臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考考題范例

內(nèi)科一服頭抱克羅0.25日三次口服

Al型題(最佳選擇題一E.注射用藥至患者熱退后48小時(shí)，改

—肯定型)每一-道題有A,B,C,D,E五為口服抗生素

個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳5.女性制鞋工人,32歲。發(fā)熱,咳嗽伴

述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中牙齦出血2天來(lái)診。查體:貧血貌，皮膚

選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并散在瘀斑,在頸部觸及黃豆大小淋巴結(jié)

在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一3個(gè)，活動(dòng)，無(wú)觸痛,胸骨下端明顯壓痛,

條黑粗線。兩肺底聞及細(xì)濕羅音，肝肋下2cm,脾肋

下2cm,最有利于該患者確診的輔助檢

1.34歲女患，曾于我院診為原發(fā)性血小查是：

板減少性紫瘢，口服潑尼松60mg/日，已A.血常規(guī)

達(dá)半年，此時(shí)血小板回升不明顯，進(jìn)一B.胸片

步治療當(dāng)選：C.淋巴結(jié)活檢

A.脾切除D.心臟彩超

B.免疫抑制劑E.骨髓穿刺

C.達(dá)那C(Danazol)6.16歲男性，因感冒二周伴心悸胸悶三

D.輸新鮮血小板天來(lái)診，心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性早搏,

E.促血小板生成藥物擬診急性病毒性心肌炎,對(duì)診斷和預(yù)后

2.優(yōu)降糖最應(yīng)警惕的副作用判斷意義最大的措施是：

A.低血糖反應(yīng)A.核素心肌顯像

B.過(guò)敏反應(yīng)B.超聲心動(dòng)圖

C.胃腸道反應(yīng)C.心內(nèi)膜下心肌活檢

D.白細(xì)胞減少D.右心導(dǎo)管檢查

E.乳酸酸中毒E.核磁共振顯像

3.女性,45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉,7.30歲女子，因發(fā)熱,體溫達(dá)39.3C伴

體檢:消瘦、血壓偏低、心界不大，心音咳嗽,痰中帶血三天來(lái)診。病前未看過(guò)

弱、皮膚粘膜黑色素沉著，可能的診斷醫(yī)生。WBC13.5X10/Lo病人最可

為：能的診斷是：

A.1型糖尿病A.支氣管肺癌

B.慢性腹瀉B.支氣管擴(kuò)張癥

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥C.肺炎球菌肺炎

D.皮質(zhì)醇增多癥D.克雷白桿菌肺炎

E.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥E.金葡菌肺炎

4.男患63歲，突然寒戰(zhàn)高熱，T：8.女性84歲，肺心病史10余年。近3

39.3℃,伴尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)天咳喘癥狀加重,伴發(fā)燒，紫縉加重，隨

和Pro+,WBC10-15/HP,RBC1-2/HP,即轉(zhuǎn)入昏迷住院，血?dú)夥治?/p>

入院后最適宜的治療pH7.31,PaO5.6kPa(45mmHg),PaC011k

A.行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)Pa(85mmHg),HCO32mmol/L。治療關(guān)

果回報(bào)，選擇敏感藥物鍵為

B.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，應(yīng)用頭A.呼吸興奮劑

他曝月虧鈉2克，每8小時(shí)一次靜推B.合理使用脫水劑

C.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，應(yīng)用頭C.大量糖皮質(zhì)激素

抱拉定6.0口一次靜點(diǎn)D.應(yīng)用堿性藥物

D.在未有藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前，給予口E.改善通氣

9.女20歲，自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶,氣喘,確？

嗅到異味或遇灰塵時(shí)發(fā)作，此患的主要A.心房纖顫——普魯卡因酰胺

原因是：B.室上性心動(dòng)過(guò)速一一去甲基腎上腺

A.氣道非特異性炎癥素

B.a-受體功能亢進(jìn)C.室性心動(dòng)過(guò)速——頸動(dòng)脈竇按摩

C.B-受體功能低下D.心室纖顫——利多卡因

D.M-膽堿能受體興奮E.房室傳導(dǎo)阻滯——阿托品

E.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)14.女，27歲，身高164cm,確診SLE4

10.男性,28歲，半月來(lái)低燒，左胸痛，并年，2年前終止激素治療，2個(gè)月前上

感胸悶，氣促胸透示:左側(cè)胸腔中等量感后開始出現(xiàn)顏面紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，

積液收住院。抽出胸水為草黃色，比重繼之周身水腫，測(cè)BP150/100mmHg,

1.020,蛋白定量35.8mg%,細(xì)胞總數(shù)尿檢示Pro3+,BLD3+,RBC50-60/HP,

1.2X10/L,單核占0.72,根據(jù)初步診WBC20-30/HP,Scr達(dá)398u

斷,最適宜的治療方法是mol/L,BUN17.66mmol/L,血C

A.立即作胸穿剌，盡可能抽盡胸水0.27g/L,dsDNA(+),雙腎彩超示左腎

B.抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸10.2X4.5cm,右腎9.9X5.2cm。此患

水者當(dāng)前最適宜的治療

C.抗結(jié)核治療，配合抽胸水A.立即透析

D.積極抗結(jié)核治療B.CTX沖擊

E.糖皮質(zhì)激素治療，配合抽胸水C.甲強(qiáng)龍沖擊(血透保障下)

