預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

預(yù)

防

醫(yī)

學(xué)

緒論預(yù)防醫(yī)學(xué)

新加坡SARS的源頭病人是一位22歲的女性患者。她于2003年2月20日—25日期間在香港的京華酒店居住并染上了SARS，25日出現(xiàn)發(fā)燒、干咳的癥狀。3月1日，她回到新加坡住進了陳篤生醫(yī)院的5A病房。3月11日，轉(zhuǎn)移到8A病房。共造成了21人感染SARS，其中9個醫(yī)護人員。預(yù)防醫(yī)學(xué)非典型肺炎大多數(shù)人感染4天后發(fā)病，以發(fā)燒為首位癥狀，持續(xù)39℃以上數(shù)日。部分人可伴有頭痛、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)痛、全身酸痛、腹瀉。呼吸道癥狀明顯，干咳、少痰，偶有血絲痰，重則5天后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如診治延誤可引起死亡。預(yù)防醫(yī)學(xué)1.保持工作、生活環(huán)境通風(fēng)換氣2.盡量減少到人群集中的地方活動；3.縮短探視病人的時間，接觸病人須戴16層棉紗口罩，四小時更換一次。最好隔窗探視；4.注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動水洗手；5.注意增減衣物，加強戶外鍛煉，增強體質(zhì)；6.一旦發(fā)生發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時就醫(yī)，早期診斷治療。預(yù)防醫(yī)學(xué)5預(yù)防醫(yī)學(xué)09年歲氣分析己丑年的歲運——土（濕）；司天——太陰濕土；在泉——太陽寒水。

09年氣候——夏天中伏不熱，陰雨連綿；入冬寒流時間之早和強度之烈，為歷史所罕見（其中雖亦間有火熱因素的夾雜，但寒、濕是我國大多數(shù)地區(qū)貫穿了大半年的主要因素）。預(yù)防醫(yī)學(xué)1、減少到公共人群密集場所的機會；

2、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；3、在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應(yīng)特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議盡量減少接觸機會；4、可以考慮戴口罩，降低風(fēng)媒傳播的可能性；5、特別注意類似臨床表現(xiàn)，引起重視。特別是突發(fā)高熱、結(jié)膜潮紅、咳嗽、流膿涕等癥狀。預(yù)防醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如臨渴穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底：“知道是什么樣的人患病，比知道這個人患的什么病更重要”

一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和值得關(guān)注的了。

——羅斯福醫(yī)學(xué)教育的目的：

培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生（《愛丁堡宣言》）“五星級醫(yī)生”（WHO）：衛(wèi)生保健提供者決策者健康教育者社區(qū)健康的倡導(dǎo)者衛(wèi)生服務(wù)管理者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為三大類：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(basicmedicine)臨床醫(yī)學(xué)(clinicalmedicine)預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)預(yù)防醫(yī)學(xué)：以人群為主要對象，研究環(huán)境因素對健康的影響，人群中疾病的發(fā)生與分布規(guī)律，以及制訂預(yù)防疾病和增進人群身心健康的對策和措施的一門綜合性學(xué)科。

預(yù)防醫(yī)學(xué)13預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點

工作對象包括個體及群體針對健康和無癥狀人群，采取積極預(yù)防措施具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，將預(yù)防整合于治療之中研究重點為人群健康和疾病與環(huán)境的關(guān)系研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的異同：共同：兩學(xué)科的任務(wù)均是針對健康和疾病，工作中都應(yīng)用病理學(xué)來探索疾病，應(yīng)用生理學(xué)知識來研究健康。學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究對象人群個體研究內(nèi)容環(huán)境因素對健康影響、疾病分布規(guī)律疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸研究方法生物、物理、化學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識診治知識研究目的促進健康，預(yù)防疾病，防治傷殘和夭折，提高生命質(zhì)量，延長壽命使已有疾病治愈或緩解，減少痛苦，盡量延長壽命實現(xiàn)目標的手段公共衛(wèi)生措施和手段，社會上每個人的參與和努力醫(yī)患配合區(qū)別:臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)掌握基本概念樹立預(yù)防觀念應(yīng)用預(yù)防手段處理臨床問題預(yù)防醫(yī)學(xué)

