護(hù)理程序（護(hù)理技術(shù)課件）

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1.掌握護(hù)理程序概念、步驟及特征，說出護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)。

1.2掌握護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、方法，資料的種類、來源。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：

3.1培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。

3.2具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理程序

護(hù)理措施

、護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理程序概述教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理程序的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)一般系統(tǒng)論、需要理論應(yīng)激與適應(yīng)理論、溝通理論、生長(zhǎng)發(fā)展理論、解決問題學(xué)說5三護(hù)理程序的發(fā)展歷史5四護(hù)理程序的特征目的性、計(jì)劃性、個(gè)體性、普遍性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性15五護(hù)理程序步驟評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理評(píng)估教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理評(píng)估概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二收集資料12345目的資料來源資料種類資料內(nèi)容收集方法30三整理分析資料123整理核實(shí)篩選分析10四記錄資料12檢查有無遺漏與正常值比較10【教學(xué)設(shè)計(jì)】

概述學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)理程序概念、步驟及特征，說出護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】一、護(hù)理程序概念護(hù)理程序是一種科學(xué)地識(shí)別、確認(rèn)和解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的護(hù)理工作方法。二、護(hù)理程序理論基礎(chǔ)一般系統(tǒng)論需要理論應(yīng)激與適應(yīng)理論溝通理論生長(zhǎng)發(fā)展理論解決問題學(xué)說

框架三、護(hù)理程序發(fā)展史（1）1955年，由赫爾首先提出，認(rèn)為護(hù)理程序是一種觀察、測(cè)量、收集資料及分析結(jié)果的科學(xué)工作方法。（2）1959年，約翰遜、1961年奧蘭多在《護(hù)患關(guān)系》一書中第一次使用“護(hù)理程序”一詞。（3）1965年，威登貝克等三名學(xué)者從不同角度對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行闡述，分述了護(hù)理程序三個(gè)步驟的工作方法，并開始在護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。三、護(hù)理程序發(fā)展史（4）1967年，尤拉和沃爾什出版了第一本權(quán)威性教科書《護(hù)理程序》，確定護(hù)理程序包括評(píng)價(jià)、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)四個(gè)步驟。（5）1973年，北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱NANDA）成立，召開第一次會(huì)議后，該協(xié)會(huì)編輯出版了《護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)》一書，許多護(hù)理專家提出應(yīng)將護(hù)理診斷作為護(hù)理程序的一個(gè)獨(dú)立步驟。三、護(hù)理程序發(fā)展史（6）1973年，蓋比和拉文在護(hù)理程序中又增加了護(hù)理診斷，使護(hù)理程序成為五個(gè)步驟。（7）1977年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱ANA）規(guī)定護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。1．目的性和計(jì)劃性2．個(gè)體性和普遍性3．連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性4．系統(tǒng)性和綜合性5．理論性和科學(xué)性四、護(hù)理程序特征四、護(hù)理程序特征目的性和計(jì)劃性個(gè)體性和普遍性連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)性和綜合性理論性和科學(xué)性（1）計(jì)劃性：護(hù)理程序的主要任務(wù)是以服務(wù)對(duì)象的健康為中心，針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的不同健康問題，全面制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃，使護(hù)理服務(wù)有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有秩序的進(jìn)行。（2）目的性：目的是滿足服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)等各方面的整體需要，從而幫助服務(wù)對(duì)象減輕痛苦、提高生存質(zhì)量，達(dá)到最佳康狀態(tài)。四、護(hù)理程序特征目的性和計(jì)劃性個(gè)體性和普遍性連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)性和綜合性理論性和科學(xué)性（（1）個(gè)體性：護(hù)理程序的主要特征是根據(jù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)體具體情況和需要而進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，由于個(gè)體的差異性，護(hù)理活動(dòng)也將因人而異，所處理的健康問題不同，預(yù)期的目標(biāo)也不同。（2）普遍性：體現(xiàn)在無論護(hù)理服務(wù)對(duì)象（個(gè)人、家庭或社區(qū)）的不同，無論工作場(chǎng)所（醫(yī)院、家庭病房、社區(qū)診所或保健康復(fù)機(jī)構(gòu)）的不同，均應(yīng)用護(hù)理程序有目的、有計(jì)劃的、科學(xué)的工作，從而保證整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量，充分顯示了其普遍性。四、護(hù)理程序特征目的性和計(jì)劃性個(gè)體性和普遍性連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)性和綜合性理論性和科學(xué)性（1）連續(xù)性：人的心理、生理、社會(huì)需求是隨著人的成長(zhǎng)發(fā)展而不間斷的過程，因此，為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理工作充分顯示出連續(xù)性。（2）動(dòng)態(tài)性：由于服務(wù)對(duì)象的病情是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的變化過程，所以，需要護(hù)理工作程序嚴(yán)密、全面、連續(xù)的觀察病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。四、護(hù)理程序特征目的性和計(jì)劃性個(gè)體性和普遍性連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)性和綜合性理論性和科學(xué)性（1）系統(tǒng)性：護(hù)理程序以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，按護(hù)理程序的各個(gè)步驟系統(tǒng)、有序的進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。（2）綜合性：體現(xiàn)在運(yùn)用護(hù)理程序需要具備自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，綜合處理患者對(duì)健康行為反應(yīng)的問題。四、護(hù)理程序特征目的性和計(jì)劃性個(gè)體性和普遍性連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)性和綜合性理論性和科學(xué)性（1）理論性：護(hù)理程序理論是在系統(tǒng)論、需要層次論、成長(zhǎng)發(fā)展理論、壓力適應(yīng)理論、溝通理論等多學(xué)科理論基礎(chǔ)上構(gòu)建而成的。（2）科學(xué)性：體現(xiàn)在：①以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)思想；②以系統(tǒng)理論為框架；③以成長(zhǎng)發(fā)展理論、需要層次理論、壓力適應(yīng)理論為依據(jù)；④以信息溝通理論為運(yùn)行途徑；⑤以科學(xué)思維和控制論為評(píng)價(jià)反饋手段；對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施科學(xué)、有效的整體護(hù)理。【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1.掌握護(hù)理程序概念、步驟及特征，說出護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)。