11.對(duì)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的哮喘病人，為D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

降低敏感性，成功地免疫治療,最主要E.降壓

的目的是：15.50歲男性，氣促進(jìn)行性加重1年，刺

A.迅速降低，特異性抗原IgE激性干咳3月入院。體檢:心肺無(wú)陽(yáng)性

B.升高特異性抗原T細(xì)胞的活性征。X線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)

C.提高特異性阻抑抗體IgG的濃度狀。肺功能測(cè)定:肺活量降低，一秒鐘用

D.降低特異性抗原T細(xì)胞的活性力呼氣容積(FEV1)正常，肺彌散量降

E.在2到4周內(nèi)改善癥狀低。本例最可能的診斷為：

12.72歲男性因反復(fù)咳嗽、咯痰23年A.支氣管肺癌

伴活動(dòng)后氣促6年，加重一周入院。檢B.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

查:神志清晰,T37.3CR24次/分。痰量C.支氣管哮喘

200ml/日，黃色泡沫狀易咯出，咳嗽較D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

劇。兩肺中下部可及少量干、濕羅音E.慢性支氣管炎

及左下少量哮鳴音。血?dú)釶aCO16.男,42歲,肝炎史已三年，近半月腹

6.56kPa(49.2mmHg)、PaO脹，乏力，尿少來(lái)院。體檢:面色晦暗，肝

8.64kPa(64.8mmHg)o下一步首先應(yīng)該:掌(+),腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及,

A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳脾肋下3.0cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，判

B.立即氣管切開保持呼吸道通暢斷該患肝功能最有意義的是：

C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)A.血清堿性磷酸酶

進(jìn)行調(diào)整B.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶

D.選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙C.白蛋白/球蛋白比例倒置

治療D.血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

E.采用縮唇呼氣E.血清腺苜脫氨酶

13.心律失常的治療，下列哪種組合正17.男,25歲,發(fā)熱、胸痛，咯鐵銹色痰5

天住院治療，右肺上部叩實(shí)音可聞及支D.生活不規(guī)律

氣管呼吸音,X線胸透:右上肺大片密實(shí)E.Hp未根除

陰影,WBC28X10/L,N0.95,用青霉素及22.女性,35歲，尿頻尿急,排尿痛8天,

對(duì)癥支持療法，其預(yù)后最可能是：近兩天高熱，雙側(cè)腰痛。最可能的診斷

A.右上肺形成空洞是

B.右上肺留有瘢痕條索影A.急性膀胱炎

C.完全吸收B.腎結(jié)核(泌尿系結(jié)核)

D.膿胸C.急性腎盂腎炎

E.支氣管擴(kuò)張D.腎結(jié)石并尿路感染

18.30歲男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性E.隱匿性腎炎并尿路感染

呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作,23.男,29歲,右上腹空腹痛2年,近一年

伴咳嗽，少量白色粘液痰,體檢:端坐呼來(lái)疼痛加重，并伴后背痛，體檢:右上腹

吸、大汗、紫弟，兩肺呼吸音減弱，廣泛輕壓痛，無(wú)腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高

哮鳴音，應(yīng)診斷為：而入院。首選的診斷是：

A.支氣管哮喘A.十二指腸穿透性潰瘍

B,慢性支氣管炎(喘息型)B.十二指腸球后潰瘍

C.哮喘持續(xù)狀態(tài)C.降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

D.慢性支氣管炎合并肺部感染D.膽囊炎并胰腺炎

E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸E.促胃液素瘤

19.男性,36歲，左上腹脹三個(gè)月。經(jīng)檢24.男性,16歲，因踢球摔倒，出現(xiàn)右股

查確診為慢性粒細(xì)胞白血病，其染色體部疼痛腫脹就診。體檢：右股上部有

易位的類型最可能是：一8X5cm血腫，壓痛(+)?；?yàn):出血時(shí)

A.t(8;21)(q22;q22)間正常，凝血時(shí)間14分鐘,KPTT比正常

B.t(15;17)(q22;qll)對(duì)照延長(zhǎng)20s,正常BaSO吸附血漿不能

C.t(9；22)(q34;qll)糾正，正常血清可以糾正，患者首選治

D.t(8;14)(q24;q32)療是：

E.t(4;18)(q21;q31)A.新鮮血漿

20.女患67歲，既往高血壓20余年，B.庫(kù)血

近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻C.凝血酶原復(fù)合物

木，肌力下降，此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查D.濃縮第VD1因子

為E.抗血友病球蛋白(AHG)

A.頭CT25.男性,52歲,因慢性咳嗽、咯痰20

B.腦血流年，每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳

C.頸椎片嗽加重。1月前咯血絲痰數(shù)日，近10天

D.血鉀測(cè)定發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)

E.ECG為：

21.男，31歲，一年來(lái)反復(fù)上腹部節(jié)A.EKG

律性疼痛，胃鏡診斷為十二指腸潰瘍。B.攝正側(cè)位胸片

3次住院治療，每次均抑酸保護(hù)胃粘膜C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)

治療3-4周潰瘍均愈合。該患潰瘍多次D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試

復(fù)發(fā)的最可能原因是：驗(yàn)

A.治療不徹底E.纖維支氣管鏡檢查

B.未戒煙26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水、下肢浮腫

C.進(jìn)食刺激性食物時(shí)，血清白蛋白一般低于多少g/L?

