胃炎護(hù)理常規(guī)

胃炎護(hù)理常規(guī)一、疾病概述胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病程的長短，胃炎可分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎通常由應(yīng)激、藥物、酒精、感染等因素引起，起病急驟，病程較短；慢性胃炎則多由幽門螺桿菌感染、自身免疫、長期不良飲食習(xí)慣等因素引起，病程較長，可反復(fù)發(fā)作。胃炎可影響患者的消化功能，導(dǎo)致腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血、貧血等并發(fā)癥。二、病因及發(fā)病機(jī)制1.急性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)制應(yīng)激因素：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、休克等，可導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，引起急性胃炎。此外，精神緊張、焦慮等情緒因素也可誘發(fā)急性胃炎。藥物因素：某些藥物如非甾體類抗炎藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素等，可直接損傷胃黏膜，導(dǎo)致急性胃炎。酒精因素：大量飲酒可刺激胃黏膜，引起急性胃炎。酒精還可破壞胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷作用增強(qiáng)。感染因素：細(xì)菌、病毒等病原體感染可引起急性胃炎。其中，幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的主要原因之一，但也可在某些情況下引起急性胃炎。2.慢性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是一種主要生存在人的胃部及十二指腸內(nèi)的革蘭氏陰性菌。它能夠在胃內(nèi)酸性環(huán)境中生存，并通過其螺旋形結(jié)構(gòu)穿透胃黏膜，引起炎癥反應(yīng)。長期的幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥，進(jìn)而發(fā)展為慢性胃炎。自身免疫因素：部分患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)胃黏膜的自身抗體，如壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體等，這些抗體可破壞胃黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙，引起慢性胃炎。長期不良飲食習(xí)慣：長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，過熱、過冷食物，以及飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，可反復(fù)刺激胃黏膜，引起慢性胃炎。膽汁反流：十二指腸液中的膽汁、胰液等反流至胃內(nèi)，可破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎癥。其他因素：長期吸煙、飲酒、精神壓力過大、遺傳因素等也可能與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)腹痛：是急性胃炎最常見的癥狀，多為上腹部隱痛、脹痛或絞痛。腹痛的程度和性質(zhì)因病因和個(gè)體差異而異。惡心、嘔吐：患者常伴有惡心、嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁等。嘔吐后腹痛癥狀可能會(huì)有所緩解。食欲不振：患者可出現(xiàn)食欲不振、厭食等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致體重下降。嘔血、黑便：如果胃黏膜損傷嚴(yán)重，可出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。出血量較大時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等休克癥狀。2.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)上腹部不適：患者常感到上腹部隱痛、脹痛、燒灼感或飽脹感，疼痛無明顯規(guī)律性，可在進(jìn)食后加重或減輕。消化不良：患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹脹等消化不良癥狀。部分患者還可出現(xiàn)便秘或腹瀉。貧血：慢性胃炎患者如果長期存在胃黏膜損傷，可導(dǎo)致慢性失血，進(jìn)而引起貧血?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)消瘦、失眠、焦慮等癥狀。四、治療要點(diǎn)1.急性胃炎的治療要點(diǎn)去除病因：針對(duì)引起急性胃炎的病因進(jìn)行治療，如停用引起胃黏膜損傷的藥物、戒酒、治療感染等。對(duì)癥治療：給予患者止吐、解痙、止痛等藥物治療，緩解癥狀。如有上消化道出血，應(yīng)給予止血治療。飲食調(diào)整：患者在急性發(fā)作期應(yīng)禁食，待癥狀緩解后，逐漸給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2.慢性胃炎的治療要點(diǎn)幽門螺桿菌根除治療：對(duì)于幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎患者，應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。常用的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素聯(lián)合使用。對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的藥物治療，如抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等。飲食調(diào)整：患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，過熱、過冷食物，以及戒煙、戒酒。飲食應(yīng)規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。心理治療：對(duì)于有焦慮、抑郁等心理問題的患者，應(yīng)給予心理治療，緩解心理壓力。五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果1.胃鏡檢查：是診斷胃炎的重要方法。通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，如充血、水腫、糜爛、潰瘍等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。2.幽門螺桿菌檢測：常用的檢測方法有尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測、胃鏡下活檢等。幽門螺桿菌檢測對(duì)于慢性胃炎的診斷和治療具有重要意義。3.血常規(guī)：急性胃炎患者如果有上消化道出血，血常規(guī)可顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度降低。慢性胃炎患者如果有貧血，血常規(guī)也可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。4.糞便隱血試驗(yàn)：如果患者有上消化道出血，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性。六、護(hù)理診斷1.疼痛：與胃黏膜炎癥、胃酸刺激有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲不振、消化吸收不良有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)胃炎的防治知識(shí)。5.有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、上消化道出血有關(guān)。七、護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理休息與體位：患者在疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，可采取屈膝側(cè)臥位，以減輕腹部緊張，緩解疼痛。飲食護(hù)理：避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩、酸性食物等。飲食應(yīng)定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。急性發(fā)作期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情緩解后逐漸過渡到正常飲食。藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者止痛、抑酸、胃黏膜保護(hù)等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否有頭痛、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。2.營養(yǎng)護(hù)理飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用刺激性食物和不易消化的食物。營養(yǎng)支持：對(duì)于食欲不振、消化吸收不良的患者，可給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。3.心理護(hù)理關(guān)心患者：了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰。健康教育：向患者介紹胃炎的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)疾病，如避免精神緊張、焦慮等情緒，保持良好的心態(tài)。4.健康教育疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解胃炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免食用刺激性食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽。生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，避免過度勞累和精神緊張。保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。用藥指導(dǎo)：向患者介紹藥物的作用、用法、用量和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服用藥物。5.病情觀察觀察患者的生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察腹痛、惡心、嘔吐等癥狀：了解癥狀的程度、性質(zhì)和發(fā)作規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)和量：如有嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行止血治療。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，女性，45歲?；颊咭颉胺磸?fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，疼痛無規(guī)律性，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀?；颊咦孕蟹谩拔杆帯保ň唧w不詳）后，癥狀可緩解，但反復(fù)發(fā)作。1周前，患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物及鮮血?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，來我院就診?；颊呒韧鶡o特殊病史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色蒼白。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃鏡檢查示：胃黏膜充血、水腫，可見散在糜爛灶。幽門螺桿菌檢測陽性。血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)均正常。診斷：慢性胃炎