2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷16

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］下列是高滲性昏迷臨床特點(diǎn)的是

A.皮膚潮濕多汗，呼吸正常

B.多發(fā)于青年，已有糖尿病史

C.脈搏飽滿(mǎn)，血壓稍高

D.尿糖陰性，尿酮陰性。E,起病慢，有嗜睡幻覺(jué)、震顫、抽搐等

【答案】E

2、［題干］女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無(wú)痛

性潰瘍，冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部

有紅斑，查尿蛋白（++）該患者應(yīng)疑為哪種疾病0。

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.白塞病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.干燥綜合征。E,系統(tǒng)性硬化癥

【答案】C

【解析】育齡期女性，脫發(fā)、口腔潰瘍、頰部紅斑、蛋白尿，考慮

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能大。

3、［題干］下列哪項(xiàng)不是慢性腎臟疾病腎功能惡化的誘因

A.嚴(yán)重高血壓或血壓驟降

B.有效循環(huán)血量減少

C.感染

D.應(yīng)用腎毒性藥物。E,飲食中蛋白質(zhì)不足

【答案】E

【解析】機(jī)體感染時(shí)常有高分解代謝，蛋白質(zhì)分解代謝后的終末產(chǎn)

物尿素增多，可加重腎臟負(fù)荷。腎毒性藥物則直接損害腎組織或功能。

高血壓、低血壓與有效血液循環(huán)量不足均使腎臟的供血不足，影響腎

功能。但飲食中蛋白質(zhì)攝入量減少，其產(chǎn)生的代謝終末產(chǎn)物亦相應(yīng)減

少而減輕腎臟工作負(fù)荷，腎功能并不會(huì)因此惡化加重。臨床上腎功能

不全病人都采用低蛋白飲食。

4、［題干］患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然

被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急?？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心

病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采

取的護(hù)理措施是

A.高濃度吸氧

B.利尿.低鹽飲食

C.端坐，雙腿下垂

D.平臥，抬高雙腿。E,皮下注射嗎啡

【答案】C

【解析】急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌

耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5、［題干］患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個(gè)

月，伴展僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳;查體雙手第［題

干］2掌指關(guān)節(jié)(MCP)腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)(PIP)腫脹，

壓痛明顯;X線(xiàn)示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)小囊性破壞樣改

變。此病人最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.多發(fā)性肌炎。E,強(qiáng)直性脊柱炎

【答案】B

【解析】患者關(guān)節(jié)痛伴晨僵3個(gè)月，近端掌指關(guān)節(jié)腫脹，X提示骨

質(zhì)疏松，最可能的診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

6、［單選題］診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X線(xiàn)領(lǐng)餐檢查

D.胃脫落細(xì)胞檢查。E,胃鏡檢查及胃黏膜活檢

【答案】E

7、［單選題］有關(guān)改善病情藥物，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確

A.甲氨蝶吟是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎單藥治療使用時(shí)間最久、最常用的改善

病情藥物之一

B.來(lái)氟米特、柳氮磺毗咤和羥氯喳均為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效治療藥

物，一般用于聯(lián)合治療

C.選擇改善病情藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)個(gè)體化，并注意患者的年齡、生育計(jì)

劃、合并用藥和合并癥

D.早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用改善病情藥物時(shí)，應(yīng)嘗試單藥治療。E,改

善病情藥物的副作用有時(shí)可以致命

【答案】D

8、［題干］男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來(lái)，健康檢查發(fā)現(xiàn)除

右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見(jiàn)2cmX2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮

A.壞死性肉芽腫

B.結(jié)節(jié)病

C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤

D.周?chē)头伟?。E,肺動(dòng)靜脈屢

【答案】D

【解析】影像學(xué)檢查并不能對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)做出完全準(zhǔn)確的判斷。

9、［問(wèn)題］女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢查

正常，可能的診斷是

A.膀胱腫瘤

B.尿路結(jié)石伴感染

C.腎下垂

D.尿路梗阻。E,膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】E

10、［題干］院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.真菌

B.病毒

C.耐藥金葡菌

D.需氧革蘭陰性桿菌。E,肺炎球菌

【答案】D

【解析】醫(yī)院獲得性肺炎革蘭陰性桿菌感染所占比例高，常為混合

感染。

n、［題干］風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治

療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏，心

率155次/分，應(yīng)及時(shí)

A.停地高辛，注射速尿

B.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

C.減少地高辛用量，加用阿托品

D.停地高辛改用毒毛花貳K。E,電復(fù)律

【答案】B

【解析】患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性早搏考慮

是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。

12、［單選題］哪項(xiàng)不是口腔白斑病的臨床表現(xiàn)