A.35C.生活規(guī)律，避免刺激性食物

B.20D.何時(shí)復(fù)發(fā)何時(shí)再治療

C.30E.根除幽門螺桿菌感染的治療

D.1531.通氣/血流比例失調(diào)是呼吸衰竭的

E.25重要機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確？

27.男,35歲，乏力，踝水腫，體重減輕A.正?？偡闻萃饬考s4L/min

2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行B.肺血流量為5L/min

放療。體查:甲狀腺未觸及,TSH45UC.通氣/血流比例小于0.8,造成分流

U/ml(45mU/L),甲狀腺素4uD.通氣/血流比例大于0.8,造成無(wú)效通

g/dl(51nmol/L),游離甲狀腺素0.6ng/dl,氣

最可能的診斷是：E.通氣/血流比例失調(diào)后果是CO潴

A.何杰金氏病復(fù)發(fā)留

B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺32.男性,64歲，近日有夜間端坐，胸悶,

功能低下氣促發(fā)作，伴咳嗽.醫(yī)生考慮心原性哮

C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功喘,其與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)為：

D.橋本氏甲狀腺炎A.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作

E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎B.坐起能減輕，伴有奇脈

28.高血壓合并糖尿病或腎臟病變的C.有兩肺干濕羅音

患者，治療后立位血壓降至何水平為D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律

最佳治療效果：E.咳痰后能減輕

A.140/90mmHg以下33.對(duì)于尿感定位診斷臨床意義最大

B.130/85mmHg以下的是：

C.140/85mmHg以下A.根據(jù)臨床表現(xiàn)

D.130/90mmHg以下B.根據(jù)膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法

E.140/95mmHg以下C.根據(jù)尿沉渣抗體包囊細(xì)菌

29.男性,25歲，工人。齒齦出血,鼻出血D.根據(jù)尿B-MG

1個(gè)月入院。查體:周身大片淤斑及淤E.根據(jù)對(duì)3天抗菌療法的反應(yīng)

點(diǎn),外周血WBC3.4X10/L,異常早幼34.48歲男患，脾大四年,一周來(lái)周身不

粒細(xì)胞占0.15,骨髓增生明顯活躍，異常適全身骨痛，伴發(fā)熱,T38.5C,以"上感,

早幼粒細(xì)胞占0.55,最可能的診斷是：發(fā)熱"于急診就診。血象

A.急性粒細(xì)胞白血病Hb70g/L,WBC52X10/L,嗜堿粒細(xì)胞

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病0.10,嗜酸粒細(xì)胞0.01,原粒細(xì)胞0.25,早

C.急性單核細(xì)胞白血病幼粒細(xì)胞0.25,中幼粒0.07,桿狀核0.14,

D.急性粒單細(xì)胞白血病分葉0.30,L0.18,此患最可能的診斷是：

E.急性淋巴細(xì)胞白血病A.多發(fā)性骨髓瘤

30.40歲，因上腹痛半個(gè)月伴返酸、曖B.淋巴瘤

氣來(lái)門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進(jìn)C.類白血病反應(yīng)

食可緩解，無(wú)嘔血、便血，食欲欠佳,D.慢粒急變

消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰E.急性白血病

瘍，幽門螺桿菌快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。35.男性58歲，工人，吸煙40余年。慢

經(jīng)治愈后你認(rèn)為以下哪一方案預(yù)防復(fù)性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年

發(fā)最有效？來(lái)上樓、快走時(shí)均感呼吸困難,休息可

A.持續(xù)服甲鼠咪胭1年，每晚400mg緩解。住院體檢:桶狀胸、叩診過(guò)清音、

B.持續(xù)口服鈣鈿鎂1年兩肺語(yǔ)顫減弱、呼吸音減弱。下列哪

一項(xiàng)檢查對(duì)判定肺功能的損害意義最出現(xiàn)這樣的染色體改變

大？C.a-干擾素治療可使慢?；颊哌@種細(xì)

A.潮氣量胞遺傳學(xué)異常消失

B.肺活量D.慢粒急變患者中，約2/3會(huì)出現(xiàn)這種

C.最大通氣量染色體改變以外的新的細(xì)胞遺傳學(xué)改

D.殘氣量、及殘氣量/肺總量的百分比變

E.每分鐘靜息通氣量E.未檢測(cè)到t(9;22)(q34;q11)則可排除

36.男性25歲，反復(fù)雙下肢水腫2年,慢粒

伴頭昏,3天前昏迷來(lái)急診。檢查:貧血39.下列哪項(xiàng)是庫(kù)欣綜合征臨床表

貌，神志不清，呼吸深大16次/分，雙肺現(xiàn)？

(-)oBP20.8/13kPa(l60/1OOmmHg),血紅A.向心型肥胖

蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酎1200uB.高血壓、低血鉀

mol/LoPCO8mmol/Lo即給碳酸氫C.陽(yáng)萎、月經(jīng)紊亂

鈉治療，其后神志清楚，呼吸平穩(wěn)。但患D.淋巴結(jié)腫大

者出現(xiàn)手足頻繁抽搐。是由于E.皮膚紫紋

A.原發(fā)性癲癇40.直接作用于甲狀腺的藥物是：

B.高血壓腦病A.甲疏基咪唾片(他巴陛)