1.2掌握護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、方法，資料的種類、來源。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：

3.1培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。

3.2具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理程序

護(hù)理措施

、護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理程序概述教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理程序的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)一般系統(tǒng)論、需要理論應(yīng)激與適應(yīng)理論、溝通理論、生長(zhǎng)發(fā)展理論、解決問題學(xué)說5三護(hù)理程序的發(fā)展歷史5四護(hù)理程序的特征目的性、計(jì)劃性、個(gè)體性、普遍性、連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性15五護(hù)理程序步驟評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理評(píng)估教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理評(píng)估概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二收集資料12345目的資料來源資料種類資料內(nèi)容收集方法30三整理分析資料123整理核實(shí)篩選分析10四記錄資料12檢查有無遺漏與正常值比較10【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、方法，資料的種類、來源。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】一、護(hù)理評(píng)估概念護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是指系統(tǒng)而有計(jì)劃地收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、精神和文化等方面資料，加以整理與分析，以判斷服務(wù)對(duì)象的健康問題，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠依據(jù)。1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法二、收集資料二、收集資料1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法（1）為做出正確的護(hù)理診斷提供依據(jù)。（2）為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（3）為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（4）為護(hù)理科研積累資料。二、收集資料1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法（１）直接來源：資料的直接來源是患者本人。（２）間接來源1）與服務(wù)對(duì)象有關(guān)的人員2）其他衛(wèi)生保健人員

