急性胃炎病人護理常規(guī)

急性胃炎病人護理常規(guī)一、疾病概述急性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。其發(fā)病急驟，病程較短，通常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可恢復。急性胃炎可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎等類型。其中，急性單純性胃炎最為常見，多由飲食不當、藥物刺激、酒精刺激、細菌感染等因素引起。二、病因及發(fā)病機制1.病因飲食因素：進食過冷、過熱、粗糙的食物，暴飲暴食，食用不潔食物等，均可損傷胃黏膜，引起急性胃炎。藥物因素：非甾體類抗炎藥、抗生素、糖皮質激素等藥物，可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，導致急性胃炎。酒精因素：大量飲酒可使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛、出血，引起急性胃炎。應激因素：嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術、休克等應激狀態(tài)下，可導致胃黏膜缺血、缺氧，引起急性胃炎。細菌感染：進食被細菌污染的食物，可引起急性胃炎。常見的致病菌有沙門氏菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌等。2.發(fā)病機制胃黏膜損傷：各種致病因素可直接損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕作用增強，導致胃黏膜充血、水腫、糜爛、出血等。胃酸分泌過多：應激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，可導致胃酸分泌過多，加重胃黏膜損傷。胃黏膜血液循環(huán)障礙：應激狀態(tài)下，可導致胃黏膜血液循環(huán)障礙，使胃黏膜缺血、缺氧，加重胃黏膜損傷。三、臨床表現(xiàn)1.腹痛：是急性胃炎最常見的癥狀，多為上腹部隱痛、脹痛或絞痛。疼痛程度因人而異，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。2.惡心、嘔吐：常與腹痛同時出現(xiàn)，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嚴重者可嘔吐咖啡樣物或鮮血。3.食欲不振：患者可出現(xiàn)食欲減退、厭食等癥狀。4.嘔血、黑便：如果胃黏膜損傷嚴重，可出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀。出血量較大時，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等休克癥狀。5.其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等癥狀。四、治療要點1.去除病因：停止使用可能損傷胃黏膜的藥物，避免食用刺激性食物和不潔食物，戒酒等。2.對癥治療止吐：可使用甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物止吐。解痙止痛：可使用山莨菪堿、阿托品等藥物緩解腹痛。抑制胃酸分泌：可使用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）抑制胃酸分泌。保護胃黏膜：可使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂等藥物保護胃黏膜。3.補充液體：對于嘔吐、腹瀉嚴重的患者，應及時補充液體，糾正水、電解質紊亂。五、實驗室檢查結果1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)可升高，中性粒細胞比例可增加，提示細菌感染。2.糞便常規(guī)：可出現(xiàn)潛血陽性，提示上消化道出血。3.胃鏡檢查：可直接觀察胃黏膜的病變情況，如充血、水腫、糜爛、出血等。但在急性出血期，一般不進行胃鏡檢查。六、護理診斷1.疼痛：與胃黏膜炎癥、胃酸刺激有關。2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與惡心、嘔吐、食欲不振有關。3.焦慮：與疾病的突然發(fā)作、擔心預后有關。4.有體液不足的危險：與嘔吐、腹瀉導致的體液丟失有關。七、護理措施1.休息與活動患者應臥床休息，減少活動，避免勞累。病情緩解后，可逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。2.飲食護理急性發(fā)作期：患者應禁食，待癥狀緩解后，可給予少量清淡易消化的流質飲食，如米湯、藕粉等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物?；謴推冢褐饾u過渡到半流質飲食和軟食，如面條、饅頭、瘦肉粥等。飲食應定時定量，少食多餐，避免暴飲暴食。3.疼痛護理觀察疼痛的部位、性質、程度和持續(xù)時間，及時報告醫(yī)生?？山o予患者熱水袋熱敷腹部，緩解疼痛。但要注意避免燙傷。遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應。4.心理護理關心患者，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識，使其了解疾病的病因、治療方法和預后，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。5.病情觀察密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察患者的腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。觀察患者的尿量、皮膚彈性等，判斷是否存在體液不足。6.液體補充護理對于嘔吐、腹瀉嚴重的患者，應及時建立靜脈通道，補充液體和電解質。嚴格控制輸液速度，避免過快或過慢。觀察患者的輸液反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等，及時處理。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，35歲?；颊咭颉案雇?、惡心、嘔吐2小時”入院?；颊?小時前進食不潔食物后，出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物?；颊邿o發(fā)熱、腹瀉、黑便等癥狀。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。糞便常規(guī)：潛血陰性。診斷：急性胃炎。治療及護理：患者入院后，給予禁食、補液、抑酸、止吐等治療。護理方面，給予患者臥床休息，禁食期間通過靜脈補充