jié)
D.補(bǔ)益心脾
E.怡情易性
【答案】ABE
47、瘀阻腦絡(luò)證的頭痛特點(diǎn)是
A.冷痛
B.綿綿而痛
C.刺痛
D.脹痛
E.空痛
【答案】C
48、黃疸的治療大法是
A.清熱化濕退黃
B.化濕邪,利小便
C.健脾溫化退黃
D.清熱解毒退黃
E.健脾養(yǎng)血,利濕退黃
【答案】B
49、下列關(guān)于中風(fēng)代表方對(duì)應(yīng)正確的是
A.風(fēng)陽(yáng)上擾一一天麻鉤藤飲
B.風(fēng)痰阻絡(luò)一一半夏白術(shù)天麻湯
C.痰熱腑實(shí)一一星萎承氣湯
D.氣虛血瘀一一補(bǔ)陽(yáng)還五湯
E.陰虛風(fēng)動(dòng)一一鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
【答案】ABCDE
50、患者頭痛而脹,甚則頭脹如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢,
或便秘,小便黃赤,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù),宜選方
A.萼芷石膏湯
B.半夏白術(shù)天麻湯
C.大補(bǔ)元煎
D.普濟(jì)消毒飲
E.川尊茶調(diào)散
【答案】A
51、下列哪些是陽(yáng)痿的主癥
A.陽(yáng)事不舉
B.陽(yáng)事堅(jiān)而不久
C.過(guò)早射精
D.陽(yáng)事舉而不堅(jiān)
E.陰莖發(fā)育不良,性交不能
【答案】ABD
52、關(guān)于胸痹說(shuō)法正確的是
A.胸痹臨床表現(xiàn)最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》
B.張仲景明確提出了“胸痹”病名
C.《證治準(zhǔn)繩》用失笑散等治療
D.《時(shí)方歌括》以丹參飲治療心腹諸痛
E.《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治療胸痹心痛
【答窠】ABCDE
53、患者,女,30歲?近1月蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,
口中黏苦,渴不欲飲,苔薄黃,脈弦數(shù)。本病證候的證機(jī)概要是
A,營(yíng)衛(wèi)不和,表衛(wèi)失司,汗液外泄
B.肝郁化火,逼津外泄
C.濕熱內(nèi)蘊(yùn),逼津外泄
D,心血耗傷,心液不藏
E.邪熱耗陰,逼津外泄
【答案】C
54、風(fēng)寒犯肺證與寒痰阻肺證主要鑒別點(diǎn)是
A咳嗽
B.痰白
C.痰質(zhì)稀
D.氣喘
E.脈浮緊
【答案】E
55、癇證休止期可分為哪些證型
A.肝火痰熱
B.肝陽(yáng)上亢
C.脾虛痰盛
D.肝腎陰虛
E.瘀阻腦絡(luò)
【答案】ACDE
56、胃痞的基本病位在
A牌
B.肝
P田
D.膽
E.大腸
【答案】C
57、胃熱壅盛型吐血的主證有
A,吐血色紅或紫暗,常夾有食物殘?jiān)?/p>
B.口臭便秘
C.心煩易怒
D.大便色黑
E.舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)
【答案】ABDE
58、形體肥胖,神疲乏力,身體困重,胸悶脫脹,四肢輕度浮腫,晨輕暮重,舌質(zhì)
淡胖,邊有齒印,苔薄白,脈濡。辨證應(yīng)屬
A.胃熱滯脾證
B.痰濕內(nèi)盛證
C.脾虛不運(yùn)證
D.脾腎陽(yáng)虛證
E.氣虛血瘀證
【答案】C
59、痰與飲的區(qū)別,下列正確的是
A.痰質(zhì)地較稠,飲質(zhì)地較稀
B.痰流動(dòng)性大,飲流動(dòng)性小
C.痰致病廣泛,飲致病局限
D.痰性有寒熱,飲性多偏寒
E.飲可凝為痰,痰難化為飲
【答案】ACDE
60、脅痛的病理因素是
A.氣滯
B.痰飲
C.水濕
D.熱毒