第一次衛(wèi)生革命時間：19世紀末到20世紀初；核心任務(wù)：控制與生物因子有關(guān)的疾病，如傳染病和營養(yǎng)不良；

標志成果：人類戰(zhàn)勝天花、霍亂、鼠疫等烈性傳染?。灰饬x：認識到群體預(yù)防的重要性；掌握了一套系統(tǒng)的群體預(yù)防的措施；將個人防病擴大到社會性預(yù)防，衛(wèi)生學(xué)的概念擴大為公共衛(wèi)生（publichealth）；措施與方法：免疫接種、隔離消毒、檢疫監(jiān)測，消滅病媒動物、自埋垃圾糞便，重視食品衛(wèi)生和安全用水等。預(yù)防醫(yī)學(xué)

第二次衛(wèi)生革命主要任務(wù)：20世紀50年代以來以來，控制慢性非傳染性疾病。嚴峻形勢：人口老齡化、疾病譜的改變，慢性非傳染性疾病成為當前危害人類健康的主要疾?。粋鹘y(tǒng)的單純以人群為對象的公共衛(wèi)生措施難以很好地預(yù)防、控制心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病。主要措施：強調(diào)健康促進、健康教育等一級預(yù)防措施，重視臨床預(yù)防；擴大和豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。預(yù)防醫(yī)學(xué)第三次衛(wèi)生革命開始時間：20世紀70年代以來，嚴峻形勢：對健康的威脅不是來自內(nèi)源性機體功能紊亂。環(huán)境污染社會條件的改變暴力、酗酒、濫用藥品工作重點社會進入社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)20三次衛(wèi)生革命的比較對象對策第一次衛(wèi)生革命急性傳染性疾病、寄生蟲病抗生素、疫苗、消毒、殺菌、滅菌第二次衛(wèi)生革命心腦血管病、惡性腫瘤健康教育、自我保健第三次衛(wèi)生革命環(huán)境污染社會條件改變由社會進入社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)三次公共衛(wèi)生革命：第一次：以防治急慢性傳染病和寄生蟲病為主第二次：以干預(yù)個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病第三次：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”（NewPublicHealth）預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史預(yù)防醫(yī)學(xué)23醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展

鬼神、上帝、天意

人木金水火土氣病原物宿主生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式（現(xiàn)代意義）社會人生物遺傳環(huán)境心理社會環(huán)境病原物疾病古代神靈（巫醫(yī)）自然哲學(xué)（五行學(xué)說）（瘴氣學(xué)說）近代機械論生物醫(yī)學(xué)模式（專科思維）預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史我國古代的預(yù)防思想

二千多年前已有了“預(yù)防為主”的思想和實踐，如傳染病的預(yù)防隔離和初期的公共衛(wèi)生措施疾病分為三階段：未病、欲病、已病，與現(xiàn)在“三級預(yù)防”概念相似預(yù)防醫(yī)學(xué)我國古代醫(yī)學(xué)論著的記載《素問》：“圣人不治已病治未病……”《淮南子》：“良醫(yī)者常治無病之病，故無病；圣人者常治無患之患，故無患也”《千金要方》：“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的背景死因和疾病構(gòu)成的改變對保護健康和防治疾病的認識的深化醫(yī)學(xué)社會化趨勢的加強人民衛(wèi)生保健需求的提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)容：生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認為：人不僅有生物學(xué)屬性還具有社會屬性；不僅要重視疾病的生物學(xué)因素，更要重視疾病的心理、社會因素。認為人只要處于自然、社會、生理、心理的平衡狀態(tài)便處于健康狀態(tài)，反之則處于疾病狀態(tài)。預(yù)防醫(yī)學(xué)1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。