C.血清磷酸濃度升高B.甲亢平

D.血清甲狀腺激素升高C.丙基硫氧嗡噬

E.血清游離鈣離子濃度降低D.復(fù)方碘劑

A2型題(最佳選擇題一E.普奈洛爾(心得安)

一否定型)每一道題有A,B,C,D,E五41.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病

個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳人，一直服用磺胭類降糖藥物治療，近

述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中一周發(fā)燒，流涕，頭痛，今來(lái)急診室化驗(yàn)

選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并尿酮體(++++),血糖

在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一16mmol/L(288mg/dl)下述表現(xiàn)外，

條黑粗線。應(yīng)考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

37.男患,56歲，紡織工人，近一年來(lái)咳A.呼吸深大

嗽進(jìn)行性氣短，明顯乏力,體檢:兩下肺B.口唇干裂

可聞爆裂性濕羅音，血沉分析PaOC.口唇呈櫻桃紅色

6.0kPa(45mmHg)、PaCOD.呼吸有爛蘋果味

4.0kPa(30mmHg),為確診收住院，下列E.pH7.34

哪項(xiàng)檢查結(jié)果與本病相符合？42.男性63歲，冬季咳嗽，咯痰，氣喘20

A.X線胸片示兩肺中、下野彌漫性網(wǎng)年,伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作,本次于

狀陰影--周前受涼后加重入院，體檢:桶狀胸,

B.肺功能呈限制性通氣功能障礙雙側(cè)呼吸音減弱,雙肺可聞及干濕性羅

C.血乳酸脫氫酶增高音,你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理合適？

D.肺彌散量降低A.青霉素靜滴

E.肺功能表現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙B.必嗽平口服

38.關(guān)于t(9;22)(q34;qll)的描述，哪項(xiàng)C.氨茶堿口服

是的？D.可待因口服

A.為慢粒的特征性染色體，可見于粒細(xì)E.霧化吸入

胞,紅細(xì)胞，單核及巨核細(xì)胞43.一男性中學(xué)生,17歲，因畏寒,發(fā)熱,

B.一些急性淋巴細(xì)胞白血病患者也可咳嗽，右胸悶痛3天，咯鐵銹色痰半日來(lái)

診，經(jīng)X線胸透、化驗(yàn)證實(shí)為，左肺上葉A.飲食規(guī)律,避免過(guò)饑過(guò)飽

大葉性肺炎而入院。住院后4小時(shí)排B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料

尿后大汗，面色蒼白，惡心，嘔吐。體C.癥狀明顯時(shí)，短期給予流質(zhì)飲食，少

檢:T38.9℃,BP16/1OkPa(l20/75mmHg),食多餐

P64次/分,R24次/分?？诖捷p度發(fā)絹,D.若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可

四肢涼，右肺上野可聞支氣管呼吸音及不受任何限制

中等水泡音,心律齊,64次/分，此時(shí)應(yīng)采E.有嘔血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食

取下列治療措施，但：48.女性17歲,昏迷一小時(shí)急入院。

A.吸氧+青霉素靜滴體檢:深昏迷狀態(tài)，呼氣有蒜味，皮膚濕

B.吸氧+頭泡菌素靜滴潤(rùn),心率慢，瞳孔縮小，兩肺滿布濕羅音。

C.吸氧+青霉素+氫化考的松靜點(diǎn)對(duì)該患者的處理哪項(xiàng)是合適？

D.吸氧+頭硝菌素+維生素B靜滴A.了解昏迷發(fā)現(xiàn)過(guò)程

E.吸氧+西地蘭靜注B.向家屬當(dāng)眾詢問(wèn)病人私生活

44.男性農(nóng)民,40歲，低熱伴胸悶氣促C.立即洗胃

二周。不能平臥伴下肢浮腫3天收急D.積極使用解毒藥

診。醫(yī)生懷疑滲出性心包積液,體檢可E.留取排泄物，作毒物分析

發(fā)現(xiàn)下述體征，了：49.下列哪項(xiàng)是診斷甲亢心臟病的

A.心界向左右擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)

B.奇脈A.可排除其它器質(zhì)性心臟病

C.心音遙遠(yuǎn)B.甲亢控制后可恢復(fù)正常

D.肝臟腫大C.期外收縮

E.心尖搏動(dòng)彌散D.全心衰

45.關(guān)于呼吸衰竭，下述哪一概念是E.T、T增高，TSH降低

的？50.一確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，血

A.呼衰可按病程分為急性和慢性壓20.8/13kPa(160/100mmHg),24小時(shí)

B.呼衰患者均有缺O(jiān)和CO潴留尿蛋白定量3.8克，血漿白蛋白2.7克％,

的臨床表現(xiàn)血肌酎185.6nmol/L(2.Img%),下面哪

C.阻塞性和限制性通氣功能障礙均可種藥物對(duì)保護(hù)腎功能幫助大？

引起缺O(jiān)A.腎上腺皮質(zhì)激素

D.肺通氣/血液比例失調(diào)可導(dǎo)致缺氧B.開搏通

E.肺間質(zhì)水腫和肺泡總面積減少，均影C.環(huán)磷酰胺

響氣體彌散D.吠嚷米(速尿)

