2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓(xùn)練試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓(xùn)練試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病

A.大量利尿

B.代謝性酸中毒

C.消化道出血

D.低鉀性堿中毒

E.便秘

【答案】B

2、女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個月腹脹、食欲減退、大便潛血持續(xù)

陽性，抗酸劑治療效果差。

A.頑固性潰瘍

B.胃潰瘍惡變

C.潰瘍穿孔

D.復(fù)合潰瘍

E.胃泌素瘤

【答案】B

3、克羅恩病X線領(lǐng)劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影

【答案】A

4、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A.吸氣性

B,呼氣性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

【答案】A

5、尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于多少

A.1000ml

B.400ml

C.500ml

D.100ml

E.1500ml

【答案】B

6、肝硬化最嚴重的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水

【答案】B

7、慢性肝炎的纖維化程度1期

A.無纖維化

B.匯管區(qū)擴大，纖維化

C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

E.肝硬化

【答案】B

8、再生障礙性貧血（）

A.大細胞正色素貧血

B.正細胞正色素貧血

C.小細胞正色素貧血

D.小細胞低色素貧血

E.大細胞低色素貧血

【答案】B

9、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實音

D.濁音

E.鼓音

【答案】B

10、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】D

11、肝膿腫（）

A.AFP陽性

B.CA

C.CEA明顯升高

D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

E.CA

【答案】D

12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.便潛血試驗

B.血清胃泌素測定

C.B超

D.胃鏡檢查

E.銀餐造影

F.立位腹平片

【答案】D

13、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是

A.急性穿孔

B.癌變

C.幽門梗阻

D.出血

E.慢性穿孔

【答案】B

14、顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是

A.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松

B.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松

D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

E.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松

【答案】A

15、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮

A.膽石癥

B.腸扭轉(zhuǎn)

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.胃穿孔

E.急性闌尾炎

【答案】A

16、男性，50歲，上腹部持續(xù)悶痛半年，伴食欲減退，半個月來持續(xù)黑便2次

/天，量不多，血壓正常，胃鏡檢查：胃竇部有直徑4.0cm,不規(guī)則潰瘍，底

不平。

A.化療

B.加強營養(yǎng)

C.早期手術(shù)

D.解痙藥物

E.放療

【答案】C

17、女性，34歲，2月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后

常發(fā)生胃灼熱與反胃，進食時胸骨后有梗塞感。

A.平臥位

B.俯臥位

C.左側(cè)臥位

D.睡時床頭抬高

E.頭低腳高位

【答案】D

18、有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的特點，不正確的是

A.入院時不存在，也不處于潛伏期

B.無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等

C.其實驗室和影像學(xué)檢查特異性高

D.入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎

E.有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等

【答案】C

19、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為

A.每日腹瀉5次

B.體溫＞37.5℃,至少持續(xù)3天以上

C.黏液膿血便，每日8次

D.血沉〉25mni/h

E.血清白蛋白〈35g/L

【答案】C

20、男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀

陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.繼發(fā)性肺結(jié)核

C.血行播散型肺結(jié)核

D.支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

【答案】A

21、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol/L,血

鈉135mmol/L,血氯血氨230Pmol/L,血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.鏤離子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸鈉

【答案】B

22、我國肝硬化最常見的病因是（）

A.營養(yǎng)不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

【答案】B

23、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見于

A.甲狀腺功能亢進

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

【答案】A

24、嚴重CO中毒，昏迷

A,持續(xù)低流量吸氧

B.高壓氧艙

C.面罩吸氧

D.間斷高流量吸氧

E.呼氣末正壓

【答案】B

25、對腸結(jié)核的診斷最具重要意義的檢查方法是

A.大便及痰液都找到抗酸桿菌

B.結(jié)腸鏡檢查

C.X線造影

D.PPD試驗

E.胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點

【答案】B

26、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.衣原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】D

27、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括

A.骨髓融合基因監(jiān)測

B.巨核細胞計數(shù)及分類

C.有無特殊細胞

D.有核細胞分類計數(shù)

E.骨髓增生程度

【答案】A

28、變異性心絞痛

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄275%

D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄〈50%

【答案】A

29、下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾

A.果醬樣便

B.柏油樣便

C.水樣便

D.黏液膿血便

E.鮮紅血便

【答案】D

30、急性前間壁心肌梗死（）

A.II、HI、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】D

31、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山蔗若堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。

A,抑制迷走神經(jīng)

B.抑制胃酸分泌

C.保護胃粘膜

D.促進粘液分泌

E.抑制胃泌素受體

【答案】A

32、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小

時，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有

潰瘍病穿孔可能

A.胃鏡

B.上消化道領(lǐng)劑檢查

C.腹部B超

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺

【答案】D

33、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹

脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮

血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。

A.胃鏡

B.鋼餐透視

C.血管造影

D.上腹部超聲

E.全腹部增強CT

【答案】A

34、急性菌痢患者的腹瀉屬于

A.分泌性

B.滲透性

C.滲出性

D.動力性

E.吸收不良性

【答案】C

35、男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食

后疼痛緩解。

A.振水音陽性

B.腸鳴音亢進

C.右上腹壓痛

D.移動性濁音陽性

E.腹部板狀強直

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

DB型胃炎

E.A型胃炎

F,缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

2、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年〃

入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

3、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

4、患者男，47歲。以〃嘔吐暗紅色血1天〃為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)

惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有

頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10

年，每日2?3瓶。查體：血壓80/40mmHg,脈搏114次/分，嗜睡，呼之可

應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，

無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/

分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD

5、患者男，62歲。以〃腹痛，排黏液血便1天〃為主訴入院?；颊?天前無明

顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1?2小時排

便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查

體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸

及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC

6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D

8、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

9、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD

10、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時

明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉哇后略

有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

H、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術(shù)治療

F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

【答案】C

13、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

14、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58pmol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

15、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時

明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉理后略

有緩解。遂來院檢查。

A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間

B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間

C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD

16、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD

17、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左