1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會適應(yīng)、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時健全，才稱得上健康。健康及健康決定因素預(yù)防醫(yī)學(xué)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)不挑剔善于休息，睡眠良好應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化對一般感冒和傳染病有一定抵抗力體重適當，體型勻稱，頭臂臀比例協(xié)調(diào)眼睛明亮、反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎牙齒清潔、無缺損、無疼痛，齒齦顏色正常、無出血頭發(fā)光澤，無頭屑肌肉、皮膚富彈性，走路輕松健康預(yù)防醫(yī)學(xué)健康觀的轉(zhuǎn)變經(jīng)濟和科技迅速發(fā)展身體良好身體良好心理健康社會適應(yīng)道德品質(zhì)…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代健康觀預(yù)防醫(yī)學(xué)影響健康的主要因素

環(huán)境因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遺傳因素

預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織預(yù)防醫(yī)學(xué)我國居民主要健康指標與國際比較健康指標中國發(fā)展中國家發(fā)達國家世界平均水平出生率17.5311527死亡率6.611911自然增長率10.820616嬰兒死亡率13.4（縣）24.4（市）901881平均預(yù)期壽命68.9587362預(yù)防醫(yī)學(xué)1957年1963年1975年1985年2009年死因死亡率死因死亡率死因死亡率死因死亡率死因死亡率呼吸系病16.9呼吸系病12.0腦血管病21.6心血管病23.4惡性腫瘤26.3傳染病15.4傳染病10.7惡性腫瘤18.8腦血管病21.0腦血管病24.7消化系病7.3惡性腫瘤8.6呼吸系病18.6惡性腫瘤20.3心血管病15.9心血管病6.6腦血管病6.9心血管病11.7呼吸系病9.1呼吸體病8.2腦血管病5.5心血管病6.7傳染病5.8消化系病4.2損傷中毒7.0我國城市居民前五位死因預(yù)防醫(yī)學(xué)38三級預(yù)防1、第一級預(yù)防（primaryprevention）又稱病因?qū)W預(yù)防2、第二級預(yù)防（secondaryprevention）

也稱臨床前期預(yù)防3、第三級預(yù)防（tertiaryprevention）即臨床預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)一、一級預(yù)防(primaryprevention)一級預(yù)防的概念

主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素(或危險因素)所采取的措施。又稱病因預(yù)防，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。一級預(yù)防的內(nèi)容：健康促進和自我保健預(yù)防醫(yī)學(xué)40

宏觀的根本性措施：針對疾病危險性的增加，建立健全社會、經(jīng)濟、文化等措施

機體措施：健康教育、預(yù)防接種、婚前檢查、孕婦和兒童保健、慎用醫(yī)療措施和藥品環(huán)境措施：保護環(huán)境，減少污染

第一級預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)以社區(qū)為主的健康教育項目農(nóng)村地區(qū)改水改廁工程，“億萬農(nóng)民健康促進行動”，性病/艾滋病高危人群教育，城市居民高血壓、糖尿病防治，嬰兒營養(yǎng)不良與腹瀉預(yù)防，工廠職業(yè)危害防護等，預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生宣傳健康教育健康促進內(nèi)涵信息+宣傳知識+信念+行為改變健康教育+環(huán)境支持方法大眾傳播為主傳播與教育結(jié)合，以教育為主健康教育+社會動員+營造環(huán)境特點單向傳播以行為改變?yōu)楹诵恼Ｘ?zé)、全社會參與、多部門合作，對健康因素實施綜合干預(yù)效果輿論導(dǎo)向：衛(wèi)生知識積累知識、信念和行為變化，可帶來人群健康水平的提高個體和群體健康水平提升，創(chuàng)造健康環(huán)境，效果持久預(yù)防醫(yī)學(xué)自我保健包括不吸煙、不飲酒、不性亂、遠離毒品、注意合理營養(yǎng)和飲食衛(wèi)生、加強體育鍛煉、減少精神緊張等。