A.好發(fā)部位為頰黏膜

B.患部可有刺痛

C.表面有粗糙感

D.局部發(fā)硬，可有潰瘍。E,表面白色病損可擦去

【答案】E

13、［題干］有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列錯(cuò)誤的是()。

A.女性多見(jiàn)

B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病

C.可能有肉眼血尿

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)。E,病原菌以大腸埃希菌為多

見(jiàn)

【答案】D

14、［題干］女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活躍，巨

核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜

A.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

B.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

C.反復(fù)輸濃縮血小板

D.首選糖皮質(zhì)激素。E,激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

【答案】C

【解析】ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重

抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無(wú)出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。

15、［題干］38歲印刷廠(chǎng)女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來(lái)院就

診?；颊咦栽V近3年來(lái)常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅(jiān)持工作。

但近半年來(lái)，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，在地上打滾，并伴有

頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面

色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，

腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。下列哪項(xiàng)不是其實(shí)驗(yàn)室的診斷的主

要指標(biāo)

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血、尿鉛

C.尿糞嚇琳

D.尿ALA。E,診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)

【答案】A

【解析】白細(xì)胞主要是判斷是否有感染，與此患者診斷無(wú)關(guān)。

16、［題干］有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見(jiàn)于

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.庫(kù)欣綜合征

C.肢端肥大癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥。E,嗜銘細(xì)胞瘤

【答案】E

17、［單選題］胸痹的治療原則應(yīng)是

A.化痰開(kāi)竅

B.扶正祛邪

C.宣痹通陽(yáng)

D.溫助心陽(yáng)。E,活血化瘀

【答案】C

18、［題干］慢性阻塞性肺?。–OPD）包括

A.慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化

B.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C.具有氣流阻塞特征的慢支和（或）肺氣腫

D.已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎。E,所

有慢支，哮喘和肺氣腫

【答案】C

【解析】COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。

COPD的特征是具有氣流阻塞，氣流阻塞的原因除慢支所致氣道狹窄和

阻塞外，還可由肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低而引起。氣流阻塞的

輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來(lái)確定。沒(méi)有氣流阻塞的慢支或肺氣

腫不屬于COPD。

19、［題干］引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重的疾病是

A.嚴(yán)重貧血

B.肺動(dòng)脈高壓

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.三尖瓣關(guān)閉不全。E,高血壓

【答案】B

20、［單選題］以下藥物，哪種是懷孕期禁用藥物

A.甲硝噪

B.利福平

C.米非司酮

D.甲基多巴。E,氨茶堿

【答案】C

21、［單選題］配伍用藥時(shí)，下列說(shuō)法正確的是

A.可能使作用減弱，稱(chēng)為拮抗

B.產(chǎn)生拮抗皆對(duì)治療不利

C.可能使作用增強(qiáng)

D.產(chǎn)生協(xié)同皆對(duì)治療有利。E,以上均不對(duì)

【答案】C

22、［題干］屬于反射性嘔吐的疾病有

A.腦出血

B.青光眼

C.神經(jīng)性厭食

D.癲癇。E,高血壓腦病

【答案】B

23、［題干］擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是

A.安裝DDD型起搏器

B.休息及使用血管擴(kuò)張劑

C.強(qiáng)心劑

D.藥物治療及休息，低鹽飲食。E,心臟移植術(shù)

【答案】E

【解析】擴(kuò)張型心肌病的心肌改變是不可逆的，其唯一的徹底治療

方法就是心臟移植術(shù)。

24、［單選題］急性ITP死亡的主要原因是0。

A.陰道出血

B.顱內(nèi)出血

C.嘔血

D.咯血。E,感染

【答案】B

25、［單選題］芳香藥多具有

A.辛味

B.甘味

C.苦味

D.酸味。E,淡味

【答案】A

26、［題干］患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體

水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

A.彈性繃帶包扎治療

B.抗感染治療

C.手術(shù)治療

D.局部藥物治療。E,物理治療

【答案】C

【解析】下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)

久不愈，抗感染已經(jīng)沒(méi)有作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

27、糖尿病患者，4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治

療宜

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙月瓜類(lèi)、磺胭類(lèi)、a葡萄糖甘酶抑制劑聯(lián)合使用。E,胰島素治療

【答案】E

28、［題干］痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括()。

A.血尿酸升高

B.關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶

C.痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶

D.受累關(guān)節(jié)X線(xiàn)可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損。E,胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)