3）文獻(xiàn)資料4）醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)記錄二、收集資料1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法（1）主觀資料：是服務(wù)對(duì)象對(duì)自身健康狀況的主觀感覺，即患者的主訴。（2）客觀資料：指護(hù)士通過觀察、體檢、及借助醫(yī)療儀器輔助檢查所獲得的各方面資料。二、收集資料1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法（1）一般資料：如患者姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度宗教信仰、家庭住址、聯(lián)系方式、聯(lián)系人、醫(yī)療費(fèi)的支付形式、本次入院的主要原因、入院方式、醫(yī)療診斷、收集資料的時(shí)間等。（2）現(xiàn)在健康狀況（3）既往健康狀況（4）生活狀況及自理程度（5）心理狀況（6）社會(huì)文化狀況二、收集資料1.目的2.資料來源3.資料種類4.資料內(nèi)容5.收集方法（1）觀察：1）視覺觀察2）觸覺觀察3）聽覺觀察4）嗅覺觀察（2）交談：（3）護(hù)理體格檢查：（4）查閱：三、整理分析資料1.整理2.核實(shí)3.篩選4分析（1）按馬斯洛的需要層次論分類。（2）按北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)(NANDA)的9個(gè)人類反應(yīng)型態(tài)分類。（3）按戈登(Cordon)的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類。三、整理分析資料1.整理2.核實(shí)3.篩選4分析為保證所收集到的資料是真實(shí)的、準(zhǔn)確的，需對(duì)一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料重新調(diào)查、確認(rèn)，補(bǔ)充新資料。三、整理分析資料1.整理2.核實(shí)3.篩選4分析將所收集的全部資料加以選擇，剔除對(duì)患者健康無意義或無關(guān)的部分，以利于將注意力集中于需要解決的問題上。三、整理分析資料1.整理2.核實(shí)3.篩選4分析（1）找出異常及相關(guān)因素（2）找出危險(xiǎn)因素四、記錄資料1.檢查有無遺漏2.與正常值比較整理分析后的資料應(yīng)仔細(xì)檢查有無遺漏，并及時(shí)補(bǔ)充，保證資料的完整性及準(zhǔn)確性。四、記錄資料1.檢查有無遺漏2.與正常值比較收集資料的目的在于發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的健康問題，因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握常用的正常值，才能與所收集資料進(jìn)行比較、分析，判斷是否屬于異常情況。知識(shí)樹

（概述、評(píng)估）練習(xí)、提問或作業(yè)

1、有關(guān)收集資料的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、收集資料是護(hù)理程序的第一步B、收集資料為作出護(hù)理診斷提供依據(jù)C、收集資料是由護(hù)士來完成的D、收集資料是在患者剛?cè)朐簳r(shí)進(jìn)行的E、收集資料應(yīng)準(zhǔn)確、全面【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1.陳述護(hù)理診斷的分類、組成及陳述方式；護(hù)理目標(biāo)的種類、描述方法。1.2熟悉護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：