E.風(fēng)熱
【答窠】A
61、肝硬化腹水屬于中醫(yī)何病范疇
A.黃疸
B.脅痛
C.積聚
D.鼓脹
E.以上都不是
【答案】D
62、治療惱怒傷肝,橫逆犯胃,逆氣動(dòng)膈引起呃逆的代表方是
A.丁香散
B.溫膽湯
C.平胃散
D,四磨湯
E.五磨飲子
【答案】E
63、丁某,男,患肝病多年。近1周出現(xiàn)腹大按之不堅(jiān),脅下脹滿,時(shí)有疼痛,納
食欠佳,小便短少,曖氣不爽,食后作脹,舌苔白膩,脈弦。此屬何病證
A.水濕浸漬型水腫
B.水濕困脾型鼓脹
C.氣滯濕阻型鼓脹
D.肝郁氣滯型鼓脹
E.肝氣郁結(jié)型脅痛
【答案】C
64、以下哪些是時(shí)行感冒的特點(diǎn)
A.傳染性
B.多呈流行性
C.全身癥狀重
D.起病急
E.辨證屬風(fēng)熱者較多
【答案】ABCDE
65、下列哪項(xiàng)是陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因
A.勞欲過(guò)度
B.情志失調(diào)
C.飲食不節(jié)
D.勞逸失度
E.稟賦不足
【答案】ABCDE
66、腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈
滑數(shù)者,宜選用
A.良附丸合正氣天香散
B.大承氣湯合(或)枳實(shí)導(dǎo)滯丸
C.積實(shí)導(dǎo)滯丸
D.木香順氣散
E.少腹逐瘀湯
【答案】B
67、水腫的發(fā)病與哪些臟腑病變的關(guān)系最為密切
A.肺
B.脾
C.心
D.肝
E.腎
【答案】ABE
68、肝陽(yáng)上亢型眩暈的臨床表現(xiàn)
A.耳鳴
B.口苦
C.急躁
D.脈弦
E.頭重如蒙
【答案】ABCD
69、陳某,女,45歲。呼吸急促,有哮鳴音3月余。平素息促氣短,動(dòng)則為甚,
呼多吸少;咳痰質(zhì)黏起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累,畏寒肢冷,面
色蒼白,舌淡苔白質(zhì)胖,脈沉細(xì)。治宜選用
A.金匱腎氣丸
B.七味都?xì)馔?/p>
C.六君子湯
D.玉屏風(fēng)散
E.定喘湯
【答案】AB
70、患者孫某,女,69歲。頭痛昏蒙,胸皖痞悶,嘔惡痰涎,舌苔白膩,脈弦滑,
其治方為
A.溫膽湯
B.苓桂術(shù)甘湯
。順氣導(dǎo)痰湯
D.半夏白術(shù)天麻湯
E.二陳湯
【答案】D
71、中風(fēng)的表現(xiàn)
A.緩慢起病
B.突發(fā)半身不遂
C.口舌歪斜
D.言語(yǔ)騫澀
E.神志昏蒙
【答案】BCDE
72、聚證患者,食滯痰阻,痰濕較重,服六磨湯后,腑氣雖通,但癥狀未減,舌苔
白膩而不化。治療應(yīng)首選
A.三仁湯
B,霍樸夏苓湯
C.平胃散
D.五苓散
E.香蘇散
【答案】C
73、下列成癰期肺癰的主癥中,哪些是正確的
A.胸部疼痛
B.寒戰(zhàn)壯熱
C.咳嗽氣急
D.咳吐膿血腥臭
E.舌苔黃膩脈滑數(shù)
【答案】ABCE
74、李某,男,35歲。發(fā)熱1天,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重,胸悶脫痞,鼻塞,
心煩口渴,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù)。治療宜選用
A.蕾香正氣散
B.參蘇飲
C.新加香番飲
D.荊防敗毒散
E.加減威蕤湯
【答案】C
75、下列哪些是哮病的診斷依據(jù)
A.呈反復(fù)發(fā)作性
B.發(fā)作前有咳嗽.胸悶等癥狀
C.多無(wú)明顯誘因
D.多與先天稟賦有關(guān)
E.甚時(shí)出現(xiàn)喘脫
【答案】ABDE
76、積證與鼓脹的鑒別要點(diǎn)是
A.腹中有無(wú)水液停聚
B.有無(wú)腹痛
C.有無(wú)結(jié)塊可捫及
D.有無(wú)腹部脹大
E.有無(wú)曖氣.腹脹
【答窠】A