46.某男患高血壓20余年，在查體時(shí)E.心南定

最可能出現(xiàn)的是51.56歲男性患者已診斷慢性纖維空

A.主動(dòng)脈第二音減弱洞型肺結(jié)核，本次因大咯血住院，以

B.視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈交叉受壓下各項(xiàng)檢查結(jié)果哪項(xiàng)可能與本病

C.尿常規(guī)RBC(++),Pro(+)符？

D.ECG：RV5+Svl>4.0mVA.一側(cè)胸廓下陷

E.PDE：室間隔厚度20mm,左室后壁B.患側(cè)肋間隙變窄

10mmC.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)

47.55歲，男性，有潰瘍病史5年余，今D.二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音

來(lái)門診請(qǐng)教醫(yī)生,如何從飲食方面防治E.三尖瓣區(qū)可聞及三級(jí)收縮期雜音

潰瘍病癥狀復(fù)發(fā)，你的建議中哪項(xiàng)是52.女性35歲,尿頻排尿痛反復(fù)發(fā)燒

應(yīng)包括的？10余年，既往無(wú)結(jié)核病史，查尿

Pro++,RBC5-7/HP,WBC10-15/HPESR[問(wèn)題:56-58]

30mmz第一小時(shí)，胸部X光未見異常,56歲2型糖尿病患者，用磺麻類藥物

哪項(xiàng)結(jié)果符合慢性腎盂腎炎？治療，最初血糖控制尚好。近三月夜

A.腎圖:雙腎功能中度受損尿增多。

B.BUN8.1mmol/L56.判定該患二月內(nèi)糖尿病控制是否

C.Scr107gmol/L滿意，應(yīng)選擇下列何檢查？

D.尿比重1.015A.24小時(shí)內(nèi)多次測(cè)血糖

E.IVP右腎蟲蝕樣缺損區(qū)B.空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖

53.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)C.糖化血漿白蛋白測(cè)定

作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘D.糖基化血紅蛋白測(cè)定

已48小時(shí)用氨茶堿、螺旋霉素、甘草E.糖基化血紅蛋白A1C測(cè)定

合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查T38.9C,57.為確診有無(wú)早期糖尿病腎病，下

大汗，紫綃（++）,嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,列何檢查意義？

心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。A.血肌酎測(cè)定

血白細(xì)胞12X10/L,中性0.82,下列B.P微球蛋白測(cè)定

哪一項(xiàng)治療是的？C.尿蛋白排泄率測(cè)定

A.持續(xù)吸氧3-4升/分D.尿白蛋白測(cè)定

B.充分補(bǔ)液E.腎血漿流量測(cè)定

C.先鋒霉素V靜滴58.該患如有早期腎病，選下何藥為

D.短期用氫化可的松靜滴宜？

E.普秦洛爾（心得安）口服A.二甲雙胭

54.妊娠6個(gè)月女患，突然咯血，中等B.拜糖平

量,下列哪種藥物宜采用？C.糖適平

A.普魯卡因D.優(yōu)降糖

B.6-氨基已酸E.美毗達(dá)

C.安絡(luò)血[問(wèn)題:59-61]

D.止血敏男，55歲，有慢性乙肝史10年，近4

E.腦垂體后葉素個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、

55.對(duì)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，下體重下

列哪項(xiàng)說(shuō)法是的？降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹

A.可引起臟器栓塞癥狀個(gè)區(qū)有輕度壓痛，肝脾不大，B超顯

B,病原菌多為草綠色鏈球菌示肝右葉有一2cmX3cmX4cm圓形

C.心內(nèi)膜贅生物以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣低密度病灶。

最為常見59.下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷？

D.易發(fā)生于二尖瓣返流的左心房側(cè)A.乳酸脫氫酶

E.易發(fā)生于室間隔缺損的左心室B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

A3型題（病歷組最佳選C.甲胎蛋白

擇題）下列試題,每組題都有一段共用D.堿性磷酸酶

題干病歷描述，然后提出兩個(gè)或三個(gè)用E.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

與病歷有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有60.上述檢測(cè)結(jié)果陰性，為與血管瘤

A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施？

題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最A(yù).手術(shù)探查

合適的作為正確答案，然后在答卷紙上B.癌胚抗原測(cè)定

將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一?粗黑線。C.定期B超復(fù)查

D.同位素掃描E.尿液毒物分析

E.抗癌藥試驗(yàn)治療66.當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難加重，明顯

61.假定患者是肝癌，有關(guān)預(yù)后的判紫維,口鼻見白色泡沫溢出，兩肺布濕

斷下列哪項(xiàng)是的？羅音

心率’60次/分，最緊急有效搶救措施是

A.年齡大預(yù)后差

B.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差A(yù).肌注杜冷丁

C.有并發(fā)癥者預(yù)后差B.靜注西地蘭

D.ALT升高者預(yù)后差C.靜注大劑量阿托品

E.有重度黃疸者預(yù)后差D.肌注吠曝米(速尿)

[問(wèn)題:62-63]E.靜注葦胺哇琳

男性,60歲，腰痛3個(gè)月,X線示腰椎骨[問(wèn)題:67-69]

質(zhì)稀疏，腰椎體2呈壓縮性骨折，血紅蛋女患,35歲,半年反復(fù)皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn),