3.1培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。

3.2具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理程序

護(hù)理措施

、護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理診斷教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理診斷的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二護(hù)理診斷分類現(xiàn)存問題的診斷，潛在危險(xiǎn)的診斷，健康促進(jìn)的診斷，綜合征10三護(hù)理診斷組成名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素15四護(hù)理診斷陳述方式三部分陳述法、二部分陳述法、一部分陳述法10五護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷區(qū)別5六書寫護(hù)理診斷注意事項(xiàng)5七合作性問題5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理計(jì)劃概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二收集資料12345目的資料來源資料種類資料內(nèi)容收集方法20三整理分析資料123整理核實(shí)篩選分析5四記錄資料12檢查有無遺漏與正常值比較5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：陳述護(hù)理診斷的分類、組成及陳述方式；護(hù)理目標(biāo)的種類、描述方法。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】一、護(hù)理診斷概念護(hù)理診斷是指關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。二、護(hù)理診斷分類現(xiàn)存問題的診潛在危險(xiǎn)的診斷健康促進(jìn)的診斷綜合征是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的健康問題以及生命過程中不良反應(yīng)的臨床判斷。如“營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量”。二、護(hù)理診斷分類現(xiàn)存問題的診潛在危險(xiǎn)的診斷健康促進(jìn)的診斷綜合征是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)護(hù)理對(duì)象可能發(fā)生的健康問題以及生命過程的不良反應(yīng)的臨床判斷。如“有便秘的危險(xiǎn)”。二、護(hù)理診斷分類現(xiàn)存問題的診潛在危險(xiǎn)的診斷健康促進(jìn)的診斷綜合征是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)護(hù)理對(duì)象增進(jìn)安適和發(fā)揮健康潛能的動(dòng)機(jī)和愿望，以促進(jìn)某一-特定的健康行為的臨床判斷。如“有決策能力增強(qiáng)的趨勢(shì)”。二、護(hù)理診斷分類現(xiàn)存問題的診潛在危險(xiǎn)的診斷健康促進(jìn)的診斷綜合征是對(duì)一組同時(shí)發(fā)生的特定護(hù)理診斷的臨床判斷。這些問題可通過相似的干預(yù)措施予以解決三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素是對(duì)護(hù)理對(duì)象就其健康狀態(tài)或疾病發(fā)生反應(yīng)的概括性描述。三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素是對(duì)護(hù)理診斷名稱內(nèi)涵的清晰、精確的描述和解釋，并以此與其他護(hù)理診斷相鑒別。三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素1．必要依據(jù)：即做出診斷必須具備的依據(jù)——癥狀或體征。是診斷成立的必要條件。2．主要依據(jù)：是指做出某一護(hù)理診斷通常需具備的依據(jù)，即80％—100％的患者在確定此診斷時(shí)會(huì)具備的依據(jù)。3．次要依據(jù)：是指對(duì)做出某一診斷有支持作用，但不一定每次做出該診斷時(shí)都存在的依據(jù)三、護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素①病理生理因素②治療因素③情境因素④年齡因素四、護(hù)理診斷的陳述方式三部分陳述法：即PSE公式，多用于現(xiàn)存問題的診斷二部分陳述法：即PE公式，多用于潛在危險(xiǎn)的診斷一部分陳述法：只有P，常用于健康促進(jìn)的診斷。五、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別六、書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)1．所列護(hù)理診斷應(yīng)簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、規(guī)范。2．一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問題。3．避免與護(hù)理目標(biāo)、措施、醫(yī)療診斷相混淆。4．以收集的資料作為護(hù)理診斷的依據(jù)。5．所列診斷應(yīng)是護(hù)理職責(zé)范疇內(nèi)能夠予以解決或部分解決的。6．護(hù)理診斷不應(yīng)有易引起法律糾紛的描述。七、合作性問題

