腎功能檢測(cè)結(jié)果分析

忌高脂食物慢性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀，動(dòng)物脂肪對(duì)高血壓和貧血是不利因素，因?yàn)橹灸芗又貏?dòng)脈硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入，機(jī)體會(huì)變得更加虛弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。限制食鹽水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水，腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會(huì)加重水腫癥狀，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽，給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2－4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。限制含嘌呤高及含氮高的食物為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高，在腎功能不良時(shí)，其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，對(duì)腎功能有負(fù)面影響。忌用強(qiáng)烈調(diào)味品強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對(duì)腎功能不利，應(yīng)忌食。味精由于多食后會(huì)口渴欲飲，在限制飲水量時(shí)，也應(yīng)少用味精。限制植物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20－40克，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿，能加重腎臟的中間代謝，故不宜用豆類及豆制品作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。豆類及豆制品包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。限制液體量慢性腎炎患者有高血壓及水腫時(shí)，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200－1500毫升，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重，則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制。在排尿的情況下，則可適當(dāng)放寬。1、血尿素氮(BUN)參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量?jī)?nèi)出血、燒傷、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等3、血尿素參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量?jī)?nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。4、血尿酸參考值：正常情況：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。6、尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等。7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。8、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)參考值：正常情況：23～62μl/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9、尿素清除率參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。10、血內(nèi)生肌酐清除率參考值：正常情況：血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)參考值：正常情況：12:1～20:1臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)