白95g/L,白細(xì)胞和血小板正常，尿蛋白鼻岐，月經(jīng)量多。Hb90g/L,MCV70fL,

(++)PLT45X10/L,WBC8.7X10/L

62.為明確診斷，應(yīng)首選下列哪組檢67.最可能的診斷是：

查？A.再生障礙性貧血

A.靜脈腎盂造影，腎功能B.缺鐵性貧血

B.靜脈腎盂造影，領(lǐng)餐消化道造影C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.血清蛋白電泳，骨髓穿刺D.急性白血病

D.血清蛋白電泳，腎圖E.維生素K缺乏

E.B超肝膽脾腎68.為確診，哪項(xiàng)檢查最關(guān)鍵：

63.若血清蛋白電泳顯示有"M-蛋白",A.紅細(xì)胞形態(tài)

其臨床意義是：B.血清鐵

A.血清白蛋白增多C.血清鐵蛋白

B.血清免疫球蛋白增多D.腹部B超

C.血清中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白E.骨髓穿刺

D.血清中出現(xiàn)多克隆免疫球蛋白69.應(yīng)首選哪種藥治療：

E.血清白蛋白與球蛋白比例異常A.維生素K

[問(wèn)題:64-66]B.6-氨基已酸

男30歲，被發(fā)現(xiàn)突然昏迷、抽搐、口吐C.強(qiáng)的松

白沫,呼氣有大蒜味，瞳孔2mm，皮膚濕D.硫唾喋吟

冷，呼吸急促。E.環(huán)磷酰胺

64.此例應(yīng)首先考慮哪種疾病可能最[問(wèn)題:70-71]

大？男性,28歲，因有腹劇痛伴嘔吐3天來(lái)急

A.低血糖昏迷診,曾在當(dāng)?shù)卦\所注射抗生素、阿托品

B.巴比妥類中毒無(wú)好轉(zhuǎn)，今日出現(xiàn)尿黃、腹痛加重，向腰

C.中毒性肺炎部放射，平臥位明顯。體檢:體溫38℃,

D.腦血管意外皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹壓痛,輕度肌

E.急性有機(jī)磷中毒緊張及反跳痛，腸鳴音減弱。

65.哪項(xiàng)檢查最具診斷價(jià)值？70.為明確診斷應(yīng)采用下列輔助檢查,

A.血糖測(cè)定了：

B.腰穿，腦脊液檢查A.查血常規(guī)

C.急診胸透B.查血尿淀粉酶

D.全血膽堿酯酶測(cè)定C.做B超查肝膽脾胰

D.做腹部CTC.肺萎陷

E.做ERCPD.肺泡過(guò)度充氣

71.患者入院后首要的處理是：E.胸腔積氣

A.禁食、胃腸減壓76.引起患者氣喘的最主要機(jī)理是：

B.急診手術(shù)A.心率加快

C.注射嗎啡B.肺血管痙攣

D.注射雷尼替丁C.喉痙攣

E.繼續(xù)使用抗生素D.大氣道阻塞

[問(wèn)題:72-74]E.支氣管痙攣

男患23歲，于打球后突感左胸劇痛，進(jìn)77.該患最適宜的治療是下列哪項(xiàng)？

行性呼吸困難，咳嗽，來(lái)診體A.立即鼻導(dǎo)管吸氧

檢:BP16/10kPa(120/75mmHg),R28次/B.靜脈注射西地蘭

分，氣管右移、左五肋以上叩診鼓音，以C.吸入舒喘靈氣霧劑

下叩診濁音，心界叩不出，左側(cè)呼吸音D.靜脈注射地塞米松

減弱,心音低，心率120次/分E.皮下注射腎上腺素

72.病史和體檢說(shuō)明肺部是：[問(wèn)題:78-80]

A.肺實(shí)質(zhì)是炎癥伴肺實(shí)變男性18歲,二周前受涼、發(fā)熱、咽痛、

B.肺泡過(guò)度充氣雙扁桃體腫大，以往有慢性扁桃體炎,

C.肺充血水腫反復(fù)發(fā)作,近三日出現(xiàn)顏面部及雙下肢

D.心包腔積液浮腫、腹脹、尿少，血壓19.2/13.3kPa

E.胸腔積氣伴積液(144/100mmHg),ASO增高，尿常規(guī)蛋白

73.主要的病變位置是在：(++)，紅細(xì)胞(+++)

A.心包膜78.最可能的診斷是：

B.小氣道A.慢性腎炎普通型

C.肺泡B.急性腎炎

D.胸膜腔C.急性腎盂腎炎

E.肺血管D.慢性腎炎高血壓型

74.為明確診斷應(yīng)首選的檢查是：E.腎小球腎病

A.胸部X線79.明確以上診斷的主要根據(jù)是：

B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯝.與鏈球菌感染有關(guān)

C.心電圖B.因受涼勞累

D.纖維支氣管鏡C.自身免疫功能低下

E.心臟多普勒D.與流行季節(jié)有關(guān)

