2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷

B卷含答案

單選題（共50題）

1、關(guān)于非留體抗炎藥的應(yīng)用下列說(shuō)法正確的是

A.老年人應(yīng)選用非選擇性C0X抑制劑

B.可以兩種非留體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用以提高止痛效果

C.有胃腸道出血病史者應(yīng)選用選擇性C0X-2抑制劑

D.各種藥物使用劑量固定，不需要個(gè)體化

E.一種藥物應(yīng)用1?2天無(wú)效，即應(yīng)換藥

【答案】C

2、患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8-41.2℃,伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、

咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，

給予頭也吠辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭

痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭抱類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體

檢：T38.4℃,P90次/分，R20次/分，BP110/72mmHg,頸靜脈無(wú)怒張，胸

前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次/

分，律齊，胸骨左緣聞及3?4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝

脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。

A.急性心包炎

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

C.風(fēng)濕性心臟病

D.結(jié)核性心包炎

E.再生障礙性貧血

F.急性心肌炎

【答案】B

3、13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)

緊閉，雙眼上視，一頭頸后仰，四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)

整個(gè)過(guò)程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)

抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無(wú)目的漫游，呼之不應(yīng),沖動(dòng)

毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過(guò)全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均

每月3次

A.心理測(cè)試

B.CT

C.MRI

D.EEG

E.頭顱平片

【答案】D

4、女性，70歲。家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔

吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病

理反射未引出。目前最首要的處理為

A.給氧

B.頭顱CT檢查

C.腰穿腦脊液檢查

D.降顱壓

E.收住病房

【答案】D

5、胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括

A.不能耐受長(zhǎng)期服藥

B.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)

C.并發(fā)Barrett食管

D.內(nèi)科治療無(wú)效

E.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病

【答案】C

6、男，29歲，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力6天入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心

慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼

吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2X109/L,中性粒細(xì)

胞0.76,淋巴細(xì)胞0.24,X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本

病例最可能的診斷是

A.粟粒性肺結(jié)核

B.支氣管肺炎

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性血吸蟲(chóng)病

【答案】D

7、下列哪一種離子與胃黏液共同構(gòu)成胃黏膜屏障，以保護(hù)胃黏膜

A.K

B.C1

C.HC0

D.Ca

E.Na

【答案】C

8、患者，女，34歲。有自然流產(chǎn)史3次，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，面部紅斑,

下肢皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)：血WBC3.8X10

A.抗磷脂綜合征

B.重疊綜合征

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.子宮肌瘤

【答案】C

9、早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是

A.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.腫瘤局限于黏膜下層

C.腫瘤局限于黏膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.腫瘤已侵及漿膜層

E.腫瘤已侵及黏膜固有層

【答案】C

10、心包積液征（Ewart征）是

A.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

B.心音低而遙遠(yuǎn)

C.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

D.心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

E.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

【答案】C

11、下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施

A.人工呼吸

B.建立靜脈通路，維持循環(huán)

C.藥物

D.電除顫

E.氣管插管

【答案】A

12、抑制前列腺素合成

A.地塞米松

B.環(huán)磷酰胺

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.消炎痛

E.潑尼松

【答案】D

13、男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸

加重。查體：右肺呼吸音消失

A.胸腔穿刺或閉式引流排氣

B.吸氧，靜脈滴注氨茶堿

C.鎮(zhèn)靜、止痛

D.靜脈溶栓、抗凝治療

E.靜脈滴注呼吸興奮藥

【答案】A

14、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于

A.缺鐵性貧血

B.感染性貧血

C.再生障礙性貧血

D.海洋性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】A

15、國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

A.腹部鈍挫傷

B.膽道疾病

C.急性病毒感染

D.膽胰或胃手術(shù)后

E.大量飲酒和暴飲暴食

【答案】B

16、以下哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇

A.血管性癡呆

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.面神經(jīng)麻痹

E.硬腦膜外出血

【答案】D

17、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2

小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療

A.體溫低

B.皮膚黏膜干燥

C.肺部啰音

D.腸鳴音活躍

E.甲狀腺增大

【答案】B

18、肺癌

A.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

B.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

C.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

D.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

【答案】D

19、氧化氫的主要毒作用表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.患者面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

B.主要神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

C.致化學(xué)性肺炎或肺水腫

D.出現(xiàn)〃嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

E.以上都是

【答案】D

20、下述有關(guān)國(guó)內(nèi)HD的描述，哪項(xiàng)不正確

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%?11%

B.淋巴細(xì)胞為主型較為少見(jiàn)