77、下列屬于郁證的治療原則的是
A.理氣開(kāi)郁
B.調(diào)暢氣機(jī)
C.化痰散結(jié)
D.補(bǔ)益心脾
E.怡情易性
【答案】ABE
78、黃疸消退后濕熱留戀證的治法是
A.調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn)
B.溫中化濕,健脾和胃
C.疏肝泄熱,利膽退黃
D,清熱利濕
E.清熱通腑,利濕退黃
【答案】D
79、患者,女,60歲。年老體虛,近1年來(lái),心悸氣短,勞則尤甚,自汗面色就
白,頭昏神疲,肢體無(wú)力,苔淡白,脈細(xì)軟弱。治療本病的首選方劑是
A.天王補(bǔ)心丹
B.養(yǎng)心湯
C.大補(bǔ)元煎
D.七福飲
E.加味四君子湯
【答案】D
80、郁證中的梅核氣與噎膈的主要鑒別點(diǎn)是
A.患者的年齡與性別
B.有無(wú)咽喉阻塞感
C.有無(wú)吞咽困難
D.有無(wú)咽干.灼熱.咽癢
E.有無(wú)長(zhǎng)期吸煙飲酒史
【答案】C
81、瘀血阻滯,氣血壅遏而導(dǎo)致的內(nèi)傷發(fā)熱。治療宜選用
A.通瘀煎
B,血府逐瘀湯
C.通竅活血湯
D.調(diào)營(yíng)飲
E.桃紅飲
【答案】B
82、“郁證全在病者能移情易性”強(qiáng)調(diào)了精神治療極為重要,這句話出自于下列哪
本書(shū)
A.《景岳全書(shū)?郁證》
B.《臨證指南醫(yī)案?郁》
C.《醫(yī)學(xué)正傳?郁證》
D.《丹溪心法?六郁》
E.《靈樞》
【答案】B
83、陽(yáng)水辨證屬風(fēng)水相搏者,其最佳選方是
A,麻黃湯
B.五苓散
C.五皮飲
D.越婢加術(shù)湯
E,麻黃連翹赤小豆湯
【答案】D
84、王某,男,52歲。身熱轉(zhuǎn)甚,時(shí)時(shí)振寒,繼則壯熱,咳嗽氣急,胸滿作痛,
轉(zhuǎn)側(cè)不利,咳吐黃稠痰,自覺(jué)喉間有腥味,口干咽燥,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,
脈滑數(shù)。應(yīng)辨證為
A.肺癰初期
B.痰熱咳嗽
C肺癰成癰期
D.肺癰潰膿期
E.肺癰急性期
【答窠】C
85、積證氣滯血阻證,如腹中冷痛,畏寒喜溫,舌苔白,加
A.肉桂
B.吳茱萸
C黃茜
D.當(dāng)歸
E.黨參
【答案】ABD
86、治療惱怒傷肝,橫逆犯胃,逆氣動(dòng)膈引起呃逆的代表方是
A.丁香散
B.溫膽湯
C平胃散
D.四磨湯
E.五磨飲子
【答案】E
87、下列哪位醫(yī)家提出戾氣致病的病因?qū)W說(shuō)
A.吳又可
B.薛雪
C.吳鞠通
D.王孟英
E.葉天士
【答案】A
88、便秘的主要病位在
A.胃
B.脾
C.大腸
D.腎
E.三焦
【答案】C
89、呃逆的基本治法是
A,疏肝和胃
B.降逆止呃
C.理氣健脾
D.理氣消噫
E.理氣和胃
【答案】BE
90、下列關(guān)于厥證的預(yù)防調(diào)護(hù),說(shuō)法正確的是
A.厥證的預(yù)防應(yīng)避免情志過(guò)極,應(yīng)臥床休息,減少活動(dòng)。
B.對(duì)已發(fā)厥證者,要嚴(yán)密觀察患者的神志.瞳孔.汗出.二便.舌脈象等變化。
C.厥證患者應(yīng)嚴(yán)禁煙酒及香辣燥熱之品。
D.厥證患者要時(shí)刻保持呼吸道通暢,促進(jìn)排痰,以防止窒息。
E.應(yīng)給予厥證患者營(yíng)養(yǎng)豐富.易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
【答案】BCDE
91、以下哪一項(xiàng)不是辨別風(fēng)寒和風(fēng)熱兩類(lèi)感冒的主要依據(jù)
A.惡寒發(fā)熱的孰輕孰重
B.舌苔黃與白
C.脈浮與
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