預(yù)防醫(yī)學(xué)環(huán)境保護是健康促進的重要措施，旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”即廢氣、廢水、廢渣和“生活三廢”即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥等的污染。保護環(huán)境應(yīng)做好環(huán)境監(jiān)測工作，以國家頒布的標準如大氣衛(wèi)生標準、三廢排放標準、飲水及飲食衛(wèi)生標準、農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留限量標準等為依據(jù)，監(jiān)測有害物質(zhì)含量是否超過國家的標準。預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防和消除病因上起主要作用措施。①長期供應(yīng)腆鹽來預(yù)防地方性甲狀腺腫；②改進工藝流程，保護生產(chǎn)環(huán)境不受有害粉塵的侵襲，以減少肺癌和塵肺的發(fā)生；③通過孕婦保健咨詢及禁止近親婚配來預(yù)防先天性畸形及部分遺傳性疾病等。預(yù)防醫(yī)學(xué)篩檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的主要方法，要考慮疾病篩檢的原則。要達到“三早”做好二級預(yù)防就要向群眾宣傳防病知識和有病早治的好處，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，開發(fā)適宜的篩檢方法及檢測技術(shù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)第二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)：普查、篩檢、定期健康檢查、群眾自我檢查、高危人群重點項目檢查及設(shè)立?？崎T診。早診斷：發(fā)展微量和敏感的診斷方法和技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平。早治療：通過早期用藥，合理用藥，防止帶菌，防止急性轉(zhuǎn)為慢性。措施：普查篩選、定期體檢、高危人群的重點監(jiān)護及?？崎T診等。預(yù)防醫(yī)學(xué)三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是為了減少疾病的危害而采取的措施。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。對癥治療可以改善癥狀、減少疾病的不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘等?？祻?fù)治療對己喪失勞動力或傷殘者通過康復(fù)治療，促進其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動力，爭取病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟價值和社會價值的能力?？祻?fù)治療的措施包括功能康復(fù)和心理康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等。預(yù)防醫(yī)學(xué)

及時治療，防止病情惡化慢性病患者—醫(yī)學(xué)監(jiān)護，減少不良作用，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘已喪失勞動力或傷殘者—康復(fù)醫(yī)療，延長壽命

第三級預(yù)防預(yù)防醫(yī)學(xué)－－健康教育－－提高自我保健意識和能力預(yù)防醫(yī)學(xué)“三級預(yù)防”概念：

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疾病不同階段的三個級別預(yù)防措施：一級預(yù)防：無病防病二級預(yù)防：有病早查早治三級預(yù)防：既病防殘易感受期癥候前期+臨床早期臨床中后期+瀕死期三級預(yù)防戰(zhàn)略之主要承擔者是立足于社區(qū)的全科醫(yī)生三級預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心，它體現(xiàn)了對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防，是實現(xiàn)人人健康最高醫(yī)學(xué)目標的重要條件。

對于不同疾病應(yīng)以何級預(yù)防的判斷標準病因是否明確病程是否可逆

以冠心?。–HD）為例，應(yīng)如何進行三級預(yù)防

三大危險因素：吸煙，高血壓，高血脂。第一級預(yù)防：一級預(yù)防是病因預(yù)防，它包括特殊防護和增進健康。勸導(dǎo)戒煙；預(yù)防和控制高血壓，如控制鹽的攝入量、控制體重；檢測和控制血清膽固醇水平，如改變不良飲食習(xí)慣、少食高脂食物、多食蔬菜、豆類等低脂食物。第二級預(yù)防：二級預(yù)防是臨床前期預(yù)防，它包括“三早”。對胸部疼痛者及早治療，及時處理高血壓等疾病。第三級預(yù)防：對癥治療、防止并發(fā)癥，如對急性心梗病人應(yīng)預(yù)防心律失常、心衰等。做好康復(fù)工作，安排力所能及的工作。臨床醫(yī)生在三級預(yù)防中的作用

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做好健康教育工作自我保健指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和研究疾病早期檢測的手段認真執(zhí)行疾病疫情報告制度我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就

嚴重危害人民健康的傳染病和寄生蟲病已被控制或基本控制人民健康狀況和城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件已明顯改善衛(wèi)生保健和醫(yī)療預(yù)防設(shè)施的建設(shè)有很大發(fā)展加強了衛(wèi)生立法、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標準等的建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)科研取得重大成果預(yù)防醫(yī)學(xué)小結(jié)第一級預(yù)防：防止疾病發(fā)生，降低發(fā)病率，促進健康,病因預(yù)防第二級預(yù)防：防止疾病發(fā)展，降低病死率，保護健康,臨床前期預(yù)防，“三早”“五早”預(yù)防。第三級預(yù)防：防止病殘及康復(fù)提高生存率，恢復(fù)健康,臨床預(yù)防我國預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