【答案】E

29、［題干］有關(guān)感染性關(guān)節(jié)炎，哪一項(xiàng)描述不準(zhǔn)確0。

A.急性細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎是一種醫(yī)學(xué)急癥，需要快速準(zhǔn)確的診斷和立

亥U治療

B.急性細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎的治療需要強(qiáng)調(diào)足療程的抗生素使用，必要時(shí)

穿刺引流，支持治療也應(yīng)保證

C.大多數(shù)自體關(guān)節(jié)感染都是菌血癥播散的結(jié)果

D.感染性關(guān)節(jié)炎患者都應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺和滑液分析。E,急性單關(guān)節(jié)

炎需要考慮感染、外傷及晶體性關(guān)節(jié)炎

【答案】B

【解析】對(duì)于急性細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎，必須充分引流感染的關(guān)節(jié)，制定

足夠長(zhǎng)的、能治愈感染的抗感染療程。如針吸抽液不成功，必須立刻

考慮外科引流。

30、［題干］診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是

Oo

A.DBIL升高

B.蔗糖高滲冷溶試驗(yàn)陰性

C.尿膽原升高

D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。E,腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)免疫抑制劑治療有效

【答案】D

【解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體

和補(bǔ)體的較敏感的方法。

31、［單選題］傷寒侵犯（）

A.胃

B.空腸

C.回腸

D.結(jié)腸。E,全食管

【答案】C

32、［單選題］糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施

A.抗感染

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素

D.補(bǔ)液。E,補(bǔ)堿性液

【答案】C

33、［題干］擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是

A.安裝DDD型起搏器

B.休息及使用血管擴(kuò)張劑

C.強(qiáng)心劑

D.藥物治療及休息，低鹽飲食。E,心臟移植術(shù)

【答案】E

【解析】擴(kuò)張型心肌病的心肌改變是不可逆的，其唯一的徹底治療

方法就是心臟移植術(shù)。

34、［單選題］皮肌炎()。

A.雷諾現(xiàn)象

B.Gottron征

C.網(wǎng)狀青斑

D.針刺反應(yīng)。E,多形紅斑

【答案】B

35、對(duì)重型肝炎的判斷下列哪項(xiàng)最重要

A.ALT>500U/L

B.總膽紅素〉171口mol/L

C.PTA<40%

D.電解質(zhì)紊亂。E,WBC15.0X109/L

【答案】C

36、［題干］肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是（）。

A.腹水

B.凝血酶原時(shí)間

C.總膽紅素

D.轉(zhuǎn)氨酶。E,白蛋白

【答案】D

【解析】肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦

病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3

個(gè)等級(jí)。

37、下列各項(xiàng)不是心肌梗死的全身表現(xiàn)的是

A.心動(dòng)過(guò)速

B.發(fā)熱

C.紅細(xì)胞沉降率增快

D.白細(xì)胞增高。E,呼吸困難.

【答案】E

38、治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強(qiáng)心貳

B.哌噪嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明。E,卡托普利

【答案】E

39、［單選題］關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見(jiàn)于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯。E,病情較輕，不易發(fā)生

甲狀腺危象

【答案】E

40、［單選題］陽(yáng)病治陰，用于

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.陰盛

D.陽(yáng)盛。E,陰陽(yáng)兩虛

【答案】A

41、［單選題］《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》認(rèn)為肺通于

A.秋氣

B.夏氣

C.冬氣

D.春氣。E,土氣

【答案】A

42、［單選題］引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是()。

A.甲狀腺髓樣癌

B.胸腺癌

C.小細(xì)胞性肺癌

D.胰腺癌。E,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

【答案】C

【解析】引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)的是小細(xì)胞性肺癌。

43、［單選題］苓甘五味姜辛湯的功用是

A.化痰息風(fēng)

B.溫肺化飲

C.利水消痰

D.燥濕化痰。E,潤(rùn)肺化痰

【答案】B

44、［題干］暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.控制感染

B.控制DIC

C.糾正休克

D.糾正酸中毒。E,禁用腎上腺皮質(zhì)激素

【答案】E

【解析】抗休克治療擴(kuò)充血容量是糾正休克的重要措施，及時(shí)糾正

酸中毒，以提高心肌收縮力，改善微循環(huán)，防止DIC的發(fā)生。經(jīng)擴(kuò)容、

糾酸后，休克仍未糾正者，可用血管活性藥物。毒血癥嚴(yán)重者可用腎

上腺皮質(zhì)激素。

45、［單選題］既能祛風(fēng)解表，炒炭又可止血的藥物是

A.羌活

B.白芷

C.桂枝

D.荊芥。E,蒼耳子

【答案】D

46、［題干］下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)