[問(wèn)題:75-77]E.腎小球基膜改變

26歲女患，因?yàn)闅獯?小時(shí)來(lái)診?，F(xiàn)妊80.患者經(jīng)用抗生素、降壓、利尿治

娠3個(gè)月。過(guò)去二年于夏季曾有類似療三月余，病情穩(wěn)定,血壓、尿常規(guī)均正

發(fā)作史，服氨茶堿有效。體檢常，康復(fù)指導(dǎo)需注意：

BP18.7/12kPa(140/90mmHg),雙肺聽診A.防止受涼，避免勞累

有廣泛干鳴，心率120次/分，規(guī)整。動(dòng)B.定期復(fù)查抗ASO

脈血?dú)?PaO10kPa(75mmHg),PaCOC.二月后行扁桃體摘除術(shù)

5.3kPa(40mmHg)D.注意復(fù)查尿常規(guī)

75.肺部最可能的病理改變是：E.加用中藥治療

A.肺部感染

B.肺淤血[問(wèn)題:81-83]

一43歲女性，原某高校體育教師，略肥A.強(qiáng)心、利尿、降血壓

胖,因一周前在健康體檢中首次發(fā)現(xiàn)血B.吸氧

壓過(guò)高而就診，現(xiàn)查血壓C.平喘

21.3/13.3kPa(l60/1OOmmHg)D.每日服阿斯匹林300mg

81.此時(shí)最適合的處理是：E.每日服用潘生丁25mg日3次

A.運(yùn)動(dòng)5分鐘后，測(cè)其血壓86.情況穩(wěn)定6個(gè)月，體檢同前，血壓

B.下一次月經(jīng)期后,來(lái)復(fù)查18.7/12kPa(l40/90mmHg),他仍堅(jiān)持服

C.讓其2周后再來(lái)復(fù)查用維持量地戈辛及抗高血壓藥物，此時(shí)

D.讓其4個(gè)月后再來(lái)復(fù)查最合適的處理為：

E.在家監(jiān)測(cè)血壓，每天2次6個(gè)月后復(fù)A.繼續(xù)上述降壓及強(qiáng)心藥物治療

診B.中斷上述藥物治療

82.(假設(shè)信息)如高血壓病被證實(shí)，醫(yī)C.減少上述藥物50%

囑低鹽飲食和服用抗高血壓藥物。另D.測(cè)定一下心肌功能

外,應(yīng)建議她通過(guò)下述哪種方法獲得最E.測(cè)定一下血粘度及血小板聚率

大益處？[問(wèn)題：87-88]

A.保持理想的體重男,58歲,因急性前間壁心肌梗死住院

B.限制體力活動(dòng)治療8天，患者又發(fā)生胸骨后悶痛，每天

C.找一份低強(qiáng)度的工作1-2次，每次3-5分鐘，舌下含用硝酸甘

D.每天服300mg阿斯匹林油片有效。在心電監(jiān)測(cè)中有2次胸痛

E.同時(shí)口服避孕藥發(fā)作時(shí)出現(xiàn)有意義的ST段下移，疼痛

83.她堅(jiān)持服用前述的抗高血壓藥物,緩解后又回復(fù)至等電位線

一年后體檢時(shí)，癥狀消失，血壓為87.該患最可能的診斷是：

18.7/11.3kPa(140/85mmHg),此時(shí)最合A.穩(wěn)定型心絞痛

適的處置是：B.梗塞后綜合征

A.繼續(xù)抗高血壓治療C.變異型心絞痛

B.停止抗高血壓治療D.梗塞后心絞痛

C.做一次胸片和心電圖檢查E.中間綜合征

D.血清電解質(zhì)濃度和肝臟生化檢查88.該患出院后3個(gè)月時(shí)，又因發(fā)燒,

E.減少抗血壓藥物劑量的50%咳嗽，胸痛再次來(lái)住院，查體:左下肺濕

[問(wèn)題：84-86]羅音(+),

重性50歲，有高血壓心臟病，血壓胸骨左緣3-4肋間心包摩擦音(+),X線

23.3-28.5kPa/12.9-15.6kPa(175-200/95-胸片示右肺下口卜片影，雙側(cè)胸腔少量積

115mmHg),心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有液。

II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,A2亢進(jìn)，有時(shí)該患者的診斷最可能是：

呼吸困難。A.心梗后心絞痛

84.此患者是否有急性左心衰，下列B.心梗后，肺漿膜反應(yīng)

哪項(xiàng)是重要的？C.心梗后綜合征

A.作心電圖檢查D.心梗后，繼發(fā)感染

B.心臟聽診有無(wú)奔馬律E.以上都不是

C.有無(wú)交替脈[問(wèn)題:89-90]

D.肺部有無(wú)哮喘音男，29歲，慢性腎衰患者，未進(jìn)行透

E.有無(wú)夜間端坐呼吸，吐泡沫痰析治療，近期自覺皮膚搔癢，且右手

85.高血壓心臟病，急性左心衰被證指疼痛，右手X片示中指及示指末節(jié)

實(shí)，下列哪項(xiàng)治療更重要？指骨囊腫樣改變，化驗(yàn)血Scr744u

mmol/L,血PTH860pg/mloC血壓

89.推測(cè)其最可能的診斷D.血胰島素和C肽水平

A.骨質(zhì)疏松癥E.空腹及餐后2小時(shí)血糖

B.腎性骨硬化癥A4型題(病歷串最佳選

C.纖維性骨炎擇題)下列試題，每串題都有一段共

D.腎性骨軟化癥用題干病歷描述，然后提出4個(gè)以上與

E.再生障礙性骨瘤病歷相關(guān)的問(wèn)題,隨著問(wèn)題的深入有的

90.為防止此病變繼續(xù)發(fā)展，除下述問(wèn)題要增加附加信息，該信息只與回

哪項(xiàng)治療外都應(yīng)給予答該問(wèn)題有關(guān)，有的題偶爾也插入只與

A.透析該題相關(guān)的假設(shè)信息，每個(gè)問(wèn)題有

B.腸道磷吸附劑A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，每道

C.1,25-(OH)VD題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)