傳染病依然是危害人群健康的大敵慢性非傳染性疾病已對人民健康和生命構(gòu)成嚴重威脅防治地方病的任務(wù)相當艱巨職業(yè)病的危害仍十分嚴峻意外傷害發(fā)生率不斷升高老齡化帶來的問題日趨嚴重全球重新出現(xiàn)8種主要傳染?。夯魜y、鼠疫、登革熱、性病、白喉、流腦、黃熱病、結(jié)核病2002年全國共報告各類職業(yè)病人14821例，其中塵肺病占82.6％，慢性中毒占8.8％，急性中毒占4.0％。我國煤礦事故死亡人數(shù)是世界上其他主要采煤國煤礦死亡總?cè)藬?shù)的4倍以上，百萬噸煤死亡率是美國的200倍、俄羅斯的10倍、印度的12倍。2004年10月和11月的河南鄭州大平礦、陜西銅川陳家山煤礦瓦斯爆炸事件中死亡人數(shù)均已超過百人。1995年WHO報告全球每年由傷害造成的死亡為510萬，預(yù)計到2020年將達到840萬我國傷害死亡率為65/10萬，每年約80萬人死于傷害。其中以自殺死亡率最高（20/10萬），居世界各國之首，全國死于自殺人數(shù)在25萬人以上。交通傷害死亡率亦居全球首位（14/10萬），每年有17萬人死于車禍。淹死是我國傷害致死的第三原因（9/10萬），是0-14歲年齡段的第一位死因。預(yù)防醫(yī)學(xué)工作方針

以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保健策略初級衛(wèi)生保健“初級衛(wèi)生保健是指最基本的人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務(wù)”預(yù)防醫(yī)學(xué)1、增進必要的營養(yǎng)，供應(yīng)足夠的安全飲用水預(yù)防醫(yī)學(xué)2、創(chuàng)建清潔衛(wèi)生的環(huán)境預(yù)防醫(yī)學(xué)3、開展婦幼保健及計劃生育工作預(yù)防醫(yī)學(xué)4、主要傳染病的預(yù)防接種預(yù)防醫(yī)學(xué)5、地方性疾病的防治預(yù)防醫(yī)學(xué)6、針對主要衛(wèi)生問題開展健康教育預(yù)防醫(yī)學(xué)7、常見病和常見傷害的有效處理預(yù)防醫(yī)學(xué)8、提供基本藥物預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)—以家庭為單位—以老幼病殘為重點人群—將預(yù)防、保健、診療、護理、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)融為一體（六位一體）的綜合性衛(wèi)生服務(wù)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)四、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的和意義醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，即要求醫(yī)生必須獲得不僅對個人而且對人群的促進健康和處理疾病的能力?！?988，愛丁堡，醫(yī)學(xué)教育會議預(yù)防醫(yī)學(xué)目的：①完整地認識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式有透徹的理解和掌握。②初步認識和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、知識和技能。③學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)思維方法。④樹立預(yù)防為主的思想。預(yù)防醫(yī)學(xué)慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)NCD（noninfectiouschronicdisease）已成為我國重要公共衛(wèi)生問題死亡構(gòu)成的首位疾病負擔的主要原因威脅勞動力人口健康的重要疾病造成醫(yī)療費用上漲的主要原因危險因素水平持續(xù)升高慢病發(fā)病死亡呈上升趨勢預(yù)防醫(yī)學(xué)1954－1998年中國城市各類死亡及構(gòu)成變化趨勢傳染、婦幼疾病慢性非傳染性疾病損傷和中毒資料來源：全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料我國死因構(gòu)成的首位其他預(yù)防醫(yī)學(xué)2001年我國死因順位損傷和中毒損傷和中毒5心血管疾病呼吸系病4腫瘤心臟病3腦血管病腦血管病2呼吸系病腫瘤1農(nóng)村城市順位資料來源：全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料NCD是我國死因構(gòu)成的首位預(yù)防醫(yī)學(xué)個人家庭社會1中風(fēng)艾滋病艾滋病2腫瘤精神病肝炎3傷害傷害精神病4結(jié)核腫瘤結(jié)核5精神病中風(fēng)腫瘤6糖尿病結(jié)核中風(fēng)7肝炎肝炎傷害8艾滋病糖尿病糖尿病疾病負擔排序NCD是今后我國居民的主要疾病負擔預(yù)防醫(yī)學(xué)