護(hù)理計(jì)劃學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)理診斷排列、目標(biāo)確定及陳述。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】一、護(hù)理計(jì)劃概念護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理過程中的具體決策過程，是護(hù)士與護(hù)理對(duì)象合作，以護(hù)理診斷為依據(jù)，制訂護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，以預(yù)防、緩解和解決護(hù)理診斷中確定的健康問題的過程。1．排列順序（1）首優(yōu)問題：指直接威脅患者生命，需立即采取行動(dòng)解決的問題。（2）中優(yōu)問題：指雖然不直接威脅患者生命，但能給其精神上或軀體上造成損害的問題。（3）次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問題。這些問題往往不很急迫或需要，可稍后解決的問題。二、排列護(hù)理診斷順序2．排序原則（1）優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問題。（2）按照馬斯洛需要層次論，優(yōu)先解決低層次需要問題，再解決高層次需要問題。（3）在與治療、護(hù)理原則不沖突的情況下，可優(yōu)先解決患者主觀上認(rèn)為最重要的問題。（4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。并根據(jù)性質(zhì)決定其序列。二、排列護(hù)理診斷順序三、確定預(yù)期目標(biāo)1．目標(biāo)分類護(hù)理目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)兩類。（１）短期目標(biāo)：是指在相對(duì)較短的時(shí)間(一般指1周)內(nèi)就能夠達(dá)到的目標(biāo)，一般少于７天。（２）長(zhǎng)期目標(biāo)：是指需要相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間才能夠達(dá)到的目標(biāo)三、確定預(yù)期目標(biāo)2．目標(biāo)的陳述（１）陳述方式：由四個(gè)部分組成，主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)+時(shí)間、條件狀語。１）主語：指護(hù)理對(duì)象或他(她)的任何一部分，在目標(biāo)陳述中可省略。２）謂語：指護(hù)理對(duì)象將能夠完成的行為，該行為必須是可觀察到、可測(cè)量的３）行為標(biāo)準(zhǔn)：指護(hù)理對(duì)象完成該行為所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)或程度，包括時(shí)間、距離、速度、次數(shù)等。４）時(shí)間狀語：指護(hù)理對(duì)象完成該行為所需的時(shí)間。５）條件狀語：指護(hù)理對(duì)象完成該行為所必須具備的條件三、確定預(yù)期目標(biāo)2．目標(biāo)的陳述（２）陳述注意事項(xiàng)１）目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理活動(dòng)的結(jié)果，主語應(yīng)是患者或患者身體的一部分，而非護(hù)理活動(dòng)本身。２）目標(biāo)應(yīng)簡(jiǎn)單明了，必須是切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范疇。３）目標(biāo)應(yīng)具有針對(duì)性，一個(gè)目標(biāo)針對(duì)一個(gè)護(hù)理診斷。４）目標(biāo)必須具體，應(yīng)有具體日期、可觀察和測(cè)量。５）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。四、制訂護(hù)理措施1.概念2.護(hù)理措施內(nèi)容3.措施類型4.要求護(hù)理措施是護(hù)士為幫助患者實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)所需采取的具體方法、行為與手段。是確立護(hù)理診斷與目標(biāo)后的具體實(shí)施方案四、制訂護(hù)理措施1.概念2.護(hù)理措施內(nèi)容3.措施類型4.要求包括飲食護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理體檢及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行、對(duì)癥護(hù)理等。四、制訂護(hù)理措施1.概念2.護(hù)理措施內(nèi)容3.措施類型4.要求（1）依賴性護(hù)理措施：是指護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施（2）獨(dú)立性護(hù)理措施：是指護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷，運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能可獨(dú)立決定實(shí)施的護(hù)理措施。（3）協(xié)作性護(hù)理措施：是指護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員相互合作完成的護(hù)理活動(dòng)。四、制訂護(hù)理措施1.概念2.護(hù)理措施內(nèi)容3.措施類型4.要求（1）應(yīng)充分利用現(xiàn)有的設(shè)備、經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人力資源（2）應(yīng)針對(duì)護(hù)理目標(biāo)來制定。一個(gè)護(hù)理目標(biāo)可通過幾項(xiàng)護(hù)理措施來實(shí)現(xiàn)。（3）應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個(gè)體化的護(hù)理。（4）內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面、切實(shí)可行，明確時(shí)間和內(nèi)容，便于執(zhí)行和檢查。（5）應(yīng)具有科學(xué)的理論依據(jù)，并按一定順序有條理地排列（6）應(yīng)保證患者的安全，使患者樂于接受。（7）應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)，不與醫(yī)療措施相沖突。五、書寫護(hù)理計(jì)劃是將護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施等各種信息按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃，從而形成護(hù)理文件。一般醫(yī)院把護(hù)理計(jì)劃制成表格形式，內(nèi)容包括日期、診斷、目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)和護(hù)理人員簽名等幾項(xiàng)內(nèi)容。知識(shí)樹練習(xí)、提問或作業(yè)