B.頻率為60—100次/分

C.P波在LH.aVF導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

D.PR間期0.12—0.20秒。E,心率絕對(duì)勻齊

【答案】E

【解析】此題問(wèn)的是“錯(cuò)誤”的，竇性心率應(yīng)為心率絕對(duì)整齊，

所以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，所以選E項(xiàng)。竇性心律時(shí)心率不一定是絕對(duì)勻齊

的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自主神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)影響竇性節(jié)律,

如人突然激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮,

心率會(huì)變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對(duì)勻齊的，在一

份心電圖上的不齊稱(chēng)為竇性心律不齊.

47、［單選題］下列有關(guān)小承氣湯證治法的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瀉熱和胃

B.消滯除滿(mǎn)

C.潤(rùn)燥軟堅(jiān)

D.瀉熱去實(shí)。E,通便瀉熱

【答案】C

48、［單選題］中藥配伍中的相殺指的是

A.治療目的相同的藥物配伍應(yīng)用

B.性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效

C.一種藥物能消除或降低另一種藥物的毒副作用

D.一種藥物能使另一種藥物功效降低或喪失。E,以上都不是

【答案】C

49、［單選題］五味的陰陽(yáng)屬性，屬于陰的一組是

A.辛、甘、苦

B.酸、苦、咸

C.甘、淡、酸

D.辛、甘、淡。E,酸、苦、甘

【答案】B

50、［多選題］水氣凌心型心悸的治法是

A.鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

C.滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神

D.清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。E,振奮心陽(yáng)，化氣利水

【答案】E

51、［單選題］急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，最好采用

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.阿托品

D.臨時(shí)心臟起搏器。E,地高辛

【答案】D

52、［單選題］學(xué)習(xí)和記憶的電生理學(xué)基礎(chǔ)是

A.識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶

B.膽堿能神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢?/p>

C.內(nèi)流鈣離子

D.突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)電位。E,經(jīng)典條件反射

【答案】D

53、［單選題］服藥方法，湯劑一般宜

A.溫服

B.熱服

C.冷服

D.小量頻服。E,溫開(kāi)水吞服

【答案】A

54、［題干］血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因

素是

A.游離脂肪酸

B.血糖濃度

C.腎上腺索

D.胃腸道激素。E,血酮體濃度

【答案】B

【解析】胰島B細(xì)胞的分泌活動(dòng)受代謝性、神經(jīng)內(nèi)分泌性調(diào)節(jié)以及

藥物等影響，其中最及時(shí)和最主要的是血糖水平的變化。

55、［題干］女性，24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，下肢皮膚散在

出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞4.6X109/L,血小板計(jì)數(shù)

42X109/Lo該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B.改用達(dá)那哇

C.抗纖溶治療

D.血漿置換。E,脾切除

【答案】E

【解析】脾切除是治療本病的有效方法之一。有效率約為70%?90%。

其機(jī)制為：（1）減少血小板抗體的產(chǎn)生。（2）去除血小板破壞的主要場(chǎng)

所。脾切除的指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無(wú)效者;②糖皮質(zhì)

激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴(lài)性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大

劑量（10mg/d以上）才能維持者;③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者;④51Cr

核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。

56、［題干］慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

C.脾大

D.Ph染色體陽(yáng)性。E,骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

【答案】D

57、［題干］患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈

搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

A.心臟按壓

B.人工呼吸

C.非同步直流電復(fù)律

D.靜注利多卡因。E,心腔內(nèi)注射腎上腺素

【答案】C

【解析】非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用

于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱(chēng)為非同步電復(fù)律。僅用于心室顫動(dòng)，此時(shí)病人神

志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分

置于胸骨右緣第2-3肋間和左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到

功率達(dá)300J左右，將電極板導(dǎo)線(xiàn)接在電復(fù)律器的輸出端，按非同步放

電撤鈕放電，此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過(guò)心電示波器觀察病

人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

58、首選的治療措施是

A.毛花昔丙（西地蘭）

B.映塞米（速尿）

C.抗生素

D.心包穿刺。E,體外反搏

【答案】D

59、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)為

A.肘關(guān)節(jié)

B.四肢小關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)。E,脊柱小關(guān)節(jié)