C.淋巴細(xì)胞耗竭型最常見(jiàn)

D.淋巴細(xì)胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

E.結(jié)節(jié)硬化型不易轉(zhuǎn)化

【答案】C

21、腎病綜合征患者應(yīng)用足量的潑尼松治療后，尿蛋白不減少仍為(++++),水

腫無(wú)減輕，治療最好采用

A.輸入血漿或低分子右旋糖酎

B.加大潑尼松劑量

C.加用其他免疫抑制劑

D.換用地塞米松

E.加用消炎痛

【答案】C

22、女性，28歲，已婚。1年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠

試驗(yàn)(-)，B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無(wú)異常

A.婦科檢查

B.甲狀腺觸診

C.面肌叩擊試驗(yàn)

D.乳頭溢液

E.視野測(cè)定

【答案】D

23、關(guān)于帕金森病臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.搓丸樣動(dòng)作

B.齒輪樣強(qiáng)直

C.大寫征

D.路標(biāo)現(xiàn)象

E.面具臉

【答案】C

24、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

B.改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶吟

C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

D.在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

【答案】D

25、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)

驗(yàn)室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,MCV62fl,MCHC25%。骨

髓外鐵染色陰性。

A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

【答案】D

26、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說(shuō)法下列哪項(xiàng)不正確

A.心率增快者適合應(yīng)用

B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者適合應(yīng)用

D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

【答案】A

27、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力、麻木7小埔，午休時(shí)發(fā)病，無(wú)

惡心及嘔吐，無(wú)頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1C,

呼吸16次/分，脈搏73次/分，血壓150/95mmHg,神志清楚，雙眼底視盤

邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力

0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺(jué)減退，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性

A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.腦橋

C.小腦

D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

E.延髓

【答案】A

28、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)可被抑制，見(jiàn)于

A.腎上腺皮質(zhì)腺癌

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.Carney綜合征

E.Meador綜合征

【答案】C

29、以下檢測(cè)幽門螺桿菌的方法中，最簡(jiǎn)便的方法是

A.快速尿素酶試驗(yàn)

B.細(xì)菌培養(yǎng)

C.血清抗體監(jiān)測(cè)

D.PCR

E.病理組織學(xué)檢查

【答案】A

30、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯

氣短入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32,PaCO

A.慢性呼吸衰竭

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

【答案】A

31、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥

2天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2C,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征（+）

B.心臟增大

C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

D.心尖部第一心音亢進(jìn)

E.甲狀腺增大

【答案】B

32、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥

2天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2C,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.吸氧

B.硝酸甘油

C.B-受體阻滯劑

D.吠塞米

E.患者坐位，雙腿下垂

【答案】C

33、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫

38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無(wú)膿性分

泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11.4X10

A.急性腎小球腎炎

B.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

C.感染性休克

D.慢性腎小球腎炎

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

【答案】B

34、下述哪種情況急需用西地蘭治療

A.急性心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.預(yù)激綜合征并房顫

D.心衰并陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

【答案】D

35、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間

重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋

巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.左癌性胸膜炎

B.左結(jié)核性胸膜炎

C.冠心病心絞痛

D.心功能不全

E.左自發(fā)性氣胸

【答案】A

36、胃潰瘍底部常見(jiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是

A.胃液促進(jìn)凝血過(guò)程

B.潰瘍處動(dòng)脈血流緩慢

C.潰瘍處纖維化使動(dòng)脈內(nèi)血流不規(guī)則

D.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

E.潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙

【答案】B

37、男性，62歲。活動(dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血

壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺(jué)減

退。

A.氣管切開(kāi)

B.DSA檢查

C.復(fù)查CT

D.甘露醇快速靜滴

E.腰穿腦脊液檢查

【答案】D

38、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,尿蛋白

(+++),紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,血Crl50Hmol/L,血白蛋白32g/L