D.限制蛋白飲食最合適的作為正確答案,然后在答卷紙

E.應(yīng)用激素相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

[問(wèn)題:91-93][問(wèn)題：94-97]

患者女45歲，體重60kg,工人，半年來(lái)乏既往健康的43歲男性，有吸煙史15

力,查體:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),年,20支/日。肥胖體型,訴近半年來(lái)偶

心肺(-),下肢輕度浮腫，空腹血糖于活動(dòng)劇烈時(shí)感胸骨后疼痛，休息后可

8.7mmol/L,餐后2小時(shí)13.2mmol/L,尿緩解。體檢：血壓

蛋白土，尿糖+,WBC1-3/HP,空腹胰島素11.7/7.8kPa(90/60mmHg),心界不大，心

12uu/mL率92次/分同齊。

91.最需做哪些檢查,確定本患者的94.為明確診斷,首選下列哪項(xiàng)檢查？

完整診斷？A.平靜心電圖

A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

B.EKG及超聲心動(dòng)圖C.空腹血糖

C.蛋白電泳,A/GALTD.血脂檢查

D.血脂，載脂蛋白，血粘稠度，康復(fù)學(xué)檢E.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

查95.最有助于診斷的檢查方法是：

E.GHbAA.放射性核素檢查

92.本病人在明確診斷后，治療原則B.冠狀動(dòng)脈造影

下列哪項(xiàng)最好？C.左心室造影

A.限制主食,增加體育活動(dòng)，應(yīng)用降血D.超聲心動(dòng)圖

糖藥E.心臟X線檢查

B.限制主食及蛋白質(zhì)入量,降血壓，監(jiān)96.(假設(shè)信息)如果冠脈造影結(jié)果顯

測(cè)空腹及餐后血糖示左冠脈前降支管腔狹窄達(dá)80%,

C.限飲食監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用口服雙呱類降選擇下列哪組藥為最佳？

糖藥A.口服小劑量阿斯匹林+利尿劑

D.低糖低脂肪低鹽飲食B.口服去痛片一+安定

E.監(jiān)測(cè)血糖及尿糖應(yīng)用a葡萄糖或酶C.口服消心痛+普蔡洛爾(心得安)

抑制劑D.口服心痛定+卡托普利

93.影響本病人預(yù)后的重要因素包E.口服小劑量阿斯匹林+安定

括哪項(xiàng)？97.冠心病診斷明確,以下哪項(xiàng)是決

A.GHbA定預(yù)后的主要因素？

B.腎功能A.年齡

B.體重102.促進(jìn)患者腹水形成最主要的內(nèi)

C.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能分泌激素是：

D.性別A.雌激素

E.戒煙B.雄激素

C.抗利尿激素

[問(wèn)題:98-101]D.黑色素細(xì)胞刺激素

一名38歲男性，飲酒后中上腹部持續(xù)E.醛固酮

疼痛9小時(shí)，伴惡心嘔吐，既往體健，查103.對(duì)此病人的診斷,下列哪項(xiàng)化驗(yàn)

體左指標(biāo)最有意義？

上腹輕度肌緊張。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

98.此時(shí)最主要的輔助檢查是：B.白/球比例倒置

A.血常規(guī)C.膽紅素升高

B.腹部B超D.堿性磷酸酶升高

C.血清淀粉酶E.血糖減少

D.尿淀粉酶104.（假設(shè)信息）若此病人突然發(fā)生上

E.血清脂肪酶消化道大出血，在未獲得其它檢查資料

99.急性胰腺炎被證實(shí)，下列哪項(xiàng)治之前,其出血原因首先應(yīng)考慮是：

療方法是的？A.潰瘍病

A.大劑量廣譜抗生素B.急性胃粘膜病變

B.用阿托品或654-2止痛C.胃癌

C.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡D.食道下段胃底靜脈曲張破裂出血

D.禁食及胃腸減壓E.食道賁門粘膜撕裂綜合征

E.嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏105.抽出腹水,比重為1.012,粘蛋白

100.（假設(shè)信息）若發(fā)現(xiàn)2周后患者體試驗(yàn)陰性，蛋白定量為24g/L,細(xì)胞計(jì)數(shù)

溫升高至40C,周圍血白細(xì)胞21X10為0.1X10/L,腹水治療下列哪項(xiàng)正

/L,血尿淀粉酶持續(xù)升高，你應(yīng)考慮合確？

并：A.利尿劑首選螺內(nèi)酯（安體舒通）

A.肺炎B.利尿劑首選吠嚷米（速尿）

B.急性膽囊炎C.腹內(nèi)注射抗菌素

C.腸系膜血管栓塞D.放腹水清洗腹腔

D.胰腺膿腫E.全身及腹腔均用抗菌素

E.高位闌尾穿孔