【答案】B,或說(shuō)雙手掌指關(guān)節(jié)近端。

60、［單選題］腦血管疾病最常見(jiàn)的病因是

A.動(dòng)脈硬化

B.高血壓

C.低血壓

D.頸椎病。E,血友病

【答案】A

61、［題干］青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛,

并咳鐵銹色痰。體檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是

A.口唇發(fā)期

B.心臟雜音

C.左胸叩濁音

D.頸部淋巴結(jié)腫大。E,兩側(cè)肺底濕啰音

【答案】C

62、［單選題］下列哪味藥不能驅(qū)絳蟲(chóng)

A.檳榔

B.南瓜子

C.使君子

D.鶴草芽。E,雷丸

【答案】C

63、［題干］房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同

B.PR間期大于0.20秒

C.期前收縮的代償間歇多不完全

D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同。E,房性期前收縮的P

波后可無(wú)QRS波群

【答案】C

【解析】房性期前收縮：P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，

P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同,

期前收縮后有不完全代償間歇（見(jiàn)圖2-3-5）o

64、［單選題］吳茱萸湯證的主要頭痛部位在

A.前額

B.巔頂

C.枕部

D.頭側(cè)。E,整個(gè)頭部

【答案】B

65、［單選題r危害公共衛(wèi)生罪〃是依據(jù)哪部法律定罪

A.《中華人民共和國(guó)憲法》

B.《中華人民共和國(guó)刑法》

C.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

D.《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》。E,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

法》

【答案】B

66、支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)82受體功能低下。E,肥大細(xì)胞膜上的M膽堿能

受體功能亢進(jìn)

【答案】B

67、［單選題］肥厚型心肌病()。

A.心肌收縮期泵血功能障礙

B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)

C.心室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚

D.血壓升高，左心室肥厚。E,內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

【答案】C

68、［單選題］下列哪組藥物不能用于風(fēng)寒濕痹

A.獨(dú)活、威靈仙

B.川烏、薪蛇

C.木瓜、烏梢蛇

D.秦芳、防己。E,伸筋草、海風(fēng)藤

【答案】D

69、［題干］男性，35歲。1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡

檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間粘

膜正常，最有可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病。E,腸結(jié)核

【答案】D

【解析】克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示:

病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布，見(jiàn)縱行潰瘍，潰瘍周?chē)衬ふ；蛟?/p>

生呈鵝卵石樣。

70、［題干］下列是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛

B.發(fā)熱

C.低血壓或休克

D.Grey-Turner征。E,惡心嘔吐

【答案】D

【解析】Grey-Turner征，見(jiàn)于重癥胰腺炎患者，多因胰酶、壞死

組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)腹部皮膚呈暗灰藍(lán)

色。

71、［單選題］腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因?yàn)?/p>

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增加

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)

D.蛋白質(zhì)攝入不足。E,肝臟合成白蛋白障礙

【答案】A

72、［單選題］炙甘草湯的功用是

A.益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈

B.益氣健脾，養(yǎng)陰潤(rùn)肺

C.益氣健脾，養(yǎng)血柔肝

D.補(bǔ)脾益肺，寧嗽止血。E,健脾益氣，補(bǔ)肺寧嗽

【答案】A

73、［單選題］腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，治宜

A.大柴胡湯

B.大承氣湯

C.大建中湯

D.大烏頭煎。E,附子粳米湯

【答案】B

74、［題干］下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制

B.補(bǔ)體C3升高

C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D.約80%的病人在病程中有皮膚損害。E,抗Sm抗體特異性高達(dá)99%

【答案】B

【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補(bǔ)體C3降低，提示狼瘡活動(dòng)，

陽(yáng)性率約80%o

75、［題干］構(gòu)成職業(yè)性有害因素致病模式的三個(gè)因素是

A.易感者、接觸機(jī)會(huì)、接觸強(qiáng)度

B.易感者、病原、作用途徑

C.接觸方式、勞動(dòng)者、有害因素種類(lèi)

D.勞動(dòng)者、職業(yè)性有害因素、作用條件。E,以上都不是

【答案】D

76、［題干］女性，24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，下肢皮膚散在

出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞4.6X109/L,血小板計(jì)數(shù)

42X109/Lo該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B.改用達(dá)那哇

C.抗纖溶治療

D.血漿置換。E,脾切除

【答案】E

【解析】脾切除是治療本病的有效方法之一。有效率約為70%?90%。

其機(jī)制為：（1）減少血小板抗體的產(chǎn)生。（2）去除血小板破壞的主要場(chǎng)

所。脾切除的指征為：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無(wú)效者;②糖皮質(zhì)

激素治療有效，但發(fā)生對(duì)激素的依賴(lài)性，停藥或減量后復(fù)發(fā)