A.糖皮質(zhì)激素

B.細(xì)胞毒類藥物

C.青霉素治療

D.中醫(yī)中藥

E.以上都不是

【答案】C

39、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短6年，加重1周來(lái)診。查

體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。

A.2年前曾患肺炎

B.吸煙40年，20支/日

C.5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，已愈

D.40年前曾患?xì)庑?/p>

E.其父死于肺癌

【答案】B

40、1999年WHO/ISH高血壓處理指南規(guī)定高血壓3級(jí)是（mmHg）

A.收縮壓160?179mmHg和（或）舒張壓100?109mmHg

B.收縮壓130~139mmHg和（或）舒張壓85?89mmHg

C.收縮壓2180maHg和（或）舒張壓BllOmmHg

D.收縮壓140?149mmH和（或）舒張壓90~94mmHg

E.收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90?99mmHg

【答案】C

41、低通氣是指

A.睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

B.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降

50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者

C.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

D.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降

60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

E.睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降

50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

【答案】C

42、女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核，其被感染最可能的途

徑是

A.淋巴道

B.呼吸道

C.消化道

D.泌尿道

E.皮膚接觸

【答案】B

43、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4?5次，不成

形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便隱血陽(yáng)性，確診的最佳手段為

A.腹部CT檢查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.腹部超聲檢查

D.血液生化

E.便找癌細(xì)胞

【答案】B

44、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的內(nèi)容是

A."為什么如何”

B."應(yīng)該如何"

C.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系

D.〃事實(shí)如何”

【答案】C

45、女性，17歲。咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以

下有關(guān)流感發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)不正確

A.病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成

B.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解

C.糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)

胞內(nèi)

D.病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNA

E.復(fù)制的子代病毒通過(guò)神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴(kuò)散

感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落

【答案】D

46、腎后性氮質(zhì)血癥()

A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞

B.尿中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞

C.尿鈉＞20mmol/L,尿滲透壓〉250~300m0sm/kg

D.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞

E.尿鈉500m0sm/kg

【答案】A

47、9歲，男性兒童，四肢進(jìn)行性無(wú)力、萎縮，以近端肌肉為重，鴨步，雙側(cè)

腓腸肌肥大，Gower征(+),血清肌酸激酶明顯增高，正確的診斷是

A.Guitlain-Barrc綜合征

B.進(jìn)行性脊肌萎縮癥

C.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

D.多發(fā)性肌炎

E.肌萎縮側(cè)索硬化癥

【答案】C

48、慢性肺源性心臟病心力衰竭時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是

A.感染已控制，利尿劑無(wú)效

B.明顯氣急、發(fā)組

C.兩肺底濕性啰音

D.肺動(dòng)脈高壓

E.心率大于120次/分

【答案】A

49、下述哪項(xiàng)不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則

A.從小劑量開(kāi)始

B.痛時(shí)給藥

C.嗎啡類藥物效果不好時(shí)，考慮藥物以外的治療

D.最初用非嗎啡類藥，效果不好時(shí)，追用嗎啡類藥

E.口服為主

【答案】B

50、男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸

及，白細(xì)胞6.5X10

A.原發(fā)性肝癌

B.慢性膽囊炎

C.肝硬化

D.阿米巴肝膿腫

E.肝結(jié)核

【答案】A

多選題（共20題）

1、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)

胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過(guò)敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D

2、患者女，28歲，以''右下腹至全腹劇痛10小時(shí)''為主訴入院?；颊呷朐呵耙?/p>

天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位

時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡

樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下

腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)

嘔血便血史。查體：體溫38.0C,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸

形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩

痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結(jié)石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C

3、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入

院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢

水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力II?III級(jí)，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.心

B.骨骼肌

C.肺

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.消化道

艮肝

【答案】ABC

4、患者，男性，44歲。因''右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入

院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

5、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)

力。查體：體溫36.5℃,脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/

80mn）Hgo消瘦。口唇發(fā)組，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左

肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機(jī)輔助呼吸

D.翻身拍背促進(jìn)排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD

6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭

暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg?神清，皮膚

黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨

無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.羥基喔為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制

C.羥基胭長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.a-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

7、患者女，42歲。以“發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天”為主訴住院。伴有

胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)納。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，

律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙

C.肺毛細(xì)血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB

8、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

高達(dá)918umol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

9、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生

神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A

10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者

自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(土)

D.非特異性酯酶染色(+),被NaF、抑制

E.過(guò)氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C

11、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月”為主訴入院。既

往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺

表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍(A2期)，十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽(yáng)性。

A.奧美拉噗

B.法莫替丁

C.埃索美拉嗖

D.枸檬酸鈿鉀

E.蘭索拉嗖

F.雷貝拉嗖

【答案】BD

12、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無(wú)力G房顫

【答案】BCD

13、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5?一般情況

可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8U

B.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5~lU/(kg?h)

C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)

D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素

E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6?8g給胰島素1U比例維持靜

脈滴注

F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6?8mmol/L

【答案】AD

14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃

染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳

痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進(jìn)

F.肝囊腫

【答案】AC

15、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下L0cm,脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5X10

A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

B.血紅蛋白電泳

C.血?dú)夥治?/p>

D.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)

F.染色體檢查

【答案】A

16、患者女，6