1、患者，女性，58歲。現(xiàn)胃大部切除術(shù)后第三天，體溫39.2℃。在護(hù)理患者的過程中，屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥B、用溫水為患者擦浴C、通知營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食D、開放靜脈通路，點(diǎn)滴抗生素E、檢查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞數(shù)量【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：

熟悉護(hù)理措施實(shí)施的過程，及如何在護(hù)理程序各步驟進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：

3.1培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。

3.2具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

實(shí)施教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一護(hù)理實(shí)施的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄20三實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)20【教學(xué)設(shè)計(jì)】

護(hù)理評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一評(píng)價(jià)概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二評(píng)價(jià)目的5三評(píng)價(jià)方式1．護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教師、護(hù)理專家的檢查評(píng)定。2．護(hù)理查房。3．護(hù)士的自我評(píng)價(jià)。10四評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中的運(yùn)用（一）護(hù)理過程的評(píng)價(jià)（二）護(hù)理效果的評(píng)價(jià)5評(píng)價(jià)步驟（一）收集資料（二）判斷護(hù)理效果（三）分析原因（四）修訂計(jì)劃20【教學(xué)設(shè)計(jì)】

實(shí)施學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：熟悉護(hù)理措施實(shí)施的過程。2.能力目標(biāo)：在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)中，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理。3.德育目標(biāo)：培養(yǎng)科學(xué)的思維方式，判性思維能力。培養(yǎng)以人的健康為中心的護(hù)理理念。具有以人為本的護(hù)理理念，有愛傷觀念，注重人文關(guān)懷。養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】一、護(hù)理實(shí)施概念實(shí)施是為達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，而將計(jì)劃中的各項(xiàng)護(hù)理措施付之行動(dòng)的過程。二、實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄護(hù)理人員在執(zhí)行計(jì)劃之前，針對(duì)將要為患者所采取的護(hù)理措施和方法，應(yīng)作好以下方面的準(zhǔn)備：做什么，誰完成，怎么做，何時(shí)做，何地做。二、實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄1．實(shí)施計(jì)劃要求（1）在執(zhí)行計(jì)劃時(shí)，護(hù)理活動(dòng)應(yīng)與醫(yī)療密切配合，與醫(yī)療工作保持協(xié)調(diào)一致。（2）要取得患者及家屬的合作與支持，并在實(shí)施中進(jìn)行健康教育，以滿足其學(xué)習(xí)需要。（3）運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，密切觀察實(shí)施后患者的生理、心理狀態(tài)，了解患者的反應(yīng)及效果，有無新的問題出現(xiàn)。（4）及時(shí)收集相關(guān)資料，以便能迅速、正確地處理新出現(xiàn)的健康問題。二、實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄2．實(shí)施方法（1）分管護(hù)士直接為患者提供護(hù)理。（2）與其他醫(yī)務(wù)人員之間合作完成護(hù)理措施。（3）指導(dǎo)患者及家屬共同參與護(hù)理。二、實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄1．記錄格式（1）PIO格式：比較常用的是采用PIO的方式記錄護(hù)理活動(dòng)。PIO的含義是：P（problem）問題；I（intervention）措施；O（outcome）結(jié)果。（2）SOAPIE格式：二、實(shí)施的步驟準(zhǔn)備實(shí)施計(jì)劃記錄2．記錄的目的（1）便于其他醫(yī)護(hù)人員了解患者的健康問題及其進(jìn)展情況。（2）是護(hù)理人員完成任務(wù)和患者接收護(hù)理的證明。（3）作為護(hù)理工作效果與質(zhì)量檢查的評(píng)價(jià)依據(jù)。（4）為護(hù)理科研提供資料、數(shù)據(jù)。（5）處理醫(yī)療糾紛時(shí)提供依據(jù)。三、實(shí)施過程中的注意事項(xiàng)1．護(hù)理活動(dòng)應(yīng)以患者為中心，盡可能滿足患者的需要。2．實(shí)施應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，措施必須安全，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。3．認(rèn)真核對(duì)和執(zhí)行