NCD是今后我國居民的主要疾病負擔城市農(nóng)村總計費用(億元)構(gòu)成（%）費用(億元)構(gòu)成（%）費用(億元)構(gòu)成（%）惡性腫瘤95.57.372.98.8168.457.9呼吸系統(tǒng)530.540.7495.259.91025.6648.2循環(huán)系統(tǒng)676.251.9258.731.3934.8943.9合計1302.1100.0826.9100.02129.00100.0幾種慢性病的經(jīng)濟負擔資料來源:1998年第二次全國衛(wèi)生服務(wù)分析報告預(yù)防醫(yī)學(xué)慢性病死亡年齡構(gòu)成慢性病患病年齡構(gòu)成資料來源:1998年全國疾病監(jiān)測哨點資料NCD威脅勞動力人口健康預(yù)防醫(yī)學(xué)NCD威脅勞動力人口健康資料來源:1998年全國疾病監(jiān)測哨點資料惡性腫瘤死亡年齡構(gòu)成惡性腫瘤患病年齡構(gòu)成心血管疾病死亡年齡構(gòu)成心血管疾病患病年齡構(gòu)成預(yù)防醫(yī)學(xué)影響我國居民生活質(zhì)量的主要疾病身殘，勞動力喪失智殘，勞動力素質(zhì)下降跨代影響，成人患病影響對子女的撫養(yǎng)和知識的傳授因病致貧、因病返貧預(yù)防醫(yī)學(xué)

2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示：高血壓患者1.6億高血脂患者1.6億；超重者2億；肥胖者6000萬；糖尿病患者2000多萬，糖耐量低減2000萬預(yù)防醫(yī)學(xué)

2002年中國六類地區(qū)居民高血壓患病率(%）預(yù)防醫(yī)學(xué)六類地區(qū)血脂異?；疾÷剩?）預(yù)防醫(yī)學(xué)超重及肥胖率（%）

ThepercentageofOverweightandObesityofChinesePeople

Criteriaforobesity：0-6years：WHO-Zscore，7-17years：WHOCriteria,≥

18years：ChineseCriteriaOverweight24≦BMI<28，

ObesityBMI≥28。

OverweightObesity預(yù)防醫(yī)學(xué)我國不同地區(qū)7－17歲兒童超重肥胖率(%)

ThepercentageofOverweightandObesityamong7-17ChildreninDifferentArea城鄉(xiāng)分別為19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。

OverweightObesity預(yù)防醫(yī)學(xué)18歲及以上成人血脂異常率(%)

ThePrevalenceofDyslipidemiaInOver18-ageChinesePeople

DYSHighTGLowHDLHighCholesterol預(yù)防醫(yī)學(xué)全國四次高血壓調(diào)查患病率比較與1991年相比，患病率的相對增長量為30.9%，患病人數(shù)的絕對增長量為9千萬人。

：為調(diào)查當年全國估計患病率。各次調(diào)查高血壓診斷標準不盡相同：1959年無資料考證；1979-80年為SBP≥141和/或DBP≥91，且未考慮2周內(nèi)服藥情況；1991年為SBP≥140和/或DBP≥90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；2002年同1991年。

:為年齡標化患病率。診斷標準統(tǒng)一采用1979-80年標準，標準人口統(tǒng)一采用1964年全國人口，對象均為15歲以上年齡。預(yù)防醫(yī)學(xué)糖尿病率(%)變化趨勢

TrendofDiabetesPrevalenceInOver20-ageChinesePeople

≥20yearsBigCityM/SCity預(yù)防醫(yī)學(xué)超重肥胖率變化趨勢

TheTrendofOverweightandObesityIncidenceinChinesePeopleOverweightObesity